Développement anormal des reins

Le rein est un organe à paires. Normalement, il y en a deux dans le corps humain. Ils sont situés des deux côtés de la colonne vertébrale, au niveau des reins. La tâche principale est la production d'urine et le nettoyage du corps.

Une mauvaise localisation des reins, une violation de la taille et de la quantité appropriée, une violation de la structure du corps, pouvant affecter son activité fonctionnelle correcte, tout cela en urologie a été appelé anomalie rénale. En ce qui concerne les violations de la structure, dans ce corps, il existe de telles malformations rénales:

• Les quantités;
• Lieu
• Taille;
• La relation et la structure des reins.

Plus souvent, le développement anormal des reins chez le fœtus est pondu dans l'intervalle de 3 à 10 semaines de grossesse, pendant cette période la formation des organes est réalisée. En termes de pourcentage, cette pathologie représente aujourd'hui environ 47% de toutes les anomalies et est mal comprise. Ainsi, dans plus de la moitié des cas, l'étiologie de l'apparition de défauts reste inconnue.

Le rôle de l'hérédité et des changements mutationnels ainsi que des facteurs externes est non moins important.

Cette pathologie peut se manifester au cours de la première année de vie et après de nombreuses années. Identifiez cela, ce n’est possible qu’après une série d’études nécessaires.

Il y a des symptômes généraux et des signes qui parlent de la nécessité de consulter un médecin.

Les symptômes

• Douleur au bas du dos, qui ne change pas avec la position du corps, mais qui augmente en même temps lors de tapotements dans la région des reins;
• Violation de la fréquence et des portions de la miction;
• Changement de couleur de l'urine jusqu'à l'apparition d'un mélange de sang
• Température constante basse (jusqu'à 38 degrés);
• L'apparition d'un excès de liquide dans le corps - gonflement;
• Amertume dans la bouche et soif constante.

Anomalie de localisation

Au cours de la période de développement prénatal, les reins passent de la région pelvienne à la région lombaire. La perturbation qui se produit au cours de leur mouvement et de leur arrêt à n'importe quel niveau est une pathologie appelée dystopie. Tout dépend du stade auquel le rein a arrêté son mouvement, comme suit: anomalies pelvo-sacrées, sacro-lombaires, iliaques et thoraciques. Également distinguer:

• dystopie unilatérale - l'un des reins arrête le mouvement;
• dystopie bilatérale - lorsque les deux organes n'atteignent pas leur emplacement habituel.

La clinique et le traitement dépendront du stade auquel le rein se sera immobilisé. Ainsi, en cas de dystopie pelvienne, l'anomalie peut simuler la clinique de lithiase urinaire et de cystite, avec des anomalies iléales, vous pouvez penser à une appendicite ou une hernie inguinale, car vous pouvez souvent palper la tumeur. Un diagnostic précis est établi après examen radiographique de contraste et échographie.

Le traitement est nécessaire lorsque des complications surviennent, le plus souvent il s’agit d’une hydronéphrose et d’une pyélonéphrite. Il comprend un traitement symptomatique, mais il est souvent nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Quantité anomalie

Ceux-ci incluent un rein double, un rein supplémentaire, l'absence d'un ou des deux organes

Plus commun est le défaut de doublage, c'est quand le rein anormal est divisé par le sillon en bas et en haut. Par conséquent, sa taille est significativement différente de la normale. Chacun d'eux a ses propres vaisseaux sanguins, son bassin et son uretère. Si les canaux urinaires au stade de leur trajet ne sont pas reliés entre eux et entrent indépendamment dans la vessie, ce doublement est alors appelé complet. En cas de doublage incomplet, les uretères sont reliés à un moment ou à un autre et sont calés dans la vessie comme une seule bouche.

Il y a des cas où l'un des voies urinaires n'atteint pas la vessie, mais s'ouvre dans le vagin ou l'urètre. Avec cette anomalie, l'urine coulera constamment, pensez donc à une telle violation comme l'incontinence urinaire. Après un examen approprié, établissez le diagnostic correct. En soi, cette anomalie ne constitue pas une menace et n'est pas une pathologie.

Cependant, ces personnes rejoignent plus souvent les maladies suivantes: urolithiase, pyélonéphrite, néphrite, glomérulonéphrite. Il est très important de choisir le bon traitement, sinon la maladie peut devenir chronique et ne pas se passer de la résection d'un double organe.

L'anomalie de quantité suivante est l'absence d'un ou des deux reins.

En médecine, cette insuffisance rénale s'appelle une aplasie et prend environ 5 à 10% des anomalies rénales. Il est nécessaire de dire immédiatement que les enfants nés avec une aplasie bilatérale ne sont pas viables, mais chez les enfants avec un rein, l'anomalie est généralement déterminée par le hasard. Ces personnes sont immédiatement enregistrées auprès de l'urologue. En règle générale, un rein de ce type est plus résistant et subit diverses maladies, moins souvent que des têtes jumelées. Toutefois, si le moindre symptôme d'organe anormal est détecté, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de commencer le traitement. Dans ce cas, le traitement doit être aussi efficace que possible et viser à préserver la fonctionnalité du rein. Il est important d'informer le patient, et en particulier les parents, si une anomalie a été détectée dans l'enfance, des mesures à prendre pour prévenir les maladies du rein.

Outre l'absence de rein, il existe également une anomalie telle qu'un rein accessoire. Le plus souvent, il se trouve dans la région pelvienne ou lombo-sacrée, il est toujours sensiblement plus petit que la région principale, mais il possède en même temps son propre système d'approvisionnement en sang et son canal de dérivation de l'urine. Le troisième rein ne représente pas une menace pour l'activité vitale normale, mais il est plus susceptible aux maladies telles que l'hydronéphrose, la formation de calculs et de tumeurs. Par conséquent, le médecin prescrit généralement des méthodes de diagnostic telles que l'échographie ou la radiographie afin d'étudier la dynamique.

Anomalie de taille

Ce défaut survient lorsque la masse du cortex et des rayons cérébraux du blastème métanéphrogénique est insuffisante, avec une croissance normale et des effets inducteurs du canal du métanéphros, de sorte que le rein n’atteint pas la taille souhaitée et est appelé hypoplasie. Le nombre de néphrons à cette anomalie est réduit de 50%, mais cela n’affecte pas leur structure ni leurs fonctionnalités normales. À cet égard, le rein conserve la capacité d'exercer ses fonctions.

À ce jour, en urologie, il existe trois formes d'hypoplasie, qui sont déterminées par le chemin histologique.

• L'hypoplasie est simple: elle réduit uniquement le nombre de tasses et de néphrons.
• Hypoplasie avec oligonéphronie - une diminution du nombre de glomérules entraîne une augmentation de leur taille, une modification des tubules;
• Hypoplasie avec dysplasie - ici, autour des tubules primaires, il existe des manchons de liaison, des kystes apparaissent dans les glomérules et les tubules, des modifications des uretères sont possibles.

Cette anomalie est le plus souvent observée chez l'homme sous forme d'hypoplasie unilatérale et peut ne pas être détectée tout au long de l'existence. Mais dans certains cas, il peut provoquer une hypertension néphrogénique, en raison de la défaite d'une pyélonéphrite rénale anormale.

Hypoplasie bilatérale moins commune. En règle générale, il se manifeste dans la première année de la vie. L'enfant a des signes de rachitisme, un écart entre la taille de la tête et celle du corps, la peau devient pâle, il y a une température. Les enfants accusent un retard considérable dans le développement de leurs pairs. Chez ces enfants, la fonction de concentration des reins est altérée, ce qui entraîne l'apparition d'une urémie. En conséquence, l'enfant meurt.

