Antibiotiques utilisés pour traiter la cystite

La cystite est une maladie urologique très répandue dans le monde. Dans la plupart des cas, son développement repose sur des lésions bactériennes de l'épithélium interne de la vessie. Par conséquent, les antibiotiques pour la cystite chez les femmes sont largement utilisés comme médicaments de choix pour cette pathologie.

Antibiotiques pour la cystite aiguë

Avant de décider quel antibiotique prescrire, un médecin expérimenté doit examiner et examiner soigneusement le patient. Des analyses de sang et des analyses d'urine sont recommandées pour le diagnostic de la cystite aiguë. Mais il n'est pas toujours nécessaire d'établir exactement le type d'agent pathogène. L’antibiothérapie est d’abord réalisée de manière empirique, l’avantage étant donné aux médicaments à large spectre de la liste des recommandations de l’association des urologues. Il est important de noter que seul un médecin a le droit de prescrire un médicament antibactérien et que l'auto-traitement entraîne souvent des complications.

Le co-trimoxazole (une combinaison de sulfaméthoxazole et de triméthoprime) a longtemps été le médicament de choix. Dans la pharmacie, il est présenté sous les noms "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Cependant, l'administration à long terme de ce médicament a entraîné une augmentation de la résistance des micro-organismes à celui-ci et une diminution de l'efficacité du traitement. Par conséquent, les recommandations européennes modernes recommandent l'utilisation d'autres agents antibactériens. Tout d'abord, ils préfèrent:

• les fluoroquinolones (ciprofloxacine, oxyfloxacine);
• nitrofuraname ("Furadonin");
• la fosfomycine ("Monural").

Le traitement est effectué en consultation externe sous la supervision d'un urologue. Quelques jours après le début du traitement, les analyses sont répétées. La durée minimale du traitement par fluoroquinols est de 3 jours, celle des nitrofuranes est de 7 jours et la fosfomycine n’est prise qu’une fois.

Antibiotiques pour la cystite chronique

Lorsque l'infection passe au stade chronique, l'antibiothérapie empirique est inacceptable. Sans faute, avant la nomination de médicaments antibactériens, il est nécessaire de procéder à un examen microbiologique de l'urine. Il étudie également la résistance de la souche bactérienne à des agents thérapeutiques spécifiques. Cela permet au médecin traitant de sélectionner des antibiotiques pour la cystite chronique, qui seront les plus efficaces pour un patient particulier.

On pense que cette forme de pathologie est rarement une maladie indépendante. Par conséquent, un tel patient devrait faire l’objet d’un examen approfondi non seulement des organes urinaires, mais également d’autres systèmes corporels. Une attention particulière est portée aux éventuels troubles immunitaires et aux foyers d’infection chronique dans le corps.

Prescrit principalement des fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine) ou d’autres médicaments de réserve de la liste - tétracyclines, céphalosporines de la troisième génération, macrolides. Le cours de leur admission dure au moins 7 jours. En même temps, il devrait être complété par diverses méthodes de traitement non médicamenteuses:

• chirurgie pour défauts anatomiques et / ou présence de foyers d'infection chronique;
• hygiène complète;
• sélection de linge confortable;
• traitement des troubles immunitaires;
• déduction temporaire des rapports sexuels.

Prévention de la récidive de la cystite

Les antibiotiques sont utilisés non seulement pour traiter la phase aiguë de la cystite, mais également pour prévenir la récurrence de la maladie. Il est recommandé aux patients ayant eu plus de 2 exacerbations au cours des 6 derniers mois.

Il existe plusieurs régimes de médicaments antibactériens. Le plus courant d'entre eux est la mise en place d'un long traitement à faibles doses pendant la rémission. Utilisez tous les 10 jours pendant 3 mois un des médicaments suivants: norfloxacine (0,2 g), nitrofurantoïne (0,1 g) ou trométamol (3,0 g).

S'il existe un lien entre la récurrence de la cystite et les rapports sexuels, le médecin vous recommande de prendre l'un des médicaments mentionnés ci-dessus après le coït. Dans certains cas, lorsque les symptômes apparaissent, le patient peut répéter le traitement lui-même.

Cependant, une fois terminé, il est impératif de passer un test d’urine pour un examen bactériologique. Il est également important de garder à l'esprit que la prévention de la cystite n'est efficace qu'en l'absence d'anomalies dans le développement des voies urinaires et d'autres processus infectieux dans le corps.

Séparer les médicaments antibactériens pour la cystite

"Monural"

«Monural» contient de la fosfomycine trométamol et est largement utilisé pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires inférieures. Le médicament a un puissant effet bactéricide contre E. coli, les entérocoques, les staphylocoques, le Klebsiell, le Proteus et d’autres agents pathogènes. "Monural" produite sous la forme de sacs de poudre.

Appliquer cet outil est une fois après 2 heures après les repas avant le coucher. Dans ce cas, le contenu du sac doit d’abord être mélangé dans une petite quantité d’eau (environ un tiers d’un verre). Une dose unique pour les adultes correspond à 3,0 g du médicament. Dans certains cas, après 24 heures, vous devez répéter la réception "Monural".

La fosfomycine n’est pratiquement pas métabolisée dans le corps du patient et est en grande partie excrétée par les reins. En même temps, dans les urines, 4 à 6 heures après l'administration, la concentration thérapeutique du médicament est atteinte, ce qui dure plus de deux jours. En outre, "Monural" présente plusieurs avantages:

• commodité d'usage unique;
• effets secondaires faibles avec l'utilisation;
• contre-indications limitées (insuffisance rénale sévère, âge de l'enfant jusqu'à 5 ans);
• le médicament est autorisé à utiliser pendant la grossesse.

Nitrofuranes

Les nitrofuranes, avec la fosfomycine, sont les médicaments de choix pour la cystite aiguë. Ils ont un effet bactéricide sur la plupart des agents pathogènes de cette pathologie. Dans le même temps, la résistance des bactéries aux nitrofuranes reste faible. Les inconvénients de ce groupe d'agents antimicrobiens incluent la survenue fréquente d'effets secondaires:

• troubles dyspeptiques (nausée, vomissement);
• douleur abdominale d'intensité variable;
• des vertiges;
• somnolence;
• effets toxiques sur le foie et les reins.

En urologie, on utilise la nitrofurantoïne («Furadonin») et la furazodine («Furamag», «Furagin»). Dans ce cas, la préférence est donnée à ce dernier en raison d'une toxicité moindre. Prenez des préparations de nitrofurane 3 fois par jour, 100 mg. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Fluoroquinolones

Ce groupe de médicaments antibactériens est un dérivé de l'acide nalidisc. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide sur un large spectre de bactéries. Avec un usage interne, ils pénètrent rapidement dans le sang et commencent à agir en moins d'une heure. Excrété du corps par les reins, ce qui explique leur utilisation répandue en urologie. Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de la cystite sont:

• La norfloxacine ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloxacine ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• ciprofloxacine («Tsiprolet», «Tsifran», «Tsiprinol»).

