Equipement pour la lithotritie par ondes de choc

Les gros calculs rénaux ne peuvent pas traverser les voies urinaires; leur présence dans le système urinaire est donc dangereuse: ils provoquent une inflammation et une douleur, bloquent le flux d'urine de la vessie. Lorsque des calculs rénaux sont détectés, la lithotripsie est prescrite - une procédure urologique, un système utilisé pour les écraser.

Dans les années 1980, la méthode de la lithotripsie par ondes de choc à distance a été développée et utilisée pour la première fois. Ce moment a été un tournant dans la recherche sur le traitement et la prévention de la lithiase urinaire. Le système de lithotripsie urologique non invasif, performant et indolore était une solution révolutionnaire en matière de concassage de pierres. La procédure de lithotripsie est basée sur l’effet de la distance de choc des vagues de différentes natures sur les calculs urinaires. Les pierres sont broyées en fragments plus petits qui peuvent ensuite sortir par l’uretère ou se dissoudre complètement. Les dispositifs du système urologique de concassage de pierres peuvent être divisés en plusieurs classes principales: électromagnétique, électrohydraulique, piézocéramique.

La méthode de la lithotritie comporte un nombre relativement réduit de complications, sa disponibilité financière est également un avantage mineur: elle est 37% moins chère que d’autres traitements médicaux de la lithiase urinaire. L'absence de douleur et la période de récupération rapide ont conduit à la grande popularité de l'utilisation du lithotripteur sans contact. N'oubliez pas que le système urologique consistant à concasser des pierres et à les retirer des voies urinaires ne permet pas de guérir l'urolithiase dans son ensemble. Après la lithotripsie devrait être constamment effectuée la prévention de la maladie.

Lithotripteurs Siemens

Lithoskop

Le dernier lithotripteur multifonctionnel pour presque toutes les applications urologiques. Grâce au système de positionnement flexible de la tête à ondes de choc, le patient est positionné une fois et est toujours confortablement installé sur le dos, sa position ne change pas même entre les interventions.

Modularis Uro Plus / Modularis Vario

Systèmes modulaires pour la lithotritie extracorporelle. Ils sont particulièrement efficaces dans la pratique clinique du service d’urologie, car ils permettent non seulement le concassage de pierres, mais aussi toute la gamme d’études urologiques et de procédures médicales.

Accès Uroskop

Spécialement conçu pour le diagnostic par rayons X en urologie, ainsi que pour la thérapie, l’endourologie et la chirurgie mini-invasive. Le concept de l'appareil repose sur l'idée de fournir au médecin un accès gratuit au patient des deux côtés de la table.

Lithotripteurs MS Westfalia GmbH

MS Westfalia GmbH

Polaris

Lithotripteur mobile, qui permet de transformer le cabinet de lithotripsie en une minute au cabinet d'un urologue ou à une salle d'opération endourologique et à l'aide d'un échographe, d'une table urologique et d'un appareil à rayons X, quel que soit le lithotripteur

Lithotripteurs Medispec

Econolith E3000

Lithotripteur extracorporel à onde de choc, conçu pour réaliser une lithotripsie à distance hautement efficace pour le traitement de la lithiase urinaire, à savoir le broyage de calculs dans les reins, l'uretère, la vessie sans intervention chirurgicale, une hospitalisation prolongée et des complications

Lithotripsie à distance - une méthode moderne pour le traitement de la lithiase urinaire

Aujourd'hui, la lithotripsie à distance des calculs rénaux est une procédure très efficace. Il ne provoque presque pas de complications et dure aussi peu de temps, contrairement aux techniques qui avaient été utilisées pour éliminer les calculs rénaux plus tôt.

Tous ces avantages ont été obtenus grâce à l'utilisation de lithotriteurs technologiques. Maintenant, la lithotripsie à distance est très courante.

De plus, le risque qu'il soit nécessaire de répéter la procédure dans ce cas est réduit au minimum. Tout dépendra de la qualité du travail effectué par le spécialiste.

Symptômes de lithiase urinaire

Une urolithiase peut apparaître à la suite de divers facteurs. L'hérédité revêt une grande importance. Une autre raison est un trouble métabolique.

En outre, l'urolithiase peut provoquer les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • diverses maladies infectieuses;
  • les blessures;
  • environnement - conditions de travail et de vie, etc.

Les pierres sont localisées dans les voies urinaires, le patient ressentira les symptômes suivants:

  • douleur lombaire
  • des ballonnements;
  • coliques rénales;
  • nausée, vomissement, etc.
Si vous vous trouvez avec des symptômes de lithiase urinaire, un besoin urgent de consulter un médecin.

Qu'est-ce que la lithotripsie à distance?

Cette méthode vise à éliminer les calculs dans les voies urinaires, en raison de l'effet de l'onde de choc sur eux.

Pour effectuer la procédure, vous avez besoin d'un appareil spécial. Après sa mise en œuvre réussie, les calculs rénaux seront excrétés dans l'urine.

Il faudra souvent des semaines, voire un mois, pour éliminer les derniers fragments du corps.

Qu'est-ce qui est nécessaire pour une procédure réussie?

Le processus d'élimination des calculs rénaux sera efficace lorsque leur taille n'excède pas 2,5 mm.

La lithotritie n'est pratiquée que si l'écoulement de l'urine en dessous de l'emplacement des calculs n'est pas perturbé.

L'efficacité de l'élimination des calculs rénaux dépendra non seulement de leur taille, mais également de leurs propriétés.

Les calculs rénaux peuvent être constitués de différentes substances. Ainsi, il a été trouvé que ceux qui sont constitués d’acide urique et d’oxalate de calcium sont mieux broyés, ce qui n’est pas le cas des calculs comprenant de l’oxalate de calcium monohydrate et de la cystine.

Avant de réaliser l'opération, vous devez prendre en compte les indicateurs suivants:

  • quelles sont les pierres
  • leur taille, leur densité et leur volume;
  • l'état des reins eux-mêmes;
  • la présence de troubles dans les reins;
  • la présence de l'infection;
  • si le passage à travers les voies urinaires.

Comme toute procédure médicale, la lithotripsie présente à la fois des indications et des contre-indications.

Les indications pour la lithotripsie à distance sont:

  1. la présence de pierres dont la taille n'atteint pas 2,5 cm;
  2. La composition chimique de la pierre permet de la casser au laser.

Lorsque la procédure est interdite:

  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • la présence de maladies telles que, par exemple, la prostatite et la pneumonie;
  • troubles de la coagulation;
  • période de gestation;
  • saignements et menstruations;
  • stade 3-4 obésité;
  • la tuberculose;
  • oncologie;
  • la survenue de complications après une lipotripsie antérieure;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • scoliose et autres problèmes de la colonne vertébrale;
  • pathologie dans le travail du système cardiovasculaire.
Il y a beaucoup de contre-indications à la lithotripsie. Seul un médecin, après un examen approfondi, au cours duquel il n’y aura pas de contre-indications, devra la nommer.