Un autre type d'anomalie de taille est la dysplasie rénale, un trouble du développement des tissus, ainsi que la fonction rénale, avec une modification de leur taille. Aujourd'hui en urologie, il existe deux types de cette anomalie:

• Formation de petite taille, sous la forme d'une masse dense constituée de tissu conjonctif - un rein rudimentaire. Le développement de ce corps se termine au stade embryonnaire, ce qui explique sa taille insignifiante de 1 à 3 cm et son poids jusqu'à 10 grammes. Dans l'étude de la forme du "haricot", qui est caractéristique d'un rein normal absent, il est impossible de déterminer la frontière entre la corticale et la moelle, il n'y a que des éléments sous-développés sous la forme de restes de glomérules rénaux et de fibres musculaires.
• Bourgeon nain - a la forme rénale correcte; bien que sa taille soit très différente de celle d’un organe normal, il est 5 à 20 fois plus petit. À l'examen histologique, on peut voir une diminution du bassin, le calice est partiellement absent, le canal de l'uretère est étroit, parfois oblitéré.

Le diagnostic de ces anomalies est basé sur les mêmes études que celles utilisées pour d’autres anomalies rénales.

Anomalies des vaisseaux rénaux

Ils sont à leur tour divisés en anomalies des artères et des veines.

Les anomalies des artères sont divisées:

• Les quantités sont une ou plusieurs artères accessoires qui diffèrent de la principale par la taille. Une menace pour le fonctionnement normal du rein n'est pas;
• Lieu - cette anomalie n'affecte pas non plus le bon fonctionnement du corps. En fonction de la partie du corps à l'origine de l'artère du rein, on distingue: l'emplacement anormal pelvien, iliaque et lombaire;
• Formes et structures - elles comprennent l'expansion (anévrisme) ou, à l'inverse, le rétrécissement (sténose) du segment de l'artère. Chacune de ces anomalies peut affecter négativement le fonctionnement du rein. Ainsi, la rupture de l'anévrisme entraînera des saignements et la sténose peut réduire considérablement le flux sanguin ou arrêter complètement l'irrigation sanguine, ce qui peut entraîner une nécrose du rein. Pour identifier cette anomalie, une intervention chirurgicale est principalement utilisée.

Les anomalies congénitales des veines rénales, ainsi que les anomalies des artères des reins peuvent être divisées en fonction de l'emplacement, du nombre, de la forme et de la structure. L'anomalie de localisation la plus commune est le mauvais placement d'une veine qui transporte le sang des organes génitaux: elle peut rejoindre la veine rénale au lieu de la localisation anatomique habituelle (veine cave). Lorsque les violations de la circulation sanguine intrarénale, une telle anomalie est une dangereuse stagnation du sang dans le lit veineux des organes génitaux.

En ce qui concerne le nombre, en règle générale, la classification de ces anomalies ne dépend pas des artères accessoires et, dans de rares cas, leur combinaison se produit. Dans la forme, le plus souvent, la veine rénale gauche est sujette aux anomalies, par rapport à la droite, ceci est dû à des caractéristiques embryogènes. Vous pouvez mettre en évidence:

• Près de l'aorte, lorsque la veine rénale est située devant l'aorte, cette anomalie est formée à partir des veines sous-cardiaques;
• Tibia postérieur - cette forme est formée à partir des veines supracardiaques et est située derrière l'aorte;
• En forme d'anneau - avec une telle anomalie, les branches rénales sont situées autour de l'aorte.

Sténose de la veine rénale se réfère à des anomalies structurelles, en raison des raisons de son apparition sont distingués:

• Permanent - il peut causer la veine rénale annulaire ou les artères accessoires du rein, ce qui comprime la veine rénale;
• Orthostatique - le mouvement pathologique du rein et des pincettes aortiques et vénériennes, qui altèrent la veine rénale, deviennent généralement les causes de son apparition.

Ainsi, à partir du degré de sténose, il existe des perturbations dans le flux sanguin veineux du rein, avec des degrés variables de perturbation dans son système circulo-veineux. De ce fait, les affluents de la veine se transforment en chemins de sortie détournés, tentant de compenser cette anomalie. Le symptôme principal de ce trouble est la présence de varices du cordon spermatique - varicocèle. Moins fréquents sont les symptômes tels que l'hématurie (principalement avec une sténose complète), la dysménorrhée et la sensibilité au cours des rapports sexuels.

Dans de rares cas, il existe une telle anomalie congénitale, dans laquelle la paroi du vaisseau sanguin est convertie partiellement en veine. Ce défaut est appelé fistule artérioveineuse. Le plus souvent, cette anomalie affecte les artères de l'arc et les vaisseaux interlobulaires, moins communément corticaux et interlobaires.

À ce jour, l’utilisation de méthodes de diagnostic telles que:

• Doppler couleur;
• Échographie abdominale;
• CT des navires;
• IRM
• Renovasografiya - vous permet de déterminer non seulement le rétrécissement du vaisseau veineux du rein, mais également la cause de son apparition.

Anomalies de la structure des reins

Il existe de tels types de ce défaut:

• Multicystose - avec une telle anomalie, les néphrons, au lieu de se connecter au canal collecteur, deviennent des kystes. Le rein avec des lésions multicystiques n'est pas capable de fonctionner et un enfant né avec un défaut bilatéral n'est pas viable.
• La maladie polykystique est une maladie héréditaire qui affecte deux organes à la fois. Elle se caractérise par une augmentation de la taille des reins atteints, due au remplacement du parenchyme rénal par la formation de kystes de différentes tailles dans la couche corticale. Le plus souvent, cette anomalie est fatale en raison du développement d'une insuffisance rénale chronique;
• Kyste simple ou solitaire - sous cette forme, des néphrons isolés ne se joignent pas aux canaux collecteurs, de sorte que des kystes simples et simples se forment;
• Rein spongieux - affecte généralement les deux organes à la fois, il se caractérise par de très petits kystes situés en assez grand nombre dans la profondeur du tissu rénal;
• La formation abdominale, un kyste dermoïde, est l'anomalie la plus rarement rencontrée. Il se compose du tissu embryonnaire, ce qui explique le contenu de la masse grasse, et dans de rares cas, des cheveux et des dents.

Anomalies relationnelles

En d'autres termes, la connexion des deux reins dans un organe. La plupart des anomalies sont observées chez les enfants de sexe masculin et, dans presque tous les cas, sont sujettes à la dystopie, en raison du fait que les blastèmes métanéphrogènes sont connectés avant le début de la migration des organes intra-utérins vers leur emplacement physiologique. Un examen histologique a montré que chacun des organes imbriqués possède la structure correcte, un uretère séparé, qui se termine indépendamment dans la vessie.

• Rein en fer à cheval (la fusion des organes se produit par les pôles supérieurs et inférieurs, souvent les glandes surrénales sont impliquées).
• Galette (la fusion se produit surfaces médianes). Ces deux types appartiennent à l'épissage symétrique;
• En forme de S (reins sensibles, situés verticalement);
• En forme de L (ici, les organes déployés horizontalement sont soumis). Ils se réfèrent à l'épissage asymétrique.

Après avoir étudié ces anomalies de développement, nous pouvons en conclure que, dans la plupart des cas, elles ne constituent pas une menace et que seules certaines d’entre elles peuvent être attribuées à des pathologies. Le plus souvent, ces anomalies chez l'homme se retrouvent par hasard, lors d'un examen approfondi ou dans le traitement d'autres maladies de la cavité abdominale.

Cependant, les personnes qui présentent ces anomalies sont prédisposées aux maladies rénales telles que: pyélonéphrite, hydronéphrose, lithiase urinaire, apparition de tumeurs. Par conséquent, lors de la détection d'au moins une des anomalies humaines, celles-ci sont enregistrées auprès d'un médecin - un néphrologue. Et, en règle générale, même en l'absence de plaintes de dysfonctionnement des reins, une échographie est prescrite pour observer la dynamique du défaut.

