Infections des voies urinaires chez les enfants: causes, types, diagnostic, clinique, traitement

Les voies urinaires consistent en:

  • reins avec système de coupe et de bassin;
  • les uretères;
  • la vessie;
  • l'urètre

Leur fonction principale est la production et l'excrétion de l'urine. Les maladies associées à la croissance et à la reproduction de micro-organismes sont appelées infections des voies urinaires. Chez les enfants, ils occupent la première place parmi toutes les causes d'infections bactériennes.

Il convient de noter qu’à l’âge de moins d’un an, les garçons prédominent dans la structure de la morbidité, ce qui est probablement dû à la présence d’anomalies congénitales du système urinaire. À l'âge de 2 à 15 ans, la situation change radicalement: les filles tombent malades six fois plus souvent que les garçons.

Classification

Les infections des voies urinaires chez les enfants sont un concept collectif qui inclut la contamination par des microorganismes de n’importe quelle partie du système urinaire avec développement ou absence de signes inflammatoires. Par conséquent, le critère principal pour l'établissement de ce diagnostic est la présence d'une croissance microbienne sur un milieu nutritif lors de l'examen bactériologique de l'urine.

Les infections des voies urinaires sont classées:

  1. Par le système urinaire
  • pyélonéphrite (inflammation des reins et du système pelvis rénal);
  • urétérite (inflammation des uretères)
  • cystite (inflammation de la vessie)
  • urétrite (inflammation de l'urètre).

En cas de pyélonéphrite et d'urétérite, ils parlent d'inflammation des voies urinaires supérieures et, en cas de cystite et d'uréthrite, des voies inférieures.

  1. Selon la présence de signes de la maladie sont divisés:
  • asymptomatique;
  • symptomatique.

Ces derniers ont un tableau clinique brillant, indiquant la présence d’une inflammation dans les voies urinaires.

  1. Selon le type de microorganisme qui a provoqué la maladie:
  • viral;
  • bactérien;
  • champignon

Étiologie

Les bactéries sont la cause la plus courante d'infections des voies urinaires chez les enfants.

Dans 80% des cas, ils sont causés par E. coli. La proximité des orifices de sortie du tractus gastro-intestinal et du système urinaire y contribue, ce qui contribue à la pénétration du microorganisme dans l'urètre et à sa promotion ultérieure dans d'autres parties (vessie, uretères, reins).

En outre, la maladie peut causer des streptocoques, des staphylocoques, des entérocoques, Klebsiella, Proteus, des entérobactéries.

Très rarement, en présence d'états d'immunodéficience, les infections fongiques peuvent être la cause d'une inflammation.

Facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires

  1. Perturbation de l'écoulement normal de l'urine:
  • reflux vésico-urétéral;
  • uropathie obstructive;
  • vessie neurogène.
  1. Immunité réduite.
  2. Troubles métaboliques:
  • diabète sucré;
  • calcification rénale;
  • urolithiase;
  • augmentation de l'excrétion d'urate et d'oxalate avec l'urine.
  1. Manipulations médicales des voies urinaires (cathétérisme ou ponction de la vessie, endoprothèse des uretères, interventions chirurgicales sur le système urogénital).

Tous ces facteurs contribuent à la pénétration et à la multiplication des microorganismes dans les voies urinaires.

Symptômes d'infection des voies urinaires chez les enfants

Compte tenu de la longueur du tractus urinaire, les manifestations cliniques sont extrêmement variables et variées. Par conséquent, il est conseillé de les considérer en fonction du niveau de dommage et d'implication dans le processus infectieux de l'organisme entier.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une inflammation microbienne du rein et de son système de placage coupe-bassin.

Pour pyélonéphrite est caractéristique:

  • apparition aiguë avec fièvre jusqu'à 38,5 ° et plus;
  • symptômes d'intoxication prononcés (faiblesse générale, léthargie, perte d'appétit);
  • douleur dans la région lombaire, souvent unilatérale;
  • les nourrissons peuvent développer une déshydratation;
  • chez les nouveau-nés, la pyélonéphrite peut provoquer une jaunisse (caractérisée par une augmentation de la bilirubine 8 jours après la naissance);
  • diminution de la quantité quotidienne d'urine.

Une des complications les plus dangereuses de la pyélonéphrite chez un enfant est la formation de rides du rein et la perte de sa fonction, ce qui entraîne une insuffisance rénale chronique.

La cystite

La cystite est une lésion inflammatoire microbienne de la paroi de la vessie.

Pour la cystite est caractéristique:

  • montée en température jusqu'à 38 °;
  • aucun signe d'intoxication;
  • quantité normale d'urine par jour;
  • douleur dans l'abdomen, s'étendant dans le périnée;
  • agitation des enfants;
  • troubles de la miction:
    • mictions fréquentes (toutes les 20-30 minutes);
    • incontinence urinaire;
    • douleur pire à la fin de la miction;
    • hématurie terminale - apparition d'une goutte de sang après la miction.

Il convient de noter que la cystite aiguë chez les enfants est beaucoup plus fréquente que d’autres lésions infectieuses du système urinaire, en particulier chez les garçons.

Urétrite

L'uréthrite est une lésion inflammatoire de l'urètre pouvant être à la fois infectieuse et non infectieuse.

Pour l'urétrite est caractéristique:

  • manque de fièvre et d'intoxication;
  • sensation de brûlure en urinant;
  • démangeaisons et brûlures dans le pénis;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • écoulement purulent ou muqueux de l'urètre.

La maladie se développe principalement chez les garçons. Chez les filles, l'urètre est plus court et plus large, donc l'infection va plus loin, provoquant une cystite ou une pyélonéphrite.

Il convient également de noter que l’urétrite chez les adolescents, en plus de la flore non spécifique (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), peut être causée par des infections sexuellement transmissibles (gonocoque, uréoplasme, chlamydia).

Symptômes chez les nouveau-nés et les nourrissons

Les symptômes d'infections des voies urinaires chez les nouveau-nés et les nourrissons peuvent être hautement non spécifiques et se manifester uniquement: perte de poids, vomissements, diarrhée, élévation de la température corporelle jusqu'à 37,5 - 38 °.

Diagnostics

En plus des antécédents de la maladie et de l'examen, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour le diagnostic, permettant non seulement de préciser la présence ou l'absence d'infection dans les voies urinaires, mais également de déterminer la localisation spécifique du foyer inflammatoire.

Diagnostic de laboratoire

Examen bactériologique de l'urine

La principale méthode de diagnostic des infections des voies urinaires est un examen bactériologique, qui vous permet d'identifier un agent pathogène spécifique et sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Pour réduire l’erreur de cette méthode de recherche, il est important de savoir comment collecter correctement l’urine:

  1. Le récipient de collecte d'urine doit être stérile.
  2. L'enfant doit être sapé.
  3. L'urine du matin est collectée dans la partie centrale (l'enfant a commencé à écrire, a attendu une seconde et a placé le bocal sous le jet d'eau, puis a été retiré sans attendre la fin de la miction).
  4. Si l'enfant ne contrôle pas la miction, des réservoirs d'adhésif spéciaux sont utilisés pour collecter l'urine.
  5. Dans les cas difficiles, il est possible de collecter l'urine à l'aide d'un cathéter ou d'une ponction sus-pubienne. Ces manipulations font référence à des manipulations médicales et ne sont effectuées que dans un établissement médical.

Analyse d'urine

En outre, pour le diagnostic des infections du système urinaire, une analyse d'urine générale est utilisée, qui détermine le niveau de leucocytes, érythrocytes, protéines. Leur augmentation indiquera la présence d'une inflammation dans les organes urinaires.

Test sanguin général

En général, le test sanguin permet d’enregistrer des modifications inflammatoires sous la forme d’un nombre accru de leucocytes, d’une augmentation de la RSE et d’une modification de la formule des leucocytes.