Façons de

Il existe plusieurs options pour la procédure, les différences entre elles étant dans la génération d’ondes de choc, qui sont:

  • électromagnétique;
  • piézoélectrique;
  • électrohydraulique.

Le but de chacune de ces options d’exposition est de détruire les calculs rénaux à une taille telle qu’ils puissent ensuite être retirés du corps par eux-mêmes.

Le médecin effectuant la procédure devra utiliser une radiographie ou une échographie sur les calculs rénaux et les écraser. En fonction de la distance de l'onde de choc, il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure: par contact et à distance. Comment sont-ils?

La méthode à distance pour extraire les calculs des reins a commencé à être utilisée en médecine il y a environ 30 ans. Son principal avantage est qu'il élimine efficacement les calculs rénaux et ne cause pas de blessures.

L'appareil, situé à l'extérieur, dirige les ondes de choc là où se trouvent les calculs dans les reins. Cette méthode est très souvent utilisée dans la pratique médicale. Il est prescrit non seulement aux adultes mais aussi aux enfants, ce qui est également un avantage.

Cependant, la méthode distante a ses contre-indications, notamment:

  1. l'impossibilité d'envoyer une onde de choc sur l'emplacement des pierres;
  2. troubles de la coagulation;
  3. pathologies associées au tractus gastro-intestinal, il existe un risque de saignement interne au cours de la procédure.

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une autre option pour éliminer les calculs rénaux. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le lithotripteur. Cet appareil peut collecter une onde de choc dans un faisceau puis, à l'aide des instructions, la rediriger directement vers l'emplacement où se trouvent les pierres.

Pendant le parcours, l'intégrité des muscles et de la peau n'est pas perturbée. Un autre avantage est que la lithotripsie est totalement indolore et ne nécessite donc pas d'anesthésie. Sa durée est d'environ 30 minutes.

Que peut ressentir le patient?

Souvent, après la procédure, le patient peut ressentir certains symptômes. S'inquiéter de cela ne vaut pas la peine, car une telle manifestation est absolument normale.

Symptômes que le patient peut ressentir après une lithotripsie:

  • douleur abdominale;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • miction retardée;
  • des nausées et des vomissements;
  • hypertension artérielle;
  • douleur en urinant;
  • la constipation;
  • fièvre
  • ballonnements.
Les symptômes peuvent persister jusqu'à ce que des pierres sortent du corps. La durée de cette période ne devrait pas dépasser un mois.

Les facteurs suivants joueront un rôle dans la durée de ces symptômes:

  • propriétés et taille des galets;
  • activité du patient;
  • affection rénale;
  • quantité de fluide consommée.

Si le patient développe une colique rénale, dans ce cas, il est nécessaire qu'il dispose d'une procédure d'urgence.

En cas de violation de l'excrétion de l'urine, un anesthésique doit être prescrit au patient.

Il existe un autre moyen d’éliminer les calculs: la lithotripsie laser par contact des reins. Récemment, cette procédure est devenue plus courante et le matériel nécessaire à sa mise en œuvre se trouve dans de nombreux hôpitaux urbains. Sa principale différence est que lors de la procédure, l'appareil est introduit dans le corps humain.

L'efficacité de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à l'efficacité de la lithotripsie dont on peut lire les critiques sur Internet.

Certains qui ont déjà suivi cette procédure affirment que la méthode ne les a pas aidés. Cela s'explique par le fait que, dans chaque cas, les calculs rénaux se scindent différemment et sont également excrétés différemment par les voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d'écraser les pierres dès la première fois. Dans ce cas, vous devrez répéter la procédure.

La lithotripsie à distance, dont le prix à certains endroits est d'environ 8 000 ou 10 000 roubles, est élevée pour certains. Le coût de la procédure comprend un certain nombre de facteurs différents, dont la méthode de mise en œuvre, la taille des pierres, etc.

Mais contrairement aux autres méthodes d'élimination des calculs rénaux, la lithotripsie à distance ne cause presque pas de complications, elle est pratiquement indolore et son coût est bien inférieur à celui des autres procédures. Un autre avantage est que le corps après la lithotripsie récupère assez rapidement.

La lithotripsie à distance ne garantit pas que les calculs rénaux ne réapparaîtront pas. Par conséquent, après la procédure, une personne doit surveiller de près son état de santé, bien manger et mener une vie active.

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Puissante et informative sur la lithotripsie par distance d'ondes de choc:

On peut donc en conclure que la lithotripsie à distance visant à retirer les calculs rénaux est une procédure pratiquement sûre. Il contribue à l'élimination efficace des pierres du corps. De plus, cette méthode de traitement vise à éliminer les complications causées par la lithiase urinaire.

Avant de réaliser la procédure, le patient doit s'y préparer correctement: se soumettre à une consultation avec un médecin et passer les tests nécessaires. Cela vous permet d’identifier la présence éventuelle de contre-indications à la procédure. La procédure de lithotripsie à ondes de choc lointaines, dont le prix peut varier en fonction de divers facteurs, contribue à améliorer le bien-être des patients et provoque rarement la réapparition de calculs rénaux.

Essais de médecine
Méthodes de lithotritie et dispositifs pour sa mise en oeuvre

Ministère de l'éducation de la Fédération de Russie

Université technique d'État de Mari

sur "Méthodologie lithotritique et dispositifs pour sa mise en oeuvre"

Terminé: Art. gr. IMBP-41

1. Informations théoriques

1.1 Le concept de lithotripsie

1.2 Options de traitement pour la lithiase urinaire

1.3 Indications et contre-indications à la lithotripsie

1.4 Complications de la lithotripsie

2. Description générale de l'appareil

2.1 Types de lithotriteurs et leur principe d'action

2.2 Paramètres des lithotripteurs

3. partie pratique

La méthode de la lithotripsie par ondes de choc à distance (LEC) a été découverte et introduite dans la pratique dans les années 80 du XXe siècle. Cette méthode a en réalité révolutionné le traitement de la lithiase urinaire, car elle est non invasive, à faible impact et très efficace.

Le principe de cette méthode de traitement de la lithiase urinaire consiste à utiliser des ondes de choc pour détruire les calculs. Cela permet à la pierre d'être broyée en fragments plus petits, qui peuvent plus facilement sortir par l'uretère ou se dissoudre.

Il existe actuellement divers dispositifs de lithotripsie comportant différentes sources de génération d'ondes de choc (électro-hydrauliques, électromagnétiques et piézocéramiques).

Récemment, des équipements tels qu'un lithotripteur à ultrasons sont devenus très demandés. L'appareil est fonctionnel, compact et possède d'excellentes caractéristiques techniques. Le principe de fonctionnement de l'équipement repose sur la transmission de vibrations à haute fréquence via un émetteur métallique. Le lithotripteur à ultrasons fournit une haute fréquence de meules et combine les avantages maximums, y compris la facilité de manipulation et l'efficacité d'utilisation. Cet appareil en urologie moderne est considéré comme indispensable et le plus efficace dans le traitement de la lithiase urinaire.

