Quels antibiotiques boire pour les femmes atteintes de cystite

Le traitement de la cystite est basé sur l’antibiothérapie. L'inflammation de la vessie se produit le plus souvent chez la femme en raison de la structure particulière de l'urètre, à travers laquelle les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer librement. Quels antibiotiques prendre pour les femmes atteintes de cystite décide l'urologue après avoir passé le diagnostic approprié. L'auto-traitement est dangereux car la maladie peut prendre une forme chronique ou se compliquer d'autres pathologies.

Liste des antibiotiques pour les femmes atteintes de cystite

Le choix du médicament dépend non seulement de l'agent causal de la maladie, mais également de la forme de son évolution. Au cours des traitements aigus et chroniques, différents antibiotiques peuvent être prescrits pour le traitement de la cystite chez les femmes ayant un schéma thérapeutique individualisé. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits:

• Monural;
• Rulid;
• Nolitsin;
• La ciprofloxacine;
• Levometsitin Actitab.
• Ceforal Solyutab.

Efficacité Monurale Dans La Cystite

Les antibiotiques pour la cystite chez la femme garantissent dans la plupart des cas un traitement rapide s'ils sont correctement sélectionnés, et les microorganismes pathogènes y ont une faible résistance.

Monural est l'un des antibiotiques les plus couramment prescrits contre la cystite, à laquelle l'agent responsable de la maladie présente une sensibilité élevée et une faible résistance. Le principal ingrédient actif du médicament est la fosfomycine. Le composant présente un large spectre d'activité antimicrobienne contre les entérocoques et les staphylocoques. Il perturbe la synthèse des parois des cellules bactériennes, ce qui entraîne inévitablement leur mort.

La fosfomycine a une bonne biodisponibilité, est rapidement absorbée et s’accumule principalement dans les urines, où sa concentration élevée est créée. L'ingrédient actif peut durer jusqu'à 2 jours dans l'urine produite, ce qui explique son efficacité thérapeutique élevée.

Cet antibiotique est pris une fois chez les femmes atteintes de cystite. Dans les cas graves de pathologie, dans de rares cas, il peut être nécessaire de reprendre le traitement un jour après la première utilisation.

Dans le cours chronique de la maladie, Monural aide à réduire le risque de la maladie, mais ne la guérit pas complètement. Le schéma thérapeutique dans ce cas est choisi individuellement par le médecin.

Le contenu du sac (pour les adultes 3g) est dilué avec de l'eau et bu pendant la nuit, après avoir vidé la vessie. Le dernier repas ne devrait pas être plus tôt que 2 heures avant de prendre l’antibiotique.

Médicaments avec prudence prescrits aux patients atteints de diabète.

En cas d'insuffisance rénale, une monural sévère est contre-indiquée.

Utilisation de Rulid dans la cystite

Des antibiotiques pour la cystite et l'urétrite chez les femmes, les groupes de macrolides sont prescrits dans des cas plus rares. Le médicament de choix est Rulid, auquel certains agents pathogènes sont susceptibles, provoquant un processus inflammatoire dans la vessie. L'efficacité la plus élevée du médicament se manifeste si la maladie est causée par une infection génitale - mycoplasme ou ureaplasma.

L'ingrédient actif de Rulida est la roxithromycine, une substance hautement biodisponible. Un comprimé contient 150 mg d'ingrédient actif.

Le médicament est pris avant les repas 2 fois par jour avec un intervalle de 12 heures entre les doses. La durée du traitement pour l'évolution aiguë de la maladie est de 7 à 10 jours.

L'administration à long terme de Rulida peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables, parmi lesquels les troubles gastro-intestinaux les plus courants.

Rulid ne peut pas être utilisé dans la période de porter un enfant et avec HB. Un antibiotique est prescrit avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale grave.

Le schéma d'utilisation de Nolitsin à la cystite

Antibiotique pour la cystite chez la femme Nolitsin est efficace dans les formes aiguës et chroniques. Souvent prescrit pour l'urétrite et la pyélonéphrite. Fait référence à un large spectre de fluoroquinolones. La plupart des bactéries qui causent une infection des voies urinaires sont sensibles à la substance médicamenteuse.

L'ingrédient actif du médicament, la norfloxacine, est rapidement absorbé par les intestins. L'ingestion de nourriture peut aggraver l'absorption de la substance par le tube digestif.

La cystite aiguë non compliquée est traitée avec Nolitsinom pendant 3 à 5 jours. Une dose unique est de 400 mg deux fois par jour. Avec des rechutes fréquentes, la maladie est prise à 200 mg une fois par jour. Réception recommandée le soir avant le coucher. Le traitement prophylactique pour les exacerbations fréquentes est de six mois ou plus.

La norfloxacine peut provoquer les effets indésirables suivants:

• douleur abdominale;
• troubles des selles;
• amertume dans la bouche et nausée;
• l'hypotension;
• la cristallurie;
• la tachycardie;
• muguet chez les femmes.

Nolitsin ne doit pas boire avec les nitrofuranes, car cela réduit l'efficacité de ces derniers. Aussi non recommandé pour une utilisation avec des médicaments qui réduisent la pression artérielle.

Pendant le traitement par norfloxacine, le patient doit prendre le plus de liquide possible et éviter toute exposition directe au soleil.

Lors du traitement d'un antibiotique de ce groupe, des précautions particulières doivent être prises lorsque les activités nécessitent une concentration d'attention particulière.

Les pathologies graves du foie et des reins nécessitent un ajustement de la posologie du médicament.

Ciprofloxacine pour la cystite

Antibiotique contre la cystite chez les femmes du groupe fluoroquinolone, qui a une activité antimicrobienne large. Il a une biodisponibilité élevée et est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Principalement excrété dans l'urine. Le plus souvent, la ciprofloxacine est prescrite pour le traitement de la cystite hémorragique accompagnée de sang survenu dans le contexte des infections urogénogénitales, y compris celles survenues après la chirurgie de la vessie. Souvent, un antibiotique est prescrit pour la pyélonéphrite et la cystite, se produisant simultanément.

Certains agents pathogènes de la maladie, parmi lesquels Ureaplasma urealyticum, ont une résistance accrue à la Cyrofloxacine. Par conséquent, l'uréplasme provoquant une inflammation de la vessie n'est pas prescrit.

La posologie du médicament est déterminée individuellement par le médecin et dépend de la gravité de l'évolution de la maladie et de l'agent pathogène à l'origine de la pathologie. La durée du traitement peut aller d’une semaine à un mois, selon la forme de la maladie.

Action Levometsitina Actitab pour la cystite

Ce que les antibiotiques à boire avec la cystite chez les femmes dépend principalement de l'agent pathogène qui a provoqué le processus inflammatoire dans la vessie. Levometsitin Actitab est prescrit si Escherichia coli est provoqué par une infection à E. coli. Le médicament a une activité antibactérienne élevée contre d’autres agents pathogènes, notamment la salmonelle, le staphylocoque, le streptocoque, le gonocoque, etc. Les agents pathogènes de la maladie ont une faible résistance au chloramphénicol, son principal ingrédient actif.