L'inflammation dans l'analyse générale du sang est plus caractéristique de la pyélonéphrite, de la cystite et de l'urétrite, elle est le plus souvent peu prononcée ou complètement absente.

Diagnostics instrumentaux

Échographie

Cette méthode est un dépistage et convient à toutes les catégories d'âge.

  • taille et structure des reins;
  • l'état du système du bassin de la coupe;
  • la présence de pierres;
  • volume de la vessie et modifications inflammatoires de la paroi;
  • identifier le développement anormal du système urinaire;

Fausse cystographie

Méthode d'étude par rayons X pour suivre le mouvement de l'urine pendant la miction. C'est la principale méthode utilisée pour le diagnostic du reflux vésico-urétéral et du blocage de la partie initiale de l'urètre chez les garçons.

Néphroscintigraphie dynamique par radio-isotopes

Après l'introduction du médicament (hypuran), marqué avec des isotopes radioactifs, son excrétion par les reins et son mouvement dans le système urinaire avec l'urine sont étudiés.

Il est utilisé comme méthode de recherche supplémentaire pour le diagnostic du reflux vésico-urétéral et l'évaluation de l'état fonctionnel des reins.

Urographie excrétoire

En outre, la méthode aux rayons X, qui consiste en l'administration intraveineuse d'un agent de contraste et d'une série de rayons X à intervalles réguliers.

Il est utilisé pour identifier les anomalies du développement des organes urinaires et pour identifier les obstacles à l'écoulement de l'urine.

Cystoscopie

La méthode endoscopique, qui consiste essentiellement à introduire dans l’urètre un dispositif optique spécial et à examiner le mur de la vessie.

La méthode est douloureuse, mal tolérée par les enfants et nécessite une anesthésie générale.

Traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

Lorsqu'une infection du système urinaire est détectée chez un enfant, le traitement antibactérien devrait être instauré le plus récemment. Il est important de collecter l’urine pour un examen bactériologique avant de commencer.

Avant d'obtenir le résultat d'une analyse bactériologique de l'urine, des antibiotiques à large spectre sont prescrits à des doses adaptées à l'âge de l'enfant. À cette fin, des pénicillines et des céphalosporines protégées sont utilisées.

De plus, la prescription d'un antibiotique et le choix de la posologie doivent être effectués par un médecin, car outre le poids et la taille, l'état général de l'enfant, l'état fonctionnel des reins et la présence ou non d'obstruction des voies urinaires sont également pris en compte.

La durée du traitement antibiotique est de 7 à 14 jours et, selon les résultats de l'examen bactériologique, un médicament peut être remplacé.

En fonction de l'état général de l'enfant et de la gravité des symptômes d'intoxication sont attribués:

  • antipyrétique;
  • complexes de vitamines;
  • uroseptiques végétaux;
  • forte consommation d'alcool ou perfusions intraveineuses.

Compte tenu des possibilités offertes par le traitement antibactérien moderne, le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants conduit, dans la plupart des cas, à l’éradication complète (destruction) des micro-organismes et à leur guérison.

Infection des voies urinaires chez les enfants

L'infection des voies urinaires chez les enfants est un groupe de maladies microbiennes-inflammatoires des organes du système urinaire: reins, uretères, vessie, urètre. Selon l’endroit de l’inflammation, l’infection des voies urinaires chez l’enfant peut se manifester par des troubles dysuriques, des douleurs à la vessie ou au bas du dos, une leucocyturie et une bactériurie, une réaction à la température. L'examen des enfants suspectés d'infection des voies urinaires comprend des analyses d'urine (infection bactérienne générale), une échographie du système urinaire, une cystouréthrographie, une urographie excrétrice, une cystoscopie. La base du traitement des infections des voies urinaires chez les enfants est la prescription de médicaments antimicrobiens, les uroantiseptiques.

Infection des voies urinaires chez les enfants

L'infection des voies urinaires chez les enfants est un concept général désignant les processus inflammatoires dans diverses parties des voies urinaires: infections des voies urinaires supérieures (pyélite, pyélonéphrite, urétérite) et des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite). Les infections des voies urinaires sont extrêmement courantes chez les enfants - entre 5 et 2% des garçons et 8% des filles ont au moins un épisode de la maladie. La prévalence des infections des voies urinaires dépend de l'âge et du sexe: par exemple, chez les nouveau-nés et les nourrissons, les garçons sont plus susceptibles d'être malades et entre 2 et 15 ans - les filles. Le plus souvent, en urologie pédiatrique et en pédiatrie, il faut traiter la cystite, la pyélonéphrite et la bactériurie asymptomatique.

Causes de l'infection des voies urinaires chez les enfants

Le spectre de la flore microbienne responsable d'infections des voies urinaires chez les enfants dépend du sexe et de l'âge de l'enfant, des conditions de l'infection, de l'état de la microbiocénose intestinale et de l'immunité générale. En général, les entérobactéries sont les principaux agents pathogènes bactériens, en particulier E. coli (50 à 90%). Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus et autres sont semés.Les infections urinaires aiguës chez les enfants sont généralement causées par un type de microorganisme, bien que les récurrences et les malformations du système urinaire soient fréquentes.

Les infections des voies urinaires chez les enfants peuvent être associées à une chlamydiose urogénitale, à une mycoplasmose et à une ureaplasmose et être associées à une vulvite, une vulvovaginite, une balanoposthite. Les infections fongiques des voies urinaires surviennent souvent chez les enfants affaiblis: prématurés, souffrant d'hypotrophie, d'état d'immunodéficience, d'anémie. On présume qu'une infection virale (infection par des virus de Coxsackie, de la grippe, des adénovirus, des virus de l'herpès simplex de type I et II, cytomégalovirus) est un facteur contribuant à la superposition d'une infection bactérienne.

Par le développement des infections des voies urinaires chez les enfants prédisposer d'État, accompagnés de violation de urodynamique: vessie neurogène, calculs rénaux, diverticules de la vessie, reflux vésico-urétéral, pyelectasia, hydronéphrose, la maladie polykystique des reins, du rein dystopie, Urétérocèle, phimosis chez les garçons, Synéchies des grandes lèvres en les filles. Souvent, les infections urinaires chez les enfants se développent à l’origine de maladies gastro-intestinales (dysbactériose, constipation, colite, infections intestinales, etc.). Les troubles métaboliques (néphropathie dysmétabolique chez l’enfant, glycosurie, etc.) peuvent constituer un facteur de risque.

Les infections des voies urinaires peuvent survenir avec une hygiène insuffisante des organes génitaux externes, un nettoyage inadéquat de l'enfant, des voies lymphogènes et hématogènes, lors de manipulations médicales (cathétérisme de la vessie). Les garçons qui ont subi une circoncision souffrent d'infections des voies urinaires 4 à 10 fois moins souvent que les non circoncis.

Classification des infections des voies urinaires chez les enfants

En fonction de la localisation du processus inflammatoire, les infections des voies urinaires supérieures - les reins (pyélonéphrite, pyélite), les uretères (urétérite) et les parties inférieures - la vessie (cystite) et de l'urètre (urétrite) sont isolées.

Selon la période de la maladie, les infections des voies urinaires chez les enfants se divisent en premier épisode (débuts) et rechute. Le cours des infections récurrentes des voies urinaires chez les enfants peut être favorisé par une infection non résolue, la persistance de l'agent pathogène ou une réinfection.

La gravité des symptômes cliniques distingue les infections des voies urinaires bénignes et graves chez les enfants. Bien que la réaction de la température soit modérée, que la déshydratation soit insignifiante, l’enfant observe le schéma thérapeutique. L'infection sévère des voies urinaires chez les enfants est accompagnée d'une forte fièvre, de vomissements persistants, d'une déshydratation sévère et d'une septicémie.