Le but de ce travail est de développer un lithotripteur combiné.

Les tâches suivantes ont été définies:

considérer le principe de fonctionnement du lithotripteur;

analyser les avantages et les inconvénients des différents types de lithotriteurs

développer un schéma de lithotripteur combiné.

1. INFORMATIONS THÉORIQUES

1.1 Le concept de lithotripsie

Le mot «lithotripsie» vient du grec «lithos» - une pierre et un «tribo» - à écraser et signifie littéralement «casser une pierre». Aujourd'hui, les experts ont créé un savoir-faire: la lithotripsie à distance. Ceci est un traitement pour la lithiase urinaire (calculs rénaux).

Le premier lithotripteur de contact a été inventé par l'ingénieur Viktor Goldberg basé sur le principe de l'utilisation de l'électrohydraulique pour traiter l'urolithiase. En juillet 1959, le lithotripteur de contact a été testé avec succès. Les principaux urologues du pays n’ont pas oublié la nouvelle invention et l’appareil a été apprécié. En 1960, les lithotripteurs ont été lancés dans la production de masse. Mais la recherche dans ce domaine n’a pas cessé à ce jour, ce qui contribue à l’amélioration continue de l’équipement et à l’amélioration de ses caractéristiques techniques et de ses fonctionnalités.

La méthode de la lithotripsie par ondes de choc à distance (LEC) a été découverte et introduite dans la pratique dans les années 80 du XXe siècle. Une nouvelle méthode de traitement de la lithiase urinaire sans douleur a été appliquée à Munich en 1986.

Cette méthode a en réalité révolutionné le traitement de la lithiase urinaire, car elle est non invasive, à faible impact et très efficace.

Le principe de cette méthode de traitement de la lithiase urinaire consiste à utiliser des ondes de choc pour détruire les calculs. Cela permet à la pierre d'être broyée en fragments plus petits, qui peuvent plus facilement sortir par l'uretère ou se dissoudre.

Il existe actuellement divers dispositifs de lithotripsie comportant différentes sources de génération d'ondes de choc (électro-hydrauliques, électromagnétiques et piézocéramiques).

1.2 Options de traitement pour la lithiase urinaire

Traitement conservateur (observation). Dans certains cas, il est possible d’auto-décharger les calculs des uretères sans intervention. La probabilité d'autodécharge dépend de la taille et de l'emplacement du calcul:

- probabilité élevée: calculs de l'uretère de moins de 4 mm de diamètre dans la partie distale de l'uretère (plus près de la vessie),

- probabilité faible: calculs de l'uretère supérieurs à 6 mm dans la partie proximale de l'uretère (plus près du rein).

Avec un traitement conservateur, le médecin prescrit généralement des médicaments qui favorisent l’autodécharge de la pierre et réduisent l’incidence des accès de douleur. Vous devez également boire plus de liquide (plus de 2 litres par jour) et vous assurer d'uriner dans le réservoir afin de prévenir tout risque de décharge de la pierre.

Dans les cas suivants, un traitement conservateur est contre-indiqué: patients avec un seul rein, présentant des signes d'infection des voies urinaires (généralement traduits par une augmentation de la température corporelle), en présence de nausées et de vomissements, douleur intense ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical, insuffisance rénale.

Le traitement conservateur peut être effectué dans les 3-4 semaines. Si pendant ce temps, la pierre n'est pas sortie toute seule, vous devez utiliser l'un des moyens pour l'enlever.

Lithotritie à distance (DLT, DUVLT, "pierres concasseuses"). La lithotripsie à distance fait référence aux méthodes les moins traumatiques. Il est possible de pratiquer la lithotritie en mode ambulatoire et de reprendre une vie normale le lendemain. Le principe de la méthode de la lithotripsie à distance est la formation d'ondes de choc par un appareil spécial (lithotriteur) et la focalisation de ces ondes sur le calcul dans le corps humain. La pierre est alors fragmentée en petits fragments (la taille dépend de la composition de la pierre et du mode lithotripsie), qui se séparent avec le courant urinaire. Lorsque la lithotripsie pour la formation d'ondes de choc utilisant différents types de générateurs (électromagnétiques, électro-hydrauliques, piézoélectriques), en général, l'efficacité de différents types de générateurs est à peu près identique. Le guidage concret (mise au point) peut être effectué soit à l'aide de rayons X (avec pierres contrastantes), soit à l'aide d'ultrasons. La procédure de lithotripsie à distance est peu douloureuse et, par conséquent, une anesthésie générale (anesthésie) n'est pas requise. En cas de lithotripsie de calculs rénaux de grande taille (plus de 1,5 à 2 cm), un stent urétéral peut être nécessaire avant la procédure pour éviter la séparation massive de fragments et la formation d'un chemin de calculs.

L'efficacité de la lithotripsie dépend de la taille, de la composition et de la localisation de la pierre (50-85%). le broyage des calculs dans les reins et dans le tiers supérieur de l'uretère est le plus efficace. La procédure dure environ une heure, après la procédure, il est nécessaire d'observer dans les 2 heures. Le processus de décharge des fragments de calcul peut prendre jusqu'à 3 mois.

Complications possibles: formation d'un hématome au rein, obstruction des fragments de l'uretère ("chemin de pierre"), apparition d'hémorragies sur le site de l'écrasement.

Ureterolithotripsy (KLT). La lithotritie de contact est la destruction (par air comprimé, ultrasons ou laser) et l'extraction des calculs des voies urinaires à l'aide d'un instrument endoscopique spécial (urétéroscope) à travers l'urètre (urètre) sans incisions. Dans la plupart des cas, après la procédure de lithotripsie de contact, un stent urétéral interne est installé dans le rein, qui doit être retiré au bout de 3-7 jours. La procédure de lithotripsie de contact (concassage de pierre) est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale. La lithotripsie de contact présente les avantages suivants: haute efficacité (75-100%), possibilité de se débarrasser de plusieurs calculs en une seule procédure, faible pouvoir envahissant (vous pouvez revenir à une vie normale le lendemain). Inconvénients - nécessité d'une anesthésie, possibilité de développement de complications: lésions des uretères, saignements, formation de sténoses de l'uretère, complications infectieuses. La lithotripsie de contact est plus efficace lorsque vous écrasez des pierres dans le tiers moyen et inférieur de l'uretère.

Néphrolithotripsie percutanée (percutanée). Il est utilisé pour les calculs rénaux de grande taille (plus de 2 cm). La destruction et l'enlèvement des calculs du rein à travers une petite incision dans la région lombaire. Un tunnel est créé dans la direction de la pierre, à travers lequel, à l'aide d'un instrument endoscopique spécial (néphroscope), la pierre est détruite (par ultrasons, laser ou pneumatique) et enlevée. Après la lithotripsie dans le système abdominal du rein (bassin), un drainage externe (néphrostomie) est établi, parfois un drainage interne (endoprothèse urétérale), qui est retiré une fois que le médecin s’est assuré que tous les fragments de tartre sont éliminés. Si des fragments restent dans le rein, une procédure répétée est nécessaire pour les extraire, ce qui est généralement plus court dans le temps.