C'est un antibiotique très puissant, qui est le plus souvent prescrit dans un hôpital.

Levometsitin adultes indiqué dans le dosage de 0,25-0,5 g pendant une demi-heure avant les repas. La fréquence d'admission est 3-4 fois par jour. En moyenne, un traitement médicamenteux dure 10 jours.

Le médicament a une longue liste de contre-indications, dont les principales sont:

• maladies dermatologiques;
• insuffisance hépatique ou rénale;
• grossesse et allaitement;
• oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
• intolérance individuelle.

Le chloramphénicol peut entrer en interaction avec de nombreux antibiotiques et médicaments d'autres groupes. Vous devez donc lire attentivement les instructions avant de les utiliser.

Pendant la prise du médicament, des effets indésirables se développent souvent: infections fongiques, syndrome dyspeptique, suppression hématopoïétique, etc.

Quand Ceforal Soluteb est prescrit pour la cystite

Cet antibiotique pour la cystite chez les femmes est rarement prescrit. Il appartient au groupe des céphalosporines, auquel de nombreux agents pathogènes de cette maladie sont résistants. La prise de comprimés dans le processus inflammatoire de l'organe urinaire est réalisée dans les cas où d'autres médicaments antibactériens sont contre-indiqués. Ceforal Solutab n’est efficace que pour les infections des voies urinaires sans complications.

Le composant actif céfixime trehydrate est principalement excrété dans l'urine sous forme inchangée. L'absorption se fait par le tractus gastro-intestinal.

La posologie journalière admissible est de 400 mg, appliquée une fois par jour ou divisée en 2 doses. La durée du traitement dure de 3 jours à 2 semaines et est déterminée individuellement.

Un traitement prolongé au céfixime peut entraîner des troubles gastro-intestinaux et une anémie hémolytique. Violer le médicament normal de la microflore intestinale provoque le développement d'une diarrhée sévère.

Il convient de rappeler que les diurétiques peuvent retarder l’excrétion de la substance active par les reins, ce qui augmente l’effet toxique de ceforal sur le corps.

Le médicament n'est pas recommandé chez les patients âgés, ainsi que ceux souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique.

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Anti-anesthésiques antimicrobiens pour la cystite

Même le meilleur antibiotique pour la cystite chez les femmes ne peut pas garantir une guérison complète s'il n'est pas utilisé en thérapie complexe. En plus de l’antibiothérapie, des agents antimicrobiens antimicrobiens sont souvent prescrits, notamment:

Nitroxoline

Uro-antiseptique à base de nitroxoline est utilisé dans les maladies infectieuses et inflammatoires de la vessie, qui se manifestent aussi bien sous forme aiguë que chronique.

Le médicament est présenté sur 1 comprimé jusqu'à 4 fois par jour, en buvant beaucoup d'eau. L'intervalle entre les doses ne doit pas être inférieur à 6 heures. En phase aiguë de la maladie, Nitroxoline est indiqué pendant 1-2 semaines. La forme chronique nécessite un traitement plus long pouvant aller de 3 semaines à 6 mois.

Le médicament est contre-indiqué dans les violations graves du foie ou des reins. Pendant la grossesse et l'allaitement, l'agent antimicrobien ne peut être utilisé.

Un analogue de la nitroxoline est la 5-NOK, qui contient un principe actif similaire.

Furadonin

Médicament antimicrobien prescrit pour l'inflammation de la vessie d'étiologie bactérienne. Il a une bonne biodisponibilité, qui augmente lorsque pris avec de la nourriture.

Furadonin boire 50-100 mg 3 à 4 fois par jour pour les maladies infectieuses aiguës non compliquées. La durée recommandée du traitement est d'une semaine. Si nécessaire, la durée du traitement peut être étendue à 10 jours.

Le médicament ne peut pas être combiné simultanément avec des médicaments contenant de l'acide nalidixique, ce qui réduit l'activité de la furadonine. L'utilisation concomitante de fluoroquinolones et d'antibiotiques est contre-indiquée.

Furagin

Un agent antimicrobien appartient au groupe des nitrofuranes, qui sont très efficaces contre les principaux agents pathogènes responsables de l’infection de la vessie. Le principal ingrédient actif est la furazidine, pour laquelle la résistance des micro-organismes pathogènes est très faible et se développe assez lentement.

Furagin prescrit pour le cours aigu de la maladie de l'organe urinaire.

Une dose unique du médicament est de 50-100 mg chez l’adulte. Prendre après les repas 3 fois par jour avec un intervalle de 6 heures. La durée du traitement est de 1-1,5 semaines. Si nécessaire, après une pause de deux semaines, le cours est répété.

Furagin contre-indiqué à nommer simultanément avec Levomecitin et les médicaments contenant de l'acide ascorbique.

Palin

Uroantiseptic désigne les médicaments antibactériens du groupe des quinolones. Efficace contre de nombreux agents pathogènes, provoquant un processus infectieux-inflammatoire dans la vessie. Attribuer avec forme aiguë et chronique.

Prenez 200 mg 2 fois par jour avec un intervalle de 12 heures. La durée moyenne du traitement est de 10 jours.

Palin possède une longue liste de contre-indications qui doivent être examinées attentivement avant utilisation.

Non joué

Le principal principe actif des uroanteptiques est l’acide nalidixique, efficace contre de nombreux agents pathogènes bactériens responsables d’infections urinaires et gastro-intestinales.

Prenez le médicament pendant une heure avant les repas 2 capsules 4 fois par jour.

Neigrammon est contre-indiqué en cas d'association simultanée avec la tétracycline, le chloramphénicol et la nitrofurantoïne.

Bactrim

Médicament antimicrobien du type combiné, prescrit pour les pathologies aiguës et chroniques.

Le médicament est pris en 2 comprimés le matin et le soir après les repas. La durée minimale de traitement est de 5 jours. En forme chronique, le cours peut durer de 3 à 6 mois.

Comment compléter les antibiotiques et les uroantiseptiques

Lors du traitement d'un processus inflammatoire infectieux survenant dans la vessie, il est nécessaire de suivre un régime et de boire le plus de liquide possible sous forme d'eau de boisson pure, de boissons aux fruits, de compotes, de jus de fruits et de tisanes. En outre, il est nécessaire de prendre des antispasmodiques et des analgésiques (Baralgin, No-Shpa, etc.), qui soulagent les symptômes désagréables de la maladie qui se manifestent sous forme de douleur.

Le choix de l'antibiotique pour les femmes atteintes de cystite est déterminé par le médecin après avoir déterminé l'agent responsable de la pathologie. En outre, un spécialiste peut prescrire l’un des médicaments d’origine végétale, parmi lesquels Cyston, Canephron et Fitolysin.

Le traitement doit avoir lieu sous la surveillance d'un médecin. Sinon, le processus inflammatoire de la vessie peut prendre une forme chronique.