Les fluoroquinolones sont interdites aux enfants de moins de 18 ans, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes. Cela est dû à leur influence négative sur la formation du système musculo-squelettique. Les contre-indications comprennent également la présence d'antécédents de convulsions, d'épilepsie et d'intolérance individuelle. Ces dernières années, les fluoroquinolones sont principalement associées à l'inefficacité de Monural et de nitrofuranes, ainsi qu'à des formes compliquées de cystite.

Posologie pour les préparations de norfloxacine - 400 mg, ofloxacine - 200 mg, ciprofloxacine - 250 mg. Ils doivent être pris 2 fois par jour pendant 3 jours.

Cependant, récemment, ces médicaments ne sont pratiquement pas prescrits pour la cystite en raison du fait que les bactéries ont développé une résistance au groupe fluoroquinolone dans 60% des cas.

Céphalosporines

Les céphalosporines sont des antibiotiques bêta-lactamiques ayant un effet bactéricide. À ce jour, il existe 5 générations de ces médicaments, mais seuls les trois premiers sont utilisés en urologie. Les céphalosporines sont considérées parmi les médicaments les plus sûrs parmi les agents antibactériens.

La seule contre-indication significative à leur réception est la présence d'une hypersensibilité aux bêta-lactames chez un patient (diverses réactions allergiques se développent). Cela permet l'utilisation de céphalosporines chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées. Pour le traitement de la cystite, prescrire de tels médicaments:

• céfuroxime ("Zotsef", "Zinnat", "Céfuroxime Sandoz");
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Les préparations de la première génération (céfazoline et autres) sont rarement utilisées en raison de la résistance des microorganismes. Cefixime est prescrit 0,4 g 1 fois ou 0,2 g 2 fois par jour pour les adultes. La posologie pour les enfants dépend de leur âge et de leur poids.

Tétracyclines

Ce groupe d'agents thérapeutiques fait référence aux antibiotiques synthétiques. Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, c’est-à-dire qu’elles inhibent la reproduction des micro-organismes. Ils sont utilisés aujourd'hui pour le traitement de la cystite dans le cas où le traitement standard par la fosfomycine et les nitrofuranes était inefficace.

Parmi les inconvénients des tétracyclines sont souvent appelés leurs effets secondaires: néphrotoxicité, symptômes dyspeptiques, augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, oppression hématopoïétique, hépatite toxique, etc. En outre, les médicaments de ce groupe violent la formation de tissu osseux, ils ne doivent donc pas être prescrits aux enfants, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes. Le plus souvent utilisé:

• la tetracycline;
• la doxycycline ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycycline 0,1 g une ou deux fois par jour. Il est conseillé de surveiller de plus près le fonctionnement des reins et du foie tous les 3 jours après la prise du médicament.

Pénicillines

Les préparations de pénicilline ont une utilisation limitée dans la cystite. Ceci est dû à une diminution de l'efficacité due au développement de la résistance des microorganismes.

Cependant, les taux de sécurité des pénicillines sont élevés, ce qui leur permet d’être utilisés en thérapie chez les enfants et les femmes enceintes.

L'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) est maintenant prescrite.

Parmi les effets secondaires, on note souvent des troubles digestifs, qui disparaissent rapidement après la fin du traitement. La durée d'utilisation de la pénicilline dans la cystite peut aller jusqu'à 7 jours.

Vue d'ensemble des médicaments antibactériens pour le traitement de la cystite

La cystite est une maladie que chaque femme sur trois a rencontrée au moins une fois. Les hommes sont beaucoup moins souvent confrontés à ce problème. Est-ce qu'ils voient toujours un médecin en cas de cystite? Bien sur que non

Les épisodes de la maladie peuvent passer spontanément au cours de la journée et ne plus jamais se reproduire dans la vie, mais peut-être une évolution grave et douloureuse avec l'apparition de sang dans les urines. Beaucoup commencent à acheter des antibiotiques par leurs propres moyens et prétendent ensuite que cela les a aidés. En effet, la masse des médicaments antibactériens est utilisée pour la cystite, mais certains ont longtemps été inefficaces (c’est-à-dire que les personnes ressentiront un soulagement temporaire et que le pathogène ira «sous terre»), ce qui engendre le développement de complications et de rechutes. D'autres peuvent être dangereux dans certaines situations cliniques.

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Dans cet article, nous nous concentrerons sur les médicaments pour le traitement de la cystite, recommandés sur la base des principes de la médecine factuelle, leurs avantages et leurs inconvénients. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez vous auto-traiter. Seul un médecin pourra établir correctement le diagnostic et recommander un traitement en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles.

Principes de traitement de la cystite

Il existe de nombreux médicaments appelés «médicaments abordables et éprouvés depuis longtemps», mais en réalité ils ne fonctionnent plus. Les documents réglementant les médicaments pour le traitement de la cystite changent chaque année en fonction des résultats d'études cliniques récentes et de l'émergence de nouveaux médicaments.

Selon les recommandations de l’Association des urologues, lors d’une cystite aiguë, il est possible de ne pas utiliser d’antibiotiques le premier jour, mais de boire davantage (meilleure boisson à la canneberge et aux airelles acidifiant l’urine), de rester au lit, de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, Ibuprofen, Diclofenac) et des antispasmodiques Shpa, Baralgin).

En l'absence d'amélioration, les antibiotiques sont prescrits dans les 24 heures, ils agissent uniquement sur la cause de la maladie. Dans 77 à 95% des cas de cystite aiguë non compliquée, l'agent responsable est E. coli.

Cependant, afin de ne pas être traité immédiatement, vous devez être sûr qu'il s'agit bien d'une infection aiguë non compliquée du tractus urinaire inférieur, à savoir:

• le premier épisode de cystite dans la vie;
• il n'y a pas de sang dans l'urine;
• dans la vessie, il n'y a pas de pierres ni de tumeurs;
• il n'y a pas de sténose des voies urinaires;
• l'infection n'a pas augmenté et la pyélonéphrite n'a pas commencé;
• pas de maladies immunosuppressives associées.

Sinon, un traitement étiologique aux antibiotiques est prescrit dès le premier jour. Les formes compliquées d'infection et les cystites récurrentes sont traitées par d'autres schémas alternatifs, prenant souvent en compte les résultats de la culture d'urine pour la sensibilité individuelle aux antibiotiques.

Si des épisodes de la maladie se reproduisent, il est impératif de prévenir les rechutes. E. coli - un habitant naturel des intestins, dont il est impossible de se débarrasser à vie. Si une cystite survient lorsqu'elle pénètre dans les voies urinaires, elle dépend du délicat équilibre entre l'agressivité du microorganisme et l'état de l'immunité humaine.

Les hormones sexuelles féminines intravaginales sont également prescrites aux femmes ménopausées, car les épisodes de cystite peuvent être associés à une carence en œstrogènes.

Médicaments antibactériens

La liste des antibiotiques utilisés dans la cystite est vaste, mais en raison de leur disponibilité et de leur utilisation injustifiée, la résistance à E. coli se développe plus rapidement que l'apparition de nouveaux médicaments.