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Localisation anormale de l'organe jumelé - Dystopie du rein: causes du développement de l'anomalie et règles de traitement de la maladie

La dystopie rénale est une structure anormale de l'organe jumelé. Cette condition est innée, le rein peut se déplacer dans plusieurs directions différentes, selon le patient qui se plaint d’un certain nombre de symptômes désagréables. Souvent, un organe associé est situé dans la région pelvienne, la poitrine et le bas du dos.

Le processus pathologique commence dans l'utérus et les échographies prévues ne doivent pas être omises pendant la grossesse. Plus la dystopie est détectée tôt, plus il est facile de résoudre le problème. Il est impossible de guérir la maladie jusqu'à la fin, le patient doit se conformer à des règles spéciales toute sa vie, il traite sa santé avec soin.

Informations générales

Dystopie - toute structure anormale du corps, le terme se réfère à l'organe pairé. Initialement, les reins se forment dans la région pelvienne, tandis que d'autres structures se développent dans le corps du fœtus, ils «remontent» à leur place habituelle (le processus se termine au milieu du deuxième trimestre de la grossesse).

La dystopie est le résultat d'une déficience développementale congénitale, avec néphroptose, des anomalies se produisent après la formation complète du rein, son lit. Sur la base des faits ci-dessus, on peut conclure que l'anomalie est formée dans le contexte de déviations du génome des parents ou d'un processus pathologique grave au cours du développement du fœtus.

Causes d'anomalie

L'apparition de l'anomalie rénale est influencée par de nombreux facteurs négatifs:

• l'usage d'alcool, de tabac, de drogues pendant la grossesse;
• stress sévère ou traumatisme psychologique pendant l'accouchement;
• facteur héréditaire;
• Effets sur le fœtus de diverses substances toxiques, y compris les pesticides et les colorants, utilisées avec des aliments.

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Classification

Les médecins connaissent des cas de structure anormale unilatérale et bilatérale de l'organe jumelé. Dans le cas de la localisation d'un organe du côté opposé, les médecins diagnostiquent une dystopie croisée. Lorsque le rein est situé dans sa moitié du corps, mais de manière incorrecte, le patient présente une pathologie de type homolatéral.

Selon l'emplacement de l'organe jumelé, il existe plusieurs formes d'anomalie:

• lombaire L’organe jumelé est situé plus bas que prévu. Avec une telle dystopie, le bassin du rein est tourné vers l’avant. À la palpation, l'organe est palpé dans l'hypochondrie;
• pelvien L’organe apparié est situé entre la vessie et le rectum (dans le sexe fort) / utérus (chez la femme). Cette dystopie se caractérise par un raccourcissement de l'uretère. Au cours des examens, elle ressemble à une grossesse extra-utérine ou à un kyste des ovaires.
• iléal. Le rein est situé dans la fosse iléale, souvent pris pour la formation de kystes dans l'ovaire;
• sous diaphragmatique. L'organe couplé va se mélanger jusqu'à la poitrine. Tous les vaisseaux et l'uretère sont allongés. La plupart des anomalies sont confondues avec une tumeur pulmonaire ou un kyste, un abcès, une pleurésie enkystée.

Selon le type de dystopie, les symptômes peuvent différer, certaines anomalies sont asymptomatiques, d'autres peuvent causer de graves problèmes de santé.

Signes et symptômes caractéristiques

Le tableau clinique de l'état pathologique dépend du degré et de la nature de la dystopie du couple:

• lombaire (est le type de maladie le plus favorable). L'anomalie est souvent asymptomatique ou provoque une gêne dans la région lombaire de la nature inexprimée.
• la dystopie iliaque est caractérisée par une douleur dans la région abdominale, le beau sexe ressent la détérioration de la situation pendant la menstruation. La gêne se forme dans le contexte de la compression des organes voisins, de la compression des terminaisons nerveuses. L'anomalie provoque une luxation de la vessie, entraînant des problèmes de miction. Un impact négatif sur les intestins contribue à l'apparition de constipation, de distension abdominale, de crampes d'estomac et même de crises de nausées et de vomissements.
• la dystopie pelvienne affecte négativement les intestins, le travail des organes génitaux féminins. L’anomalie est accompagnée de constipation, de demandes fréquentes d’aller à la toilette, d’inconfort qui s'accompagne d’un acte de miction. L'anomalie pelvienne de la structure des reins affecte négativement la grossesse et contribue à la toxicose à long terme. Une telle patiente devrait toujours être sous surveillance médicale avant et après la grossesse;
• la pathologie du rein droit au niveau de la poitrine est accompagnée de sensations désagréables au cours du repas;
• La dystopie croisée conduit souvent à un dysfonctionnement de l'organe associé, en cas de compression des vaisseaux sanguins, le patient est constamment accompagné d'une augmentation de la pression rénale (même à un jeune âge).

Diagnostics

La pathologie peut être détectée de plusieurs manières:

• examen du patient. Pour les hommes peuvent utiliser un examen rectal, pour les femmes - vaginale. Ainsi, on trouve une lésion sédentaire située entre l'intestin et la vessie / utérus;
• radiographie du bassin, la poitrine peut indiquer une structure anormale des reins;
• utilisation des ultrasons. Au cours de cette étude, un rein aplati, rond ou oblong peut être détecté. Le bassin peut être totalement absent ou avoir les mêmes dimensions verticale et horizontale. Pendant l'échographie, les anomalies de l'uretère et des vaisseaux sont bien visibles.
• IRM des reins. Cette analyse permet de préciser la localisation spécifique du rein malade, son interaction avec d'autres organes;
• Les tests de laboratoire permettent d'évaluer le fonctionnement et l'état du système excréteur, les reins.

Les manipulations diagnostiques nous permettent de différencier la localisation anormale du rein avec d'autres pathologies (prolapsus de l'organe couplé, éducation de nature différente), afin d'identifier les comorbidités existantes.

Traitements efficaces

Le traitement dépend directement du fonctionnement du rein déplacé, de l'impact négatif sur les organes voisins, de l'emplacement et de l'étendue de la lésion qui importe peu lors du choix du traitement.

La thérapie conservatrice comprend plusieurs aspects:

• En cas d'inflammation, une antibiothérapie est indiquée pour le patient. Le choix du médicament dépend du type de microorganisme pathogène à l'origine de la pathologie.
• les analgésiques aideront à soulager l’état du patient, à soulager la douleur (Baralgin, Spazmalgon, Spazgan).

La combinaison de ces fonds a un effet anti-inflammatoire non seulement sur le rein malade, mais aussi sur les organes et systèmes voisins. Le traitement conservateur comprend des mesures préventives visant à prévenir l’apparition de la lithiase urinaire, d’autres maladies rénales et du système excréteur.

Lorsque la pyélonéphrite est compliquée par des antibiotiques d'autres groupes, on prescrit au patient des médicaments qui stimulent la circulation sanguine. Dans certaines situations, le traitement conservateur nécessite l'ablation chirurgicale des calculs rénaux.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale est indiquée pour les troubles circulatoires du rein déplacé, avec un impact négatif sur les organes voisins. Le principe de fonctionnement consiste à retirer le rein malade ou à le déplacer dans sa position normale. La néphrectomie est indiquée pour la nécrose du tissu rénal. Avant l'opération, il est nécessaire de veiller à la santé du deuxième rein.

En l'absence de complications du patient mis sur les dossiers urologiques. Le pronostic est dû à l'évolution du processus pathologique, à l'apparition de maladies associées (hydronéphrose, pyélonéphrite).