L'histoire de l'un de nos lecteurs:

Antibiotiques pour le traitement de la cystite

Le développement de réactions inflammatoires dans la vessie chez les femmes et les hommes n'est pas rare. Déjà peu de gens espèrent un soulagement rapide des symptômes très désagréables de la cystite sans l'utilisation d'antibiotiques. Dans la thérapie moderne, les antibiotiques pour la cystite occupent une place prépondérante dans le traitement complexe de la maladie, en raison de la capacité à supprimer l'activité vitale de nombreux représentants d'agents pathogènes infectieux - champignons, bactéries et protozoaires.

L'efficacité des antibiotiques dans le traitement de la cystite

Le choix des antibiotiques est fondé sur des principes factuels du point de vue de la recherche médicale (empiriquement), sans détermination préalable de la résistance des agents pathogènes. Afin de sélectionner un médicament efficace (antibiotique) pour le traitement de la cystite, un médecin ne peut s’appuyer que sur des éléments scientifiquement confirmés concernant, d’abord, la résistance du principal agent pathogène à l’antibiotique.

Bien que les médicaments modernes du groupe des antibiotiques soient universels et aient un effet prépondérant sur la plupart des agents pathogènes, le principal critère de sélection est la sensibilité à la préparation du principal «provocateur» de la cystite, E. coli. La situation est différente dans le traitement des cliniques de traitement des maladies chroniques. Dans ce cas, le choix de l'antibiotique est effectué sur la base d'un suivi attentif de l'analyse de l'urine et de la détection de la sensibilité de l'agent pathogène à ce médicament.

Les antibiotiques pour la cystite chez les femmes doivent être sélectionnés en fonction des exigences de base qui garantissent leur efficacité tout au long du processus thérapeutique, en raison de:

• forte possibilité d'action antimicrobienne sélective à des doses ne causant pas de toxicité dans le corps;
• absence totale ou développement retardé de la résistance des agents pathogènes au médicament pendant toute la durée de son inclusion en thérapie;
• maintenir l'efficacité antimicrobienne à long terme dans les tissus structuraux et les fluides corporels;
• propriétés de biodisponibilité active, de suppression facile des barrières biologiques et d'élimination de l'organisme, tout en fournissant une concentration suffisante en médicaments pour le traitement des lésions infectieuses;
• risque minimal d'événements indésirables et un petit nombre de contre-indications.

Selon le caractère efficace des antibiotiques, ceux-ci peuvent avoir une propriété bactéricide (destruction complète de la cellule pathogène) et avoir un effet bactériostatique sur les cellules pathogènes, interrompant complètement leur cycle cellulaire (division). En fonction de l’accumulation quantitative de l’ingrédient actif de l’antibiotique dans le corps, il peut supprimer un large éventail de réactions métaboliques au sein des cellules microbiennes. C'est pour ces possibilités d'antibiotiques qu'ils sont classés.

Classification des antibiotiques utilisés dans la cystite

Pour le soulagement des réactions inflammatoires dans les tissus réservoirs de la vessie, un antibiotique à large spectre est sélectionné car, dans certaines situations, il n’est pas toujours possible d’optimiser la sélection bactériologique du médicament le plus sensible à l’agent pathogène. Le protocole de thérapie antibiotique thérapeutique peut inclure des médicaments thérapeutiques de divers groupes et sous-groupes d'antibiotiques:

• groupe de pénicilline;
• groupes de céphalosporines;
• les fluoroquinolones;
• nitrofuranes;
• les macrolides;
• les oxyquinolones;
• drogues d'autres groupes.

La forme de libération de médicaments peut être n’importe quel - comprimés et poudres pour la fabrication de suspensions, formes injectables.

Au cours des 40 dernières années, les scientifiques ont synthétisé plus d'une centaine de nouveaux antibiotiques, mais seulement un tiers d'entre eux ont été appliqués en médecine moderne, car les bactéries qui vivent et vivent avec nous mutent plus rapidement que les nouveaux médicaments. Considérez quels groupes d'antibiotiques sont utilisés aujourd'hui dans le traitement des lésions infectieuses et inflammatoires des tissus kystiques urinaires.

Antibiotiques oraux pour la cystite

Les médicaments les plus populaires aujourd'hui appartiennent aux groupes suivants:

Fluoroquinolones (Quinolones)

Ils représentent une classe étendue de médicaments antibactériens synthétiques modernes. Leur impact sur les cellules pathogènes est dû à une réplication altérée de l'ADN cellulaire (endommagement des parois cellulaires) et à leur mort. Les préparations de cette classe se distinguent par une activité bactéricide élevée, une biodisponibilité élevée et une capacité de pénétration élevée.

Efficace contre les microorganismes gram (+) et gram (-). Par conséquent, ils sont largement utilisés non seulement dans le traitement de la cystite, mais également dans le traitement des maladies systémiques de la genèse bactérienne. Les effets secondaires sont légers. Assez bien toléré par les patients. Nommé sous forme de pilule, de poudre et injectable.

Commençons par examiner les médicaments les plus populaires de cette classe:

Agent antibactérien fabriqué sur la base des preuves fosfomycine / trométamol. Ne laisse aucune chance aux bactéries de se reproduire et de pénétrer dans les muqueuses du réservoir vésiculo-urinaire. Une dose unique de 3 g / jour de Monural peut supprimer les symptômes désagréables de la maladie. Dans les processus inflammatoires sévères ou récurrents chez les patients âgés, il est possible de reprendre le traitement en une journée. Rapidement, sans complications ni récidives, il peut arrêter les réactions inflammatoires accompagnées d'hémorragies. Le prix commence à partir de 350 roubles.

La concentration rapide de composants thérapeutiques dans l'urine fournit un effet bactéricide actif contre l'agent infectieux. Utilisé efficacement pour le soulagement des réactions inflammatoires aiguës et chroniques dans le MP. Les comprimés sont pris sans mâcher avant un repas ou deux heures plus tard après un repas. La posologie et le traitement sont choisis par un médecin. En général, il s’agit d’un apport quotidien en deux temps de 3 à 7 jours ou plus (si nécessaire). Prix ​​- à partir de 170 roubles.

Dans le traitement des processus infectieux et inflammatoires dans le MP est considéré comme un agent antimicrobien fiable, très radical et efficace. Il est produit non seulement sous forme de comprimés, mais en cas de cystite, il est prescrit exclusivement sous forme de comprimé. L'apport quotidien individuel dépend de la gravité de la clinique - de 400 mg à 800, à la discrétion du médecin.

Dans une clinique de soins de courte durée, la dose journalière admissible est de 400 mg deux fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 3 jours. La dose est ensuite réduite à 200 mg deux fois par jour jusqu’à stabilisation de l’état, mais pas plus de 2 semaines plus tard. Comme tous les LK ont leurs propres contre-indications et pièges, le traitement est donc effectué sous la surveillance d'un spécialiste. Le prix commence à partir de 75 roubles.

Possédant une propriété bactériostatique sur un groupe important d'agents pathogènes, il ralentit leur reproduction et les détruit complètement. Avec un processus inflammatoire non compliqué dans la MP, le traitement dure de une à une semaine et demie avec une dose de 250 mg 2 / jour, avec une clinique compliquée - 500 mg 2 / jour. L'absorption du médicament est accélérée avec la réception à jeun, en buvant beaucoup de liquide. Le coût varie de 10 à 50 roubles.