Ainsi, les antibiotiques et agents antimicrobiens suivants ne sont plus prescrits pour la cystite en Russie: ampicilline, amoxicilline, nitroxoline (5-NOC), cotrimoxazole (Biseptol).

À ce jour, les recommandations pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée sont les suivantes:

• les adultes choisissent des médicaments du groupe des nitrofuranes, des fluoroquinolones ou prescrivent une fois du Fosfomycine trométamol;
• les enfants et les femmes enceintes, en raison des effets secondaires indésirables des groupes ci-dessus, se voient prescrire du clavulanate d'amoxicilline, des céphalosporines des deuxième et troisième générations (l'avantage est oral et non injectable). Chez les enfants de plus de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes peuvent utiliser Fosfomycin trometamol.

Fosfomycine - une baguette magique moderne pour la cystite

La fosfomycine trométamol (Monural) est un médicament dont le seul fabricant est la société italienne Zambon. Depuis l'avènement de Monural, il est devenu un traitement de première intention de la cystite en raison de ses nombreux avantages:

• E. coli et de nombreux autres agents uropathogènes y sont très sensibles et présentent le niveau de résistance le plus faible, ce qui permet d'obtenir les meilleurs résultats de traitement;
• le médicament crée des concentrations efficaces élevées dans l'urine pendant une longue période: une dose est bactéricide (c'est-à-dire détruit les microbes pathogènes) pendant 80 heures, ce qui permet d'utiliser le schéma de traitement en une dose unique de 3 g du médicament;
• Monural est sans danger: son utilisation est autorisée par les femmes enceintes qui allaitent (les instructions sont "avec prudence"), avec toute pathologie concomitante, sauf en cas d'insuffisance rénale grave;
• une seule dose est préférable en termes de compliance, c'est-à-dire de mise en œuvre des recommandations par le patient.

La fosfomycine agissant lentement pendant 2-3 jours, vous ne devez donc pas la considérer comme inefficace s’il n’ya pas de réduction complète des symptômes le premier jour.

Monural n'est pas utilisé que chez les enfants de moins de 5 ans, de plus de 75 ans et présentant une intolérance individuelle à la drogue.

Des effets indésirables modérés, tels que nausées, vomissements et maux de tête, ont été observés chez 6% des patients au cours de l’étude du médicament.

Cependant, la fosfomycine est largement utilisée en Russie depuis plus de 10 ans et elle peut être progressivement acclimatée à E. coli.

Les patients qui ont déjà utilisé Monural plus d’une fois ont commencé à se tourner vers la clinique. Un seul dosage est utilisé de moins en moins: les médecins recommandent généralement de réutiliser trois grammes de médicament après 24 heures. Ne confondez pas Monural (un antibiotique) avec le médicament de la même société Monurel (complément alimentaire, extrait de canneberge).

Bêta-lactamines - médicaments contre la cystite chez les enfants et les femmes enceintes

Le groupe des antibiotiques bêta-lactames (pénicillines et céphalosporines) présente des avantages et des inconvénients pour le traitement de la cystite.

Parmi les avantages du groupe, la sécurité est la caractéristique la plus importante: ces médicaments rompent la paroi cellulaire bactérienne, la rendant bactéricide mais sans danger pour le corps humain. Les réactions allergiques sont les effets indésirables les plus fréquents (dans 10% des cas).

D'autre part, en l'absence d'intolérance individuelle, les médicaments sont approuvés pour une utilisation par les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, les enfants de tout âge et les personnes âgées.

La combinaison de l’amoxicilline et de l’acide clavulanique (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) augmente considérablement la sensibilité à E. coli, ce qui permet de recommander Amoxicilline / Clavulanate comme traitement de choix pour le traitement de la cystite aiguë thérapie.

Les effets indésirables du médicament sous la forme d'un irritant des intestins peuvent être réduits en prenant le médicament au début d'un repas ou en utilisant des probiotiques supplémentaires.

Le médicament d'origine est Augmentin, toutes les études sur l'efficacité de cette association ont été menées par GlaxoSmithKline. Amoxiclav («Lek») est apparu un peu plus tard, mais est devenu plus largement utilisé en raison de son coût moins élevé.

Des études complémentaires comparant les médicaments Flemoklav Solutab (société japonaise Astellas Pharma) et Augmentin ont montré qu'en raison de la forme brevetée des microgranules de Solyutab, les effets indésirables sur fond sont deux fois moins fréquents. Par contre, son coût est un peu plus élevé.

Les adultes prescrivaient habituellement des médicaments à raison de 500/125 mg 3 fois par jour ou de 875/125 mg 2 fois par jour. Le traitement devrait durer 5 à 7 jours, selon la situation clinique.

En outre, la céfalosporine de 3e génération est présente dans les normes de traitement de la cystite: Céfixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Il est plus efficace avec les traitements de courte durée que les autres bêta-lactamines, mais n’affecte pas tous les agents pathogènes de la cystite. Le médicament est prescrit aux adultes à la dose de 400 mg une fois par jour ou de 200 mg 2 fois par jour pendant au moins 5 jours. Cefuroxime peut être utilisé à une dose de 250 mg, 2 fois par jour, également pendant cinq jours.

Nitrofuranes - médicaments de première ligne pour la cystite

Les nitrofuranes appartiennent au groupe des antimicrobiens, qui ont longtemps été largement utilisés dans le traitement de la cystite. Ces agents ont en commun un effet bactéricide, une faible résistance des principaux agents pathogènes, mais en même temps une fréquence significative d’effets indésirables. Tout en prenant du nitrofurane, un patient sur trois se plaint de nausée, de vomissements, de douleurs abdominales, de somnolence et de vertiges. Ce groupe a une liste assez large de contre-indications sous forme d'insuffisance rénale, hépatique et cardiaque, etc.

Nitrofurantoïne (furadonine): disponible sous forme de comprimés recouvert d'un revêtement protecteur, il est recommandé en cas de cystite à une dose de 100 à 150 mg 3 à 4 fois par jour.

Furazidin (Furagin, Furamag): mieux toléré que Furadonin. Le médicament est efficace en raison de la grande sensibilité d'E. Coli et d'autres agents pathogènes de la cystite. Assigné à 100 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de cinq jours.

La furazolidone ne crée pas de concentrations élevées dans l'urine, son utilisation dans le traitement des infections des voies urinaires est donc inefficace.

Fluoroquinolones - groupe de réserve ou première ligne?

Les quinolones non fluorées (oxoliniques, nalidixiques, acide pipimidique) ne sont plus utilisées dans le traitement de la cystite, mais des médicaments plus puissants et efficaces - les fluoroquinolones - sont venus à leur place.

Les caractéristiques communes à ce groupe de médicaments sont la haute sensibilité de la flore, responsable de la cystite, et, partant, l'efficacité, mais aussi la fréquence la plus élevée d'effets secondaires et de contre-indications dues à des effets toxiques sur le corps humain.

Les fluoroquinolones ne doivent pas être utilisées chez les patients de moins de 18 ans (!) Jusqu'à la formation du système musculo-squelettique, de grossesse et d'allaitement, avec tendance aux convulsions et à la présence d'épilepsie.