Dystopie rénale chez un enfant

Souvent, l'anomalie de la localisation de l'organe jumelé n'est pas remarquée avant une échographie ou une radiographie à une autre occasion. Dans certains cas, la pathologie est observée au cours du développement du fœtus. Seul le médecin décide de la suite à donner au diagnostic de dystopie. Dans la plupart des cas, l’anomalie n’interfère pas avec le développement normal de l’enfant, aucune mesure thérapeutique n’est nécessaire. Si la vie d'un petit patient est menacée, le médecin prescrit un traitement, parfois une solution rapide du problème.

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Recommandations utiles

La dystopie étant considérée comme une pathologie congénitale, la prévention doit être effectuée avant la naissance du bébé. Avant de planifier une grossesse, consultez un conseil génétique pour exclure la possibilité d’une anomalie chez la future progéniture.

Pendant la période de procréation, suivez quelques recommandations utiles:

• arrêter de boire de l'alcool, de la nicotine, des narcotiques;
• méfiez-vous des expositions radioactives et chimiques;
• effectuer des exercices de gymnastique, adhérer à une nutrition appropriée.

Vidéo Spécialiste de la clinique de médecin de Moscou sur les pathologies développementales des organes couplés, y compris la dystopie rénale:

Anomalies de la localisation des reins

La dystopie du rein est l'une de ces anomalies. Il se forme en raison d'une altération du mouvement du rein primaire de la cavité pelvienne à la région lombaire. En fonction de la localisation du rein, on distingue les maladies pelvienne, iléale, lombaire, supraphrénique (thoracique) et croisée.

Le mouvement du rein vers le haut se produit entre la 7ème et la 8ème semaine du développement embryonnaire. Premièrement, le rein est bas dans le bassin et sa porte est tournée vers l’avant et médialement. Ensuite, lorsque vous vous levez, le rein tourne autour de son axe longitudinal. Lorsque cela se produit, la rotation du système de plaques de coupe-bassin: d’abord, les cupules sont tournées vers l’intérieur, puis antérieurement, enfin, lorsque les reins atteignent leur localisation, les cupules sont dirigées vers l’extérieur.

Une altération des mouvements du rein est combinée à un changement de rotation, ce qui entraîne l'apparition d'un schéma non caractéristique du système pelvis-pelvis, car les cupules ne sont pas dirigées latéralement, mais de manière ventrale et même médiale. La dystopie rénale est plus souvent unilatérale. Des cas de dystopie d'un seul rein sont décrits. Selon les auteurs, la dystopie est plus caractéristique des hommes et est plus souvent observée à gauche (2-3 fois).

D'autres malformations sont souvent associées à la dystopie. Dans 14% des cas, on observe une dystopie du rein congénital unique.

Le rein dystopanique a une structure lobulaire. Il est aplati dans le sens antéro-postérieur, parfois ovale ou irrégulier, en forme de poire. Rein dystopanique moins développé normalement. Le bassin se trouve sur la surface avant et les cupules sont tournées dans la direction de la colonne vertébrale. Dans la dystopie thoracique du rein, l'uretère est plus long que la normale, avec les lombaires, sacrées et pelviennes courtes, droites, larges.

Les vaisseaux du rein dystopique sont situés en dessous: leur source peut être l’aorte abdominale, sa bifurcation, les artères iliaques communes et les artères intra-abdominales. Les navires, en général, multiples et courts, limitent la mobilité du corps. Dans la dystopie pelvienne ou sacrée, le rein se nourrit de branches de l'artère iliaque commune et externe ou de l'artère sacrée ou iliaque interne. Dans le cas où le rein est déplacé très à gauche, un grand vaisseau artériel peut y accéder à gauche ou inversement. Les grandes artères sont généralement accompagnées des veines correspondantes.

La dystopie du rein est souvent associée à des pathologies du développement des organes génitaux, à des anomalies d'autres organes et systèmes. Cela est dû au fait que la période embryonnaire, pendant laquelle le rein est déplacé, est plutôt longue. Certains des facteurs contribuant à la dystopie peuvent nuire à la formation du rein opposé (controlatéral), du canal primaire et d'autres systèmes dérivés des canaux. La dystopie est homolatérale (le rein est situé sur son côté) et hétérolatérale (se déplace du côté opposé). La localisation du rein dans la dystopie basse, son uretère se croisant avec la colonne vertébrale, s'ouvre dans la vessie. La localisation de l'uretère est normale, qu'il y ait ou non adhésion entre le rein principal et le rein dystopique. Ceci distingue les reins fusionnés de la dystopie hétérolatérale des reins doublés.

Si le rein dystopique est situé bas (dystopie caudale), on observe souvent des anomalies de la structure et un processus pathologique (pyélonéphrite, urolithiase, hydronéphrose, tumeur, etc.) se développe souvent. Le rein localisé plus bas, le plus violé sa structure et sa fonction. Les changements structurels sont associés à des problèmes de développement des tissus rénaux, la dysplasie. Dans certains cas, ils résultent d'une vascularisation inhabituelle du parenchyme des reins, de la jonction de l'uretère et de sa contraction par d'autres organes. Les traumatismes fréquents du rein dystopique et la perturbation de son urodynamique sont dus à la sévérité insuffisante (ou à l'absence) de tissu adipeux (avec dystopie sacro-sous-péritonéale), ainsi qu'au fait qu'il manque d'excursions respiratoires et de contractions des muscles lombaires résultant d'une situation inhabituelle.

Le rein dystopanique, même pas affecté par le processus pathologique, peut causer une douleur persistante ou récurrente. En cas d'adhésion au processus pathologique, la douleur s'intensifie, une dysurie et une pollakiurie apparaissent.

Diagnostic La dystopie rénale est difficile à diagnostiquer. Souvent, dans la cavité abdominale peut être palpé la formation de tumeur. Dans la dystopie pelvienne, une «tumeur» est trouvée lors d’un examen vaginal bimanuel.

En raison de la forme arrondie et de la localisation, le rein dystopique est interprété à tort comme une tumeur des appendices utérins. Rein dystopanique peut causer une violation de la grossesse, le cycle menstruel.

Le diagnostic est confirmé par l'urographie excrétrice, l'urstopielographie, l'échographie, l'artériographie rénale et la tomodensitométrie. Sur l'urogramme excréteur, l'ombre du pelvis rénal est projetée au centre de l'anneau pelvien. Dans la dystopie typique du radiogramme, le rein est situé bas, son bassin est situé sur la surface latérale ou antérieure, le calice est refoulé ou médial, l'uretère est raccourci. Dans le cas de la dystopie pelvienne et iléale, le pelvis rénal est allongé, de forme souvent étrange, les cupules du premier ordre sont raccourcies, le second ordre est souvent absent. La forme du rein varie elle-même. Dans les dystopies lombaires et thoraciques, la structure du pelvis et des cupules rénaux est souvent normale. En l'absence d'ombre au rein sur les renogrammes sélectionnés, une pyélographie rétrograde est réalisée. L'angiographie rénale et l'imagerie par résonance magnétique ont une valeur diagnostique précieuse.

La dystopie de l'urologie rénale se différencie par la néphroptose. Avec la néphroptose, le rein est mobile, facilement déplacé dans l'hypochondre. À l'urogramme excréteur révèlent l'uretère étendu avec les excès.

Le diagnostic final est établi après la réalisation de l'angiographie avec le patient couché ou debout. Dans la dystopie, les vaisseaux rénaux sont courts, s'éloignant en dessous, le rein est immobile.

La dystopie supra-diaphragmatique (thoracique) du rein est très rare, elle est située au-dessus du diaphragme. Il a également reçu le nom cranial.