C'est un antibiotique systémique avec un long traitement. Utilisé efficacement dans la propagation du processus infectieux-inflammatoire dans d'autres organes du système urinaire. Arrêtez rapidement les symptômes désagréables et normalisez le processus de miccation. Parmi tous les médicaments de ce groupe, considérés comme les plus sûrs, «fonctionne de manière productive», même lorsque d’autres médicaments sont intenables.

Mais cela ne signifie pas que ce remède est indiqué pour l'auto-traitement. Le cours et la posologie doivent être choisis par le médecin en fonction de la gravité du processus, de l'âge et des pathologies de fond. La posologie habituelle est due à la prise, deux fois par jour, de 100 mg d’ofloxocine, ou d’une dose unique à double dose.

Si un apport quotidien de 400 ml est prescrit, il peut être pris une fois au déjeuner avec des aliments, pour éviter une augmentation du temps d'aspiration. Le cours pour l'inflammation non compliquée - de 3 jours à une semaine, avec de graves problèmes - jusqu'à une semaine et demie. Pour exclure les événements indésirables, un changement indépendant du cours et de la posologie est inacceptable. Le coût de l'emballage des comprimés à une dose de 200 mg - à partir de 25 roubles.

Tous les médicaments ci-dessus diffèrent par leur efficacité antimicrobienne pour de nombreuses souches d'agents pathogènes. L'avantage est dû à la suppression rapide de l'activité des agents pathogènes, même en présence infectieuse de Pseudomonas pseudomonas (bâtonnets).

Les médicaments de ce groupe ne sont pas prescrits aux femmes durant la période de gestation (grossesse), l'allaitement et les patientes présentant une hypersensibilité à la substance active. Mais avec la cystite chez les hommes, ce groupe d'antibiotiques a reçu l'utilisation la plus large.

Céphalosporines

Ce sont essentiellement des champignons naturels de la famille des Cephalosporium et appartiennent au groupe des antibiotiques de synthèse. Leur efficacité est due à l'interruption de la chaîne de synthèse des enzymes protéiques de la paroi cellulaire microbienne, ce qui conduit à sa destruction. Dans une forte concentration de médicaments est localisée dans le réservoir de la vessie.

Déjà une heure après l'introduction dans le corps, l'efficacité du médicament est maximale, et dure 6 heures. Non attribué aux patients présentant un dysfonctionnement rénal grave et aux femmes atteintes de colite pseudomembraneuse. Les céphalosporines ne peuvent être prescrites aux femmes enceintes que dans des cas exceptionnels. Parmi les plus recherchés:

Cet antibiotique contre la cystite chez la femme présente une activité bactéricide et bactériostatique efficace contre les agents pathogènes du coccus, les entérocoques et Escherichia coli (E. coli). Mais un large effet antimicrobien peut être sélectif: empêcher la reproduction de certains agents pathogènes et ne pas agir du tout sur d’autres.

La direction principale est le traitement des processus inflammatoires chroniques. La réception fait - 6 g / jour, soit 750 mg d'une préparation 3 / jours. Le cours de la thérapie est individuel. Le médicament est disponible sous une forme pratique pour l'admission - en poudres, en comprimés et en injections. Le prix des comprimés varie entre 250 et 550 roubles.

Médicament sûr et efficace doté d’une large propriété bactéricide qui viole la croissance bactérienne et la synthèse cellulaire de l’agent responsable des processus inflammatoires dans les muqueuses du système urinaire. La dose recommandée pour la cystite chez les patients adultes est de 250 mg avec un intervalle de 8 heures. Avec une clinique sévère avec processus inflammatoire avancé - 500 mg avec un intervalle de 8 heures.

Le médicament étant excrété par les reins, il est incompatible avec l’alcool, ce dernier ayant une propriété diurétique et éliminant le ceflacor de l’organisme avant qu’il ne manifeste son potentiel thérapeutique. De plus, l'alcool augmente le risque d'événements indésirables. Le prix des comprimés - 250 roubles.

Les médicaments antibactériens et bactéricides, largement utilisés dans le traitement des processus infectieux et inflammatoires de nature compliquée et non compliquée dans les tissus structurels du réservoir urinaire et kystique. La durée du traitement et la posologie sont déterminées en fonction de l'agent pathogène identifié. Comme d'habitude, la durée du traitement ne dépasse pas une semaine et demie avec un apport quotidien pour adultes - 400 mg.

Prendre le médicament ne dépend pas de la nutrition. Avant utilisation, il est nécessaire de déterminer la réaction sensible du corps aux pénicillines, puisque près de 10% de ces patients ont une réaction allergique au ceftibuten, allant jusqu'au choc anaphylactique. Nommé sous forme de poudre pour la préparation de suspensions. Le prix de la bouteille - 540 roubles.

Nitrofuranes

Unique par ses propriétés, les antibiotiques démontrent une activité non seulement contre les bactéries, mais également sur les agents pathogènes fongiques. Dans les urines, la concentration est supérieure à celle du sang 3 à 4 heures après l'administration orale. Leur impact est dû à la violation des processus biochimiques intra-bactériens et à une activation importante du système immunitaire du patient.

Même avec la destruction incomplète des agents pathogènes, tout en respectant le dosage correct de l'ingestion, la symptomatologie de la cystite est soulagée dans les plus brefs délais.

En même temps, il n’est absolument pas nécessaire de prendre des médicaments antifongiques supplémentaires. Ce groupe d'antibiotiques n'est pas recommandé pour l'inflammation de la vessie chez les femmes atteintes de formes chroniques graves de pathologies rénales. Parmi les antibiotiques fréquemment prescrits:

Médicament antimicrobien bactéricide et bactériostatique. Il est prescrit principalement pour les lésions infectieuses des organes urinaires, y compris la cystite. Pour réduire les effets indésirables, pris avec des aliments ou lavé avec du lait. Une dose quotidienne unique - 3 g, avec un traitement hebdomadaire. Prix ​​- à partir de 40 roubles.

Particulièrement efficace contre E. coli. Dans les processus inflammatoires des tissus kystiques urinaires, il est prescrit à une dose de 100 mg / 3 jours pendant cinq jours. Le coût varie de 70 à 400 roubles.

Tous les médicaments ont en commun une forte propriété bactéricide, une résistance relativement faible aux antibiotiques des principaux agents pathogènes et la fréquence des effets secondaires. Un patient sur trois présente des symptômes d'intoxication sous forme de nausées et de vomissements, de douleurs abdominales, de signes de somnolence et de vertiges. Ce groupe a une liste assez large de contre-indications - l'inadmissibilité d'utilisation dans l'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique.

Pénicillines

Ils suppriment la source bactéricide au stade de la réplication cellulaire active de l'agent pathogène, en pénétrant et en détruisant la cellule de l'intérieur. Cependant, avec l'utilisation constante de ce groupe de médicaments, les bactéries développent rapidement une résistance, ce qui explique pourquoi la thérapie prend un caractère inefficace.