L'efficacité du traitement est de 80 à 99% et dépend de la taille et de l'emplacement de la pierre. Complications possibles: saignement, pyélonéphrite, lésion du bassin et de l'uretère, lésion d'organes voisins. Le traitement dure environ une semaine et revient à une activité normale dans les 2 à 4 semaines.

Chirurgie laparoscopique. L'enlèvement par laparoscopie de calculs pelviens et d'ureters est une méthode moderne peu traumatique. Dans de nombreux cas, cette approche donne d’excellents résultats avec un risque minimal de complications et un rétablissement rapide après une intervention chirurgicale. Les avantages de la laparoscopie sont qu’elle vous permet de faire le même travail après plusieurs perforations de la peau qu’avec une opération «cavitaire» importante avec une incision lombaire de 15 à 20 cm de long. Une telle tactique est particulièrement utile dans les cas où un retrait simultané (simultané) de la pierre est nécessaire. et, par exemple, la chirurgie plastique pour le rétrécissement du segment pelvien-urétéral.

Opération ouverte. Compte tenu du développement d'équipements et de technologies modernes, le besoin d'opérations à ciel ouvert est rarement nécessaire, pas plus de 5% de toutes les opérations de lithiase urinaire. En règle générale, il faut recourir à l'opération dans les cas particulièrement difficiles et à l'inaccessibilité ou à l'inefficacité d'autres méthodes de traitement moins invasives.

Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients. L'utilisation d'une méthode est déterminée principalement par le médecin traitant dans chaque cas.

1.3 Indications et contre-indications à la lithotripsie

Plus récemment, les personnes atteintes de lithiase urinaire n’avaient que deux options de traitement: soit essayer d’enlever elles-mêmes les calculs, en prenant, par exemple, des préparations à base de plantes ou des médicaments diurétiques, soit décider d’enlever chirurgicalement les calculs.

Aujourd'hui, le traitement de la lithiase urinaire est indolore et rapide, selon une méthode alternative universelle, la lithotripsie.

La lithotripsie à distance par onde de choc est réalisée après un examen standard chez un patient présentant des calculs rénaux relativement petits (environ 15 mm de diamètre).

Parmi les principaux paramètres précédemment pris en compte comme indications de la lithotripsie, il y a la taille de la pierre. Au début des années 80, l'indication principale de la lithotripsie était des calculs d'une taille allant jusqu'à 1,5 cm.Toutefois, les dispositifs ESWL modernes permettent de broyer des pierres d'une taille comprise entre 0,5 et 2,5 cm. pas tant la taille de la pierre que ses propriétés physiques et chimiques. Notez également que la méthode de la lithotripsie est efficace chez les adultes et les enfants.

Parmi les contre-indications à la lithotripsie, il y a l'impossibilité de guider avec précision la pierre dans la zone d'onde de choc (calculs d'acide urique, malformations de la colonne vertébrale, appareil oronomoteur, obésité, etc.). Les contre-indications absolues à la lithotripsie comprennent les troubles de la coagulation, ainsi que les affections dans lesquelles le patient prend des anticoagulants, ainsi que la menstruation.

Une autre contre-indication à la conduite de l'EDD est la pathologie du tube digestif pendant son exacerbation, car l'onde de choc dans la région de la paroi intestinale enflammée peut entraîner non seulement une aggravation de la maladie, mais même des saignements et des hémorragies intestinaux dans la paroi intestinale.

La lithotripsie est également contre-indiquée dans tous les processus purulents et inflammatoires (pneumonie, prostatite, etc.). Parmi les contre-indications urologiques de la lithotritie, on peut citer les tumeurs du rein et la tuberculose du rein caverneux.

En outre, la lithotripsie est contre-indiquée en cas de violation de l'activité cardiaque (fibrillation auriculaire, stimulateur cardiaque, présence d'une insuffisance cardiopulmonaire), d'une réduction de la fonction rénale de plus de 50%, d'une grossesse.

Préparation à la lithotripsie

Étant donné que les processus inflammatoires sont une contre-indication à la DSE, un traitement composé d'antibiothérapie, de traitement par perfusion, de médicaments pour la microcirculation et de vitamines est généralement effectué avant cette procédure. Cela vous permet de préparer un rein aux ondes de choc, de réduire le risque de complications et de réduire le temps de rééducation.

Anesthésie avec lithotripsie

De nombreux appareils modernes de lithotripsie vous permettent d'effectuer cette procédure sans anesthésie. Malgré cela, la plupart des patients ressentent une douleur légère. En règle générale, il est associé au passage d'ondes de choc à travers la peau et à l'irritation des terminaisons nerveuses.

La procédure de lithotripsie dure en moyenne une heure, au cours de laquelle le patient peut recevoir jusqu'à 8 000 ondes de choc. La procédure de lithotripsie commence généralement par des ondes de choc de faible énergie et par de longs intervalles entre les impulsions. Cela permet au patient de s'habituer à la procédure. Progressivement, la force et la fréquence des ondes de choc augmentent progressivement. S'il y a un os sur le trajet de l'onde de choc près de la pierre (par exemple, un bord), la procédure devient plus douloureuse, car l'onde provoque une certaine résonance dans l'os.

Afin de faciliter le retrait des fragments de pierre, un stent urétéral peut être utilisé, ce qui élargit la lumière de l'uretère.

1.4 Complications de la lithotripsie

Bien que la lithotripsie soit une méthode non invasive de destruction des calculs, elle présente également certaines complications, car elle est associée à un effet mécanique sur le tissu rénal.

Les complications peuvent être dues aux caractéristiques du patient lui-même, ou dues à une technique incorrecte de la procédure de lithotritie, à un choix incorrect des indications pour la procédure. Parmi les complications de la lithotripsie, on peut noter:

Hématomes rénaux - hémorragie dans le tissu rénal. Leurs causes peuvent être que le patient a des facteurs qui contribuent à sa formation (par exemple, troubles de la coagulation, prise d'anticoagulants, menstruation, pyélonéphrite).

L'hématurie est la présence de sang dans les urines. Une hématurie survient chez presque tous les patients (100%) après une ESDH. Cependant, avec la technique correcte pour effectuer la lithotripsie, elle passe par 1 à 2 actes de miction.

Obstruction des voies urinaires. C'est l'un des problèmes actuels de la lithotripsie. Le fait est qu’une grosse pierre, quand elle se trouve à un endroit donné, n’empêche généralement pas le flux d’urine, alors que ses fragments possèdent déjà une plus grande mobilité et qu’il existe toujours un risque d’obstruction (obstruction) de l’uretère.

2. Description générale de l'appareil

2.1 Types de lithotripteurs. Principe de leur fonctionnement

Toutes les machines à casser les pierres, ou lithotriteurs, comprennent les composants suivants:

· Générateur d'ondes de choc

Les lithotripteurs électrohydrauliques créent une décharge électrique sous-marine à haute tension, focalisée par un réflecteur ellipsoïdal (Figure 1). La pression focale peut changer en raison d'une modification de la tension de décharge de l'étincelle.