Parmi les réactions indésirables pour la plupart des représentants de ce groupe figurent des douleurs dans les muscles et les articulations, dans l'estomac, des nausées, des vomissements, des vertiges et de la somnolence, une insuffisance hépatique, des ruptures du tendon, des troubles du rythme cardiaque, une photodermatite.

En outre, le monde médical s’inquiète de la résistance croissante à ce groupe de médicaments efficaces pour un large éventail de maladies.

C’est peut-être pour cette raison qu’il n’existe toujours pas de position ferme sur la place que les fluoroquinolones devraient occuper dans le traitement de la cystite:

• D'une part, ces médicaments agissent efficacement sur la plupart des agents pathogènes, ils peuvent être utilisés rapidement (trois jours) et sont donc des médicaments de première intention.
• d'autre part, des appels sont lancés pour que les fluoroquinolones restent des médicaments de réserve pour le corps en cas de maladie plus complexe que la cystite banale.

Il sera juste de dire qu'il vaut mieux laisser ce choix au médecin, car il pourra choisir un antibiotique en tenant compte de l'âge, de la situation clinique, de la comorbidité et d'autres critères.

Les recommandations nationales russes indiquent que les fluoroquinolones sont des médicaments de deuxième intention et que l'utilisation de la ciprofloxacine (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) et de la lévofloxacine n'est pas entièrement justifiée par une cystite non compliquée.

Si vous choisissez dans ce groupe, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) occupe la première place en raison de sa forte concentration dans les urines. Il est prescrit à raison de 400 mg 2 fois par jour pendant 3 jours. Peut-être la nomination d'ofloxacine (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 fois par jour.

Il est prouvé que de courtes doses de fluoroquinolones sont préférables, et prendre ces médicaments pendant plus de 3 jours n’a aucun sens.

Bien sûr, les médicaments qui agissent sur la cause de la maladie, comme la cystite, ne sont que des antibiotiques. Les médicaments à base de plantes, anti-inflammatoires et antispasmodiques soulagent les symptômes, mais n'éliminent pas l'agent pathogène.

Le choix des antibiotiques est énorme, vous devriez consulter un médecin pour trouver une solution à la question du traitement. Et pas quand tous les préparatifs ont déjà été essayés, mais au tout début du traitement, dès le premier jour. Une thérapie par étapes sera alors possible, conformément aux normes: des antibiotiques plus sûrs sont prescrits d’abord, puis des médicaments de réserve.

Rappelez-vous la règle de base de la médecine: "No nocere!" ("Ne faites pas de mal!"). L'auto-traitement nuit souvent au corps autant qu'une maladie.

Quel médecin contacter

Pour les infections des voies urinaires inférieures non compliquées, consultez un médecin généraliste. Chez les personnes atteintes de cystite récurrente, de l’inefficacité d’un traitement antérieur, de comorbidités graves et d’autres facteurs indésirables, il est préférable de consulter immédiatement un urologue.

Notre vidéo avec des recommandations nutritionnelles pour la cystite:

Antibiotiques et régimes thérapeutiques utilisés pour traiter la cystite chez les femmes, les hommes, les enfants et les femmes enceintes

Le traitement antibactérien revêt une grande importance dans le traitement de toute forme de cystite. Son temps moyen varie de 3 à 10 jours pour les adultes et les enfants, mais il existe des cas où des antibiotiques à long terme sont nécessaires.

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Voyons plus en détail quels antibiotiques sont utilisés pour la cystite chez les femmes, les hommes, les femmes enceintes et les enfants, de quoi dépend le choix du médicament, ainsi que le schéma de traitement antibactérien et l’évaluation de son efficacité.

La cystite, en tant que problème urologique, est plus fréquente chez les femmes, en particulier les filles d’âge précoce et préscolaire, les femmes enceintes et les femmes qui vivent activement sexuellement. Pourquoi

1. 1 Les agents infectieux pénètrent plus facilement dans l'urètre et la vessie chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes du système urogénital (urètre court, proche de l'anus et de l'ouverture vaginale).
2. 2 Les filles en bas âge et en âge préscolaire n'ont pas encore les compétences suffisantes pour s'occuper d'elles-mêmes, elles ne peuvent donc pas s'essuyer, se laver, etc. Pour les soins à cet âge, il est préférable de suivre les parents.
3. 3 Avec le début de l'activité sexuelle, la santé de son partenaire sexuel, la fréquence des contacts sexuels, devient importante pour une femme. En plus des IST, une microflore «étrangère» inhabituelle de son partenaire peut provoquer une cystite, ainsi que des lésions mécaniques des parties terminales de l'urètre lors de rapports sexuels, de caresses buccales.
4. Les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier, car leur statut immunitaire pendant la gestation varie considérablement. La grossesse s'accompagne également d'une exacerbation des maladies chroniques.
5. 5 Les femmes et les hommes âgés constituent un autre groupe à risque.
6. 6 Vous pouvez lire ici d'autres causes de pathologie (suivez le lien interne).

Alors, considérons les caractéristiques de l’utilisation des antibiotiques dans trois groupes principaux de patients:

1. 1 chez l'adulte dont la fonction rénale est normale;
2. 2 chez les enfants;
3. 3 Chez les femmes enceintes.

1. Traitement antibactérien de la cystite chez l'adulte

Les médicaments de choix pour le traitement de la cystite aiguë chez l’adulte selon l’EAU (Association européenne d’urologie) sont les fluoroquinolones (lévofloxacine), la fosfomycine (Monural) et les nitrofuranes de dernière génération.

Selon les recommandations de 2015, la cystite aiguë non compliquée présentant les symptômes les plus prononcés devrait être traitée avec les antibiotiques suivants:

1. 1 Médicaments de première intention - fosfomycine (Monural, Urofoscin, Fosforal) - une fois (une dose, un comprimé), ou nitrofurantoïne macrocristalline (Uvamin Retard) ou microcristallin (Furadonine, Furadonine Lekt) - traitement de 5-7 jours (schéma posologique) les détails sont présentés dans le tableau 1). Il est également possible de recevoir la furazidine (Furamag) pendant 5 à 7 jours.
2. 2 La lévofloxacine (noms commerciaux: Tavanic, Elefloks, Floratsid), l’ofloxacine (Zanotsin) - le traitement dure au moins 3 jours.
3. 3 Les céphalosporines de 3ème génération - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime sont des antibiotiques alternatifs. Le cours de traitement pendant au moins 5-7 jours.
4. 4 Avec une sensibilité connue au triméthoprime, il peut être prescrit par un cours général d’au moins 3 à 5 jours.
5. Le traitement antibiotique en cas de cystite aiguë doit durer au moins 7 jours chez les hommes, chez les personnes âgées de plus de 65 ans, en présence d’un déficit immunitaire et d’un diabète avérés.