La concentration plasmatique thérapeutique est atteinte deux heures après l'administration et dure 8 heures. L'avantage est une bonne tolérance et une non toxicité même avec un traitement à long terme. Les antibiotiques à la pénicilline ne sont pas prescrits pour la cystite provoquée par des champignons et des virus.

L'objectif principal est de soulager les infections de type mixte causées par des agents pathogènes gram (+). Parmi les médicaments prescrits sont efficaces - "Dicloxacilline", "Cefaclor", "Amoxicilline", "Céfalexine", "Ampicilline". Parmi les formes de comprimés les plus souvent destinées aux tissus réservoirs des lésions infectieuses-inflammatoires, le MP recommandé:

Il a un effet inhibiteur sur la réplication des cellules bactériennes, entraînant leur mort. Nommé aux femmes sous forme de pilule avec un dosage de 250 et 500 mg 2 / jour avec un cours de traitement jusqu’à une semaine et demie. Avec une inflammation récurrente jusqu'à 3 fois / jour. Tablettes de prix à partir de 145 roubles.

Disponible avec des formes de dosage similaires. Les recommandations concernant la gravité moyenne des lésions inflammatoires des tissus kystiques urinaires sont de 250 mg 4 / jour. Dans une clinique sévère, la dose est augmentée à 500 mg.

Les deux antibiotiques se caractérisent par une pénétration rapide dans le plasma. Pas plus de 1% des agents pathogènes peuvent y être résistants. Le médicament est prescrit même dans le traitement de la cystite chez les femmes enceintes et allaitantes, car la barrière placentaire empêche la pénétration de l'antibiotique. Sa présence dans le placenta et le lait maternel n'est possible que dans une faible quantité, ce qui ne nuit ni au fœtus ni au bébé.

Traitement de la cystite avec des antibiotiques parentéraux

L'évolution thérapeutique de la cystite comprend plusieurs aspects, l'un d'entre eux étant les antibiotiques par voie parentérale. Leur objectif est uniquement dû à l’état grave du patient - forte fièvre prolongée (plus de 39 ° C), signes de lésions nécrotiques, ulcéreuses ou hémorragiques, à la propagation du processus inflammatoire infectieux vers les tissus rénaux ou à l’inefficacité du traitement antérieur.

La liste des antibiotiques par voie parentérale pour les femmes atteintes de cystite est très longue. Des médicaments de divers groupes d'antibiotiques ayant un large spectre d'action sont prescrits. L'avantage du traitement par injection par rapport aux autres formes d'agents thérapeutiques est évident:

1. La réalisation rapide de foyers d'inflammation.
2. Aucun effet indésirable sur l'épithélium du foie et du tractus gastro-intestinal.
3. Indépendant de l'introduction du repas.

La sélection de l'antibiothérapie injectable est effectuée sur la base de la gravité des manifestations cliniques et des caractéristiques du corps du patient. Considérez certains d’entre eux qui sont nommés le plus souvent par un spécialiste.

La ceftriaxone est un médicament de troisième génération du groupe des céphalosporines. Actif contre un large éventail d'agents pathogènes infectieux et inflammatoires, y compris les représentants des bactéries anaérobies et aérobies. Le médicament est exclusivement sous forme injectable. Indiqué pour l'administration intraveineuse, intramusculaire et au goutte à goutte. Assigné individuellement. L'efficacité du médicament est maintenue pendant six heures après la préparation de la solution. Contre-indiqué:

• les femmes souffrant d'insuffisance rénale;
• pendant la période de gestation et d'allaitement:
• les patients atteints de l'entérite.

Prix ​​par flacon dans les chaînes de pharmacies - 20 roubles.

La ciprofloxacine est l’un des meilleurs médicaments pour le traitement des processus inflammatoires dans les tissus kystiques urinaires. Libération de forme - ampoules La posologie et le traitement de 1 ml sont individuels. La principale contre-indication est la grossesse, l'allaitement et la sensibilité accrue aux composants du médicament. Le prix moyen d'une ampoule est de 25 à 35 roubles.

Cifuroxime - l’administration de médicaments par voie intraveineuse ou intramusculaire entraîne la mort de la plupart des souches de pathogènes infectieux. Efficace contre la cystite chronique. La dose quotidienne maximale est de 2 g 3 / jour. L'antibiotique n'est pas bon marché. Le prix de la poudre pour 10 injections - de 1000 à 1300 roubles.

Amikacin - médicaments pour les injections intramusculaires et intraveineuses. Son efficacité est large dans le traitement des processus inflammatoires aigus et chroniques dans la MP. La dose quotidienne maximale est de 1,5 g. La durée du traitement par perfusion intraveineuse est de 3 jours à 7 jours, par voie intramusculaire - jusqu'à une semaine et demie. Prix ​​ampoule - 26 roubles.

Dans le traitement des cliniques de traitement des maladies complexes, un traitement antibiotique combiné administré par voie parentérale avec une efficacité étendue est privilégié.

Amoxiclav, Flemoklav avec les composants actifs de l'amoxicilline et de l'acide clavulanoïque, se complétant mutuellement par leur efficacité. Injection de 1,2 g avec un intervalle de 6 heures. Coût - 483 roubles.

Amoxicilline / sulbactame (Trifamox, Ampisid) - en fonction de la complexité du processus, de 1,5 à 3 g avec un intervalle de 8 heures. Prix ​​- à partir de 346 roubles.

La timentine est un antibiotique complexe qui comprend la ticarcilline et l'acide clavulanique. Il est prescrit pour les cystites sévères causées par des souches de bactéries résistantes. La sélection des doses est individuelle, en tenant compte de la gravité de la clinique et de la localisation infectieuse. La dose habituelle pour l'administration intraveineuse est de 3,1 g toutes les 4 heures. Prix ​​- 1180 roubles.

La liste des antibiotiques injectables est longue. Des recherches constantes dans ce sens reconstituent considérablement le registre des ordonnances. En cas de tableau clinique aigu ou chronique de la cystite, un schéma thérapeutique individuel est sélectionné. Par conséquent, une nomination indépendante est catégoriquement inappropriée.

Aucun médicament, y compris un antibiotique, ne peut devenir une panacée dans le traitement de la cystite. Seule une sélection compétente d'associations d'agents thérapeutiques prescrites par le médecin traitant donne une chance de guérison complète.

Antibiotiques utilisés pour traiter la cystite

La cystite est une maladie urologique très répandue dans le monde. Dans la plupart des cas, son développement repose sur des lésions bactériennes de l'épithélium interne de la vessie. Par conséquent, les antibiotiques pour la cystite chez les femmes sont largement utilisés comme médicaments de choix pour cette pathologie.

Antibiotiques pour la cystite aiguë

Avant de décider quel antibiotique prescrire, un médecin expérimenté doit examiner et examiner soigneusement le patient. Des analyses de sang et des analyses d'urine sont recommandées pour le diagnostic de la cystite aiguë. Mais il n'est pas toujours nécessaire d'établir exactement le type d'agent pathogène. L’antibiothérapie est d’abord réalisée de manière empirique, l’avantage étant donné aux médicaments à large spectre de la liste des recommandations de l’association des urologues. Il est important de noter que seul un médecin a le droit de prescrire un médicament antibactérien et que l'auto-traitement entraîne souvent des complications.