Fig. 1 Le réflecteur elliptique est utilisé en coupe transversale dans les lithotripteurs électro-hydrauliques.

F1, source de choc (intervalle entre électrodes); F2, le deuxième foyer sur la pierre.

La méthode électrohydraulique présente le rendement le plus élevé en matière de conversion de l’énergie électrique en énergie sous forme d’ondes de choc et, de ce fait, la plus grande ressource génératrice (jusqu’à 3 millions d’impulsions). C’est peut-être le seul moyen permettant de faire varier l’impulsion des ondes de choc (en modifiant l’espace entre les électrodes, la capacité du condensateur, la dimension transversale du foyer F2), ce qui est pratique pour le concassage des calculs rénaux moyens et grands chez les adultes les enfants. L'inconvénient est l'usure rapide des électrodes (1 électrode - 1 pierre). De plus, en raison des produits d’érosion des électrodes et de l’apparition d’eau "gazeuse" résultant de l’effondrement après la bulle de refoulement, un système de traitement de l’eau de qualité suffisante est requis, qui doit être installé au moins après 2 à 3 séances.

C’est en raison de ces inconvénients (coût élevé du matériel consommable, et donc de la méthode elle-même) que la méthode électromagnétique remplace la méthode électrohydraulique, alors qu’elle présente un rendement inférieur à celui de la méthode électrohydraulique.

Les lithotriteurs piézoélectriques provoquent l'activation simultanée d'un ensemble de cristaux piézocéramiques situés sur un bol sphéroïdal. La méthode piézoélectrique se réfère également au «silencieux», réalise une focalisation avec un réflecteur sphérique, à la surface de laquelle sont placés un nombre suffisamment grand de «plaques» de céramique piézoélectrique émettant une impulsion d’onde de choc.

Dans ce cas, la taille du faisceau transversal au centre est plutôt petite (environ 2,5 à 3 mm), ce qui est très efficace pour concasser des petites pierres (5 à 10 mm).

Cela réduit la qualité des pierres de broyage (environ 10-15 mm) et des grosses pierres (plus de 20 mm) (il existe une probabilité significative de scinder la pierre en gros fragments) et, de ce fait, un plus grand nombre de séances répétées est nécessaire (par rapport aux autres méthodes).

Un courant électrique haute tension est appliqué, ce qui entraîne la déformation des cristaux et la formation d'une onde de choc concave. Il converge vers le centre de la surface sphéroïdale sur laquelle se trouvent les cristaux (Figure 2).

Fig.2 Lithotripteur piézoélectrique en coupe transversale. F1 se concentre sur la pierre.

Des vibrations longitudinales se forment dans la sonde en métal solide en raison du passage d'un courant de haute énergie à travers le matériau piézocéramique. En conséquence, les cristaux activés forment une onde ultrasonore (20-27 kHz), qui agit sur la sonde en acier, formant une vibration sinusoïdale à haute fréquence. En raison de ces vibrations, la sonde agit sur la pierre en tant que "marteau-perforateur", la détruisant au point d'impact. La sonde est refroidie par irrigation fluide, les fragments de pierre sont éliminés à travers la cavité du tube grâce à l'utilisation d'une pompe aspirante.

L’un des inconvénients majeurs de la méthode est qu’après 1,5 à 2 ans, le remplacement de la tête rayonnante est nécessaire (les «plaques» se décomposant progressivement), dont le coût est très élevé.

Dans les lithotriteurs électromagnétiques (EMSE), le courant est dirigé vers une spirale électromagnétique, qui induit des champs magnétiques opposés entre la spirale et la membrane métallique adjacente. La membrane quitte la spirale, ce qui génère une impulsion de choc qui traverse l'eau et est focalisée par une lentille acoustique biconcave (Figure 3).

Fig.3 Emetteur d'ondes de choc électromagnétiques

La méthode électromagnétique est pratiquement «silencieuse», mais la taille transversale du faisceau focalisé sur les dispositifs étrangers utilisés est presque impossible à ajuster.

La méthode électromagnétique permet de focaliser avec une lentille (le radiateur est une bobine plate avec une membrane) ou un réflecteur parabolique (le radiateur est une bobine cylindrique avec une membrane).

Avec la mise au point de l'objectif, la tache dans le plan focal est plus large (0,6–1,2 cm), et avec une mise au point parabolique, elle est petite (environ 4–8 mm).

Les inconvénients de la méthode électromagnétique sont la nécessité de remplacer une membrane plus coûteuse par une bobine (inductance) dans 6 à 10 mois. fonctionnement et générateur (après 1 à 1,5 ans d’exploitation), ainsi que limité (encore une fois en raison des petites dimensions transversales du faisceau focalisé) la possibilité d’un broyage de haute qualité des grosses pierres du rein.

Laser à colorant pulsé. L'énergie laser d'une longueur d'onde de 520 nm est transmise par une fibre de quartz et est absorbée par la pierre. Cette technique n'est pas assez efficace contre les calculs de cystine et les calculs d'oxalate de calcium monohydratés, car ils n'absorbent pas mal le laser avec une telle longueur d'onde. Au lieu de l’impact, des bulles de plasma se forment qui, en augmentant et en s’effondrant, forment une vague de pression acoustique, une onde de choc. Le colorant est composé de matière en décomposition et devra éventuellement être remplacé toutes les quelques semaines. Un colorant est nécessaire pour créer une longueur d'onde spécifique du rayonnement laser.

Holmium laser. Le laser holmium sur le grenat d'yttrium-aluminium entraîne la vaporisation par contact direct de la fibre avec la pierre. Ce laser à semi-conducteur transmet de l’énergie d’une longueur de 2100 nm par l’intermédiaire d’une fibre de quartz de faible densité d’un diamètre de 200 à 1 000 microns. En conséquence, une onde de choc se forme en raison de l’augmentation et de l’atténuation des bulles de plasma, car le liquide dans le foyer du système s’évapore au cours d’une impulsion laser. Un transfert d'énergie supplémentaire se produit à travers ces cavités avec de la vapeur, appelé effet de Moïse. Cette énergie est absorbée par les composants de l'eau de la pierre, ce qui conduit à la désintégration de la température. Une température de surface très élevée de la pierre peut causer des dommages thermiques à l'uretère. Cependant, cette propriété peut être utilisée pour éliminer les tumeurs à cellules transitionnelles ou l'hyperplasie bénigne de la prostate, ce qui rend le laser adapté à une utilisation polyvalente en urologie.

2.2 Paramètres des lithotripteurs

La distance de travail est comprise comme la distance entre la source de l'émetteur d'impulsions d'ondes de choc (F1) et le foyer thérapeutique (F2), c'est-à-dire une caractéristique indiquant à quelle profondeur l'impulsion d'ondes de choc peut "pénétrer" depuis la surface du corps.