Ensuite, parlons de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

La résistance (résistance, insensibilité) des agents pathogènes de la cystite (E. coli est généralement semé) est de plus en plus dynamique en ce qui concerne les médicaments suivants (données pour 2013-2015):

1. 1 Fluoroquinolones - ciprofloxacine, norfloxacine. La résistance moyenne dans la Fédération de Russie est estimée à 15%. La résistance à la lévofloxacine et à l’ofloxacine augmente. Étant donné que les dernières générations de fluoroquinolones restent des médicaments de réserve, elles ne doivent pas être utilisées dans le traitement empirique des infections des voies urinaires.
2. 2 triméthoprime, co-trimoxazole. En Fédération de Russie, la résistance d'E. Coli à ce médicament varie autour de 20%. Ce fait ne permet pas l'utilisation du co-trimoxazole comme agent de première intention, comme c'était le cas auparavant.

Les agents antibactériens ci-dessus ne sont pas souhaitables dans les cas de cystite aiguë non compliquée, car il existe une probabilité élevée de chronicité du processus inflammatoire et de sa récurrence dans un proche avenir.

Tableau 1 - Antibiotiques et schémas thérapeutiques pour la cystite aiguë non compliquée. Source - [1]

2. Infection chronique récurrente des voies urinaires

Le problème de la cystite chronique récurrente est le plus pertinent pour les femmes. Environ 20-30% des patients pour la première fois qui ont eu une inflammation de la vessie ont une rechute dans l'année. Chez 10% des patients, la maladie devient chronique avec une évolution récurrente.

La maladie récurrente chronique est considérée si le patient a 2 rechutes par semestre ou 3 exacerbations au cours de la dernière année.

Le risque de rechute augmente dans les cas suivants:

1. 1 La femme mène une vie sexuelle active.
2. 2 Un patient avait des antécédents d'IST, notamment une mycoplasmose urogénitale et une ureaplasmose;
3. 3 Le patient présente un déséquilibre hormonal, en particulier une hypoestrogénémie.
4. 4 La patiente a une dysbiose vaginale;
5. 5 Il existe des maladies inflammatoires de la sphère sexuelle;
6. L’éloignement du lieu de résidence de la femme ne lui permet pas de se rendre régulièrement chez le médecin;
7. La survenue de cystites récurrentes chez les filles est due au manque de compétences en matière d’auto-soins; chez les adolescents, au début de l’activité sexuelle;
8. Le patient présente un développement anormal du système urinaire (par exemple, une entrée urétrale basse);
9. 9 L'utilisation de certains types de contraceptifs contribue au développement de l'inflammation (diaphragmes, capuchons, gels spermicides, etc.).
10. 10 Chez les femmes ménopausées, le risque de récidive augmente avec l'hypoestrogénémie.
11. Si la cystite ne passe pas après les antibiotiques, il est nécessaire d’exclure les autres pathologies de la vessie et de la cystite interstitielle.

Comment éviter les rechutes?

Les mesures suivantes sont utilisées pour prévenir le processus inflammatoire dans les voies urinaires:

1. 1 Hygiène des organes génitaux, en particulier après un rapport sexuel, chez les filles en bas âge et les nouveau-nés;
2. 2 Observation dynamique d'une femme par un gynécologue et un urologue;
3. 3 Traitement rapide des maladies de la sphère génitale, correction des troubles dysbiotiques;
4. 4 Correction de la carence en œstrogènes chez la femme ménopausée;
5. 5 Contrôle de la MAMA, détection précoce de la bactériurie asymptomatique et sa correction;
6. 6 Correction des anomalies du développement des voies urinaires;
7. 7 Prophylaxie antibiotique (niveau de preuve A);
8. 8 Utilisation d'immunomodulateurs (Uro-Wax), probiotiques vaginaux (niveaux de preuve B et C);
9. 9 Prévention des rechutes avec la canneberge (niveau de preuve C).

Antibiotiques exclusifs pour la cystite chez les femmes et les hommes avec listes et comparaisons

Dans la structure des processus infectieux et inflammatoires du tractus urinaire inférieur, la défaite de la vessie prend la première place. Outre son importance clinique importante, cette maladie constitue également un problème social, du fait que le principal symptôme de la pathologie entraîne des inconvénients sérieux pour la vie quotidienne des patients, restreignant leur liberté de mouvement, rendant difficile la fréquentation professionnelle ou scolaire, réduisant malaise.

La cystite est une lésion inflammatoire, généralement de nature infectieuse, localisée dans la membrane muqueuse des parois de la vessie.

Cette pathologie "parmi le peuple" est considérée comme exclusivement féminine, mais ce n'est pas le cas. La maladie survient partout chez les personnes des deux sexes et de différentes catégories d'âge. Chez les hommes, un tel diagnostic est posé beaucoup moins souvent en raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre (plus long et plus étroit, ce qui empêche l'infection de monter dans la cavité de la vessie).

Chez les enfants, la cystite survient principalement entre quatre et douze ans et les garçons sont six fois moins malades que les filles. Dans la vieillesse, l'incidence de l'inflammation de la vessie est totalement équilibrée.

Agents pathogènes principaux:

• Escherichia coli;
• protéi;
• staphylose et streptocoques;
• mycoplasme et infection à chlamydia;
• les trichomonas;
• champignons du genre Candida.

Quels antibiotiques conviennent au traitement de la cystite chez la femme lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent?

Le choix des agents antimicrobiens est effectué de manière empirique, en raison du nombre prévisible d'agents pathogènes responsables de l'inflammation.

Cependant, le médicament a un certain nombre d'exigences:

• les antibiotiques pour la cystite et l'urétrite chez les femmes devraient avoir le spectre d'action le plus large possible et couvrir tout le spectre des agents pathogènes;
• créer des concentrations élevées dans l'urine;
• avoir un faible taux de résistance dans la flore pathogène;
• La néphrotoxicité devrait être absente.

Actuellement, il est recommandé de prescrire des antibiotiques pour la cystite chez les femmes dans les cycles courts. Ce schéma thérapeutique a fait ses preuves et présente un haut niveau d'efficacité.

Des traitements prolongés sont prescrits pour les formes chroniques sévères avec de fréquentes rechutes.

Pour la durée des cours isolés de trois et sept jours.
En règle générale, une seule dose du médicament n’est pas efficace et présente un risque élevé de ré-inflammation ou d’absence totale d’effet clinique après sa prise.
Un tel traitement n'est possible que dans le cas d'une cystite aiguë légère apparue pour la première fois.

Phosphomycine Trométamol (Monural) a l'efficacité maximale pour une telle thérapie.

Monural

C'est un antibiotique à large spectre qui fait référence aux dérivés de l'acide phosphonique. Il a un effet bactéricide prononcé sur la plupart des flores à Gram positif et négatif.

Le médicament sous forme orale est également indiqué pour la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes (augmente le risque de maladies récurrentes des voies urinaires).

La fosfomycine est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance individuelle et une insuffisance rénale, chez les patients âgés de moins de cinq ans et de plus de 75 ans. Non indiqué pendant l'allaitement.

Des effets indésirables liés à l'utilisation peuvent se manifester: maux de tête, faiblesse, somnolence, vaginite, troubles menstruels, dyspepsie.