Le co-trimoxazole (une combinaison de sulfaméthoxazole et de triméthoprime) a longtemps été le médicament de choix. Dans la pharmacie, il est présenté sous les noms "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Cependant, l'administration à long terme de ce médicament a entraîné une augmentation de la résistance des micro-organismes à celui-ci et une diminution de l'efficacité du traitement. Par conséquent, les recommandations européennes modernes recommandent l'utilisation d'autres agents antibactériens. Tout d'abord, ils préfèrent:

• les fluoroquinolones (ciprofloxacine, oxyfloxacine);
• nitrofuraname ("Furadonin");
• la fosfomycine ("Monural").

Le traitement est effectué en consultation externe sous la supervision d'un urologue. Quelques jours après le début du traitement, les analyses sont répétées. La durée minimale du traitement par fluoroquinols est de 3 jours, celle des nitrofuranes est de 7 jours et la fosfomycine n’est prise qu’une fois.

Antibiotiques pour la cystite chronique

Lorsque l'infection passe au stade chronique, l'antibiothérapie empirique est inacceptable. Sans faute, avant la nomination de médicaments antibactériens, il est nécessaire de procéder à un examen microbiologique de l'urine. Il étudie également la résistance de la souche bactérienne à des agents thérapeutiques spécifiques. Cela permet au médecin traitant de sélectionner des antibiotiques pour la cystite chronique, qui seront les plus efficaces pour un patient particulier.

On pense que cette forme de pathologie est rarement une maladie indépendante. Par conséquent, un tel patient devrait faire l’objet d’un examen approfondi non seulement des organes urinaires, mais également d’autres systèmes corporels. Une attention particulière est portée aux éventuels troubles immunitaires et aux foyers d’infection chronique dans le corps.

Prescrit principalement des fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine) ou d’autres médicaments de réserve de la liste - tétracyclines, céphalosporines de la troisième génération, macrolides. Le cours de leur admission dure au moins 7 jours. En même temps, il devrait être complété par diverses méthodes de traitement non médicamenteuses:

• chirurgie pour défauts anatomiques et / ou présence de foyers d'infection chronique;
• hygiène complète;
• sélection de linge confortable;
• traitement des troubles immunitaires;
• déduction temporaire des rapports sexuels.

Prévention de la récidive de la cystite

Les antibiotiques sont utilisés non seulement pour traiter la phase aiguë de la cystite, mais également pour prévenir la récurrence de la maladie. Il est recommandé aux patients ayant eu plus de 2 exacerbations au cours des 6 derniers mois.

Il existe plusieurs régimes de médicaments antibactériens. Le plus courant d'entre eux est la mise en place d'un long traitement à faibles doses pendant la rémission. Utilisez tous les 10 jours pendant 3 mois un des médicaments suivants: norfloxacine (0,2 g), nitrofurantoïne (0,1 g) ou trométamol (3,0 g).

S'il existe un lien entre la récurrence de la cystite et les rapports sexuels, le médecin vous recommande de prendre l'un des médicaments mentionnés ci-dessus après le coït. Dans certains cas, lorsque les symptômes apparaissent, le patient peut répéter le traitement lui-même.

Cependant, une fois terminé, il est impératif de passer un test d’urine pour un examen bactériologique. Il est également important de garder à l'esprit que la prévention de la cystite n'est efficace qu'en l'absence d'anomalies dans le développement des voies urinaires et d'autres processus infectieux dans le corps.

Séparer les médicaments antibactériens pour la cystite

"Monural"

«Monural» contient de la fosfomycine trométamol et est largement utilisé pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires inférieures. Le médicament a un puissant effet bactéricide contre E. coli, les entérocoques, les staphylocoques, le Klebsiell, le Proteus et d’autres agents pathogènes. "Monural" produite sous la forme de sacs de poudre.

Appliquer cet outil est une fois après 2 heures après les repas avant le coucher. Dans ce cas, le contenu du sac doit d’abord être mélangé dans une petite quantité d’eau (environ un tiers d’un verre). Une dose unique pour les adultes correspond à 3,0 g du médicament. Dans certains cas, après 24 heures, vous devez répéter la réception "Monural".

La fosfomycine n’est pratiquement pas métabolisée dans le corps du patient et est en grande partie excrétée par les reins. En même temps, dans les urines, 4 à 6 heures après l'administration, la concentration thérapeutique du médicament est atteinte, ce qui dure plus de deux jours. En outre, "Monural" présente plusieurs avantages:

• commodité d'usage unique;
• effets secondaires faibles avec l'utilisation;
• contre-indications limitées (insuffisance rénale sévère, âge de l'enfant jusqu'à 5 ans);
• le médicament est autorisé à utiliser pendant la grossesse.

Nitrofuranes

Les nitrofuranes, avec la fosfomycine, sont les médicaments de choix pour la cystite aiguë. Ils ont un effet bactéricide sur la plupart des agents pathogènes de cette pathologie. Dans le même temps, la résistance des bactéries aux nitrofuranes reste faible. Les inconvénients de ce groupe d'agents antimicrobiens incluent la survenue fréquente d'effets secondaires:

• troubles dyspeptiques (nausée, vomissement);
• douleur abdominale d'intensité variable;
• des vertiges;
• somnolence;
• effets toxiques sur le foie et les reins.

En urologie, on utilise la nitrofurantoïne («Furadonin») et la furazodine («Furamag», «Furagin»). Dans ce cas, la préférence est donnée à ce dernier en raison d'une toxicité moindre. Prenez des préparations de nitrofurane 3 fois par jour, 100 mg. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Fluoroquinolones

Ce groupe de médicaments antibactériens est un dérivé de l'acide nalidisc. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide sur un large spectre de bactéries. Avec un usage interne, ils pénètrent rapidement dans le sang et commencent à agir en moins d'une heure. Excrété du corps par les reins, ce qui explique leur utilisation répandue en urologie. Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de la cystite sont:

• La norfloxacine ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloxacine ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• ciprofloxacine («Tsiprolet», «Tsifran», «Tsiprinol»).

Les fluoroquinolones sont interdites aux enfants de moins de 18 ans, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes. Cela est dû à leur influence négative sur la formation du système musculo-squelettique. Les contre-indications comprennent également la présence d'antécédents de convulsions, d'épilepsie et d'intolérance individuelle. Ces dernières années, les fluoroquinolones sont principalement associées à l'inefficacité de Monural et de nitrofuranes, ainsi qu'à des formes compliquées de cystite.

Posologie pour les préparations de norfloxacine - 400 mg, ofloxacine - 200 mg, ciprofloxacine - 250 mg. Ils doivent être pris 2 fois par jour pendant 3 jours.

Cependant, récemment, ces médicaments ne sont pratiquement pas prescrits pour la cystite en raison du fait que les bactéries ont développé une résistance au groupe fluoroquinolone dans 60% des cas.