Ceci est une caractéristique très significative pour les patients obèses, et lorsqu’ils écrasent les calculs du tiers supérieur de l’uretère, il serait préférable qu’ils utilisent le DLT.

La distance de la zone focale à 130–140 mm appartient à la distance de travail courte, à la zone moyenne - à 145–155 mm, à la grande - à 160–170 mm.

Une courte distance de travail est caractéristique des appareils chinois du dernier modèle VI (MZ-ESWL-VI). Il convient de noter que Siemens utilise sur ses machines Litostar-Modularis une distance de travail de 135 mm avec la prise de tête dans le corps de patients obèses. La même distance de travail courte (135 mm) est également disponible sur les appareils Deirex (Israël).

Les lithotriteurs Dornier, Edap utilisent une distance de travail de 145-150 mm.

Notez que parmi les lithotriteurs étrangers de la société Storz, le SL-20 utilise une distance de travail de 165 mm pour les patients obèses et minces (toutefois, l’utilisation de grandes distances de travail pour les patients minces n’est pas pratique en raison de douleurs importantes, car la zone périphérique du foyer thérapeutique et la petite zone du faisceau à l'entrée du corps). Nous ajoutons qu’à l’heure actuelle, des réflecteurs avec une distance de travail réduite commencent à être utilisés sur les appareils Shtorts.

Étant donné le type de corps du patient dans le lithotripteur Medolit, les générateurs sont utilisés avec trois distances de travail différentes: 155, 160 et 165 mm.

La distance de travail critique, de notre point de vue, pour les conditions de travail en Russie est d’environ 140 mm et, avec cette approche, il n’est pas rentable d’utiliser des lithotripteurs avec une distance inférieure.

La taille du réflecteur, formant un "faisceau" d'ondes de choc

Le diamètre de la tête d'onde de choc en contact avec la «pupille» du patient, ainsi que la distance de travail, est un paramètre important, car la qualité de l'écrasement, les sensations de douleur et l'efficacité de transfert d'énergie du pouls d'onde de choc dépendent de la taille de la «pupille».

En général, une tête à ondes de choc ayant un diamètre de 130 à 150 mm peut être classée comme étant étroite, de 150 à 185 mm pour les moyennes, de 190 à 230 mm pour les larges et de 300 à 400 mm pour les ultra-larges.

Plus la "pupille" est large, plus les dimensions longitudinales et transversales du foyer thérapeutique sont petites et plus il est facile d'obtenir une concentration d'énergie élevée. En raison du faisceau étroit d'ondes de choc, le premier lithotripteur allemand Dornier HM-3 a eu un effet douloureux prononcé nécessitant une anesthésie épidurale ou endotrachéale.

La plupart des entreprises utilisent des têtes à onde de choc à dents medipper, car elles permettent d'obtenir une certaine «parité» entre le broyage des reins et les uretères.

Il est révélateur que la société Dornier est passée de la fabrication d’un appareil à «pupille» de 154 mm de diamètre à des produits à «pupille» de 172 mm de diamètre (pour la méthode électrohydraulique). La société a ensuite basculé (avec la méthode électromagnétique) sur la «pupille» d’une taille de 220 mm, tout en améliorant la focalisation et en réduisant l’effet de douleur. Siemens de l'utilisation d'une mini-pupille (diamètre 106 mm) sur le "Litostar" est passée à une "pupille" d'un diamètre de 164 mm - dans l'appareil "Litostar-Modularis".

Les diamètres de la "pupille" sont distincts lorsque vous utilisez la méthode piézoélectrique (environ 400 mm - société Eduard et environ 300 mm - société Richard Wolf). C’est en raison de la large entrée du pouls dans le corps sur ces appareils que le DLT peut être réalisé sans anesthésie.

À ces tailles, la «pupille» est pratique pour écraser les calculs rénaux, mais il existe de nombreuses pertes lors du concassage de calculs dans les tiers inférieur et moyen de l'uretère.

Dans le lithotripteur Medolit, compte tenu des différentes «idéologies» de l'écrasement, on utilise trois têtes d'ondes de choc avec une pupille de 140, 160 et 200 mm, dont le choix dépend de la variante de l'écrasement (rein, uretère, calice, etc.).

Caractéristiques de la focalisation thérapeutique

Les dimensions de la "zone focale F2". Les dimensions du foyer (le volume où la concentration de la pression différentielle d’amplitude élevée est de l’ordre de 200–1500 atm et la pierre est directement détruite) affectent non seulement la qualité du broyage, mais également la gravité du traumatisme des tissus dans sa zone d’action.

Les lithotripteurs à foyer étroit sont parfaits pour écraser des pierres allant jusqu'à 10 mm. Leur utilisation pour écraser des pierres de 1,5 à 2,0 cm entraîne une fragmentation grossière. Inversement, dans les grands volumes focaux, tels que, par exemple, dans les appareils de la société israélienne Dayrex ou de la société chinoise, en raison de l'existence d'amplitudes de pulsations élevées (y compris la phase négative), il existe une forte probabilité de lésions tissulaires sur une distance considérable [5].

La taille de la pierre à traiter doit être proche de celle du point focal, puis une désintégration complète et fine se produit. Etant donné que dans la grande majorité des lithotriteurs, le foyer thérapeutique atteint une largeur de 6 à 25 mm, le fait le plus reconnu est le fait que les pierres d’une taille de 1,5 à 2,0 cm sont optimales pour l’écrasement [3, 4].

Les appareils électrohydrauliques (8–18 mm), puis électromagnétiques (4–8 mm), puis piézoélectriques (3-5 mm) ont les faisceaux les plus larges.

En moyenne, la meilleure durée d'impulsion opérationnelle (à mi-hauteur de l'amplitude) au foyer est d'environ 0,4 à 0,5 µs. Des impulsions plus longues (environ 1,0–1,5 μs) entraîneront inévitablement des lésions tissulaires dues à la phase négative prononcée de l'onde, d'autant plus grande que l'impulsion est longue [6].

Actuellement, presque tous les appareils (à l'exception des appareils "Do Li" et chinois, ainsi que "Litodiagnost-ME" et "Sonolit") utilisent une durée d'impulsion de 0,4 à 0,9 µs.

Les impulsions à ondes courtes (avec une phase négative minimale) permettent d'appliquer avec succès le DLT (plus de 1 000 enfants ont été utilisés à l'Institut d'urologie, dont 1,5% étaient des patients âgés de moins d'un an). C'est lors du concassage de pierres chez l'enfant que des lithotripteurs avec une impulsion ayant une phase de pression négative prononcée et une durée approchant 1,0 µs sont inacceptables.

3. PARTIE PRATIQUE

Analyse de différents types de lithotriteurs, en identifiant leurs avantages et leurs inconvénients.

Générateurs pour lithotriteurs à ondes de choc distants.

1) Générateurs électrohydrauliques - utilisés dans les modèles de lithotriteurs Stonelith smart (RSK, Turquie), Nova Ultima (Direx, Israël), SDS-5000 (Medison, Corée), Econolith (Medispec, Israël), Urolit (Russie).