Symptômes d'infection des voies urinaires chez les enfants

Les manifestations cliniques d'une infection des voies urinaires chez un enfant dépendent de la localisation du processus microbien-inflammatoire, de la période et de la gravité de la maladie. Considérez les signes des infections des voies urinaires les plus courantes chez les enfants - pyélonéphrite, cystite et bactériurie asymptomatique.

La pyélonéphrite chez les enfants survient avec une température fébrile (38-38,5 ° C), des frissons, des symptômes d'intoxication (léthargie, peau pâle, perte d'appétit, maux de tête). Au plus fort de l’intoxication peuvent se développer des régurgitations fréquentes, des vomissements, des diarrhées, des phénomènes de neurotoxicose, des symptômes méningés. Douleur chez l'enfant dans la région lombaire ou dans l'abdomen; symptôme tapant positif. À un âge précoce, les infections des voies urinaires supérieures chez les enfants peuvent être dissimulées sous le masque du pylorospasme, des troubles dyspeptiques, de l'abdomen aigu, du syndrome intestinal, etc. chez les enfants plus âgés - syndrome pseudo-grippal.

La cystite chez les enfants se manifeste principalement dans les troubles dysuriques, qui sont des mictions fréquentes et douloureuses en petites portions. Dans ce cas, une vidange simultanée complète de la vessie n'est pas réalisée, des épisodes d'incontinence sont possibles. Chez les nourrissons, la cystite est souvent accompagnée de strangurie (rétention urinaire). Une anxiété ou des pleurs associés à la miction, un débit urinaire intermittent et faible peuvent indiquer la présence d'une dysurie chez les enfants de la première année de vie. La cystite est caractérisée par une douleur et une tension dans la région sus-pubienne. la température avec la cystite est normale ou sous-fébrile.

La bactériurie asymptomatique est plus fréquente chez les filles. Cette forme d'infection des voies urinaires chez les enfants ne s'accompagne d'aucun signe clinique subjectif, elle n'est détectée que par un examen de laboratoire. Parfois, les parents font attention à l’obscurcissement de l’urine de l’enfant et à son odeur.

Diagnostic des infections des voies urinaires chez les enfants

L'évaluation de la gravité des infections des voies urinaires chez les enfants nécessite une approche intégrée et la participation d'un certain nombre de spécialistes: pédiatre, urologue pédiatre, néphrologue pédiatrique, gynécologue pédiatrique.

Des infections des voies urinaires chez les enfants peuvent être suspectées lorsque la leucocyturie, la bactériurie, la protéinurie et parfois l’hématurie sont détectées au cours de l’analyse d’urine. Pour un diagnostic plus détaillé, un test d'urine selon Nechiporenko, un test de Zimnitsky, est présenté. Les modifications sanguines sont caractérisées par une leucocytose neutrophile, une augmentation de la RSE; avec pyélonéphrite - un niveau élevé de protéines de phase aiguë (CRP, alpha-globulines).

Le diagnostic des infections des voies urinaires chez les enfants repose sur une culture bactériologique des urines avec libération de l'agent pathogène, une évaluation du degré de bactériurie et de la sensibilité aux antibiotiques. Dans certains cas, une étude de l’urine pour la chlamydia, l’ureaplasma, la culture de mycoplasmes, la cytologie, la sérologie (ELISA), la PCR.

L'échographie des organes du système urinaire (échographie des reins, échographie des reins, échographie de la vessie) est obligatoire pour les enfants atteints d'infections des voies urinaires. Les études de radiocontraste des voies urinaires (urographie excrétrice, cystographie vasculaire, urétrographie) ne sont montrées que lors d'épisodes répétés d'infections des voies urinaires chez les enfants et uniquement pendant la phase de rémission. Pour étudier l'état du parenchyme rénal, une scintigraphie statique ou dynamique des reins est réalisée.

Les méthodes d'endoscopie chez les enfants (urétroscopie, cystoscopie) sont utilisées pour détecter l'uréthrite, la cystite, les anomalies de l'urètre et la vessie. Dans le but d'étudier l'urodynamique, on mesure la débitmétrie et la cystométrie.

Traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

La place principale dans le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants appartient à la thérapie antibiotique. Avant d'établir un diagnostic bactériologique, le traitement antibiotique est prescrit sur une base empirique. À l'heure actuelle, le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants préféré pénicillines ingibitorozaschischennym (amoxicilline), aminoglycosides (amikacine), céphalosporines (céfotaxime, ceftriaxone), carbapénèmes (méropénem, ​​imipénème), uroantiseptikam (nitrofurantoïne, furazidin). La durée du traitement antimicrobien devrait être de 7 à 14 jours. Une fois le traitement terminé, un examen de laboratoire répété de l'enfant est effectué.

L'utilisation d'AINS (ibuprofène), d'agents désensibilisants (clémastine, loratadine), d'antioxydants (vitamine E, etc.) et de phytothérapie est recommandée. La bactériurie asymptomatique ne nécessite généralement pas de traitement; parfois dans ces cas sont affectés uroseptiki.

Lors du soulagement d'une infection aiguë des voies urinaires, on montre aux enfants la physiothérapie: micro-ondes, UHF, électrophorèse, paraffine et ozokérite, traitement par la boue et bains de pins.

Pronostic et prévention des infections des voies urinaires chez les enfants

Les infections des voies urinaires déclenchées chez les enfants peuvent causer des dommages irréversibles au parenchyme rénal, des rides du rein, de l’hypertension, une septicémie. Des récidives d’infections des voies urinaires se produisent dans 15 à 30% des cas. Par conséquent, une prophylaxie anti-infectieuse pour les enfants à risque est réalisée avec des antibiotiques ou des antiseptiques uro. L'enfant doit être surveillé par un pédiatre et un néphrologue. La vaccination des enfants est réalisée en période de rémission clinique et de laboratoire.

La prévention primaire des infections des voies urinaires chez les enfants devrait inclure l’acquisition de compétences en matière d’hygiène, la réhabilitation des foyers d’infection chroniques, l’élimination des facteurs de risque.

Causes de l'infection des voies urinaires chez les enfants: diagnostic et traitement

Selon les statistiques d'infection dans le système urinaire en deuxième place après le SRAS. Ils sont particulièrement exposés aux enfants dès la première année de vie.

Ces maladies surviennent sans symptômes visibles, car il est très difficile à diagnostiquer.

Considérez les infections des voies urinaires les plus courantes chez les enfants, leurs principaux symptômes, leurs causes et leur tactique de traitement.

Informations générales

Les micro-organismes infectieux peuvent provoquer une inflammation des reins, de la vessie, de l'uretère et de l'urètre. Ils sont très fréquents chez les enfants de moins de 5 ans, il est à noter que les filles sont plus susceptibles que les garçons.

La prévalence des maladies des voies urinaires causées par des microorganismes pathogènes varie selon le groupe d’âge des patients:

  • nouveau-nés et enfants de moins d'un an - plus fréquents chez les hommes;
  • La plupart des filles ont entre 2 et 15 ans.

La cystite, la pyélonéphrite, la bactériurie sont considérées comme les maladies les plus fréquentes.

Un certain niveau d'acidité de l'urine, son mouvement le long de l'urètre, suivi de son élimination, sont le bon fonctionnement de ce mécanisme. Si l’un de ces éléments est violé, le risque d’infection par une infection des voies urinaires augmente.

Facteurs prédisposants

Les principaux facteurs qui augmentent le risque d'infection par les infections urinaires sont:

  • malformations congénitales dans le développement du système urinaire;
  • naissance prématurée (prématurité);
  • utilisation fréquente de cathéters urogénitaux;
  • présence du prépuce chez les garçons.