Le médicament est consommé l'estomac vide, au moins 2 heures avant les repas. À cet égard, sa technique est recommandée avant le coucher. Le contenu d'un sachet est dissous dans une troisième tasse d'eau tiède. Le paquet contient 3 g du médicament (dose quotidienne pour les adultes). Les enfants sont prescrits pour 2 g.

La durée du traitement est d'un jour. Avant de prendre Monual recommandé de vider la vessie.

Antibiotiques pour la cystite chez les femmes: une liste

Nitrofurantoyle (Furadonine)

Il est utilisé très rarement, uniquement pour les formes sévères résistantes aux autres médicaments.

Il est associé à de nombreux effets secondaires:

• modifications fibrotiques dans les poumons;
• hépatotoxicité élevée, peut provoquer une hépatite médicamenteuse;
• réactions allergiques fréquentes;
• diarrhée et colite pseudo-membraneuse associées aux antibiotiques;
• obstruction bronchique et insuffisance respiratoire;
• stase biliaire;
• pancréatite réactive.

Céphalosporines orales

Deuxième génération:

Troisième génération:

• Cefixime (Supraks, Sorcef);
• Ceftibuten (Cedex).

Pénicillines ligneuses ou inhibitrices alternatives

• Ampicilline / clavulanate (Augmentin, Amoxiclav).
• Ampicilline / sulbactam (Unazine).

Antibiotiques bon marché pour la cystite chez les femmes: une liste

Les fluoroquinolones sont les plus efficaces et les moins coûteux:

Les quinols non fluorés (Negram, Palin, Neuigremon) sont moins utilisés chez l'adulte en raison de la stabilité accrue de la flore.

Antibiotiques pour la cystite chez les hommes et les femmes: dosages

Antibiotique pour la cystite chez les enfants

Pour les enfants, les bêta-lactames et les céphalosporines orales de la deuxième et de la troisième génération protégés par un inhibiteur sont recommandés.

L'administration de fosfomycine trométamol (Monural) est également efficace.

Le plus couramment utilisé:

Nitrofuranes:

Préparations d'acide nalidixique:

Pipemidinovy ​​acide:

La cystite ne passe pas après les antibiotiques?

Une erreur courante dans le traitement de l'inflammation de la vessie est l'utilisation de médicaments ayant une faible efficacité d'action sur l'agent pathogène ou l'utilisation d'agents présentant une fréquence élevée de résistance bactérienne à leur action. La cystite après la prise d'antibiotiques est souvent préservée lorsque des pénicillines (ampicilline, amoxicilline), des sulfamides (cotrimoxazole, biseptol) et la nitroxoline sont prescrits.

Cela est dû au niveau élevé de résistance aux antibiotiques de la flore à ces produits.

Peut-on guérir de la cystite sans antibiotiques?

Les antibiotiques pour le traitement de la cystite ne sont pas utilisés uniquement dans le cas d'étiologie parasitaire de la maladie.

Cette cystite causée par la schistosomiase est traitée avec des agents antiparasitaires.

1. Le praziquantel (Biltricid) est utilisé chez les enfants et les adultes. La posologie recommandée est de 20 mg / kg trois fois par jour, pendant la journée.
   
2. Metrifonate est utilisé à raison de 7,5 à 10 mg / kg (sans dépasser la dose quotidienne de 600 mg) trois fois par jour, avec un traitement répété toutes les deux semaines.
3. Le niridazole est prescrit à raison de 25 mg / kg (maximum 1500 mg par jour), divisé en 3 doses, avec une durée allant jusqu’à une semaine.
4. Gikanton est administré une fois par voie intramusculaire à 3 mg / kg.

En cas de complications oncologiques de la schistosomiase génitale, une cystectomie radicale (ablation de la vessie) est indiquée.

Les principaux effets indésirables observés lors de la nomination d’un traitement antiparasitaire: troubles dyspeptiques, maux de tête, troubles neuropsychiatriques, faiblesse, diminution des performances, vertiges marqués.

En cas de maladie d'une autre étiologie, le traitement de la cystite sans antibiotiques n'est pas effectué. Les formes aiguës peuvent s'auto-guérir, mais cela prend des mois et les principaux symptômes de la maladie procurent au patient un inconfort considérable dans la vie quotidienne. En outre, un traitement primaire mal prescrit garantit de nouvelles rechutes fréquentes et augmente le risque de processus chronique.

Médicaments utilisés pour la prophylaxie avec des infections fréquentes des voies urinaires chez les femmes

Afin de prévenir les récidives et la chronisation de la maladie, l'utilisation à long terme de faibles doses d'agents antimicrobiens est recommandée.

Les patients présentant une inflammation récurrente associée à des rapports sexuels reçoivent un antibiotique après chaque coït.

À la ménopause, il est recommandé aux femmes d'utiliser des crèmes hormonales contenant de l'œstrogène avant chaque traitement antibiotique.

Traitements additionnels

Mode de consommation abondant recommandé à l'exception des boissons alcoolisées, des sodas, du thé fort et sucré, du café. L'observance des principes de base du 5ème régime Pevzner est illustrée.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour limiter la zone d’atteinte et bloquer les médiateurs inflammatoires. En cas de cystite aiguë, un traitement anti-inflammatoire systémique est prescrit (nimésulide, diclofénac, Nimesil). Ces médicaments ont également des effets analgésiques et antipyrétiques prononcés.

Dans le cadre du traitement de la cystite chronique, le traitement et l’instillation de la vessie à l’aide de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés. Utilisez des solutions de furatsilline, d'acide borique, de protargol, de collargol.

• En cas de syndrome douloureux grave (ou de rétention urinaire chez l'homme), la nomination d'analgésiques (Solpadein, Gentos) et d'antispasmodiques (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) est également indiquée.
• Pour éliminer l'œdème, un antihistaminique est indiqué (diazoline, loratidine, diphenhydramine).
• Le traitement immunomodulateur est efficace (Uro-Vaksom, Viferon).
• La médecine traditionnelle montre l’utilisation d’infusions et de thés de millefeuille, de camomille, de mélisse, d’agripaume, de thym, de millepertuis et de menthe.

Il est important de se rappeler que de nombreuses plantes sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement. De plus, la phytothérapie n'est pas utilisée en présence de réactions allergiques à cette plante.

Pour l’utilisation à long terme et la prévention des rechutes, des uroseptiques à base de plantes sont prescrits: Neorenal deux comprimés deux fois par jour ou Urostin deux capsules trois fois par jour.

Pour augmenter la résistance naturelle du corps, des complexes multivitaminés, avec le contenu obligatoire en vitamines A et E, ont pour objectif une action stabilisante, réparatrice et antioxydante membranaire.

Lorsqu’il est utilisé, le furagin a recommandé la supplémentation en vitamine B6, qui est un élément nécessaire au métabolisme complet du médicament.

Dans la cystite chronique, la physiothérapie est un complément indispensable au traitement. Utilisez la thérapie au laser, l'électrophorèse avec des médicaments, la pelloidothérapie.

