Hémodialyse - la capacité de "remplacer" les reins malades

L'hémodialyse des reins est une méthode moderne de filtration du sang avec des dispositifs spéciaux, accompagnée de l'élimination des déchets accumulés, des toxines et des poisons présents dans le corps. Il remplace le travail des reins malades en cas de crise aiguë ou de formation d'insuffisance rénale chronique (CRF).

L’introduction de cette méthode de traitement a permis aux médicaments d’augmenter l’espérance de vie des patients lourds pour une période de 20 à 25 ans. Compte tenu de l'expansion de la transplantation, il donne une garantie de traitement et de préparation pour une greffe de rein.

Des départements d'hémodialyse sont équipés dans chaque centre régional. Les services d’hospitalisation sont administrés par les cliniques, en tenant compte de la disponibilité et de la disponibilité des places dans le cadre du programme public d’assurance maladie obligatoire.

La croissance des patients spécialisés nécessite une intégration encore plus poussée, la création de centres spécialisés. Bien que le processus soit lent en raison du coût élevé des appareils, de leur fonctionnement, des filtres et des liquides spéciaux.

Objectifs et possibilités de l'hémodialyse

Le matériel d'hémodialyse est également appelé "rein artificiel". Le nom est fermement établi chez les patients, puisque les fonctions excrétoires sont effectivement dupliquées. Mais dans ce cas, le nettoyage a lieu sans le destin des glomérules et des tubules.

À l'aide d'un appareil artificiel, l'effet de substances inutiles, principalement sur les cellules du cerveau, est évité. Retiré du corps:

• substances toxiques - arsenic, strontium, toxines fongiques (toadstool pâle);
• l'urée est le résultat de la dégradation des protéines;
• créatinine - est formée par les réactions d'énergie dans le tissu musculaire;
• électrolytes - sodium, potassium, calcium, qui devraient fournir un certain équilibre pour la vie normale;
• médicaments excédentaires - salicylates, sulfamides, barbituriques et sédatifs à effet hypnotique, composés chimiques à partir de sels d’iode, de brome, d’acide borique;
• alcools et liquides contenant de l'alcool à des fins alimentaires et techniques, y compris l'éthyle et le méthyle;
• excès d'eau.

À la suite de l'hémodialyse rénale, les fonctions suivantes sont remplies:

• Les déchets de tous les types de métabolisme sont neutralisés. Ils sont en excès dans le sang du patient et il n’ya pas d’excès dans la solution de dialyse. La loi de diffusion physique régit le transfert de substances à forte concentration à travers les pores de la membrane dans un liquide à faible concentration. En conséquence, les déchets inutiles sont lavés du sang.
• Pour rétablir l'équilibre électrolytique nécessaire, il faut maintenir le niveau de certains électrolytes et en éliminer d'autres. Ceci est également résolu avec une solution de dialysat préparée en fonction de la concentration plasmatique d'une personne en bonne santé. Débit excessif à travers le filtre. Il y a suffisamment de sodium, de chlore, de potassium, de calcium et de magnésium dans le sang.
• Lorsque le CRF chez un malade, des résidus d'acides s'accumulent, le milieu est acidifié, ce qui perturbe considérablement le déroulement des réactions biochimiques dans les cellules. La solution de dialysat contient un tampon spécial de bicarbonate de sodium. Il pénètre dans le plasma, puis dans les globules rouges, rétablissant ainsi le bon équilibre acido-basique.
• L'action anticoagulante est obtenue en ajoutant de l'héparine au dialysat. Il affecte les plaquettes, prévient les caillots sanguins.
• L'élimination de l'excès de fluide se produit en créant moins de pression dans le récipient de solution. De cette façon, l'eau peut être éliminée avec un œdème massif dans les poumons, l'hydropéricarde et le tissu cérébral.

Comment se passe le contrôle de l'appareil et le résultat de la procédure?

Toutes les parties de l'appareil d'hémodialyse qui entrent en contact avec le sang sont traitées pour devenir stériles ou remplacées par des pièces jetables. Fournit une protection contre les embolies aériennes. Dans le tube qui renvoie le sang au patient, un «piège» pour les bulles est créé en utilisant une pression négative. Il resserre la mousse et les bulles d'air libres, ne leur donne pas la possibilité d'entrer dans le sang.

De quelles pièces le matériel médical a-t-il besoin pour une hémodialyse complète?

Sans préciser les détails et les mécanismes qui assurent le travail du "rein artificiel", nous soulignerons ses blocs techniques fonctionnels.

1. Dispositifs de contact avec le sang:

• des pompes qui pompent le sang et nourrissent l'héparine;
• "Piège à air";
• capteurs spéciaux mesurant et indiquant la pression sanguine et veineuse.

2. Préparation en bloc du dialysat (dialysat):

• dispositif pour mélanger de l'eau et du concentré standard;
• contrôle de la température de la solution;
• déterminant de la fuite de sang dans la solution;
• détecteur de contrôle de filtration;
• installation pour se débarrasser de l'air.

3. Filtre (dialyseur) avec une membrane spéciale composée de fibres synthétiques ou de cellulose.

Comment fonctionne l'appareil d'hémodialyse?

L’essence de la procédure de purification est l’admission de sang veineux dans l’appareil, où se trouve le filtre d’une membrane semi-imperméable munie de petits trous pour les pores. Le liquide de dialyse se trouve de l’autre côté du filtre. Il pompe les substances indésirables du sang et de l'eau au niveau moléculaire. La composition du dialysat est préparée individuellement pour chaque patient.

Quels appareils d'hémodialyse sont disponibles dans les salles?

L'équipement moderne pour l'hémodialyse a une structure différente. Les principaux types et leurs caractéristiques sont indiqués dans le tableau.

La résistance à la circulation sanguine est maintenue faible. Cela permet de réduire la dose d'héparine, car la possibilité de formation de caillots sanguins est réduite. Une petite quantité de sang est nécessaire pour le remplissage, le patient n'a pas besoin de s'adapter à une perte de sang artificielle temporaire.

Le niveau de filtration est relativement facile à contrôler.

À l’heure actuelle, le choix du matériel n’est pas déterminé par l’état du patient, mais par les capacités de l’institution médicale et son financement. Les produits des sociétés suédoises B / Braun et GAMBRA jouissent d’un respect mérité.

En raison de la fonctionnalité de l'équipement, on distingue les types d'hémodialyse suivants:

• Traditionnelle - une membrane de cellulose d’une surface utile jusqu’à 1,5 m2 est utilisée. Seules de petites molécules traversent le filtre, la perméabilité des substances de base est insuffisante. Le débit sanguin est de 200 à 300 ml par minute, on parle de petit. La procédure doit durer 4-5 heures.
• Hautement efficace - la surface du filtre est augmentée à 2,2 m2 et le débit jusqu'à 350–500 ml par minute. Ici, le dialysat se déplace dans la direction opposée à une vitesse de 600 à 800 ml par minute. En conséquence, le temps requis pour la purification est réduit à 3-4 heures.
• Haut flux - contrairement aux précédentes, la membrane est un matériau hautement perméable, d'où sortent de petites et grandes molécules de substances, dont il est nécessaire de ménager le patient.