Anomalies de développement

Très souvent, ces infections surviennent à la suite d’anomalies dans le développement des organes chez les enfants, par exemple le reflux vésico-urétéral.

Parfois, les infections urinaires sont une conséquence d'une mauvaise hérédité ou de pathologies au cours du développement fœtal.

Variétés de microorganismes

Les organismes à l'origine de ces types d'infections varient en fonction du groupe d'âge, des conditions dans lesquelles ils pénètrent dans l'organisme et de l'immunité des patients.

En règle générale, les entérobactéries sont considérées comme les plus courantes, en particulier E. coli.

Il y a aussi les bactéries Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus et beaucoup d'autres.

Dans la forme aiguë de la maladie, un agent pathogène domine, mais quand ils sont réinfectés, ils peuvent être plusieurs à la fois.

Symptômes et signes de la maladie

Les signes les plus communs sont les envies fréquentes d'aller aux toilettes et la douleur pendant la miction. Les symptômes supplémentaires incluent:

  • incontinence urinaire pendant le sommeil;
  • gonflement du visage et des membres;
  • douleur dans l'abdomen;
  • des nausées et des vomissements;
  • fièvre
  • changement de couleur, densité et odeur d'urine;
  • la quantité d'urine est très petite;
  • irritabilité grave chez un enfant;
  • troubles du sommeil et de l'appétit;
  • avoir très soif.

En outre, tous les symptômes d'infection des voies urinaires chez les enfants sont répartis en fonction de l'âge du patient:

  1. Pour les enfants de la première année de vie, il existe une aggravation de l'appétit, l'apparition de vomissements et de troubles intestinaux, un léger jaunissement de la peau, une augmentation de la température corporelle. Dans certains cas, la septicémie survient chez les nouveau-nés.
  2. Pour les enfants de plus de 2 ans, on observe une augmentation du nombre de mictions, des douleurs abdominales basses, des problèmes d’excrétion de l’urine, une odeur désagréable d’urine et une forte énurésie nocturne. Ces symptômes peuvent ajouter à la fièvre et à la douleur dans la région lombaire.
  3. Chez les enfants plus âgés, la taille du rein peut augmenter, les ouvertures dans l'urètre peuvent changer et le flux d'urine pendant la reproduction peut être très faible.

Faire un diagnostic

Pour établir l'agent causal de l'infection, une analyse générale et bactériologique de l'urine est nécessaire. En règle générale, les résultats sont connus dans 5 à 7 jours.

Dans l'analyse du sang, une augmentation du taux de sédimentation des leucocytes et des érythrocytes est enregistrée.

Une fois le pathogène diagnostiqué, une réaction à sa résistance à différents groupes d'antibiotiques doit être effectuée (ceci afin d'identifier le médicament le plus efficace).

Dans les laboratoires modernes, de nombreuses analyses sont effectuées par dosage immunoenzymatique ou par réaction en chaîne de la polymérase.

Examen microscopique

Cette technique n’est pas très précise. Grâce à elle, la probabilité de déterminer le pathogène est de 80 à 85%. Au microscope, nous étudions les sédiments urinaires obtenus par centrifugation. Il est possible de trouver des globules blancs, des globules rouges, etc. Cette méthode est largement utilisée dans les laboratoires.

Utiliser des bandelettes réactives

Il existe deux types de tests: le nitrite (détecte les bactéries) et lors de la détermination de la teneur en leucocytes dans l'urine, sa sensibilité est de 90-95%. Il s’agit d’un test rapide et est très souvent utilisé en laboratoire pour un résultat rapide.

À cet égard, il est nécessaire de procéder à des analyses supplémentaires afin de déterminer un résultat plus précis.

Test sanguin

Pour ce faire, effectuez une analyse générale et biochimique du sang veineux. Un prérequis est de prélever le matériel du patient le matin à jeun.

Grâce à l'analyse des paramètres biochimiques, il est possible de déterminer avec précision le niveau d'acide urique et de créatinine (ces indicateurs sont fondamentaux dans le diagnostic des maladies du système urinaire).

En présence d'un processus infectieux dans le corps du patient, il y a une augmentation des leucocytes et de la RSE dans le test sanguin général.

Méthodes instrumentales

Après avoir reçu les résultats des tests de laboratoire, le médecin enverra l’enfant se soumettre à un diagnostic échographique du système urinaire. Cela aidera à déterminer avec précision l'emplacement du processus inflammatoire et à trouver le traitement approprié.

Grâce à la méthode de l'endoscopie, la cystite, l'urétrite ou d'autres pathologies du système urinaire peuvent être détectées.

Pronostic de récupération

Lors de l'exécution de toutes les recommandations du médecin, il n'y a pratiquement aucune complication. En cas d'infection répétée (surtout si l'enfant a une bulle de reflux urinaire), des cicatrices se forment sur les reins, ce qui nuit considérablement à leur performance.

Dans les cas avancés, une sepsie, des plis du rein, une augmentation de la pression artérielle (hypertension) se développent.

Thérapies

En fonction de la gravité de la maladie et de l'agent pathogène qui l'a provoquée, le médecin choisit individuellement les médicaments et les méthodes de traitement.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants est effectué par l'utilisation d'antibiotiques de différentes natures.

En règle générale, les pénicillines, les aminosides, les céphalosporines et les uroantiseptiques sont le plus souvent utilisés.

Le déroulement de l'administration est d'une semaine à deux, en fonction de la phase de propagation des microorganismes infectieux.

Après cela, il est nécessaire de passer des tests répétés pour vérifier l'efficacité du traitement.

Si le patient appartient au groupe d'âge après 12 ans, utilisez alors des antibiotiques macrolides.

Assurez-vous de soulager les symptômes des anti-inflammatoires (Nurofen), des antihistaminiques, des vitamines et des immunostimulants.

Avec diverses complications dues à un traitement inapproprié ou retardé, l’enfant peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Elle n'est pratiquée que dans des cas extrêmes, car la plupart des maladies infectieuses des voies urinaires peuvent faire l'objet d'un traitement médical (sous réserve de l'accès en temps utile à un médecin).

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle aide à soulager les symptômes désagréables, mais ne débarrasse pas le corps de l'agent infectieux.

Par conséquent, il est recommandé d’appliquer des méthodes parallèles à la prise de médicaments.

Les infusions et décoctions de plantes les plus couramment utilisées telles que la renouée des noix, l’immortelle, le calendula, la camomille, le millepertuis, etc.

Ils aident à éliminer la bile accumulée dans le corps et à éliminer l'intoxication.

Cependant, vous ne devez pas vous impliquer dans la médecine traditionnelle dans le traitement des enfants, cela peut causer des dommages graves à un petit corps. Un fait important est le maintien d'un régime strict, qui exclut tous les aliments gras, frits, épicés et salés.

Vous devez boire beaucoup de liquides (eau plate ou tisanes).

Conséquences de l'UTI

Avec le mauvais traitement des infections des voies urinaires chez les enfants développe une insuffisance rénale, pyélonéphrite. Ce dernier peut à son tour provoquer l'apparition d'un processus d'abcès dans l'organe.

Dans le même temps, une grande quantité d'écoulements purulents se forme dans les reins et l'organe ne peut plus assumer ses fonctions. Dans tous les cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Mesures préventives et conclusion

Afin de réduire le risque de développer une infection dans les voies urinaires, vous avez besoin de:

  • surveiller de près l'hygiène des organes génitaux externes de l'enfant;
  • bien manger et mener une vie saine;
  • faire régulièrement des analyses de sang et d'urine afin de détecter rapidement toute inflammation possible;
  • renforcer le système immunitaire de l'enfant;
  • ne pas trop refroidir le corps de l'enfant;
  • utilisez les couches correctement;
  • Ne démarrez pas les processus inflammatoires dans le système urinaire.

Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devriez consulter un médecin qui diagnostiquera et vous prescrira le traitement approprié. Ne négligez pas la santé de votre propre bébé, cela pourrait avoir des conséquences irréversibles.

Infections des voies urinaires chez les enfants

La croissance incontrôlée de la flore bactérienne dans les voies urinaires, provoquant le développement de réactions infectieuses et inflammatoires dans les organes urinaires, a reçu en médecine le nom - UTI (infection des voies urinaires). En raison de l’insolvabilité des défenses immunitaires et des caractéristiques du corps de l’enfant, l’infection des voies urinaires chez l’enfant est l’une des pathologies les plus courantes. La fréquence des lésions sur le corps de l’enfant est inférieure à celle des infections intestinales et catarrhal.

Qu'est-ce qu'une infection urinaire?

Le développement d'un processus infectieux chez un enfant commence par un malaise incompréhensible et, lors de l'examen de diagnostic dans le tractus urinaire, une augmentation de la concentration de la flore microbienne est révélée - le développement d'une bactériurie. Ce qui est déterminé par l'identification de colonies de bactéries dans une quantité de plus de 100 unités par portion d'un millilitre d'urine, obtenu à partir du réservoir vésiculaire urinaire. Parfois, la bactériurie est détectée complètement par hasard, sans signes évidents de symptomatologie pathologique, avec un suivi systématique de la santé d’un enfant (bactériurie asymptomatique).

Si le temps ne s'écoule pas, n'arrêtez pas la croissance rapide de la flore pathogène, l'infection peut se manifester:

  1. Le développement de la forme aiguë de pyélonéphrite est un processus inflammatoire-infectieux au niveau de la membrane superficielle des reins et de la structure du tissu pelvien.
  2. Pyélonéphrite chronique - se développant à la suite d'attaques pathogènes répétées conduisant à une fibrose rénale et à une déformation structurelle des divisions réno-pelviennes des reins (les anomalies du développement du système d'excrétion de l'urine ou des obstructions sont le facteur contributif.
  3. Le développement de réactions inflammatoires focales aiguës dans la MP (cystite).
  4. Le parcours rétrograde inverse de l'urine du MP à l'urètre (PM - reflux).
  5. Sclérose focale, ou diffuse, entraînant des modifications du parenchyme rénal et des rides du rein à la suite d'un reflux intra-rénal, d'une pyélonéphrite et d'une sclérose des tissus rénaux déclenchées par le courant inverse de l'urine du MP.
  6. Infection généralisée - urosepsie, provoquée par l'introduction dans le sang d'agents pathogènes infectieux et de leurs produits métaboliques.

Statistiques épidémiologiques

Selon les statistiques des études menées, les infections urinaires chez les enfants sont de 18 incidences de pathologie pour 1 000 bébés en bonne santé en termes de prévalence et sont dues au sexe et à l'âge de l'enfant. La susceptibilité la plus élevée à la maladie est observée chez les bébés de première année. En outre, jusqu'à 15% des nourrissons souffrent d'une bactériurie sévère accompagnée de fièvre. Jusqu'à l'âge de trois mois, la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les garçons, alors - dans la priorité de la fille.

Les rechutes se développent dans près de 30% d'entre elles, au cours de l'année qui suit la guérison, dans la moitié (50%) sur cinq ans. Chez un quart des garçons âgés de trois ans au cours d'une année après le traitement, l'apparition d'une fièvre déraisonnable est due à la récurrence de l'UTI. Au cours de la scolarité, selon les statistiques, au moins un épisode d’infection est observé chez les filles (près de 5%), chez les garçons - moins de 1%.

Selon des statistiques étrangères, les infections urinaires sont détectées chez les bébés garçons - jusqu'à 3,2%, chez les filles - jusqu'à 2%. Après six mois, ce chiffre augmente 4 fois, de un à trois ans - 10 fois. Chaque année dans le monde, 150 000 000 épisodes d’UTI sont diagnostiqués chez les enfants.

Classification de la pathologie

La classification des maladies infectieuses de l'urètre chez les enfants comprend trois composantes.

La présence d'anomalies de développement dans le système urinaire, entraînant la pathologie manifestée:

  • forme primaire - sans la présence de pathologies anatomiques de l'urètre;
  • forme secondaire - dans le contexte de modifications structurelles congénitales et acquises dans le système urinaire.

Site de localisation sous la forme de:

  • lésion structurelle du tissu rénal;
  • infection des tissus structurels du réservoir de la vessie urinaire;
  • localisation non spécifiée de l'infection dans la structure urinaire.

Stade du cours clinique:

  • les stades d'activité du processus infectieux, dans lesquels toutes les fonctions des organes affectés sont préservées;
  • stade d'achèvement (atténuation des symptômes) ou incomplet (soulagement complet des symptômes) de rémission.

Genèse et voies de développement des infections urinaires chez l'enfant

En Russie, la genèse (cause) de l'infection est principalement due à l'influence d'un seul type de microorganisme de la famille des entérobactériacées - différentes souches de la bactérie collie en forme de tige intestinale. L'identification dans l'urine de plusieurs associations d'agents pathogènes bactériens s'explique souvent par le manque de normes sanitaires lors de la collecte d'urine aux fins d'analyse, le non-respect des règles relatives à la livraison rapide de l'échantillon à l'étude ou une infection chronique.

L'introduction d'agents pathogènes dans le corps des enfants peut se dérouler de différentes manières.

Par la voie hématogène, pénétrer dans les tissus et les organes avec le flux sanguin. Surtout souvent observé chez les nourrissons au cours du premier mois d'adaptation après l'accouchement. Chez les enfants plus âgés, la raison est due à plusieurs facteurs:

  • septicémie - le développement d'une bactériurie due à la pénétration dans le sang d'un agent pathogène par tout foyer infectieux;
  • la présence d'endocardite bactérienne;
  • la furonculose, ou d'autres pathologies infectieuses qui provoquent la croissance bactérienne. Fondamentalement gram (+) ou flore fongique.

Sur la voie ascendante - du fait de sa virulence, pénétrant de la zone urétrale et péri-utrale le long de la zone ascendante - du système urinaire inférieur à la partie supérieure, typique des enfants de plus d’un an.

Voie lymphogène, en raison de la relation étroite des organes adjacents (intestin, rein, MP). La cause la plus fréquente est la constipation et la diarrhée, qui provoquent l'activation d'agents pathogènes intestinaux et favorisent l'infection du tractus urinaire par le transport de la lymphe. La présence de représentants de coccus et d'entérobactéries dans l'urine est caractéristique.

Les bébés présentant des anomalies congénitales sont les plus à risque de développer une invasion microbienne, ce qui entraîne:

  1. Obstruction du tractus urétral (obstruction) - sous-développement de la valvule urétrale, obstruction du segment urétéro-pelvis.
  2. Aux processus non obstructifs de stagnation de l'urine, déclenchés par l'urine rétrograde du MP, ou en raison de son dysfonctionnement neurogène (fonctions d'évacuation perturbées), ce qui contribue à l'accumulation d'urine résiduelle dans le réservoir de la vessie et provoque pour la seconde fois un reflux vésico-urétéral.

Le dernier rôle dans le développement de la maladie ne joue pas - la fusion des lèvres chez les filles, la présence de phimosis chez les garçons et l’état de constipation chronique.

À la suite d’études à long terme, des doutes ont été soulevés quant à l’implication des IMTI seuls dans les lésions rénales. Il a été révélé que cela nécessite l’impact simultané sur l’organe de trois facteurs - la présence d’une infection urinaire, le reflux urétéral et intrarénal. Dans le même temps, cela devrait se manifester à un âge précoce, avec la sensibilité particulière du rein en croissance aux effets infectieux sur sa coquille. Par conséquent, la participation de la bactériurie seule dans la lésion rénale ne repose sur aucune preuve.