Céphalosporines

Les céphalosporines sont des antibiotiques bêta-lactamiques ayant un effet bactéricide. À ce jour, il existe 5 générations de ces médicaments, mais seuls les trois premiers sont utilisés en urologie. Les céphalosporines sont considérées parmi les médicaments les plus sûrs parmi les agents antibactériens.

La seule contre-indication significative à leur réception est la présence d'une hypersensibilité aux bêta-lactames chez un patient (diverses réactions allergiques se développent). Cela permet l'utilisation de céphalosporines chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées. Pour le traitement de la cystite, prescrire de tels médicaments:

• céfuroxime ("Zotsef", "Zinnat", "Céfuroxime Sandoz");
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Les préparations de la première génération (céfazoline et autres) sont rarement utilisées en raison de la résistance des microorganismes. Cefixime est prescrit 0,4 g 1 fois ou 0,2 g 2 fois par jour pour les adultes. La posologie pour les enfants dépend de leur âge et de leur poids.

Tétracyclines

Ce groupe d'agents thérapeutiques fait référence aux antibiotiques synthétiques. Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, c’est-à-dire qu’elles inhibent la reproduction des micro-organismes. Ils sont utilisés aujourd'hui pour le traitement de la cystite dans le cas où le traitement standard par la fosfomycine et les nitrofuranes était inefficace.

Parmi les inconvénients des tétracyclines sont souvent appelés leurs effets secondaires: néphrotoxicité, symptômes dyspeptiques, augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, oppression hématopoïétique, hépatite toxique, etc. En outre, les médicaments de ce groupe violent la formation de tissu osseux, ils ne doivent donc pas être prescrits aux enfants, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes. Le plus souvent utilisé:

• la tetracycline;
• la doxycycline ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycycline 0,1 g une ou deux fois par jour. Il est conseillé de surveiller de plus près le fonctionnement des reins et du foie tous les 3 jours après la prise du médicament.

Pénicillines

Les préparations de pénicilline ont une utilisation limitée dans la cystite. Ceci est dû à une diminution de l'efficacité due au développement de la résistance des microorganismes.

Cependant, les taux de sécurité des pénicillines sont élevés, ce qui leur permet d’être utilisés en thérapie chez les enfants et les femmes enceintes.

L'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) est maintenant prescrite.

Parmi les effets secondaires, on note souvent des troubles digestifs, qui disparaissent rapidement après la fin du traitement. La durée d'utilisation de la pénicilline dans la cystite peut aller jusqu'à 7 jours.

THÉRAPIE ANTIBACTÉRIENNE
CYSTITE AIGUTE NON CONTINUE
Et pyélonéphrite chez l'adulte

Le manuel fournit des informations de base sur la classification, les facteurs de risque d'infections des voies urinaires; données nationales modernes sur l'étiologie et la résistance aux antibiotiques d'agents pathogènes de la cystite aiguë et de la pyélonéphrite non compliquées. La tactique du traitement antibactérien des patients atteints de cystite aiguë et de pyélonéphrite est discutée en détail: choix de l'antibiotique, voie d'administration, durée du traitement, erreurs majeures au cours du traitement. Des recommandations pour la chimiothérapie prophylactique antibactérienne des infections récurrentes des voies urinaires sont données. Une description comparative des principaux antibiotiques utilisés pour traiter ces infections est donnée.

Pour les médecins, les urologues, les obstétriciens-gynécologues, les pharmacologues cliniciens.

Institut d'urologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (académicien du RAMS, MD, professeur N.A. Lopatkin, I.I. Derevyanko),
Institut de recherche en chimiothérapie antimicrobienne de l'Académie de médecine de Smolensk (MD, Professeur LS S. Strachunsky, PhD en sciences médicales VV Rafalsky, PhD en sciences médicales GK Reshedko, S.V. Sehin)
Département d'urologie, Université de médecine et de dentisterie de Moscou (dms, prof. O.B. Laurent),
Département d'urologie, Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg (Docteur, Prof. S. Petrov, Docteur en médecine, PA Babkin, PhD, Professeur agrégé EI Veliyev ).

V.V. Rafalsky
Tél.: (0812) 611301, 611327
Fax: (0812) 611294
Al. mail: [email protected]

Le contenu

1. INTRODUCTION

1.1. Classification des infections des voies urinaires.

Selon la classification anatomique, les infections urinaires sont divisées en infections des voies urinaires inférieure et supérieure. L'infection des voies urinaires inférieures est une cystite aiguë (OC), une urétrite. Pour les infections des sections supérieures ?? pyélonéphrite aiguë et chronique. De par leur nature, les infections des voies urinaires sont classées en compliquées et en non compliquées (Fig. 1).

Fig. 1. Classification des infections des voies urinaires

UTI simple (NIMP) surviennent lorsqu'il n'y a pas d'obstruction dans les reins et l'urolithiase des voies urinaires, des malformations rénales polykystiques et sténose arrangement de rein de l'uretère, rétrécissement de l'urètre, le reflux vésico-urétéral, l'hyperplasie bénigne de la prostate avec passage altération de l'urine à partir du haut appareil urinaire et etc.), ainsi que chez les patients ne souffrant pas de maladies concomitantes graves.

Seuls les contraceptifs oraux et la pyélonéphrite aiguë (PO) chez les femmes non enceintes, sans uropathies rétrécissantes ni troubles neurologiques, sont pleinement applicables au traitement NIMP.

Des infections urinaires compliquées surviennent chez des patients atteints de diverses uropathies obstructives, dans le contexte de méthodes d'examen (invasives) instrumentales et de traitements, associés à une maladie concomitante grave (diabète, neutropénie). Une infection urinaire compliquée peut entraîner le développement de graves complications septiques purulentes, d'une bactériurie et d'une septicémie.

L'importance d'isoler les infections urinaires compliquées et non compliquées est déterminée par différentes approches de traitement. Il ne faut pas oublier que la NIMP peut survenir non seulement sous forme légère ou modérée, mais aussi sous une forme grave, accompagnée de graves symptômes d'intoxication.

1.2. Épidémiologie.

Les infections urinaires font partie des maladies les plus courantes, à la fois en clinique et à l'hôpital. La manifestation la plus fréquente d’UTI non compliquée est OC. L'incidence du CO chez les femmes est de 0,5 à 0,7 épisodes de maladie par femme et par an. La prévalence de l'OC en Russie, selon les données calculées, est de 26 à 36 millions de cas par an. L'incidence de l'OC chez les hommes adultes est extrêmement faible et représente 6 à 8 épisodes par an pour 10 000 hommes âgés de 21 à 50 ans.

L'OP est la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. En général, chez les patients atteints de PO dominés par les femmes. La fréquence d'apparition du PO est nettement inférieure à celle du CO et, en Russie, selon les données calculées, entre 0,9 et 1,3 million de cas par an.