Où se fait l'hémodialyse?

Lorsque les médecins prescrivent l'hémodialyse à un patient, on discute de la possibilité et de la nécessité d'une hospitalisation fréquente ou d'une procédure ambulatoire. Prendre en compte le degré d'insuffisance rénale, l'état général du patient.

Hémodialyse stationnaire

Il se déroule dans des centres ou des départements spécialisés dotés de dispositifs «à rein artificiel». Le plus souvent, leur capacité est suffisante pour assurer une hémodialyse d'urgence en cas d'insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une intoxication. Les patients sont livrés en ambulance, transférée des services thérapeutiques de divers hôpitaux de la ville.

Les patients sont hospitalisés 24 heures sur 24, le personnel médical est surveillé en permanence et les soins de suivi sont autorisés. Appareils utilisés:

• Wahter-1550,
• FRENZENIUS 4008S,
• NIPRO SURDIAL.

Cependant, le recours à l'hospitalisation dans des conditions chroniques crée des problèmes pour le patient et sa famille. De plus, l'utilisation chez différents patients n'exclut pas complètement l'infection par l'hépatite virale.

Hémodialyse ambulatoire

En ambulatoire, les patients reçoivent des soins par ordre de priorité. Ce sont des patients atteints d'insuffisance rénale chronique d'origines diverses. Le traitement conservateur en eux est infructueux. Les procédures doivent être effectuées à la fréquence prescrite par le médecin traitant. La plupart des patients viennent trois fois par semaine. La durée d'une hémodialyse dure quatre heures. Les meilleures fonctionnalités sont données par les appareils:

Des médecins et des infirmières spécialement formés sont responsables du traitement. Comme à l'hôpital, des tests de contrôle sont effectués pour le taux d'urée, de créatinine et d'hémoglobine. Certains centres ambulatoires ramènent les patients chez eux avec leur moyen de transport.

Hémodialyse à domicile

Pour une utilisation à domicile, créez des dispositifs portables spéciaux tels que:

• Le système de PHD d'Aksys Ltd.
• Portable System One de Nxstage Medical.

L'équipement est assez cher (15-20 mille dollars). Dans les pays occidentaux, il est largement utilisé par les patients, notamment en prévision d’une greffe de rein. Selon les statistiques, environ 60% des patients britanniques passent l'hémodialyse à domicile.

Le patient et ses proches sont formés pour utiliser le dispositif. Un agent médical intervient. La procédure prend deux à quatre heures par jour.

La méthode a ses avantages:

• ne dépend pas de la file d'attente;
• élimine le risque d'infection par l'hépatite;
• permet au patient de mener une vie active.

Qui est l'hémodialyse?

Les indications pour l'hémodialyse sont strictement observées lors de la référence d'un patient. Pour ce faire, un examen complet des reins, l'étude des violations de la structure et de la fonctionnalité. De plus, il est nécessaire d'assurer l'échec du traitement et l'impossibilité d'un traitement chirurgical à ce stade de la maladie.

Les lectures standard sont basées sur les résultats des tests de laboratoire et des indicateurs fonctionnels. Ceux-ci incluent:

• réduction du débit urinaire par jour à 500 ml et moins (oligoanurie);
• évaluation de la fonction rénale résiduelle dans 10-15% de la normale, lorsque la purification du sang a lieu par minute avec un volume inférieur à 200 ml;
• les taux plasmatiques d'urée sont supérieurs à 35 mmol / l, les taux de créatinine sont supérieurs à 1 mmol / l;
• la présence d'hyperkaliémie supérieure à 6 mmol / l;
• la teneur en sels de bicarbonate est inférieure à 20 mmol / l.

Le patient peut présenter des signes cliniques de gonflement du tissu cérébral, de constriction du cœur avec un oedème pulmonaire fluide, lors de tentatives infructueuses de les éliminer avec des médicaments.

Comment se déroule l'hémodialyse?

Programmé est appelé hémodialyse à long terme. Il est planifié à l'avance, par exemple, en préparation d'une opération de transplantation. Si, dans le cadre d'une procédure médicale, dans des conditions normales, un patient avec de bonnes veines suffit à installer un cathéter à double passage pour recueillir et restituer du sang purifié, il se forme alors une fistule artérioveineuse.

La méthode chirurgicale sur le bras du patient relie l'artère et la veine. Comme la pression dans l'artère est plus élevée, le vaisseau veineux ne peut pas s'affaisser, la lumière s'étire et se dilate. Au cours de la procédure, deux aiguilles sont placées dans le vaisseau préparé pour assurer le passage du sang.

Quand ne peut pas hémodialyse?

Les contre-indications à l'hémodialyse ont été développées en tenant compte de la possibilité de propagation de l'infection existante, de lésions des cellules sanguines, d'activation de l'agressivité des tumeurs malignes. Ils incluent une pathologie diverse:

• En présence d'agents infectieux dans le sang du patient, l'infection peut se propager aux valves cardiaques (endocardite septique), ce qui favorise l'apparition d'un sepsis commun.
• Un accident vasculaire cérébral est toujours accompagné d'un gonflement des cellules du cerveau, tandis que son nettoyage peut s'intensifier légèrement, ce qui aggrave l'état du patient et provoque des maux de tête.
• La présence de troubles mentaux concomitants (psychose, schizophrénie, épilepsie) est aggravée par le facteur de stress de la procédure, ce qui provoque un comportement inapproprié. L'hémodialyse est impossible en l'absence d'une compréhension correcte par le patient des actions du personnel médical, d'une diminution de l'intelligence.
• Le processus tuberculeux actif dans les poumons ou d'autres organes au cours de l'hémodialyse est réparti dans tout le corps. En outre, les patients atteints de tuberculose ne peuvent pas se rendre à l'unité d'hémodialyse afin de prévenir l'infection chez les autres patients à immunité réduite.
• Avec la présence d'une tumeur maligne, la purification entraîne une augmentation du processus de métastase des cellules cancéreuses, qui les étend à tous les organes.
• Après un infarctus aigu du myocarde récent, il existe un risque de déséquilibre électrolytique, qui garantit le fonctionnement du cœur. Par conséquent, l'arythmie, la fibrillation et l'arrêt cardiaque ne sont pas exclus.
• Les maladies avec insuffisance cardiaque sont accompagnées de stagnation, de risque de formation de caillots sanguins. L'augmentation du débit sanguin augmente le risque qu'un caillot sanguin se transforme en embolie, glissant dans les vaisseaux et le cœur.
• Une hypertension artérielle maligne, des crises fréquentes, une pression artérielle élevée, des spasmes vasculaires, des accidents vasculaires cérébraux, un infarctus du myocarde peuvent être déclenchés.
• Les maladies du sang et des organes hématopoïétiques s'accompagnent d'une violation du contenu et de la synthèse de facteurs de coagulation, de la destruction d'éléments cellulaires. Ce processus est amélioré en passant par le filtre. Le dialysat d'héparine affecte la coagulation et contribue aux saignements internes.
• Des restrictions d'âge s'appliquent aux personnes de 80 ans et plus et, dans le cas du diabète sucré, à 70 ans. Les violations des vaisseaux sanguins et du cœur ne sont pas en mesure de supporter le flux sanguin nécessaire. Une baisse de l'immunité augmente le risque de contracter l'hépatite.