Symptomatologie

Dans l’enfance, les signes de PPVP ne sont pas très caractéristiques et se présentent différemment, en fonction de l’âge de l’enfant et de la gravité du tableau clinique. Les signes communs sont dus à:

  • manifestation du syndrome dysuric - mycium fréquent accompagné de douleur, énurésie, présence de pulsions impérieuses;
  • symptômes de douleur avec localisation dans l'abdomen ou le bas du dos;
  • signes de syndrome d'intoxication, se manifestant par de la fièvre, des maux de tête, une faiblesse et de la fatigue;
  • syndrome urinaire avec signes de bactériurie et de leucocyturie.

L’augmentation de la température est le seul symptôme non spécifique qui exige un réservoir de semis obligatoire pour la flore pathogène.

Les symptômes d'infection urinaire chez les nourrissons et les enfants en bas âge avant l'âge d'un an apparaissent:

  1. Chez les prématurés - détérioration de l'état général avec un abdomen tendu, perturbations de la température et de la ventilation, perturbations des processus métaboliques.
  2. Dans une clinique sévère, les symptômes d'intoxication se manifestent sous la forme d'hépatomégalie (foie hypertrophié), d'anxiété accrue, de marbrures cutanées, de signes d'acidose métabolique. Les enfants refusent d'allaiter, il y a des régurgitations, de la diarrhée et des convulsions. Parfois, une anémie hémolytique et la jaunisse se produisent.
  3. Les symptômes des enfants de un an sont effacés, mais depuis l'âge de deux ans, il existe des signes de troubles dysuriques caractéristiques sans modification des paramètres de température.

Conformément à la manifestation clinique, la pathologie infectieuse est divisée en une forme sévère et non une forme sévère. C’est pour ces signes que l’on détermine le «front» de la recherche diagnostique requise et du traitement nécessaire de l’infection des voies urinaires chez l’enfant, en fonction de la gravité des symptômes.

La clinique d'infection grave se manifeste - forte fièvre, symptômes d'intoxication aigus et signes de modération variable de la déshydratation.

Une clinique non sévère du processus infectieux chez les enfants se caractérise par des changements insignifiants du régime de température et par la capacité autonome de prendre des médicaments par voie orale et des liquides. Les signes de déshydratation sont soit totalement absents, soit légèrement graves. Un enfant adhère facilement au traitement.

Si l'enfant a un faible degré d'observance au traitement (faible observance), il est traité comme un patient dans une clinique d'infection urinaire sévère.

Méthodes d'examen diagnostique

La recherche diagnostique commence par un examen physique - identification des sténoses chez les filles, du phimosis chez les garçons et de la présence de symptômes cliniques de pyélonéphrite.

La recherche de diagnostic comprend:

  • Surveillance en laboratoire de l'urine pour la détection de la pyurie (indice d'urine total) et de la bactériurie (réservoir d'ensemencement).
  • Détection de l'activité infectieuse - surveillance sanguine pour la détection de la leucocytose, neutrophilie, ESR et CRP;
  • Évaluation de la fonction rénale altérée - tests rénaux.
  • Échographie - identification des pathologies rénales - modifications sclérotiques de la structure tissulaire, signes de rétrécissement, modifications de la membrane parenchymateuse et de la structure tissulaire du système rénal collectif.
  • Examen aux radionucléides, qui permet d'identifier les troubles fonctionnels dans les reins.
  • Scintigraphie des reins - identification des lésions sclérosées et des signes de néphropathie.
  • Microscopie Cystographie - pour identifier les processus pathologiques dans les parties inférieures du système urogénital.
  • L'urographie excrétrice, qui permet d'évaluer l'état du tractus urétral et de clarifier la nature des modifications identifiées précédemment.
  • Examen urodynamique pour clarifier la présence d'un dysfonctionnement neurogène de l'organe kystique urinaire.

Parfois, pour évaluer le tableau clinique et la gravité du processus infectieux, il est fait appel à d’autres spécialistes de l’enfance (gynécologue, urologue ou néphrologue).

Traitement de la maladie

La position de leader dans le traitement de l'infection des organes urinaires chez les enfants est un traitement antibactérien. Les médicaments de départ sont choisis en fonction de la résistance de l'agent pathogène, de l'âge de l'enfant, de la gravité de l'évolution clinique, de l'état fonctionnel des reins et des antécédents allergiques. Le médicament doit être très efficace contre les souches de colley intestinales.

  1. Dans le traitement moderne de la thérapie antimicrobienne UTI est disponible ou analogues efficaces éprouvés « Amoxicilline + Klavualanta », « Amikotsina », « Tsefotoksima » « ceftriaxone », « méropenem », « imipénème », « nitrofurantoïne », « Furazidina ». Avec une thérapie de cours de deux semaines.
  2. Médicaments ayant des propriétés désensibilisantes ("Clemastine", "Lorptadina"), médicaments non stéroïdiens du type "Ibuprofène".
  3. Complexes de vitamines et phytothérapie.

Lorsque la bactériurie asymptomatique est détectée, le traitement se limite à la prescription d'uroseptiques. Après l’arrêt de la clinique de soins de courte durée, les enfants suivent un traitement de physiothérapie - séances de micro-ondes et UHF, électrophorèse, application avec ozokérite ou paraffine, bains de pin et thérapie de boue.

Il convient de noter que dans le traitement des enfants, un traitement d'un jour et de trois jours ne s'applique pas. La fosfomycine, qui est recommandée en dose unique, constitue l'exception.

Caractéristiques des mesures préventives

La négligence du processus infectieux dans l'IMP peut se traduire chez l'enfant par des modifications irréversibles des membranes parenchymateuses des reins, provoquant des rides de l'organe, le développement d'une sepsie ou d'une hypertension. La rechute de la maladie survient chez 30% des enfants. Par conséquent, les enfants à risque ont besoin de prévention des rechutes avec des antiseptiques ou des antibiotiques:

  • cours traditionnel - jusqu'à six mois;
  • en présence d'un courant d'urine rétrograde - jusqu'à ce que l'enfant ait 5 ans ou jusqu'à ce que le reflux soit éliminé;
  • en présence d'obstacles - jusqu'à leur élimination;
  • prendre des médicaments à base de plantes "Kanefron-N".

Apport abondant recommandé en liquide (jusque 1,5 l / jour de jus de canneberge ou de boisson aux fruits), hygiène soignée. L'instauration de compétences hygiéniques chez les enfants réduira considérablement l'incidence de la récurrence de la maladie.

Si la fille est malade, il est nécessaire de lui apprendre à bien laver et essuyer (dans la direction allant du nombril au pape).

Ce que vous devez faire attention lorsque les filles sont malades.

Tout d’abord, c’est la culotte en lin ou en coton, de préférence blanche, car les teintures ne sont pas toujours de haute qualité et le contact avec la sueur peut entraîner des réactions indésirables.

Le rinçage doit être de l'eau courante, ne dépassant pas la température du corps, avec des mains propres, sans utiliser de débarbouillette ni de chiffon. De plus, l'utilisation fréquente de savon n'est pas souhaitable. Même le savon pour bébé est capable de nettoyer la flore naturelle, ouvrant ainsi l'accès aux bactéries, déclenchant ainsi un processus inflammatoire. Par conséquent, les activités «minantes» devraient être modérées (pas plus de deux fois par jour).

Idéal - lingettes humides sans alcool et antiseptique.

Un autre problème est le développement de synechia chez les filles. Ils sont formés à la suite d'un manque d'œstrogène dans les muqueuses de l'enfant. En règle générale, des synéchies graves peuvent apparaître dans la période de 1,5 à 3 ans et devenir un obstacle à la libération de micci et au développement de la stagnation de l'urine, avec toutes les conséquences qui en découlent. Jusqu'à six mois, l'enfant est protégé par l'œstrogène de la mère.