1.3. Facteurs de risque pour développer imp.

Le risque de développer une infection urinaire dépend de l'âge, du sexe du patient, de la présence de maladies concomitantes et de la pathologie des voies urinaires. Chez les femmes, le risque d'infection urinaire est 30 fois plus élevé que chez les hommes. Entre 2 et 15 ans, les filles sont six fois plus nombreuses que les garçons à avoir une infection urinaire. On observe à peu près le même ratio entre hommes et femmes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, tandis que les infections urinaires se produisent plus souvent chez les hommes. La fréquence des rapports sexuels et la nature des contraceptifs utilisés constituent un facteur de risque important de CO chez les jeunes femmes: la fréquence de survenue de CO est plus élevée avec les diaphragmes et les spermicides. Pendant la grossesse, le risque d'infection urinaire augmente, ce qui se développe chez 4 à 10% des femmes enceintes et 25 à 30% des femmes donnant naissance présentent une bactériurie. Chez les femmes ménopausées, l'incidence de NIMP est de 20%.

2. ETIOLOGIE NIMP

En règle générale, les PIMS sont causées par un seul microorganisme. La détermination de plusieurs bactéries dans des échantillons s'explique par des violations de la technique de collecte et de transport du matériau. Les agents pathogènes les plus fréquents sont les entérobactéries à Gram négatif, principalement E. coli - 70-95%. S.saprophyticus (5 à 20% des cas NIMP) est le deuxième cas le plus répandu chez les femmes jeunes. Beaucoup moins souvent, la NIMP est causée par d'autres bactéries à Gram négatif (Klebsiella, Proteus et autres). Parmi les agents pathogènes, 1 à 2% sont des microorganismes à Gram positif (streptocoques, entérocoques).

2.1. La sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

Les agents pathogènes NIMP, principalement E. coli, ont une sensibilité naturelle (principale) à de nombreux antibiotiques, par exemple les sulfamides, les tétracyclines, le chloramphénicol, l'ampicilline et bien d'autres. Cependant, à l'heure actuelle, la plupart des bactéries sont devenues résistantes à un certain nombre d'antibiotiques.

Fig. 2. Résistance aux antibiotiques des souches d'E.coli isolées chez des patients atteints de cystite aiguë en Russie

Des études sur la sensibilité des agents pathogènes des infections urinaires en Russie (Fig. 2) montrent que la prévalence d'E. Coli uropathogènes résistant à l'ampicilline et au co-trimoxazole est très élevée, à 33,3% et 18,4%, respectivement. Les fluoroquinolones modernes (ciprofloxacine et norfloxacine) sont les médicaments les plus actifs contre les souches d'E. Coli isolées au cours d'une infection urinaire. Leur résistance est de 2,6%. En outre, la ciprofloxacine et la norfloxacine sont actives contre les souches d'Escherichia coli résistantes à l'acide nalidixique et à l'acide pimémidinique. En général, le principal problème est la résistance des uropathogènes à l’ampicilline et au co-trimoxazole.

3. THÉRAPIE ANTIBACTÉRIENNE DE LA CYSTITE ET DE LA PYÉLONÉPHRIE AIGUES

3.1. Objectifs de la thérapie antibiotique.

Les principaux objectifs de la thérapie NIMP sont:
?? soulagement rapide des symptômes
?? la réhabilitation et l'activité sociale,
?? prévention des complications
?? prévention des rechutes.

3.2. Le choix des antibiotiques.

Le choix du médicament dans la plupart des cas est effectué de manière empirique, sur la base des données relatives aux agents pathogènes dominants (principalement E. coli), à leur résistance dans la région et à la gravité de l'état du patient.

Compte tenu des caractéristiques de résistance aux antibiotiques des principaux uropathogènes, de pharmacocinétique et de sécurité, les médicaments de choix pour NIMP sont les fluoroquinolones ?? Norfloxacine, Ofloxacine, Péfloxacine, Ciprofloxacine, etc. Drogues alternatives ?? amoxicilline / clavulanate, fosfomycine trométamol, co-trimoxazole (tableau 2, annexe 1, annexe 2).

Lors du choix des antibiotiques pour le traitement de la NIMP, il est important d'évaluer le risque potentiel d'effets indésirables et la gravité de l'état du patient. L'IIMP étant enclin à l'auto-guérison, l'utilisation de médicaments susceptibles de provoquer des réactions indésirables graves ne peut être justifiée. Par exemple, les aminosides ne peuvent pas être utilisés chez les patients atteints de NIMP léger en raison de la néphrotoxicité de ces médicaments.

3.2.1. Le choix des antibiotiques pour le traitement de la NIMP chez la femme enceinte.

Le choix des antibiotiques chez les femmes enceintes dépend non seulement de l'activité des médicaments, mais également de leur sécurité. Les aminopénicillines et les céphalosporines, qui peuvent être prescrites avec un degré de sécurité élevé pendant toute la période de gestation, répondent à ces exigences. En l'absence d'alternative chez la femme enceinte, du co-trimoxazole et de la nitrofurantoïne peuvent être prescrits.

3.3. La voie d'administration des antibiotiques.

Pour NIMP, l'administration orale est préférable. Il est nécessaire de prendre en compte la pharmacocinétique de l'antibiotique et d'utiliser des médicaments qui permettent des concentrations élevées (supérieures à la CIP de l'agent pathogène) dans l'urine lorsqu'ils sont pris 1 à 2 fois par jour. Des antibiotiques à longue demi-vie peuvent être administrés 1 à 2 fois par jour, augmentant ainsi l'observance du traitement par le patient. L'administration parentérale d'antibiotiques est utilisée dans les cas de pyélonéphrite aiguë sévère, impossibilité de prendre les médicaments à l'intérieur.

3.4. Durée du traitement

3.4.1. Cystite aiguë.

Le critère principal pour le choix de la durée de l’antibiothérapie est la présence ou l’absence de facteurs de risque (Tableau 1). En l'absence de facteurs de risque, un traitement de 3 à 5 jours est organisé et, si des facteurs de risque sont identifiés, il est conseillé de suivre un traitement de 7 jours.

Une antibiothérapie de courte durée (3 à 5 jours) chez les patients atteints de CO est très efficace. L'allongement de la prescription d'antibiotiques ne conduit pas à une augmentation significative de l'efficacité, mais peut augmenter le risque d'effets indésirables. Au cours des 2-3 premiers jours de traitement, le soulagement des symptômes peut ne pas être noté, il est donc nécessaire d'expliquer au patient les caractéristiques de l'évolution de la cystite aiguë.

Tableau 1. Contre-indications au traitement de la cystite aiguë au cours de traitements de courte durée (3-5 jours)

?? La grossesse
?? Âge> 65 ans
?? UTI chez les hommes
?? Durée de persistance des symptômes> 7 jours
?? Récurrence de l'infection
?? Utilisation de diaphragmes et de spermicides,
?? Le diabète.

Le traitement avec une dose unique du médicament est généralement moins efficace qu'un traitement court et ne peut être administré qu'à des patients ne présentant pas de facteurs de risque. Dans ce cas, il est nécessaire d’utiliser des antibiotiques avec une demi-vie suffisante, par exemple ?? fluoroquinolones fosfomycine trométamol.

Tableau 2. Schémas thérapeutiques antibiotiques pour les infections des voies urinaires non compliquées