Hémodialyse Inconvénients

Même avec une triple intervention hebdomadaire, l'hémodialyse ne peut pas complètement remplacer la fonction rénale. Améliorer le bien-être du patient est temporaire.

• L'élimination des déséquilibres dans l'eau, les sels, les électrolytes provoque divers changements dans d'autres organes et systèmes.
• La qualité de la procédure dépend beaucoup du matériau de la membrane, de la composition du dialysat et de la précision de l'équipement.
• Les appareils les meilleurs et les plus sûrs sont très coûteux et inaccessibles à la plupart des patients.
• Au cours de la procédure et après celle-ci, un certain nombre de patients ont présenté une augmentation de la pression artérielle. Cela augmente considérablement la charge sur le myocarde, favorise la thrombose vasculaire.
• L'hémodialyse n'intervient pas dans la correction des troubles hormonaux causés par une synthèse altérée de l'érythropoïétine dans les reins, ce qui contribue à la progression de l'anémie.
• L'équilibre perturbé du calcium et du phosphore provoque des problèmes avec le travail des glandes parathyroïdes, des douleurs osseuses et l'ostéoporose apparaissent.
• Le patient sous dialyse doit suivre un régime alimentaire strict, contrôler les apports en liquide et en sel et recevoir d’autres médicaments qui soutiennent le fonctionnement des organes et des systèmes.

Sur le problème de la purification du sang extrarénal, des scientifiques de différents pays travaillent. Modèles développés de dispositifs faciles à transporter. Des blocs artificiels sont proposés pour être placés dans le corps du patient au lieu d'un rein qui ne fonctionne pas. Pour les patients atteints d'IRC, les méthodes de remplacement disponibles sont très importantes.

Hémodialyse. Qu'est-ce que l'hémodialyse, indications, contre-indications, types d'interventions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'hémodialyse est une procédure permettant de purifier le sang à travers une membrane poreuse semi-perméable à l'aide d'un appareil de rein artificiel. L'hémodialyse est nécessaire pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, intoxication par des médicaments, des alcools, des poisons. Mais surtout, les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ont besoin d'une hémodialyse. Le dispositif assume la fonction de reins non performants, ce qui permet de prolonger la vie de ces patients de 15 à 25 ans.

Le dispositif d'hémodialyse filtre les toxines et l'urée du sang, élimine l'excès de liquide, normalise l'équilibre électrolytique, la pression artérielle et rétablit l'équilibre acido-basique.

Selon les statistiques de 2013, 20 000 personnes étaient sous hémodialyse en Russie. Mais les médecins disent que 1 000 personnes sur un million ont besoin d'une purification du sang. Ainsi, le nombre de personnes nécessitant un «rein artificiel» est de 144 000. Aujourd'hui, il existe une grave pénurie de centres de dialyse dans les régions et de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent attendre leur tour pendant des mois.

Le coût des procédures par personne et par an est d'environ 1,5 million de roubles. Cela comprend le coût d'un filtre jetable pour le sang (dialyseur), le liquide de dialyse (environ 120 litres pour une procédure) et le fonctionnement du rein artificiel. Mais s'il y a une place dans le centre de dialyse, le traitement du patient devrait être payé par le biais de programmes spéciaux de l'État.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Hémodialyse - clairance extrarénale du sang. Le dispositif "rein artificiel" filtre le sang à travers une membrane spéciale, le purifie de l'eau et des déchets toxiques du corps. Cela fonctionne au lieu des reins quand ils sont incapables d'accomplir leurs fonctions.

L’hémodialyse a pour but de débarrasser le sang des substances nocives:

• l'urée est un produit de la dégradation des protéines dans le corps;
• la créatinine - le produit final du métabolisme énergétique dans les muscles;
• poisons - arsenic, strontium, topsstad poison;
• médicaments - salicylates, barbituriques, tranquillisants hypnotiques, dérivés de l'acide borique, composés du brome et de l'iode, sulfamides;
• alcool - méthyle et éthyle;
• électrolytes - sodium, potassium, calcium;
• excès d'eau.

Le dispositif "rein artificiel" comprend les éléments fonctionnels suivants:

1. Système de traitement du sang:
   • pompe pour pomper le sang;
   • pompe à héparine;
   • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
   • capteurs de pression sanguine et veineuse.
2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat):
   • système d'évacuation de l'air;
   • système pour mélanger de l'eau et du concentré;
   • système de contrôle de la température du dialysat;
   • détecteur surveillant les fuites de sang dans la solution;
   • système de contrôle de filtration.
3. Dialyseur (filtre) avec membrane d'hémodialyse en cellulose ou en synthétique.

Le principe de fonctionnement du dispositif pour hémodialyse.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse, selon le lieu

Hémodialyse à la maison.

À cette fin, des dispositifs portables spécialement conçus sont utilisés: le système PHD d'Aksys Ltd. et le système portable One de Nxstage Medical. Après le cours, avec leur aide, vous pourrez effectuer une purification du sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (tous les soirs) pendant 2 à 4 heures. Les dispositifs sont assez courants aux États-Unis et en Europe occidentale et sont considérés comme une bonne alternative aux greffes de rein. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60% des patients en dialyse utilisent des «reins artificiels» fabriqués maison.

Avantages: la méthode est sûre, facile à utiliser, il n'est pas nécessaire d'attendre votre tour, vous permet de maintenir un style de vie actif, le calendrier de purification du sang répond aux besoins du corps, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

Inconvénients: le coût élevé de l'équipement est de 15-20 mille dollars, la nécessité de suivre un cours, au début, l'aide d'un travailleur médical est nécessaire.
Hémodialyse en ambulatoire.

Les centres d'hémodialyse ambulatoires effectuent la clairance sanguine extrarénale chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique au stade terminal, lorsque les reins ne peuvent pas être restaurés. Les patients sont servis à leur tour. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cet effet, les appareils de la marque suédoise «Gambro» AK-95, «Dialog Advanced» et «Dialog +» de B / Braun, INNOVA de GAMBRA sont utilisés.

Avantages: la procédure est effectuée par des spécialistes qualifiés, la stérilité est observée dans le centre, le contrôle constant des médecins sur les résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet une correction rapide du traitement. Si possible, les patients sont livrés pour dialyse et, après la procédure, sont ramenés à la maison par transport spécial ou par ambulance.

Inconvénients: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par l'hépatite B et C.
Hémodialyse en conditions stationnaires.

Dans les hôpitaux, il existe des départements équipés d'appareils à «rein artificiel». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l'insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24h / 24 ou à l’hôpital de jour.