Avec cette anomalie, un rein en bonne santé ne se manifeste pas cliniquement. Avec sa défaite (calculs, pyélonéphrite, tuberculose, hydronéphrose), des symptômes caractéristiques apparaissent, mais la localisation de la douleur et sa nature ne sont pas typiques. La violation de l'écoulement de l'urine du rein dystopique crânien se produit rarement.

Au cours de l'examen aux rayons X, on a constaté une ombre ronde et dense située au-dessus du diaphragme dans le médiastin postérieur. Dans de tels cas, un diagnostic de kyste ou de néoplasme des poumons ou du médiastin est établi. Parfois, la structure de cette formation est établie après son examen histologique. Pour éviter cette erreur, dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer une urographie excrétrice, une échographie des reins et une tomographie par ordinateur.

La dystopie lombaire est la forme la plus courante de cette anomalie. Il se caractérise par la localisation du rein dans la région lombaire en dessous de la normale. L'artère du rein dystopique part de l'aorte plus basse que d'habitude, au niveau de la vertèbre lombaire II-III, son pelvis est tourné vers l'extérieur ou vers l'avant. Comme avec le thoracique, avec la dystopie lombaire, on observe parfois des douleurs. Dans la région de l'hypochondre, une "tumeur" est palpée, souvent diagnostiquée comme une néphroptose ou un néoplasme.

La dystopie pelvienne est caractérisée par le fait que le rein est situé profondément dans la cavité pelvienne, médialement dans la cavité de l'os sacré. En même temps, entre la concavité du sacrum et du rein, sont placés le plexus nerveux sacré et le tissu adipeux, ainsi que les muscles sacro-coccygien et pyramidal.

En cas de dystopie pelvienne grave, chez l'homme, le rein est situé entre la vessie et le rectum et chez la femme, entre le rectum et l'utérus. Dans ce cas, le pôle supérieur est recouvert du péritoine et le pôle inférieur se trouve sur le diaphragme pelvien. La dystopie pelvienne peut être unilatérale ou bilatérale.

Dans la dystopie pelvienne, le rein peut être rond, aplati, galetoobraznoy, lobé. Parfois, il a la forme d'un carré ou d'une pyramide.

Les portes du rein dystopique pelvien se sont avancées. Avec son sous-développement, la porte manque et les tasses sont face à face. Le bassin rénal est rudimentaire, ses dimensions verticale et horizontale sont identiques ou il n’ya pas de bassin du tout. Fixez les vaisseaux rénaux et un uretère court. La longueur de l'uretère doit être de quelques centimètres.

Vaisseaux sanguins alimentant le rein, de taille et de diamètre significativement réduits. Ils sont ramifiés et sont des branches des artères pelviennes ou du vaisseau iliaque commun. Ils peuvent pénétrer dans le rein par les surfaces antérieure et postérieure, ainsi que par les pôles supérieur et inférieur. Souvent, ces vaisseaux forment des plexus complexes autour des reins et recouvrent parfois l'uretère.

Les manifestations cliniques de cette anomalie se manifestent par des douleurs observées chez 60 à 70% des patients atteints de dystopie pelvienne. Il survient lors de mouvements, le plus souvent localisé dans la région pelvienne et le bas de l'abdomen. En cas de dystopie croisée, la douleur peut se propager du sous-sol d'un côté à la partie inguinale de l'autre. La douleur est constante ou périodique, simule souvent une crise d'appendicite aiguë.

Parfois, le rein comprime les nerfs et les vaisseaux situés à proximité, provoquant des troubles vasomoteurs.

La palpation bimanuelle vous permet d'identifier un néoplasme sédentaire de consistance dense près du rectum chez l'homme et le fornix vaginal postérieur chez la femme, souvent considéré à tort comme une tumeur des appendices. Le plus souvent, une évolution asymptomatique est détectée pendant la grossesse.

La dystonie croisée est observée relativement rarement (autopsies au 1/10 000 sur 12 000). Avec cette anomalie, le rein est non seulement déformé, mais également déplacé dans la direction opposée. Ainsi, les deux reins sont du même côté. Un uretère traverse la ligne médiane vers le côté opposé. Leurs ouvertures s'ouvrent dans la vessie à l'endroit habituel. Les reins sont étroitement liés et coalescent souvent aux extrémités opposées.

La dystopie croisée peut être unilatérale ou bilatérale.

L'irrigation sanguine du rein avec une telle anomalie est très difficile. Si la dystopie survient tardivement, les vaisseaux sanguins qui nourrissent le rein vont en dessous de la normale du même côté. Si la transposition du rein a lieu tôt, ceux-ci s'éloignent de l'aorte et de ses principaux vaisseaux du côté opposé, c'est-à-dire où le rein s'est déplacé. Les artères sont toujours multiples. Souvent en intersection avec l'uretère. Dans la dystopie croisée, le rein normal est à un niveau normal, sa forme et sa taille sont également normales. Le rein dystopanique est situé plus bas et médial par rapport au rein principal. Il est réduit et pas complètement pivoté.

Le tableau clinique de la dystopie croisée des reins est identique à celui des mouvements homolatéraux; il est souvent considéré comme une tumeur de l'intestin, des appendices utérins, des adhérences intestinales, des tumeurs rétropéritonéales.

Le diagnostic de cette anomalie est établi selon l'urographie excrétrice, l'échographie, la tomodensitométrie, la pyélographie rétrograde et l'angiographie rénale.

L'urographie excrétrice vous permet de déterminer le trajet de l'uretère du rein dystopique et sa fonction. Selon les données de l'angiographie rénale, non seulement établir l'apport sanguin du rein dystopique, mais aussi manifester dans la phase néphrographique l'absence de fusion entre les reins dystopique et normal.

Le diagnostic différentiel de la dystopie croisée du rein est réalisé avec une néphroptose et une tumeur de la cavité abdominale. L'angiographie rénale est cruciale. Photos prises dans la position du patient couché et debout.

Traitement. Les patients avec un rein dystopique en bonne santé ne nécessitent pas de traitement. Dans les cas où des organes situés à proximité du rein présentent des symptômes dus à leur compression, le traitement doit être symptomatique. Avec la défaite du rein dystopique (néphrolithiase, hydronéphrose, tumeur, etc.). Parfois, il faut recourir à la chirurgie. La néphrectomie est considérée comme pratique si la fonction du rein dystopique est fortement réduite et que le second rein peut fournir l'homéostasie. S'il est impossible pour une femme de tomber enceinte d'une dystopie, la question de la néphrectomie est réglée individuellement.

Pyélogramme rétrograde bilatéral. Femme de 60 ans. Dystopie croisée du rein.

Rotation du rein. La plupart des auteurs considèrent ce type d'anomalie comme une forme prononcée de dystopie lombaire du rein. Nous rejoignons également ce point de vue, puisqu’une levée incomplète du rein est souvent accompagnée d’une violation de sa rotation. Cependant, dans certains cas, lorsque le soulèvement complet du rein se produit et qu'il est placé à l'endroit habituel, son tour ne se termine pas. En même temps, les portes du rein sont ramenées en avant, moins souvent - en arrière. Une rotation excessive du rein viole l'urodynamique. Cela contribue au développement de l'hydronéphrose, de l'inflammation et de la formation de calculs.

Le diagnostic est établi en tenant compte des résultats de l'urographie et de l'échographie excrétoires.

Anomalies d'interposition (fusion) des reins

La fusion rénale est une anomalie dans laquelle les deux reins se développent ensemble, formant un seul organe. Le nombre d'ureters et de bassinet rénal ne change pas. Selon le type de fusion, on distingue un rein en forme de fer à cheval, en forme de galète, en forme de L et de S., etc., parfois, un rein épissé a la forme d'une masse informe. La fusion est symétrique et asymétrique.