En aucun cas, lors du nettoyage, il est impossible d'appliquer indépendamment un effet mécanique sur leur élimination. Il existe des onguents spéciaux aux œstrogènes, ils sont disponibles dans le commerce, ce qui, en deux semaines d'utilisation régulière, éliminera le problème.

Si le garçon a des antécédents d'infection chez lui, les garçons à la chair non circoncise ne doivent être lavés que superficiellement avec des détergents pour bébés.

La nature est conçue de telle sorte que l'élasticité du prépuce chez les enfants n'est pas la même que chez les adultes, elle scelle le prépuce pour ainsi dire, créant une barrière protectrice contre les bactéries sous la forme d'un lubrifiant spécial. Et retirant de force la peau de la tête du pénis et traitant la chair avec du savon, la barrière est lavée et le reste du savon peut provoquer une brûlure de la chair tendre avec le développement d'un foyer infectieux.

Il convient de noter que la présence de phimosis avant l'âge de 15 ans est une physiologie normale ne nécessitant pas d'intervention physique. Seulement chez 1% des garçons âgés de 17 ans, la tête du pénis ne peut pas s'ouvrir toute seule. Mais le problème est également résolu à l'aide de pommades spéciales et de diverses procédures d'étirement. Un seul enfant, leurs 2 000 pairs, peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Que devraient faire les parents:

  1. Les parents doivent suivre la régularité du micci et des matières fécales de l'enfant.
  2. Exclure de la garde-robe synthétique et lin serré.
  3. Corriger le régime alimentaire, y compris les plats riches en fibres, pour éliminer la constipation.

E. Komarovsky à propos des infections urinaires chez les enfants

Yevgeny Komarovsky, un pédiatre populaire, parle de manière très intéressante et intelligible des infections des voies urinaires chez les enfants. Après avoir visionné le programme ou consulté le programme en ligne, vous pouvez apprendre beaucoup d’informations intéressantes et utiles sur la façon de prendre l’urine des bébés, sur l’importance des tests prescrits, sur les caractéristiques de l’antibiothérapie et sur l’importance d’une nutrition adéquate, ainsi que sur l’auto-traitement.

Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, l’infection, bien que longue, est traitée avec succès. Les parents sont seulement tenus de prêter attention à l'enfant et de demander rapidement l'aide d'un médecin afin d'éviter que le processus ne devienne chronique.

Causes, facteurs prédisposants, traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

Les infections des voies urinaires chez les enfants sont très courantes. Cette pathologie est caractéristique des patients plus jeunes. Cela est principalement dû à une prise en charge inadéquate de la santé de l'enfant.

Souvent, les maladies sont asymptomatiques, entraînant de graves complications difficiles à traiter. L'article discutera des causes principales, des méthodes de diagnostic et du traitement des infections urinaires chez les enfants.

Informations générales

Vous devez d’abord comprendre ce qu’est l’infection des voies urinaires. C'est un processus inflammatoire dans les organes responsables de l'accumulation, de la filtration et de l'excrétion de l'urine, provoquée par l'exposition à des agents pathogènes. L'infection chez les patients pédiatriques est très fréquente, en particulier avant l'âge de 2 ans.

Le plus souvent, l'agent pathogène pénètre dans le système urinaire à partir de la région génitale. Parmi les micro-organismes responsables de la maladie, on peut distinguer E. coli, les entérocoques, Proteus et Klebsiella.

Si le traitement ne commence pas à temps, la maladie progressera et entraînera de graves complications. Aux premiers symptômes suspects, vous devez montrer l'enfant à un néphrologue pédiatrique. Cela aidera à établir la véritable cause de la pathologie et à choisir un schéma thérapeutique efficace.

Classification

Les infections du système urogénital chez les enfants sont divisées en deux types: descendant et ascendant. Parmi les maladies les plus courantes, il convient de souligner:

  • urétrite (la présence d'inflammation dans l'urètre);
  • cystite (lésion bactérienne de la muqueuse de la vessie chez les enfants);
  • pyélonéphrite (inflammation des tubules rénaux);
  • urétérite (l'inflammation est localisée dans l'uretère);
  • pyélite (lésion bactérienne du bassinet du rein dans le rein).

Il existe également une classification de ces maladies selon le principe de la présence ou de l'absence de symptômes. Souvent, ils procèdent sans signes visibles. Selon le type d'agent pathogène, les pathologies de la vessie, des reins et de l'uretère sont divisées en bactérie, virale et fongique.

Chez les enfants, on détecte très souvent des rechutes associées à une infection qui n’est pas complètement guérie ou réinfectée. La sévérité de la gravité des infections urinaires légères, modérées et graves.

Chacun d'eux est accompagné de certains symptômes. Avec le mauvais traitement du stade aigu, la maladie peut devenir chronique.

Cette condition comporte un certain risque pour la santé de l'enfant.

Causes et facteurs prédisposants

E. coli est la cause la plus courante de maladies du système urinaire. Moins communément, les agents pathogènes sont les streptocoques, les staphylocoques, Klebsiella, Proteus ou les champignons. Les principales raisons incluent également:

  • anomalies congénitales du système génito-urinaire;
  • reflux vésico-urétéral et autres dysfonctionnements de l'urine;
  • immunité réduite;
  • troubles métaboliques;
  • troubles circulatoires des reins;
  • infections des organes génitaux qui, en cas de traitement inapproprié ou tardif, se propagent davantage;
  • invasions helminthiques;
  • effets des opérations sur le système urinaire.

La manifestation de la maladie est plus fréquente chez les filles en raison des particularités de la structure anatomique: un urètre plus court, situé près de l'anus. Ainsi, l'infection de l'urètre pénètre immédiatement dans le système urinaire.

Selon les statistiques, les infections urinaires sont plus courantes chez les enfants de moins de 12 mois, mais les taux d’incidence sont différents et dépendent du sexe. Chez les patientes, les pathologies sont fixées principalement à l’âge de 3 à 4 ans.

Les garçons souffrent d'inflammation plus souvent en bas âge. Cela est principalement dû à une mauvaise hygiène des organes génitaux externes ou à des anomalies congénitales.

Parmi les facteurs contribuant au développement de l'inflammation chez les enfants, il convient de souligner:

  • violations de l'écoulement normal de l'urine, en raison de ce qu'il accumule dans les reins et contribue au développement de bactéries;
  • uropathie obstructive;
  • reflux vésico-urétéral;
  • dépôts de calcium dans les reins;
  • diabète sucré;
  • dysfonctionnement de la vessie neurogène (lorsque le processus de remplissage et de vidange est perturbé);
  • non-respect des règles d'hygiène dans la période postopératoire.

Pour le développement d'une infection dans le système urinaire, il suffit d'avoir un seul facteur. Cependant, comme le montre la pratique de l'UTI, un enfant a souvent plusieurs causes à la fois.

Souvent, une forte hypothermie ou des maladies d'autres organes et systèmes (par exemple, dysbactériose, colite ou infections intestinales) entraînent souvent le développement d'une microflore pathogène.

Pour les hommes, la cause peut être le phimosis (dans ce cas, un fort rétrécissement du prépuce est diagnostiqué), pour la femme, la synéchie (fusion des lèvres). Seul un médecin expérimenté peut aider à déterminer la cause d'une infection urinaire.

Les symptômes

Les symptômes d'infection des voies urinaires chez les enfants dépendent de l'emplacement de l'infection, du type et de la gravité de la maladie. Les maladies caractéristiques de cette catégorie de patients sont la cystite, la pyélonéphrite et la bactériurie asymptomatique.