Techniquement, la procédure d'hémodialyse à l'hôpital diffère peu de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des dispositifs similaires sont utilisés pour la filtration du sang: «VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «FRENZENIUS 4008S».

Avantages: surveillance constante par le personnel médical.

Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'infection par l'hépatite B.

Types d'hémodialyse, en fonction de la fonctionnalité des appareils

1. Dialyse normale (traditionnelle).

Un appareil utilisant une membrane de cellulose d’une surface de 0,8 à 1,5 m² est utilisé. Un tel filtre a une faible perméabilité, seules les petites molécules le traversent. Dans ce cas, le débit sanguin est faible de 200 à 300 ml / min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.
Dialyse très efficace.

La procédure est réalisée sur des dialyseurs avec une surface membranaire de 1,5 à 2,2 mètres carrés. En eux, le sang se déplace à une vitesse de 350 - 500 ml / min. Un dialysat de 600 à 800 ml / min se déplace dans la direction opposée. En raison de l'efficacité élevée de la membrane, il était possible d'augmenter le débit sanguin et de réduire le temps de procédure à 3-4 heures.
Hémodialyse à haut débit utilisant des membranes hautement perméables.

De type "rein artificiel" précédent, ces dispositifs se distinguent par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances à haut poids moléculaire (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d’élargir la liste des substances éliminées du sang lors de l’hémodialyse. Cette purification du sang évite un certain nombre de complications: amylose du syndrome du canal canal carpien, réduction de l'anémie et augmentation de la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances de passer du dialysat au sang, de sorte que la solution doit être stérile.

Les appareils "rein artificiel" se différencient par la structure des dialyseurs

Dialyseurs à plaques (disques).

Le filtre est constitué de plaques parallèles recouvertes d'une membrane semi-perméable. À l'intérieur des disques, le dialysat s'écoule et l'extérieur de la membrane lave le flux sanguin.

Avantages:

• faible résistance à la circulation sanguine - un risque moins élevé de caillots sanguins et une dose plus faible de médicaments anti-évanouissements sont nécessaires
• facile à contrôler le niveau de filtrage;
• remplir le dialyseur nécessite une quantité de sang relativement faible, ce qui constitue un avantage important. Le corps n'a pas à souffrir d'une pénurie de sang.

Dialyseurs capillaires.

Le filtre est constitué de fibres creuses. Il s’agit d’un faisceau de 10 000 capillaires parallèles, d’un diamètre de 0,3 mm, traversés par le sang. Dans la direction opposée, la solution de dialyse s'écoule à l'extérieur des capillaires. Cela vous permet de nettoyer rapidement le sang des impuretés.

Pour le traitement des enfants et la conduite des procédures initiales pour les patients adultes, utilisez une méthode plus lente et plus douce lorsque le flux de dialysat est dirigé dans le même sens que le sang. Ainsi, il est possible de minimiser les risques de complications et d’inconfort pendant la procédure.

Avantages:

• Haute efficacité de la procédure en raison de la grande surface de la membrane.
• La solution de dialyse reste propre et circule en permanence, ce qui réduit les risques d’infection par les virus et les bactéries.

Le choix de l'appareil dépend principalement non de l'état du patient, mais de l'équipement du centre d'hémodialyse.

La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

La dialyse péritonéale est utilisée par 10% des personnes nécessitant une clairance extrarénale du sang. On proposera au patient de nettoyer le sang par dialyse péritonéale dans les cas suivants:

• pas de place pour l'hémodialyse;
• il n'y a aucune possibilité d'atteindre le centre d'hémodialyse;
• contre-indications pour l'hémodialyse.

Dans la paroi abdominale, formez un trou à travers lequel le cathéter sera inséré. En quelques semaines, le sang peut être nettoyé à la maison. Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour cela: 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale. Le cathéter dans la paroi abdominale se chevauche et il faut 4 à 6 heures à la personne pour s’acquitter de ses tâches. Après cela, la solution est drainée et remplacée par une nouvelle portion.

À travers les capillaires du péritoine, les scories, l'urée, l'excès de liquide passent dans la solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

Avantages: le sang peut être nettoyé à la maison, pas besoin d'héparine, la libération du liquide est lente, ce qui réduit la charge sur le cœur.

Inconvénients: Les longues séances, la nécessité d’observer la stérilité, sinon il existe un risque élevé d’introduction de bactéries dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite, n’est pas recommandée chez les patients souffrant d’obésité ou d’adhérences de l’intestin.

Indications pour l'hémodialyse

• Remplacement des reins;
• purification du sang à partir de toxines et de produits métaboliques.

• Nettoyer le corps des toxines ayant provoqué une insuffisance rénale aiguë;
• excrétion de l'excès de fluide et de déchets.

• Élimination des poisons du sang;
• prévention de l'insuffisance rénale aiguë.

• Élimination des composés chimiques du corps;
• prévention de l'insuffisance rénale et hépatique.

La plupart des patients ont besoin de la 1ère procédure. Mais dans les cas graves, les séances d'hémodialyse se poursuivent quotidiennement pendant trois jours parallèlement à l'administration de diurétiques.

En cas d'intoxication par des phénothiazines et des benzodiazépines (lorazépam, sibazone, chlordiazépoxide), une émulsion d'huile est utilisée comme fluide de dialyse. En cas d'intoxication par d'autres médicaments, des solutions aqueuses sont nécessaires.

• Nettoyer le corps des produits de désintégration de l'alcool: formaldéhyde et acide formique.

• Enlevez l'excès d'eau du sang;
• élimination de l'œdème;
• abaisser la pression artérielle.

Le nombre et la durée des procédures dépendent de l'état du patient. Afin de prévenir les complications et l'œdème cérébral, une hémodialyse des trois premiers jours est effectuée pendant 2 heures à un débit sanguin de 200 ml / min.

Lorsque l'excès de liquide est éliminé, une sensation de sécheresse dans la bouche, un enrouement de la voix et des crampes musculaires du mollet pendant la dialyse apparaissent. Cette condition est appelée "poids net". Dans les procédures ultérieures, essayez de retirer moins de 500 ml de liquide afin de ne pas provoquer de symptômes désagréables.
À l'avenir, le patient peut être transféré en mode standard 3 fois par semaine pendant 4 heures.

• Enlevez l'excès de certains ions et reconstituez le stock des autres.

• Enlèvement des produits d'opium du sang.