En cas de traitement antimicrobien à long terme, des médicaments et des agents antifongiques sont nécessaires pour normaliser et maintenir la microflore intestinale et vaginale.

Facteurs prédisposants

Pour les femmes, les caractéristiques du tractus urogénital jouent un rôle important dans l'apparition d'une inflammation (urètre anatomiquement plus large et plus court, sa proximité avec le vagin et l'anus). Cela contribue à l'émergence d'un environnement favorable à la dérive constante de la flore pathogène dans la cavité de la vessie.

Pour les hommes, les facteurs de risque incluent:

• urétrite, prostatite, processus inflammatoire prolongé des vésicules séminales ou de l'épididyme;
• pyélonéphrite;
• obstruction, perturbant le flux d'urine et conduisant à sa stagnation constante dans la vessie;
• hypothermie fréquente, stress, réduction de la résistance générale du corps.

Un cathétérisme de la vessie prolongé et des examens endoscopiques fréquents augmentent le risque de cystite, quel que soit le sexe du patient.

Le plus souvent, la voie d'infection avec une inflammation de la vessie est ascendante, c'est-à-dire que l'infection entre dans la cavité vésicale de l'urètre. La voie descendante est caractéristique de la maladie rénale. Le patin hématogène apparaît assez peu fréquemment et est caractéristique en présence d'un foyer lointain septique purulent.

6 groupes d'antibiotiques efficaces pour le traitement de la cystite chez les femmes et les hommes

L'inflammation de la vessie ou la cystite est une maladie qui nécessite un diagnostic minutieux pour déterminer la cause de son apparition. Plus de 90% des cas de cystite sont causés par une infection par des microorganismes pathogènes. Par conséquent, leur traitement est associé à la prise d'agents antibactériens.

L'automédication avec ce groupe de médicaments a conduit au fait que les antibiotiques pour la cystite chez les femmes qui étaient efficaces il y a plusieurs années ne donnent pas le même effet dans plus de la moitié des cas.

Le choix des agents antibactériens doit être effectué par le médecin en tenant compte de la forme de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Il existe certaines règles, selon lesquelles il est possible d'effectuer un traitement antimicrobien de la cystite sans conséquences pour le corps.

Pourquoi les antibiotiques sont-ils importants dans le traitement de la cystite?

E. coli E. coli est responsable de jusqu'à 95% des cas de cystite bactérienne. Les autres maladies surviennent sous l’influence des streptocoques, staphylocoques, Shigella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Le traitement traditionnel de la cystite est nécessairement réalisé avec l’utilisation d’antibiotiques en association avec des antiseptiques, des antispasmodiques et des analgésiques. Un traitement exclusivement avec des antiseptiques et des remèdes populaires ne garantit pas une guérison complète. La flore pathogène peut provoquer des récidives et des complications si elle n’est pas arrêtée à temps.

Dans la forme aiguë de la cystite, des antibiotiques à large spectre sont utilisés. Ici, il est important de se débarrasser rapidement des symptômes d'inflammation aiguë, réduisant ainsi la qualité de vie du patient.

Si la cystite est devenue chronique, le choix du médicament est sélectif. À l'aide d'une culture bactérienne d'urine, l'agent infectieux est isolé et un traitement antibiotique spécifique est prescrit.

Comme on le sait, la plupart des antibiotiques sont contre-indiqués pour les femmes enceintes. Nous vous recommandons donc de rechercher des méthodes de traitement plus inoffensives pour les femmes en situation.

Liste des antibiotiques les plus populaires

L'ingrédient actif principal est la nitroxoline, une préparation chimique du groupe des quinoléines, disponible sous forme de comprimé. L'action est basée sur la suppression de la biosynthèse de l'ADN de la bactérie. Les comprimés sont efficaces contre la plupart des bactéries et sont indiqués pour le traitement de la cystite aiguë et chronique.

Les contre-indications comprennent la grossesse, l'allaitement, les enfants de moins de 3 ans, les insuffisances rénales et hépatiques graves.

5-NOK est pris aux doses suivantes: adultes - 2 comprimés 4 fois par jour, enfants - 200 à 400 mg par jour, répartis en 4 doses. Le traitement dure de 2 à 4 semaines, les comprimés peuvent colorer l’urine avec une couleur orange intense.

Un antibiotique à large spectre d’action bactéricide est disponible sous forme de granulés contenant de la fosfomycine trométamol.

Le principal ingrédient actif inhibe la synthèse des parois cellulaires bactériennes, assure l’absence de résistance, est actif contre la plupart des types de bactéries gram-positives et gram-négatives.

Monural bien toléré. Ces antibiotiques pris avec une cystite chez les femmes qui attendent un enfant sont non seulement acceptables, mais aussi parfaitement sans danger. Un traitement de courte durée ne permet pas aux bactéries de développer une résistance à Monural.

Il est pris une fois, l'estomac vide, avant de se coucher, après avoir vidé la vessie. Dose thérapeutique pour adultes - 3 g pour les enfants - 2 g En cas de forme récurrente de cystite, une administration répétée est autorisée.

Contre-indications - Âge de l'enfant jusqu'à 5 ans, insuffisance rénale sévère.

Disponible sous forme de comprimés contenant de la norfloxacine du groupe des fluoroquinolones. L'ingrédient actif, la nolicine, interagit avec l'ADN de la bactérie, la déstabilise et entraîne la mort.

L'antibiotique est efficace contre la plupart des agents pathogènes des maladies infectieuses. Dose thérapeutique pour le traitement de la cystite chez l'adulte - 1 comprimé 2 fois par jour. Nolitsin ne s'applique pas au traitement des enfants.

Contre-indications - grossesse, âge de l'enfant, déficit enzymatique. Le traitement de la cystite dure de 3 à 7 jours, le traitement de la forme chronique avec des rechutes et des complications pouvant aller jusqu’à 3 mois.

Disponible sous forme de comprimés, de suspensions et de poudre pour la préparation d'une solution contenant de la nitrofurantoïne du groupe des nitrofuranes. La furadonine perturbe la synthèse des protéines dans les cellules des bactéries, augmentant la perméabilité de la membrane cellulaire, est efficace contre Escherichia coli, Streptococcus et Staphylococcus. L'antibiotique est utilisé pour traiter les infections des voies urinaires.

Contre-indications à l'utilisation - grossesse, allaitement, enfants de moins de 1 mois, insuffisance cardiaque et rénale, cirrhose du foie.

Dose thérapeutique pour adultes - 0,1 à 0,15 g de furadonine 3 à 4 fois par jour pour les enfants - 5 à 7 mg par livre de poids de l'enfant, divisée en 4 doses. Le goût amer de Furadonina ne permet pas de faire craquer les comprimés, il est préférable que les enfants boivent la suspension. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, Furadonin plus long s’applique de manière peu pratique.

Le groupe antibiotique nitrofuranovogo agit contre les plus simples, ainsi que contre Salmonella et Shigella. Il bloque la biosynthèse des bactéries, inhibant la respiration cellulaire et détruisant la membrane cellulaire. La furazolidone est non toxique, ne provoque pas de résistance des microorganismes.