Le rein en fer à cheval est plus commun (autopsies 1: 425). Il se forme en raison de la fusion de deux blastes néphrogènes au cours de la période embryonnaire. La structure lobaire embryonnaire des reins est souvent préservée. Dans la plupart des cas, les reins sont reliés par des extrémités inférieures, rarement supérieures. Bien sûr, les deux moitiés du rein en fer à cheval ont la même taille, mais l’une d’elles peut être plus petite. L'isthme du rein, reliant les segments de ses deux moitiés, est une bande de tissu conjonctif ou un cavalier massif constitué d'un tissu fibreux ou d'une couche corticale du tissu rénal. Bien entendu, le rein en fer à cheval se situe le long de la ligne médiane du corps, devant la colonne vertébrale et les vaisseaux abdominaux (aorte et veine cave inférieure), dans les parties inférieures de la région lombaire, moins souvent dans le bassin et encore moins souvent. L'isthme peut se trouver derrière ou entre ces vaisseaux.

Le bassin du rein en fer à cheval est situé sur sa face avant, devant l'isthme. Ils sont caractérisés par la variabilité. Les tasses sont généralement nombreuses, souvent allongées, dilatées. Les coupes inférieures des deux bassins sont plus proches les unes des autres que les supérieures. Les uretères s'éloignent du bassin plus haut que la normale, selon un angle aigu. Ils descendent le long du front, beaucoup moins fréquemment - le long de la face postérieure des lobes latéraux ou de l'isthme, en laissant des rainures. Parfois, le bassin et les uretères sont doublés.

L'approvisionnement en sang du rein en fer à cheval est caractérisé par une grande variété: le nombre de vaisseaux et leur emplacement peuvent varier. Souvent, des vaisseaux supplémentaires vont à l'isthme, les extrémités inférieure et supérieure du rein. Si les deux bourgeons doublent, un rein en fer à cheval asymétrique apparaît.

Dans près de 60% des cas, le rein en fer à cheval est associé aux malformations d'autres organes. Plus la dystopie des reins accrétés est prononcée, plus le niveau de décharge des vaisseaux sanguins qui les alimente est faible. Les vaisseaux multiples impliqués dans l'irrigation sanguine des reins accrétés forment des plexus à la surface antérieure du rein, le fixant et devenant souvent l'une des causes d'altération de l'écoulement de l'urine du bassin.

Le rein en fer à cheval ne peut causer aucun désordre. Il provoque souvent les symptômes suivants: présence d'une "tumeur" dans l'abdomen, douleur sourde et douloureuse dans l'abdomen et le bas du dos, en particulier après un effort physique, sensation d'engourdissement des membres inférieurs, congestion veineuse dans la moitié inférieure du corps, etc. La cause de ces troubles est la pression constante du isthme du rein veine cave inférieure, aorte et plexus nerveux, ainsi qu'aux organes voisins.

En raison des particularités de l'apport sanguin, de l'innervation et de la pression de l'isthme sur les plexus nerveux et avec un rein en fer à cheval en bonne santé, un complexe symptomatique douloureux peut se produire: douleur au niveau du nombril qui se produit lorsque le corps est redressé et plié: dans la région lombaire et le bas ventre après un exercice, dans la région épigastrique ; constipation (due à la compression des formations nerveuses de la racine du mésentère par le rein). Il existe également des troubles neuropsychiatriques généraux tels que la neurasthénie et même l'hystérie, qui déterminent la neurotisation de la personnalité. La douleur dans cette anomalie est souvent le reflet de la stase urinaire, dans une moindre mesure - une conséquence de la pression mécanique de l'isthme sur les vaisseaux et le plexus nerveux porte. Violation de la motilité intestinale, de leurs spasmes, constipation chronique, etc. sont réflexes et également causés par une violation du passage de l'urine. On observe parfois une hématurie, qui survient lorsqu'un rein en fer à cheval en bonne santé est dû à une hypertension veineuse intrarénale.

Un obstacle à l'écoulement de l'urine du système de placage cupule-pelvis dû à la compression de la partie initiale de l'uretère avec un isthme ou un vaisseau supplémentaire contribue à l'hydronéphrose, aux processus inflammatoires, à la formation de calculs et à l'hypertension artérielle néphrogénique. Souvent, un rein en fer à cheval peut entraîner une naissance prématurée, un trouble menstruel.

Les enfants ont souvent un dysfonctionnement des organes digestifs (douleur au nombril, région épigastrique). Cela a entraîné la libération du soi-disant syndrome rénal en fer à cheval. Cependant, de tels phénomènes sont observés dans d'autres types de fusion rénale et ont un caractère réflexe.

Si le rein en fer à cheval est affecté par un processus pathologique, les symptômes caractéristiques d'une maladie ou d'une autre apparaissent au premier plan.

Le diagnostic de cette anomalie est basé sur la palpation, l'urographie excrétrice (ou pyélographie rétrograde), l'échographie, l'échographie, l'artériographie rénale, la tomodensitométrie.

Les urogrammes montrent des signes d'anomalie: le bord interne du rein est parallèle à la colonne vertébrale, l'emplacement inférieur et médian de leurs ombres, la mobilité limitée du rein, la superposition des ombres des extrémités inférieures des deux reins sur l'ombre de la colonne vertébrale dans la direction ventrodorale à rayons X, l'apparence de l'ombre de la fureur du soleil Les contours inférieurs des reins des deux côtés ne sont pas toujours au même niveau. Leurs axes longitudinaux forment un petit coin ouvert vers le haut à partir de la colonne vertébrale. Le déplacement des ombres rénales pendant l'inhalation et l'exhalation n'est pas observé. Sur l'urogramme excréteur, l'échogramme échographique et le tomogramme, le pelvis rénal et le calice ont une forme atypique.

Lorsque néphrographie dans les premières minutes de l'étude, vous pouvez voir la silhouette du rein et de l'isthme. Le pelvis rénal est situé plus bas que d'habitude, l'uretère bouge comme s'il partait de l'extrémité inférieure du rein et se dirigeait vers la colonne vertébrale dans une position normale. Les gobelets sont dirigés vers la colonne vertébrale, les inférieurs sont situés plus près et les supérieurs sont situés à distance.

Une accumulation typique de radionucléides sous la forme d'un fer à cheval suspendu à une colonne vertébrale est enregistrée sur un sciungogramme. Dans certains cas, lorsque l'urographie excrétrice est réalisée sur le fond d'un pneumostropéritoine, les contours du rein sont bien nets.

Une artériographie rénale est réalisée pour étudier l'angioarchitecture. Il vous permet de définir non seulement le nombre d'artères, mais également l'emplacement et le nombre de vaisseaux supplémentaires, ce qui est très important lorsque vous effectuez des opérations sur un rein en fer à cheval. L’angiographie permet d’évaluer l’épaisseur, les caractéristiques de l’approvisionnement en sang de l’isthme, le nombre de parenchymes actifs, le rapport entre l’isthme et les gros vaisseaux.

Le traitement est effectué avec douleur intense, apparition d'hydronéphrose, formation de calculs, de tumeurs, etc. En même temps, traversez l'isthme reliant les extrémités des reins, en plaçant les uretères dans la bonne position (pour éviter les violations de l'urodynamique). Si l'isthme est fibreux, c'est facile; lorsque l'isthme parenchymal est pris en compte, sa largeur, l'apport sanguin. Le volume de l'opération dépend du degré de perturbation causé par l'isthme. Il existe différentes méthodes pour diluer les extrémités du rein et les fixer dans une nouvelle position. Dans le cas où l'uretère traverse l'extrémité inférieure du rein, un tel mouvement est absolument nécessaire.