Contre-indications pour l'hémodialyse

• Maladies infectieuses pouvant déclencher des microbes dans le sang et le développement d'une endocardite (inflammation du cœur) ou d'une septicémie (empoisonnement du sang). La procédure d'hémodialyse contribue à augmenter le flux sanguin et à propager les agents pathogènes.
• AVC et maladies mentales: épilepsie, psychose, schizophrénie. La procédure est un facteur de stress et peut aggraver les changements survenus plus tôt dans le système nerveux. Lors du nettoyage du sang, il se produit un léger gonflement du cerveau, qui provoque un mal de tête et peut déclencher une crise de troubles mentaux. Le manque d'intelligence et l'incapacité de suivre les instructions des médecins et des infirmières rendent l'hémodialyse impossible.
• Tuberculose pulmonaire active et autres organes internes. La circulation sanguine accrue provoque la propagation de Mycobacterium tuberculosis dans tout le corps. Une autre difficulté est que les patients tuberculeux ne peuvent pas se rendre dans les centres d’hémodialyse pour ne pas infecter d’autres patients.
• Tumeurs malignes. L’hémodialyse peut contribuer à l’apparition de métastases du cancer, car l’augmentation du flux sanguin entraîne des cellules malignes dans l’ensemble du corps.
• Insuffisance cardiaque chronique, les premiers mois après l'infarctus du myocarde. L'hémodialyse peut provoquer un déséquilibre du potassium, du calcium et du magnésium, ainsi que d'autres modifications de la composition chimique du sang. Le résultat peut être un trouble du rythme cardiaque et un arrêt cardiaque. Et la stase sanguine dans l'insuffisance cardiaque est associée au risque de formation de caillots sanguins et à leur séparation lors de l'hémodialyse.
• Hypertension artérielle maligne. Hypertension artérielle sévère, lorsque la pression atteint 300-250 / 160-130 mm Hg. Cela affecte les vaisseaux, le coeur, le fond et les reins. Chez de tels patients, la procédure peut provoquer une augmentation de pression à court terme associée à un vasospasme. Le résultat peut être un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
• Âge supérieur à 80 ans. Chez les personnes atteintes de diabète, l'hémodialyse est contre-indiquée après 70 ans. Cela est dû à des troubles du cœur et des vaisseaux sanguins liés à l'âge. Les veines ne fournissent pas un flux sanguin suffisant pour la dialyse et peuvent ne pas supporter la charge supplémentaire. En outre, chez ces patients, en raison d'une atrophie vasculaire, il est presque impossible d'isoler un site veineux pour des procédures régulières et une immunité réduite augmente le risque de complications infectieuses.
• Troubles sanguins - troubles de la coagulation, leucémie, anémie aplastique. Lorsque le sang passe dans le dialyseur, ses cellules peuvent être endommagées, ce qui augmente l'anémie. L'introduction de l'héparine réduit la coagulation du sang et augmente le risque de saignement interne.

En cas d’urgence, lorsque la vie d’une personne est gravement menacée, il n’ya pas de contre-indication à l’hémodialyse.

La purification supplémentaire du sang dans les reins est un problème très urgent. Différents pays se développent constamment pour créer un "rein artificiel" petit et efficace. Aujourd'hui déjà, il existe des dispositifs pouvant être emportés avec eux et des blocs qui sont transplantés dans le corps humain au lieu de reins inactifs. On espère qu'au cours des prochaines décennies, de tels développements seront accessibles à tous les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Comment se passe l'hémodialyse à la maison?

L'hémodialyse à domicile est la capacité d'effectuer une procédure de purification du sang à l'aide d'appareils portables spéciaux ou portables à la maison. Tout dispositif destiné à effectuer une hémodialyse est conçu et fonctionne selon le système du «rein artificiel», y compris le dispositif permettant de réaliser une hémodialyse à domicile. Cependant, en utilisant ces derniers, la purification du sang est effectuée dans des conditions commodes et confortables pour les patients, ce qui, bien sûr, facilite le besoin de traitement.

Quels sont les avantages de réaliser cette procédure à la maison?

L’hémodialyse à domicile est une solution optimale pour un patient lorsque la purification du sang est un besoin permanent de maintenir la santé et la vie du patient, en particulier quand elle est associée à une insuffisance rénale chronique ou au développement de l’insuffisance rénale la plus aiguë. Dans ces conditions, seules des machines à rein artificiel peuvent y contribuer.

Bien sûr, en ce qui concerne l'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire d'être dans un hôpital placé sous la surveillance d'un médecin et de suivre toutes les procédures prescrites, qui reposent sur l'épuration du sang. Mais en cas d'insuffisance rénale chronique, une telle purification du sang doit être effectuée 1 à 3 fois par semaine et même jusqu'à 5 à 7 fois par semaine. Et cela affecte évidemment la capacité des patients eux-mêmes de travailler et de passer leur temps libre à leur convenance.

A cet égard, des dispositifs portables spéciaux ou un système de «rein artificiel» sont en train d'être libérés, ce qui permet d'effectuer cette procédure et le traitement complet non pas au centre médical, mais à domicile.

Pour la plupart des patients, cela permet non seulement de gagner du temps sur le trajet aller-retour à l'hôpital, mais permet également de ne pas rompre avec leur horaire de travail, la procédure de purification du sang pouvant durer parfois plusieurs heures. De plus, il est beaucoup plus confortable pour le patient d'effectuer cette étape du traitement du rein à la maison, cela ne vous rend pas nerveux et anxieux. De plus, après la procédure de dialyse, il est nécessaire qu’un certain temps se trouve à nouveau au centre.

Hémodialyse à domicile: y a-t-il des inconvénients

Et en fait, tout n’est pas aussi simple et fluide en ce qui concerne cette procédure de traitement lorsqu’elle est effectuée à la maison.

1. Un dispositif ou système portable spécial pour l'hémodialyse, un système de purification de l'eau installé dans la maison et une chaise où le patient peut être présent pendant la dialyse sont nécessaires. Il est également important de noter que de tels dispositifs sont assez coûteux et que, dans de nombreux pays de la CEI, ils ne sont pas enregistrés, ce qui signifie qu'il est interdit de purifier le sang à la maison.
2. Avant de procéder à cette purification du sang vous-même à la maison, vous devez suivre une formation détaillée dispensée par le médecin, vous familiariser avec les règles de conservation de tous les contenants, dialysat (solution de dialyse), agents de dialyse (membranes spéciales, filtres, etc.), seringues et beaucoup d'autres matériaux
3. Au début, il est important que l'un des agents de santé soit présent, surveillé et, si nécessaire, aidé à effectuer l'hémodialyse à domicile.
4. Il est nécessaire de contrôler de manière stricte et précise les consommables, les outils et les questions à temps pour les résoudre. En règle générale, si des appareils de reins artificiels sont utilisés à la maison, les patients devraient entretenir des relations étroites avec les médecins et toute une équipe d'experts sur ces équipements.

Appareil d'hémodialyse à domicile

Dans le tableau ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les appareils les plus étudiés et testés, les «reins artificiels», utilisés pour traiter les patients atteints d'insuffisance rénale chronique directement à la maison.

Hémodialyse - examen, prix

Le dispositif d'hémodialyse est conçu pour purifier le sang en cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique. Au cours de l'hémodialyse, il se produit une élimination des substances présentes dans le sang par diffusion et convection avec une membrane d'hémodialyse, ainsi qu'une élimination de l'excès d'eau du corps (ultrafiltration). Ainsi, l'appareil fonctionne comme un rein artificiel.