Cette classe de générateurs la plus répandue, malgré la simplicité de mise en œuvre, pose de sérieux problèmes liés à la stabilisation d'une décharge électrique dans l'eau. Cet inconvénient a pour conséquence:

• instabilité de l'impulsion de pression et taille du point focal (destructeur);

• technologies de traitement de l’eau à forte intensité énergétique (utilisées comme fluide de travail);

• changement fréquent d'électrodes (presque une électrode par session).

Le premier déficit indiqué conduit à une diminution des indicateurs thérapeutiques. Les deuxième et troisième inconvénients entraînent une augmentation du coût de la procédure.

2) Générateurs électromagnétiques - utilisés dans les lithotripteurs Modulith SLK (Storz medical, Suisse), Sonolith Practis (Edaptechnomed, France), le compact Dornier (Dorniermedtech, Allemagne), Siemens modularis (Siemens medical, Allemagne).

Cette classe de générateurs se caractérise par une grande stabilité de l'amplitude des impulsions de pression, mais un faible rendement de conversion de l'énergie électrique en énergie de choc en raison de l'introduction d'un dispositif de focalisation intermédiaire, entraînant une consommation d'énergie élevée, un encombrement et une durée de vie relativement courte des générateurs. Cela entraîne des coûts de fonctionnement élevés et, de plus, selon les exigences de la médecine moderne, de tels générateurs ont une longue pression de pression avec une composante négative importante, ce qui conduit à une nette détérioration des indicateurs thérapeutiques.

3) Générateurs piézoélectriques - utilisés dans les lithotriteurs Piezolith-3000 (Richard Wolf, Allemagne), LT02X (Edaptechnomed, France).

Les générateurs basés sur ce principe ont de bonnes performances, mais du fait de l'utilisation d'un réseau phasé assemblé à partir de centaines de générateurs d'ondes de choc, ils sont extrêmement coûteux (plusieurs dizaines de milliers de dollars) et, par conséquent, les lithotripteurs équipés ne sont disponibles que pour les cliniques très chères.

Chacun de ces types de lithotriteurs de contact a ses avantages et ses inconvénients. Les lithotriteurs balistiques et ultrasoniques utilisent des sondes rigides de grand diamètre. La sonde mince et flexible d'un lithotripteur électrohydraulique le rend très pratique pour le médecin, mais la méthode est traumatisante, raison pour laquelle elle est utilisée très rarement. La sonde laser est devenue presque le seul outil flexible qu'un médecin peut utiliser. Cependant, la procédure prend beaucoup de temps, n'est pas complètement sûre, le prix élevé de l'appareil rend l'utilisation de la méthode au laser impossible pour de nombreuses cliniques.

On peut en conclure qu'un lithotripteur piézoélectrique est plus prometteur pour les ESWL. Ceci est dû à plusieurs facteurs:

- cette méthode minimise les effets de la cavitation, facteur majeur des lésions des tissus mous;

- l'impulsion est plus puissante et de courte durée;

- la méthode est plus silencieuse que les autres.

Le seul inconvénient est le coût élevé de cette unité.

Aujourd'hui, le laser laser est considéré comme la méthode la plus avancée de la lithotritie de contact. Cette méthode utilise simultanément des techniques d'endoscopie et un traitement au laser.

Le laser, contrairement à d'autres méthodes, fait fondre un calcul, mais ne l'écrase pas. C’est la dernière technologie, bien plus parfaite que l’effet onde de choc.

Les médecins concluent que la lithotripsie au laser est plus efficace dans les cas graves de calculs rénaux. Souvent, une seule procédure suffit pour guérir un patient. Avec la méthode au laser, il n’ya pratiquement pas de petites particules de calcul qui restent le plus souvent dans l’organe et commencent à augmenter à nouveau. Utiliser pour le laser holmium de procédure. Au cours d'une telle procédure, il n'y a presque aucun effet indésirable présent lors d'une intervention chirurgicale. La méthode ne provoque pas de saignement, de mouvement de calcul, et fonctionne également avec toutes sortes de composants chimiques du calcul. Ce type de laser ne peut pas endommager les cellules vivantes. Depuis en eux, il ne peut avoir qu'un demi millimètre. Et cette profondeur n'est pas suffisante pour nuire au corps. Vous pouvez utiliser cette méthode de traitement avec de très petites pierres, lorsque les autres méthodes ne sont pas encore efficaces.

Conception du schéma structurel du lithotripteur combiné.

À l'aide d'un échographe, le lieu de localisation du calcul est localisé, puis le mode de lithotripsie est sélectionné. S'il est nécessaire de mener une ESWL, un bloc pour une ESWL est sélectionné à l'aide du panneau de commande. Le générateur d'ondes de choc génère des impulsions puissantes et à court terme. Le système de focalisation est conçu pour focaliser l'onde de choc sur le calcul dans le corps du patient. Ce système est le plus important, car il vous permet d’imposer avec précision une impulsion de choc au calcul. Le système de localisation dans ce schéma est un scanner à ultrasons, qui vous permet de suivre l’avancement de la procédure, ainsi que de détecter l’emplacement du calcul.

Le lithotripteur laser fonctionne comme suit.

Le rayonnement laser d'une longueur d'onde de 2,6 à 3,0 microns est bien absorbé par le matériau de toutes les pierres pouvant se former à l'intérieur des organes du corps humain. Dans cette gamme, les lasers émettent dans lesquels l’activateur est constitué d’ions d’erbium et la longueur d’onde du rayonnement dépend du type de matrice cristalline du matériau laser. Les impulsions de rayonnement laser sont introduites dans la fibre optique au moyen d'un système d'entrée de rayonnement dans la fibre optique, par exemple une lentille de focalisation, que le rayonnement laser amène à une pierre qui s'effrite pratiquement sans perte. Pour augmenter la section du faisceau laser à l’aide de la rallonge. À la suite d'actions successives d'impulsions de rayonnement laser, la pierre est détruite. La fibre avec l'extenseur est amenée à l'emplacement de la pierre à l'intérieur du corps humain à l'aide d'un endoscope.

Plus récemment, les personnes atteintes de lithiase urinaire n’avaient que deux options de traitement: soit essayer d’enlever elles-mêmes les calculs, en prenant, par exemple, des préparations à base de plantes ou des médicaments diurétiques, soit décider d’enlever chirurgicalement les calculs.

Aujourd'hui, le traitement de la lithiase urinaire est indolore et rapide, selon une méthode alternative universelle, la lithotripsie.

Il existe deux méthodes: la lithotritie à distance par onde de choc et la lithotripsie de contact. Les deux méthodes sont actuellement utilisées et ont leurs propres avantages et inconvénients. L'utilisation d'une méthode est déterminée principalement par le médecin traitant dans chaque cas.

1. Beshliev D.A. Dangers, erreurs, complications de la lithotripsie à distance, leur traitement et leur prévention: Dis.. Dr. med sciences. M., 2003. P. 356.