Contre-indications - L'âge d'enfant de 1 mois à 3 ans (sous différentes formes du médicament), la grossesse, l'allaitement, l'insuffisance hépatique et rénale sévère.

La dose thérapeutique dans le traitement de la cystite chez l’adulte est de 0,1 g 4 fois par jour pendant 5 à 10 jours, chez les enfants de 0,025 mg par kg de poids corporel de l’enfant, divisée en 3-4 doses. Le traitement est conçu pour 5-7 jours.

Il est impossible de sélectionner des antibiotiques spécifiques pour la cystite chez l’homme ou la femme. Le choix de l'antibiotique est effectué sur la base d'une culture bactériologique d'urine. Elle est réalisée pour déterminer le type d'agent pathogène de la cystite dans chaque cas particulier, pour étudier la sensibilité individuelle à l'action de l'un ou l'autre antibiotique.

Groupes antibactériens pour le traitement de la cystite

Il existe plusieurs groupes d'antibiotiques courants pour le traitement de l'inflammation de la vessie:

Antibiotiques à faible toxicité et très efficaces ayant un large spectre d’action bactéricide. Peut être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes dans les maladies des organes génitaux masculins. Ils ont une courte période d'action, provoquent souvent des allergies, une résistance aux bactéries pathogènes.

Le plus souvent, ils sont produits sous forme de solution injectable et de comprimés. Des représentants du groupe de la pénicilline - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. L'ampicilline, un antibiotique de ce groupe qui était distribué auparavant, n'est plus utilisé pour la cystite en raison de son inefficacité.

Antibiotiques peu toxiques et relativement sans danger, utilisés chez les patients présentant une intolérance à la pénicilline, une inflammation de la vessie causée par la chlamydia. Représentants du groupe des macrolides - Sumamed, Rosxitromycin, Erythromycin, Vilprafen. Ne pas appliquer pendant la grossesse et l'allaitement.

Ils ont une activité bactéricide élevée, une résistance élevée aux enzymes qui protègent les bactéries de l'action des antibiotiques et un large éventail d'actions. Appliquer dans les cas difficiles, avec des formes négligées de cystite avec de fréquentes rechutes. Les représentants du groupe sont Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefuraxim, Ceforal Solutab.

Antibiotiques très efficaces et bien tolérés avec un minimum de contre-indications. Ils se caractérisent par un accueil rare (1 à 2 fois par jour), un traitement de courte durée (de 3 à 7 jours). Représentants du groupe - Ciprofloxacine, Nolitsin.

Ils sont peu utilisés, car la plupart des bactéries ont développé une résistance élevée aux antibiotiques dans ce groupe. La liste des antibiotiques - tétracycline, doxycycline, minocycline, unidox solutab.

Ils atteignent rapidement la source de l'infection, sont efficaces contre la plupart des agents de la flore pathogène, ne sont pas utilisés chez les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes et ont des effets secondaires importants. Représentants - Makmiror, Furadonin, Furamag, Furazidin.

Les sulfamides sont également utilisés pour traiter l’inflammation de la vessie. Par exemple, le streptocide dans la cystite arrête la multiplication de l'infection, détruisant les processus biochimiques dans les cellules des bactéries.

Un urologue qualifié, lors de la prescription d'antibiotiques, tiendra nécessairement compte des contre-indications, des résultats du patient, des caractéristiques individuelles du patient, du risque d'effets secondaires.

Pratique de l'utilisation des antibiotiques

Cet outil puissant nécessite le respect de certaines règles. Si le médecin n’est pas familiarisé avec les particularités de l’utilisation d’un médicament antibactérien, vous pouvez les lire dans le mode d’emploi.

Règles d'application:

• Appliquez les antibiotiques comme indiqué;
• Dans la forme aiguë, utilisez des moyens à large spectre, ceux qui sont sensibles à la microflore pathogène;
• L'efficacité du médicament prescrit est déterminée 2 à 3 jours après le début de l'administration. Si le troisième jour il n'y a pas de soulagement, le médicament est remplacé;
• Le médicament est utilisé à l’horloge avec la même fréquence pour enregistrer la dose souhaitée du médicament dans le corps;
• Dans le même temps, appliquer des moyens symptomatiques;
• Après un traitement antibiotique, il est nécessaire de restaurer la flore intestinale avec des probiotiques.
• Pour le traitement ambulatoire, un médicament est utilisé pendant 10 jours, puis il est changé;
• Il est interdit de prendre de l'alcool pendant le traitement.
• Une visite au salon de bronzage, à la coloration des cheveux ou à la permanente est effectuée au plus tôt 2 semaines après la fin du traitement.

L'apparition d'effets secondaires prononcés est une raison pour consulter un médecin afin de corriger le déroulement du traitement. Si les symptômes des effets secondaires sont mineurs, il est logique de ne pas vous précipiter pour changer de médicament.

Antibiotiques pour le traitement des enfants

En urologie pédiatrique, un antibiotique est prescrit à la cystite, dans le respect des restrictions et des règles de base de l'utilisation de médicaments bactéricides:

• L'autotraitement de l'inflammation de la vessie chez les enfants est inacceptable.
• Lors de la prescription d'un antibiotique, tenir compte des cas précédents d'utilisation, de leur durée et de leur fréquence pour prévenir la résistance;
• Assurez-vous de prendre en compte l'âge, le poids corporel de l'enfant;
• Vous ne pouvez pas réduire ou augmenter la dose thérapeutique, cela n’est possible qu’en consultation avec votre médecin;
• Les médicaments de ce groupe sont de préférence administrés par voie orale aux enfants, c'est-à-dire par la bouche;
• Il est interdit d'arrêter seul le traitement immédiatement après la disparition des symptômes de la cystite, l'infection pouvant réapparaître.

L'utilisation simultanée d'antibiotiques et d'antihistaminiques n'est pas toujours justifiée. Les réactions allergiques peuvent ne pas être, il est préférable d'observer attentivement l'apparition d'effets secondaires du médicament.

Est-il possible de guérir la cystite sans antibiotiques?

Les effets secondaires des antibiotiques, la résistance accrue des microorganismes pathogènes posent problème aux médecins et aux patients: est-il possible de guérir la cystite sans antibiotiques?

Étant donné que plus de 95% des cas de cystite ont un caractère infectieux ou sont compliqués par le processus inflammatoire qui s’y est associé, il est presque impossible de guérir cette maladie avec des médicaments auxiliaires. Mais, si votre cas de ces cinq pour cent vaut la peine d'essayer.

Les remèdes populaires et les antiseptiques apporteront un soulagement temporaire, mais ils ne seront pas en mesure de faire face à la cause de l'inflammation. Les complications, les récurrences de l'infection, sa propagation le long du chemin ascendant sont les principaux arguments pour suivre le schéma thérapeutique classique.

La seule exception est la cystite inststitsialny, résultant d'une violation de la fonction régulatrice de la vessie d'étiologie inconnue. À l’appui de ce diagnostic, l’inefficacité du traitement antibiotique contre les symptômes de la cystite, une analyse négative de la culture bactérienne de l’urine, indique.