Les symptômes chez les nouveau-nés sont les suivants:

  • perte d'appétit;
  • irritabilité grave et larmoiement;
  • régurgitations récurrentes;
  • troubles du tractus gastro-intestinal (diarrhée ou constipation);
  • décoloration de la peau, qui est un signe d'intoxication;
  • perte de poids

Les caractéristiques de la manifestation d'infections urogénitales chez les enfants dépendent de leur âge et de leur sexe. La bactériurie chez les filles modifie la couleur et l'odeur de l'urine. Les symptômes de la cystite comprennent:

  • la miction en petites portions, qui s'accompagne d'une douleur intense et d'une sensation de brûlure;
  • douleur dans la région au-dessus du pubis;
  • température corporelle légèrement élevée.

Chez les nourrissons, une manifestation d'infection des voies urinaires est une miction faible et intermittente. La maladie lui cause une gêne, il devient de mauvaise humeur et irritable.

Avec la pyélonéphrite aiguë, la température corporelle de l'enfant augmente, des nausées ou des vomissements sont observés, la peau devient pâle, il mange mal et dort. Dans les cas graves, des signes de neurotoxicose et une irritation de la muqueuse du cerveau sont possibles. Il y a aussi une douleur intense dans la colonne lombaire, qui augmente pendant la miction.

Souvent, chez les nourrissons, ces pathologies sont confondues avec des troubles intestinaux ou gastriques et, à un âge plus avancé, les premiers symptômes peuvent ressembler aux signes de la grippe. Cela complique grandement le processus de traitement. En conséquence, les enfants sont déjà hospitalisés avec des complications graves.

Avec une rétention urinaire constante, le bébé peut subir un gonflement grave des membres. La pyélonéphrite se caractérise par une augmentation de la bilirubine dans le sang; par conséquent, cette maladie est souvent confondue avec la jaunisse à ses débuts.

Lorsque le traitement tardif des tissus rénaux commence à être remplacé par du tissu conjonctif, la taille du corps est réduite, son fonctionnement est perturbé et cela conduit à une insuffisance rénale aiguë.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic précis, l’enfant devra se soumettre à une série d’études obligatoires. Tout d'abord, il sera examiné par un pédiatre, urologue, néphrologue, gynécologue. Un examen plus approfondi implique l’utilisation de méthodes de laboratoire pour le diagnostic de l’infection des voies urinaires:

  • analyse d'urine;
  • test sanguin général et biochimique.
  • la bactériurie nécessite une analyse d'urine pour déterminer le type de microorganisme pathogène - bakposev. Dans ce cas, il est également possible d'identifier la résistance à certains types de médicaments antibactériens. Il faut se rappeler que la microflore pathogène a tendance à se multiplier rapidement, un diagnostic rapide est donc très important.
  • Lors de l'examen d'un patient, l'analyse sanguine sérologique joue un rôle important. Cela permet la présence d'anticorps pour déterminer le type d'agent pathogène.

Des méthodes de recherche instrumentale prescrire:

  • échographie des reins, de la vessie et de l'urètre. Vous permet de déterminer la taille du corps, d'identifier une pathologie possible;
  • réalisation d'une cystographie vasculaire et d'autres types de diagnostics radio-opaques (uniquement lors d'une réinfection);
  • la scintigraphie, qui aide à évaluer l'état du parenchyme rénal;
  • méthodes endoscopiques (urétroscopie, etc.);
  • Urométrie ou cystométrie pour aider à étudier l'urodynamique du patient.

Il est important de noter que les examens endoscopiques ne sont prescrits que pour les maladies infectieuses chroniques. Il est nécessaire de les mener en période de rémission stable.

Traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

Après avoir reçu les résultats d'un diagnostic complet, les médecins décident d'un schéma de traitement des infections des voies urinaires chez l'enfant. Cela peut inclure des médicaments ou une chirurgie. Tout d’abord, l’âge de l’enfant et la gravité de la maladie sont pris en compte

Pour le traitement médicamenteux des infections des voies urinaires sont le plus souvent des médicaments antibactériens. En règle générale, les antibiotiques à large spectre sont prescrits. Pour les patients jusqu'à 3 ans, ils sont utilisés sous forme de sirop, à un âge plus avancé - principalement sous forme de pilules.

Le médecin choisit la posologie en fonction du poids du bébé. La durée du traitement est en moyenne de 7 à 10 jours. Si nécessaire, le cours peut durer jusqu'à 2 semaines. Il est très important que ces médicaments boivent toute la durée du traitement pour éviter les récidives et éliminer complètement les agents pathogènes.

S'il existe d'autres symptômes, il est possible d'utiliser des antipyrétiques et des uroseptiques. qui aident à éliminer l'urine accumulée. Au cours de l’antibiothérapie, des probiotiques sont prescrits pour préserver la microflore intestinale normale. Il est également recommandé de prendre des vitamines pour renforcer le système immunitaire.

Une condition préalable à l'infection des voies urinaires est le régime d'alcool approprié. Pour que les bactéries soient éliminées plus rapidement dans l'urine, il faut donner à l'enfant autant que possible à boire. En même temps, il est nécessaire de surveiller de près la quantité de débit urinaire: si le volume est inférieur à 50 ml, un cathéter peut alors être nécessaire.

En outre, l'enfant peut être traité avec l'aide de remèdes populaires. Après avoir arrêté les symptômes généraux, des bains chauds avec décoctions de plantes médicinales (millepertuis, camomille, etc.) sont présentés.

Il est impératif d'adapter le régime alimentaire de l'enfant: excluez tout ce qui est épicé, frit, gras ou salé. Les produits laitiers sont recommandés pour la normalisation des intestins.

Parmi les méthodes de physiothérapie, il convient de distinguer électrophorèse, UHF, applications à la paraffine, etc. Seul le médecin traitant décide de l’utilisation de telles procédures.

Il est important de se rappeler qu'un traitement tardif peut entraîner des complications telles qu'une cystite chronique ou une pyélonéphrite. Dans ce cas, l'enfant présente des phases périodiques d'exacerbation, qui nécessitent également l'utilisation de médicaments antibactériens et d'uroseptiques.

Dans les cas graves, la chirurgie est indiquée. Le plus souvent, il est réalisé en présence de pathologies congénitales, ce qui provoque le développement des infections urinaires. Chez les enfants, les opérations sont effectuées par laparoscopie.

Il est à faible impact, le 3-4ème jour, le bébé est autorisé à rentrer à la maison. Pendant la période de rééducation, il est très important de s’assurer que l’infection ne pénètre pas dans les plaies.

En général, au stade aigu d'une maladie infectieuse, grâce aux produits pharmaceutiques actuels, il est possible de la guérir à l'aide de médicaments. Pour sélectionner un médicament efficace, il est nécessaire de prendre en compte les résultats de l'analyse bactériologique de l'urine.

Comment prévenir la maladie

Si le patient est en retard ou insuffisamment traité, il développe une insuffisance rénale, une sepsie ou une hypertension artérielle. Les rechutes se produisent très rarement si l'enfant qui a eu une infection urinaire visite constamment un néphrologue ou un urologue à la clinique pour enfants.

La prévention est très importante pour réduire le risque d'infection. Les principales mesures sont:

  • l'hygiène;
  • l'allaitement (cela permet au nourrisson de fournir au corps toutes les substances et oligo-éléments nécessaires);
  • utilisation appropriée des couches;
  • réhabilitation en temps voulu du processus inflammatoire;
  • renforcement de l'immunité, durcissement régulier;
  • éviter l'hypothermie grave;
  • porter des sous-vêtements uniquement à partir de tissus naturels;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • sélection de produits d’hygiène à acidité neutre.

Il est également recommandé de procéder régulièrement à des analyses d'urine et de sang afin de détecter rapidement l'inflammation. Le fait d’observer toutes ces conditions simples peut réduire considérablement le risque de développer des infections des voies urinaires chez l’enfant.