En cas de maladie de l’un des reins en fer à cheval avec une diminution ou une perte significative de sa fonction, une héminéfrectomie est indiquée.

Le rein galétiforme est formé par la fusion des reins avec les surfaces médiales à leur rotation. Un tel rein est situé sur la ligne médiane de la colonne vertébrale dans la région pelvienne ou le cap de l'os sacré. La forme du bassin et des bonnets est atypique. Le bassin rénal est situé au même niveau, à proximité l'un de l'autre, leurs axes longitudinaux étant parallèles. Les uretères sont gardés devant. Les vaisseaux ont un grand nombre de branches partant de la partie inférieure de l'aorte et pénètrent à l'arrière des différentes sections du parenchyme rénal.

Pour le diagnostic du rein galétiforme, une urographie excrétrice, une échographie, une tomographie assistée par ordinateur, une agniographie rénale sont effectuées. Les symptômes du rein galétiforme sont les mêmes que ceux du fer à cheval.

Les reins en forme de L et de S sont positionnés de manière asymétrique par rapport à la colonne vertébrale. En cas de pathologie en forme de S, un rein se trouve le long de la colonne vertébrale à un endroit habituel et le second perpendiculairement à celle-ci.

Dans le cas d'une anomalie en forme de L, les deux reins se développent avec des extrémités opposées et se trouvent sur un côté de la colonne vertébrale. Les portes des reins sont pivotées sur les côtés: un (généralement supérieur) - médial, un second - latéralement.

Les principales méthodes de diagnostic sont l'urographie excrétrice, le scanner et la renographie par ordinateur, l'échographie. Dans les cas difficiles - urétéropyélographie rétrograde, angiographie rénale.

De telles anomalies des reins sont également compliquées par une hydronéphrose, un processus inflammatoire non spécifique, la formation de calculs, etc.

Traitement. L'opération est recommandée en cas de complications. En cas de modifications irréversibles, une héminéphrectomie est réalisée. Il est très important de marquer correctement la ligne de découpage. Cela est possible en appliquant des pinces sur les vaisseaux des parties du rein qui doivent être retirées. Sa couleur change et une ligne de démarcation apparaît, permettant la résection du rein affecté.

Développement anormal des reins

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Les anomalies rénales sont des pathologies du rein d'étiologie congénitale, qui constituent une violation de la structure d'un organe, de ses vaisseaux, de son emplacement ou de sa fonctionnalité. Le problème est dû à des anomalies génétiques pendant la période de développement prénatal ou à des facteurs néfastes auxquels une femme enceinte a succombé. Les malformations rénales sont plus courantes que tout autre trouble congénital. Ils s'accompagnent de symptômes prononcés et d'un développement anormal d'autres organes, tels que le foie.

Les anomalies génétiques des reins peuvent être compatibles avec la vie ou non, et certaines peuvent constituer une menace cachée et nécessiter une surveillance constante.

Anomalies des vaisseaux rénaux

Les pathologies du développement vasculaire sont à l'origine d'un mauvais apport sanguin à l'organe. Ils entraînent des problèmes d’écoulement des urines par les reins. C’est pourquoi une pyélonéphrite, une hypertension artérielle, une insuffisance rénale et des hémorragies dans l’organe se développent souvent. Lors du diagnostic, il est important de distinguer les pathologies des vaisseaux rénaux et de la tuberculose, les maladies du sang et du foie, etc. Rarement de tels défauts sont indépendants, ils s'accompagnent généralement d'anomalies du rein lui-même. Il existe des anomalies des veines et des artères des reins. Malformations de l'artère rénale:

• plusieurs navires;
• artère accessoire (c'est déjà le vaisseau principal et elle est attachée à la partie supérieure ou inférieure du rein);
• double (artère supplémentaire de même taille);
• sténose fibromusculaire (la lumière du vaisseau devient trop étroite en raison de la forte prolifération des tissus fibreux et musculaires);
• artère du genou;
• anévrisme

• plusieurs veines;
• veine accessoire;
• annulaire gauche (les vaisseaux quittent les parties antérieure et postérieure de l'organe pour former un «anneau»);
• extravalve de la veine rénale gauche;
• placement rétroaortique de la veine du rein gauche;
• reliant la veine testiculaire droite dans le vaisseau rénal.

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Anomalies du nombre de reins

Il existe de telles anomalies congénitales des reins:

• aplasie;
• agénésie;
• doubler;
• rein accessoire.

L'absence ou le sous-développement des reins est le résultat d'un effet négatif sur le fœtus pendant la grossesse ou d'une mutation génique incompatible avec la vie. Retour à la table des matières

Genèse d'organes

De telles anomalies du développement des reins sont le résultat de mutations génétiques ou de facteurs néfastes qui affectent la mère lors de la mise au monde. L'essence de l'anomalie est l'absence partielle ou totale d'un organe. L'agénésie bilatérale est considérée comme incompatible avec la vie. Les bébés naissent généralement morts ou meurent immédiatement après l'accouchement. Par conséquent, il est important de subir immédiatement une greffe de rein. Avec l'agénésie unilatérale, un lobe du rein fonctionne pour deux. La maladie peut ne pas se manifester tout au long de la vie.

Aplasie rénale et tests de diagnostic

L'essence de la pathologie réside dans l'absence partielle d'un organe. Une partie du corps ne se développe pas pleinement, ce qui explique son incapacité. Toutes les fonctions sont exécutées par une part saine. Si elle s’acquitte de la tâche, la personne peut ne pas être au courant du problème, car les symptômes sont absents. Dans ce cas, la maladie est diagnostiquée par hasard et le traitement n'est pas nécessaire. Une fois par an, le patient doit passer une échographie et passer des analyses de sang et d'urine. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire modéré et d’abandonner les mauvaises habitudes. Lorsqu'un corps sain ne peut pas supporter une double charge, des signes de problèmes rénaux (douleur dans le bas du dos) se manifestent, un traitement immédiat est alors prescrit au patient.

Rein supplémentaire

Le défaut est dans la formation innée du troisième rein. Ces maladies sont extrêmement rares. Un rein supplémentaire est un organe entièrement fonctionnel. Sa structure n’est pas différente de celle du corps principal, elle dispose d’un apport de sang séparé. Tailles un peu plus petites. Localisé organe supplémentaire sous le principal. La maladie n'interfère pas avec la personne. Dans de rares cas, des fuites d'urine se produisent. La pathologie est souvent diagnostiquée par hasard sur une échographie. Les analyses de sang et d'urine montrent un processus inflammatoire. Parfois, il existe des indications pour le retrait, par exemple la pyélonéphrite.

Doubler les reins

Le dédoublement du rein est assez fréquent. L'anomalie congénitale se manifeste par le doublement de l'organe. La taille de ce rein est plus grande que d'habitude et les parties supérieure et inférieure sont séparées. Chaque partie est fournie avec du sang dans une mesure égale. La pathologie rénale peut être complète ou incomplète. Il n’est presque toujours pas nécessaire de traiter des maladies sauf si des processus pathologiques sont à l’origine de complications telles que tuberculose, pyélonéphrite, etc. Diagnostic: balayage, urographie, cystoscopie.

Anomalies de la taille du rein

L'hypoplasie est un état pathologique où l'organe est plus petit que prévu, en raison de son sous-développement. Dans le même temps, les fonctions et la structure histologique ne diffèrent pas et la lumière des vaisseaux est légèrement plus petite. En règle générale, la pathologie affecte uniquement la proportion du rein. Le traitement n'est nécessaire qu'en cas de développement de complications, dont la plus fréquente est la pyélonéphrite.