Outre l’hémodialyse, le matériel d’hémodialyse comprend un purificateur d’eau, une station de pompage, une chaise / un lit pour y placer le patient. Les principaux consommables sont les dialyseurs, dans lesquels se trouve la membrane de filtration.

Les machines modernes d’hémodialyse fonctionnent de manière autonome, indépendamment des sources d’eau et des systèmes de purification, surveillent automatiquement les processus de filtration et d’équilibre des fluides, prennent en charge tous les modes et procédures nécessaires, y compris la plasmaphérèse et l’absorption plasmatique, prennent en charge le remplissage et le rinçage automatiques. Toutes les actions auxiliaires sont effectuées automatiquement, ce qui soulage le personnel et contribue à la sécurité du traitement.

Les paramètres de dialyse sont affichés à l'écran, avec des écarts dans le fonctionnement de l'appareil, des indicateurs visuels et sonores sont déclenchés. Le spécialiste peut ajuster rapidement le traitement en fonction de l'évolution de l'état du patient.

Il existe des machines d'hémodialyse fixes et portables.

Modèles populaires d'appareils d'hémodialyse: 5008S (Allemagne), Malachite (Russie), B.Braun Dialog (Allemagne), Nikkiso Aquarius (Japon)

Le coût est compris entre 5 000 et 15 000 USD.

Avant d'acheter - lisez les commentaires sur ce modèle dans les forums médicaux.

Dialyse péritonéale à domicile

Dans certaines maladies, le patient peut nécessiter une procédure de purification du sang. D'une manière ou d'une autre, cette procédure a été utilisée par des personnes qui abusent de l'alcool, ainsi que par des personnes souffrant de graves maladies du rein, des travailleurs d'industries dangereuses et d'autres. Le soi-disant "rein artificiel" est la solution dans ces situations lorsqu'il est nécessaire de filtrer les toxines qui infestent le corps, facilitant ainsi le travail de tous les organes internes. Il convient de noter que la procédure est indiquée pour l'insuffisance rénale. L'insuffisance hépatique garantit un effet thérapeutique stable, alors qu'elle est très abordable.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

La machine d'hémodialyse fixe est montée dans un hôpital et constitue la tâche principale - l'extension de la vie du patient. Grâce à un tel dispositif médical, les patients ont encore 15 à 20 ans de vie. Un nettoyage en profondeur du flux sanguin minimise le risque de pathologie dû à l'accumulation de toxines et à l'intoxication aiguë du patient.

Il existe un nombre suffisant de dialyseurs, mais le choix de l'instrument doit être basé sur des caractéristiques de membrane telles que la semi-perméabilité. Et il est préférable que la membrane soit fabriquée à partir de matières premières naturelles. Les dispositifs à base de pâte artificielle ne sont pas non plus considérés comme mauvais, mais ils présentent un grand nombre de contre-indications.

C'est important! Si la procédure d'hémodialyse n'était disponible que récemment à l'hôpital, il existe aujourd'hui un appareil portable qui permet de «détacher» le patient du lit d'hôpital.

Comme stationnaire, un appareil portable comporte trois parties principales:

1. Dispositif d'approvisionnement en sang équipé de capteurs pour mesurer le débit sanguin et la pression sanguine.
2. Le dispositif prépare et donne la solution de dialyse. Conçu pour fournir la composition au dialyseur. Par ses propriétés, la solution est semblable au plasma et est disponible pour un ajustement, en particulier pour le taux de potassium. Dans les cas où il est nécessaire de réguler le volume de liquide, la concentration de sodium est régulée.
3. Un dialyseur est un appareil qui permet de purifier le sang.

Le principe de fonctionnement de l'appareil est le suivant:

• Le sang d'une veine humaine est introduit dans l'appareil, où un filtre en cellulose naturelle ou membrane artificielle est installé. D'un côté de la «barrière», le sang coule, de l'autre - le dialyseur, dont les fonctions «extraient» les substances nocives du sang et de l'excès d'eau.
• L'élimination des produits d'échange est un autre principe de fonctionnement. Une grande quantité de substances nocives s'accumulent dans le sang du patient. Elles ne se trouvent pas dans le dialyseur, ce qui entraîne le passage des toxines dans un liquide dont la concentration est plus basse (dialyseur), ce qui purifie le sang.
• La normalisation du niveau d'électrolyte est obtenue en introduisant des ions sodium, potassium, magnésium et chlore dans la composition de dialyse en une quantité identique à la composition sanguine normale d'une personne en bonne santé. Par le principe de diffusion, le manque d'éléments passe dans le sang, l'excès reste dans le dialyseur.
• Le maintien de l'équilibre acide-base est obtenu par la présence dans le dialyseur d'une solution "tampon" - de bicarbonate de sodium.
• L'élimination de l'excès de liquide est un processus obligatoire. Dans le flacon de dialyseur, la pression est réduite dans le sang - normale (fournie par une pompe), une telle différence de pression provoque le transfert de l'excès de liquide dans le dialyseur, ce qui supprime la possibilité d'un œdème des poumons, des articulations, du cerveau, facilite le travail du muscle cardiaque.
• La présence d'héparine dans le dialyseur - prévention de la thrombose. L'héparine peut également être ajoutée à la circulation sanguine directement par la pompe, mais à des doses extrêmement faibles.

Le dispositif pour l'hémodialyse est la prévention de l'embolie gazeuse. En installant un «piège à air» spécial sur le tube, où la pression négative est maintenue, les bulles d'air sont expulsées du fluide sans pénétrer dans la circulation sanguine.

Indications pour l'hémodialyse

Des signes évidents de la nécessité d'une procédure sont des modifications de la composition chimique du sang. L'hémodialyse est souvent prescrite pour les indicateurs vitaux, par exemple en cas de risque d'intoxication grave.

C'est important! La procédure n'est prescrite que par un spécialiste, sur la base de l'anamnèse, des analyses prenant en compte les indications et contre-indications.

Les principaux facteurs sous lesquels la procédure est assignée:

1. Hépatique, insuffisance rénale sous forme aiguë ou chronique;
2. Intoxication du corps du patient avec des médicaments, médicaments d'origine non médicale;
3. Destruction de la composition électrolytique du sang;
4. Empoisonnement avec dialysat, substances toxiques.

Hémodialyse à domicile

Chaque patient se voit attribuer un calendrier individuel de la procédure, le programme du processus. Normalement, l'hémodialyse est effectuée jusqu'à 3 fois par semaine. La durée de la séance est de 4 à 6 heures. Si la fonction rénale est résiduelle ou si des signes de restauration de la fonction altérée apparaissent, le spécialiste peut réduire le nombre de procédures.

Jusqu'à récemment, l'hémodialyse n'était pratiquée qu'à l'hôpital, mais il existe aujourd'hui des appareils portables qui permettent de combiner la dialyse avec le mode de travail habituel, le repos du patient et la possibilité de longs trajets: le «rein artificiel» s'insère parfaitement dans une petite valise que vous pouvez emporter avec vous.