Swiss LithoClast Master Appareil pour la lithotripsie de contact avec accessoires fabriqué par "EMS Electro Medical Systems S.A." La suisse

Le lithotripteur combiné (ultrasonique et pneumatique - 2) 2 de EMS Swiss LithoClast® Master (Litoklast Master) est peut-être l'un des meilleurs lithotriteurs actuellement utilisés en urologie.

Il a été créé dans les années 90 du siècle dernier, mais à cette époque, il n’était que pneumatique. Un lithotripteur moderne de cette marque combine 2 types de lithotripsie pneumatique et ultrasonique et peut être utilisé pour fragmenter des calculs de n'importe quelle localisation dans n'importe quelle partie du système urinaire.

Appareil de lithotripsie de contact Swiss LithoClast Master à deux embouts - pneumatique et ultrasonique - se compose de deux unités indépendantes placées dans le même boîtier et pouvant être utilisées indépendamment et simultanément. L'un d'eux est pneumatique, l'autre est à ultrasons.

Tout cela est inclus dans l’ensemble de base de l’appareil et est connecté à une unité de commande de base commune, qui est connectée à une alimentation électrique fixe, à un compresseur médical air et à une aspiration sous vide (pour aspirer les fragments de pierre broyés).

Un commutateur à pédale avec deux pédales active la lithotripsie pneumatique (pédale droite), la succion (pédale gauche à mi-course) et les ultrasons (pédale gauche complètement enfoncée). Une pression simultanée des deux pédales active à la fois les unités pneumatiques et à ultrasons. L'embout pneumatique est raccordé à l'unité de commande via un tuyau à air, l'embout à ultrasons est raccordé à un tuyau électrique. L'aspiration est réalisée à l'aide d'un outil de travail à ultrasons. Un piège à fragments de pierre, situé devant la vanne d’interruption, est inclus dans le système d’aspiration.

Principaux avantages:

  1. L'unicité de l'appareil:

Le lithotripteur moderne Litoklast-Master Swiss LithoClast Master est le seul lithotripteur à contact combinant deux méthodes de lithotripsie couramment utilisées (pneumatique et ultrasonique). Cette combinaison est la référence en urologie.

Le dispositif est unique en son genre également parce qu’il vous permet d’effectuer rapidement et sans douleur la destruction des calculs urinaires non seulement dans l’uretère et la vessie, mais également dans les reins. Cela peut s'appliquer n'importe où dans le système urinaire pour fragmentation de pierres de toute taille.

Cet appareil peut être utilisé dans n’importe quel service du système urinaire. Contrairement aux appareils concurrents, où l’application est limitée à la localisation, il permet la fragmentation de calculs urinaires de différentes tailles, non seulement dans l’uretère et la vessie, mais également dans les reins.

Une particularité importante de Swiss Lithoclast® Master est la possibilité d'une lithotripsie simultanée par ultrasons et pneumocinétique.

Alors que la sonde pneumatique mobile fragmente les grosses pierres, l’échographie permet la fragmentation et l’absorption des pierres plus petites. La combinaison de ces deux technologies, proposée par Swiss Lithoclast® Master, contrebalance les limitations de chaque méthode utilisée séparément sur les lithotriteurs à ultrasons et pneumatiques.

Dans le lithotripteur suisse LithoClast Master les deux unités (pneumatique et ultrasonique) sont situées dans le même boîtier et peut être utilisé en combinaison et séparément.

La société EMS a fourni la possibilité d’opérer simultanément deux lithotriteurs indépendants (scanner à ultrasons du litotripter Swiss LithoClast + lithotripteur pneumatique Swiss LithoClast2), qui peuvent également être utilisés pour le broyage combiné de pierres, comme le Swiss LithoClast Master.

“Nous avons analysé rétrospectivement les résultats de la lithotripsie de contact du Swiss LithoClast® Master:

  • Swiss LithoClast Master présente un taux de désintégration et d'aspiration plus élevé des fragments de pierre, quelle que soit leur composition.
  • La somme des énergies pneumatiques et ultrasonores réduit le temps de fragmentation.
  • En raison de l'aspiration de pratiquement tous les fragments, la nécessité d'utiliser des extracteurs mécaniques est considérablement réduite.
  • Les nouveaux éléments de conception confèrent aux sondes à ultrasons une sécurité et une efficacité supplémentaires:
    - des trous supplémentaires percés dans la partie terminale empêchent: les dommages à la membrane muqueuse lors d'une aspiration intensive avec la pointe et la pointe surchauffées Le contact de la pointe avec la pierre ne peut pas bloquer le flux d'aspiration.
    - l'extrémité de la sonde a une forme légèrement conique et empêche ainsi la pénétration de fragments dépassant la taille de la sonde, donc son obturation, c'est-à-dire il n'y a pas besoin de nettoyage peropératoire de la lumière de la sonde.
  • La fréquence des complications infectieuses et inflammatoires de la lithotripsie percutanée ainsi que des erreurs techniques et de la bactériurie initiale dépend de la durée de l'opération. Une durée de plus de 60 minutes augmente le risque de complications infectieuses et inflammatoires de 1,6 fois.
  • L'utilisation du lithotripteur ultrasonique pneumatique et suisse Swiss LithoClast Master permet d'augmenter l'efficacité et la rapidité de la désintégration des calculs rénaux et de l'évacuation de leurs fragments, ce qui réduit considérablement le nombre de complications de la période postopératoire intra et postopératoire précoce.

L'unité de contrôle est composée de deux modules indépendants - pneumatique et ultrasonique, dont les paramètres sont définis indépendamment.


Le module d'échographie est situé à gauche. Son affichage indique:

  • Puissance en pourcentage (0-100%), réglable avec un gain de 10%;
  • Cycle de service en pourcentage (10-100%), ajustable avec un gain de 10%, qui est le rapport du temps d'inactivité des ultrasons au temps d'inactivité des ultrasons dans l'intervalle de 80 millisecondes
  • Temps d'utilisation des ultrasons depuis le dernier allumage du dernier appareil, en secondes.
  • La durée totale cumulée des ultrasons (secondes / heures) est affichée pendant quelques secondes après la mise sous tension de l'appareil.

Le module pneumatique est situé à droite. Son affichage indique:

  • Le niveau de pression atmosphérique en pourcentage (0-100%), réglable avec un gain de 10%;
  • Fréquence d'impulsion (1-12 Hz), réglable avec un gain de 1 Hz;
  • Nombre d'impulsions produites depuis la dernière mise sous tension de l'appareil.

L'embout pneumatique SWISS LithoClast pn3 conserve les avantages des modèles précédents et présente de nombreuses améliorations:

  • Raccord à embout rotatif avec tube de compression;
  • Connexion de sonde rapide et sécurisée avec un loquet spécialement conçu;
  • Poids léger;
  • Étanchéité et autoclavage;
  • Nouveau tube de compression autoclavable.

Nettoyage Du Rein

Insuffisance Rénale