Anomalies de la localisation et de la forme des reins

Dystopie d'organes

Pendant la grossesse, le fœtus peut déplacer l’organe vers la région lombaire, ce qui entraîne la dystopie. Le processus pathologique peut couvrir une partie ou deux de l'organe. La dystopie est l’un des défauts les plus courants. Il existe plusieurs types de dystopie:

Le mouvement des reins pendant le développement du fœtus est une menace pour la santé et l’inconfort, mais n’est pas une pathologie fatale.

• lombaire (palpable dans l'hypochondre, les vaisseaux passent perpendiculairement);
• iléal (localisation dans la cavité iliaque, vaisseaux multiples, défauts accompagnés de sensations douloureuses dans le péritoine);
• pelvien (emplacement situé entre le rectum et la vésicule biliaire, ce qui affecte le travail de ces organes);
• thoracique rare (localisation - cavité thoracique, généralement la partie gauche);
• croisé (une anomalie congénitale implique le déplacement de certains reins vers un autre pour la ligne médiane, ce qui entraîne une localisation unilatérale des deux, mais une fusion est possible).

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Causes d'un rein en fer à cheval

Les causes de la pathologie sont posées pendant la grossesse lorsqu’une mutation congénitale se produit. Deux lobes du rein se développent avec les extrémités, formant un "fer à cheval". Le diagnostic par échographie montre qu’un tel organe est localisé en dessous de la normale, l’approvisionnement en sang est modifié, car le lieu de l’accrétion serre les vaisseaux sanguins et les nerfs avec une position corporelle inappropriée. Le symptôme est une douleur aiguë. Avec cette pathologie des reins se produisent souvent des processus inflammatoires. Si l'inflammation devient chronique, l'anomalie est éliminée chirurgicalement, mais le traitement n'est généralement pas nécessaire.

Anomalie de la galette

Les boutons halétiformes sont des défauts dans lesquels, au cours de la grossesse, le fœtus a 2 lobes d'un organe grandissant avec des marges internes. Localisation de la pathologie - la ligne médiane de la colonne vertébrale dans la région pelvienne ou au-dessus du promontoire. Le rein de type galète est palpable à la palpation de l'abdomen. En outre, la détection est possible lorsqu'elle est visualisée sur une chaise gynécologique. Le diagnostic pathologique est réalisé par pyélographie rétrograde bilatérale ou urographie excrétrice. Les symptômes et les analyses sont similaires à ceux de la dystopie.

Signes de pathologie relationnelle

Causes de la fusion décontractée pendant la grossesse. Dans le même temps, chez un fœtus, 2 lobes se développent en un seul organe. L'anomalie fait référence au commun. Le plus souvent, il se développe parallèlement à la dystopie. Les statistiques indiquent une plus grande exposition à la partie masculine de la population. Un symptôme de la maladie est le syndrome de la douleur et l'inflammation rénale. Une caractéristique est le fonctionnement séparé des lobes épissés. Ils sont dotés de leurs propres uretères et mécanismes de filtrage. Types d'anomalies:

• Rein en forme de L (le haut d'un lobe se confond avec le bas de l'autre, tordu le long de l'axe du lobe);
• fer à cheval;
• En forme de S (le haut d'un lobe se confond avec le bas de l'autre);
• galete

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Anomalies de structure

Les pathologies congénitales des reins chez les enfants peuvent se manifester par des anomalies structurelles. Si, au cours du développement du fœtus, des facteurs tératogènes (médicaments, narcotiques, etc.) ont affecté le fœtus, la structure rénale peut changer. En conséquence, la formation et l'excrétion de la bile dans le corps sont perturbées, ce qui est la cause d'une inflammation fréquente. La maladie ne peut être traitée que chirurgicalement. Options d'anomalie:

Dysplasie d'organes

La dysplasie rénale est une affection dans laquelle l'organe est plus petit que la taille normale, qui est déjà incorporé pendant la période de développement intra-utérin. Cela affecte la structure du parenchyme et la fonctionnalité de l'organe. Dysplasies possibles:

• rein rudimentaire (le développement de l'organe s'arrête en début de grossesse; au lieu de l'organe, une petite quantité de tissu conjonctif est visualisée sous la forme d'un capuchon sur l'uretère);
• nain (la taille de l'organe est beaucoup plus petite que d'habitude, il peut ne pas y avoir d'uretère).

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Multicystose

La multicystose est le remplacement complet du tissu rénal par des kystes. En règle générale, la pathologie ne concerne qu'une partie de l'organe. Le problème se pose si, pendant la période de développement prénatal, l'appareil excréteur n'est pas posé. L'urine n'est pas éliminée mais s'accumule, ce qui conduit au remplacement du parenchyme par des formations kystiques et du tissu conjonctif. Le bassin rénal est altéré ou pas du tout. La maladie n’est pas héréditaire, elle est le plus souvent découverte par hasard. Une sonde dans l'abdomen est possible, surtout si une hypoplasie s'est développée simultanément.

• douleur sourde dans la région lombaire;
• une légère augmentation de la température;
• l'analyse d'urine ne montre pas les écarts de paramètres;
• flatulences;
• en échographie montre un changement dans la structure du corps.

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Politistose

Lorsque le parenchyme polykystique est remplacé par un grand nombre de kystes, qui diffèrent par la taille. La pathologie est souvent accompagnée de foie polykystique, de pancréas et d'autres organes. La maladie est héréditaire, il est donc nécessaire d’examiner tous les proches parents du patient, en particulier les femmes enceintes. Souvent, cela affecte les deux lobes. Dans ce cas, le patient se plaint de douleurs dans le dos, d'un désir constant de boire, d'épuisement, etc. La pyélonéphrite commence presque toujours. Au fil du temps, une atrophie des reins et une insuffisance rénale se développent. Pour le diagnostic de pathologie, les méthodes suivantes sont utilisées:

• diagnostics par ultrasons;
• analyse d'urine (leucocytose);
• Scanner;
• examen aux rayons x.

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Kystes isolés

Les formations kystiques peuvent être simples. On les appelle des kystes solitaires simples. Ils sont localisés à la surface du corps ou dans ses départements. La tumeur a une forme ronde ou ovale. Le kyste est congénital ou acquis. Au fil du temps, il se développe, entraînant une atrophie et une altération du fonctionnement des organes. La pathologie est accompagnée d'une douleur sourde dans la région lombaire, d'une augmentation de la taille de l'organe, etc. Diagnostiquer le problème sur une échographie ou une radiographie. En tant que procédure thérapeutique, une ponction ou une opération est effectuée pour exciser les parois du néoplasme.

Anomalies de la moelle

Anomalies possibles de la moelle:

• megacalis est une maladie congénitale caractérisée par une expansion diffuse du calice.
• Polymegakalis - une maladie dans laquelle plusieurs gobelets sont élargis;
• rein spongieux - un état pathologique du corps, lorsque les tubules rénaux sont fortement dilatés et que le corps ressemble à une éponge.

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Anomalies du bassinet et des uretères

• localisation anormale (ectopie de l'ouverture, cavité rectale);
• anomalies de structure et de forme (shtoporopoobraznaya, hypoplasie, sténose);
• uretère supplémentaire;
• rétrécissement (interfère avec le flux normal de la bile);
• expansion, par exemple, ureterocele, dilatation, mégaloureter.

Les anomalies du développement du bassin peuvent consister en un doublage incomplet (le bassin et les uretères sont doublés, mais ils se confondent devant la vessie) ou une bifurcation complète (2 uretères mènent à la vessie). Dans ce cas, la pathologie est unilatérale et bilatérale. Le problème peut être diagnostiqué à l'aide d'analyses d'urine et de tests bactériologiques des sédiments urinaires. Traiter la maladie chirurgicalement.