C'est important! Un large accès à divers appareils ne garantit pas la fiabilité et la qualité des dialyseurs! S'il devient nécessaire de travailler avec un «rein artificiel» portable, il est préférable de louer l'appareil dans des centres médicaux. Dans ce cas, les expériences consistant à acheter un appareil sur Internet ou avec les mains peuvent se terminer en larmes.

En effectuant l'hémodialyse à domicile, vous devez prendre soin de l'appareil, le nettoyer correctement et surveiller de près les indicateurs, maintenir l'équilibre de la composition chimique du sang, observer la durée du port et suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. La durée du traitement dépend du tableau clinique spécifique, de l'âge du patient, de la présence de maladies aggravantes et d'autres facteurs.

La dialyse péritonéale est une bonne alternative à l'hémodialyse conventionnelle. Il est utilisé par 15 à 25% des patients nécessitant une purification du sang. Maîtriser la procédure devrait être si:

• il n'y a aucun moyen de se rendre au centre où l'hémodialyse est pratiquée;
• il n’ya pas de place pour une hémodialyse complète à la maison;
• Il y a des contre-indications à la procédure.

Le processus ressemble à ceci: un petit trou est fait dans la paroi abdominale pour l'insertion du cathéter et après le nombre de semaines prescrit, il est autorisé à nettoyer le sang à la maison. Le principal avantage est que l’appareil de dialyse n’est pas nécessaire: 4 fois par jour, 2 litres de solution de dialyseur sont versés (via un cathéter), le cathéter est fermé et le patient peut effectuer des tâches normales. Au bout de 4 à 6 heures, le dialyseur fusionne et en remplace un nouveau.

Avantages et complications de la procédure

Les avantages de la méthode sont évidents: il n’est pas nécessaire d’acheter un instrument, le rôle de la membrane est relégué au péritoine. L'absence de durée des séances et le besoin d'observer une stérilité parfaite, sinon le processus conduirait à une infection.

C'est important! Hémodialyse à l'hôpital ou à domicile - une procédure désignée par un spécialiste! Aucun auto-traitement n'est autorisé: à la moindre dérogation aux règles, le risque de péritonite et d'autres complications mortelles est élevé.

Les complications de la procédure sous la forme d'effets secondaires sont toujours possibles. Si l'appareil d'hémodialyse a une membrane en plastique, le risque de développer des pathologies est beaucoup plus élevé. Le plus souvent, tous les phénomènes négatifs sont temporaires et après la disparition des symptômes, le patient ressent un effet positif durable, mais des anomalies à long terme de ce type sont possibles, telles que:

• maladies infectieuses;
• saute la pression artérielle;
• accès de nausée, vomissements (rare);
• muscle saccadé;
• obstruction du cathéter;
• embolie aérienne.

Contre-indications à la procédure

Si la vie d'une personne est menacée, peu de gens vont peser le risque de contre-indications à la procédure. Mais de telles situations se produisent rarement et sont généralement contrôlées par des spécialistes. En ce qui concerne le traitement du sang à domicile, il convient de rappeler que l’hémodialyse est strictement interdite dans les cas suivants:

• la tuberculose sous n'importe quelle forme de maladie et de développement;
• troubles nerveux;
• tumeurs malignes / tumeurs;
• alcoolisme chronique;
• stade d'exacerbation des maladies chroniques, rechute d'abcès;
• tendance à saigner.

Avec de telles indications, l'hémodialyse n'est pas effectuée, mais avec le consentement du médecin traitant, vous pouvez utiliser l'option de purification du sang par voie péritonéale. Mais il est également disponible en cas de manque d'obésité et de tendance hémorragique.

La dialyse n'est pas une option pour une utilisation permanente et un "rajeunissement" du corps. Il s'agit d'une procédure médicale conçue pour aider les patients qui attachent de la valeur à leur vie et à leur santé. Ayant un effet thérapeutique durable, la procédure comporte un risque énorme lorsqu'elle est utilisée sans les compétences nécessaires, sur recommandation du médecin. En outre, il faut beaucoup de temps et d’efforts pour maintenir un régime alimentaire (préserver l’équilibre chimique du sang), entretenir le dispositif et aligner soigneusement les indicateurs et les normes; par conséquent, vous ne devez pas considérer le processus comme une sorte de panacée pour la gueule de bois, l’alcoolisme chronique et d’autres maladies nocives contractées volontairement.

Rein artificiel

L'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être fatale. La maladie est extrêmement dangereuse et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. La création du dispositif - «rein artificiel» - était le seul salut pour les patients avec un diagnostic similaire. Sans modifier le volume sanguin dans le corps, le dispositif d'hémodialyse assure l'élimination des composés toxiques, tout en normalisant le métabolisme eau-sel et en bloquant l'apparition d'une hypertension artérielle.

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Quelle est l'installation

Les experts médicaux notent que lorsque l'insuffisance rénale est détectée au stade aigu, dans l'œdème pulmonaire ou dans l'intoxication importante du corps, la purification est effectuée à l'aide d'un filtre spécial imitant la véritable membrane du rein.

L'utilisation de l'appareil est justifiée si les reins ne font plus face au traitement du sang et à l'élimination des substances nocives du corps. Dans le même temps, le nombre de toxines dans le corps humain augmente, ce qui provoque la mort des cellules cérébrales. Cela est dû au manque d'approvisionnement en oxygène du cerveau.

Le sang qui traverse l'équipement est débarrassé des substances nocives:

• l'urée et ses composés;
• la créatinine (un produit de composés chimiques dans les muscles);
• composés toxiques de champignons et de plantes;
• drogues et drogues;
• composés alcooliques (méthyle et éthyle);
• excès de liquide.

La fréquence et la durée de la procédure dépendent du stade de développement de la maladie, de la distance parcourue. En règle générale, le patient nécessite 2 à 3 séances par semaine, soit environ 4 à 5 heures. Pendant ce temps, la concentration d'urée dans le corps est réduite de 70%, améliore l'état de la personne dans son ensemble.

Procédure d'hémodialyse

Pour la procédure d'hémodialyse utilisant un appareil portable ou un équipement fixe dans la clinique, il est nécessaire d'effectuer une préparation préliminaire du patient. Le fait est que de nombreuses heures de pompage et de pompage de fluide dans les vaisseaux du patient peuvent sérieusement ruiner son état. En règle générale, les vaisseaux sanguins de ces patients sont déjà malades, le dispositif augmentera leur usure plusieurs fois.

Pour résoudre ce problème, si les navires humains ne permettent pas de connecter des équipements sans les endommager, plusieurs solutions sont possibles:

• créer un trou dans le corps (il est formé d'une artère et d'une veine, son emplacement est généralement sur l'avant-bras);
• insertion d'un cathéter (généralement dans la région de l'aine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale).

Après une procédure, il est strictement interdit au patient de surtension physique et de soulever des objets lourds. L'avantage d'un cathéter cousu dans le corps, envisager la possibilité de son utilisation immédiate.

La mesure du pouls et de la pression sont considérées comme des procédures nécessaires, sans lesquelles elles ne sont pas connectées à l'installation. Les nouveaux appareils portables et équipements médicaux sont capables de prendre des lectures par eux-mêmes. En outre, une personne doit mesurer son poids pour évaluer le gonflement des tissus par le médecin et une mesure approximative du volume de fluide pompé.

La contamination par les scories et les toxines sont expulsées du corps par la création d'une pression hydrostatique excessive dans les vaisseaux. En pressant le liquide à travers un filtre semi-imperméable, l'appareil le nettoie complètement et le renvoie aux vaisseaux sains.

Le dispositif portable est équipé d'une petite station de pompage, qui fournit du sang à un conteneur muni d'un filtre. En entrant dans le réservoir, il est nettoyé avec une solution spéciale et renvoyé dans le système veineux sans impuretés nocives. Après plusieurs heures d'opération, le sang du patient devient propre. La répétition de la procédure est souvent effectuée après 2-3 jours. Cela garantit le fonctionnement normal d'une personne souffrant de maladies rénales.

La procédure de nettoyage des reins à l'aide d'une hémodialyse est prescrite au patient si les organes ont perdu leur fonctionnalité et fonctionnent seulement entre 10 et 15%. La manifestation de symptômes désagréables (vomissements, nausées, fatigue rapide, gonflement) devient une confirmation de la violation. L'appareil est capable de prendre en charge certaines des fonctions des reins, tout en surveillant la pression artérielle d'une personne et en normalisant l'équilibre eau-sel. Une hémodialyse est nécessaire dans plusieurs cas:

• cessation de l'approvisionnement en sang;
• perte de sang grave;
• blessures graves;
• infections après avortements;
• inflammation des reins avec arrêt de l'écoulement de l'urine;
• blocage des artères urinaires.

Avant le nettoyage, le médecin évalue le bien-être du patient, détermine la fonctionnalité des reins, l'état du système respiratoire, du foie et du cœur. Une condition préalable est d'effectuer des tests sanguins en laboratoire.

Principe de fonctionnement

Le dispositif d'hémodialyse nettoie le sang veineux du patient des toxines et des scories accumulées. Pour ce faire, l’équipement doit être connecté au système de veines et d’artères du patient. Avec l'aide de la pompe intégrée, le sang se déplace progressivement vers la membrane. À l'arrière, une solution de dialyse est fournie pour la purification. Le sang est nettoyé avec une solution de substances nocives et, déjà en bonne santé, il retourne dans le système.

Le remplissage avec l'équipement de dialysat a lieu strictement avant la procédure. La solution est préparée à l'avance en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. L'appareil crée une composition d'eau distillée et de fonds concentrés de manière indépendante. Après la procédure, l’effet du médicament est évalué de plusieurs manières par des médecins spécialistes.

Types d'équipement

Le désir d’améliorer la qualité de la vie et de ne pas «tomber» du rythme général émeut tous les patients atteints de maladies du rein. Ils veulent travailler, s'occuper des tâches ménagères et domestiques sans être distraits pendant longtemps. À ces fins, les fabricants ont créé un appareil - un rein artificiel portable. Avec l'aide de ce dispositif, le patient effectue lui-même le nettoyage dans l'atmosphère familière de sa propre maison, en choisissant le moment opportun.

Cependant, le coût de cet équipement est élevé et inacceptable pour un pourcentage élevé de personnes. Par conséquent, dans l'arsenal des médecins, il existe encore une variété de dispositifs utilisés à l'hôpital.

Appareil portable

Le rein artificiel portable a été mis au point par des scientifiques occidentaux et n’a été montré au monde qu’il ya 10 ans. Le principal avantage de l'appareil est son poids de 3,8 kg et son fonctionnement sur batterie portable. L'équipement fonctionne à la maison, prend 4 heures et la personne se sent beaucoup plus à l'aise qu'à l'hôpital.

L'algorithme d'action de cette installation ne diffère pas du principe de fonctionnement des équipements fixes. Le sang est nettoyé à travers la membrane avec une solution. La connexion se fait par une fistule ou un cathéter et ne prend pas beaucoup de temps. Si nécessaire, le nettoyage est effectué autour de l'horloge.

Combien coûte un tel appareil? Aujourd'hui, un appareil portable coûte toujours très cher et tout le monde ne peut se permettre de l'acheter.

Dispositif implantable

Bientôt, les implants vont devenir monnaie courante, compte tenu de l'utilisation intensive des patients souffrant d'insuffisance rénale devenue chronique. L’unité de dialyse est particulièrement utile en raison du manque d’organes donneurs et de l’incidence croissante du rejet des organes «vivants» par les cellules du patient. C'est un salut pour les personnes souffrant de pathologies rénales incurables.

Aujourd'hui, une société de développement américaine mène des recherches sur les équipements dans des laboratoires professionnels. Le dispositif compact effectuera des fonctions de filtration, nettoyant les reins des substances nocives, des toxines et des scories. Simultanément, l’énergie nécessaire au fonctionnement de l’appareil sera générée par le flux sanguin. Les informations sur le coût de cette installation ne sont pas encore signalées.

Greffe d'organe

L'insuffisance rénale chronique est traitée en transplantant un organe d'un donneur provenant d'une autre personne en bonne santé. Il s’agit d’une intervention chirurgicale lorsque l’organe du patient est prélevé et remplacé par un rein en état de fonctionnement.
En règle générale, la thérapie de remplacement est utilisée dans les phases finales des maladies suivantes:

• pyélonéphrite chronique;
• néphropathie diabétique;
• glomérulonéphrite chronique;
• maladie polykystique des reins.

La transplantation d'un organe d'un donneur peut prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité. Il s'agit d'une opération vitale pour les enfants souffrant de problèmes rénaux congénitaux, car une hémodialyse constante nuit au développement du bébé.

L'intervention chirurgicale n'est pratiquée que dans les cas où l'organe du donneur est adapté au patient. Aujourd'hui, le pourcentage d'organes non attachés est extrêmement élevé, le développement d'implants artificiels est donc considéré comme une découverte qui permettra à la médecine d'atteindre un nouveau niveau.

Contre-indications pour la procédure

L'hémodialyse est une procédure nécessaire au maintien de la vie et à la vie normale d'un grand nombre de personnes souffrant d'insuffisance rénale grave. Mais l'utilisation de l'appareil n'est pas autorisée pour chaque patient, il existe un certain nombre de contre-indications:

• hypertension artérielle sévère;
• infections virales et bactériennes aiguës;
• troubles de la coagulation;
• tuberculose ouverte.

À condition que la maladie menace la vie du patient, l'appareil rénal artificiel reste connecté, malgré une ou plusieurs contre-indications. Cette décision est prise pour prolonger la vie du patient.

Vaincre une maladie rénale grave est possible!

Si les symptômes suivants vous sont familiers:

• mal de dos persistant;
• difficulté à uriner;
• trouble de la pression artérielle.

Le seul moyen est la chirurgie? Attendez et n'agissez pas par des méthodes radicales. Guérir la maladie est possible! Suivez le lien et découvrez comment le spécialiste recommande un traitement.