Angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie des reins est utilisée dans le diagnostic médical depuis plus de 70 ans et est devenue une étude particulièrement populaire au cours des dix dernières années. Les médecins préfèrent cette méthode particulière dans les cas où d'autres approches ne pourraient pas donner de réponse définitive.

Des indications

L'angiographie rénale est indiquée dans les cas suivants:

développement anormal des reins;
hématurie rénale (présence de sang dans les urines) de nature inexpliquée;
tuberculose rénale, surtout s’il existe des preuves à enlever;
hydronéphrose;
suspicion de présence de tumeurs dans la partie corticale;
kystes suspectés;
cause inexpliquée de l'hypertension, le développement de l'hypertension sur le fond des violations dans les vaisseaux des reins;
la présence de tumeurs dans les glandes surrénales, ainsi que dans les organes de l'espace rétropéritonéal.

Une étude angiographique des reins permet de déterminer le degré d'endommagement des tissus et des vaisseaux, aide à identifier leur cause, la structure du réseau vasculaire. La méthode est considérée comme efficace pour un examen approfondi de la localisation des vaisseaux sanguins en cas d’oncologie.

Types de procédure

En fonction de la méthode d'introduction du contraste dans l'aorte, on distingue 2 types d'examen angiographique de l'organe indiqué:

Aortographie translumbaire. Dans ce cas, un agent de contraste est administré par ponction de l'aorte du côté lombaire.
Aortographie transfémorale ou rétrograde. L'agent de contraste est injecté par l'artère fémorale.

Contre-indications

L'angiographie des reins est contre-indiquée dans certains cas:

artéroslérose prononcée;
hypersensibilité aux médicaments contenant de l'iode (car ils font partie du contraste);
thyréotoxicose prononcée;
insuffisance rénale sévère, car le principal fardeau de l'élimination de la substance de contraste du corps retombera sur les reins;
tuberculose pulmonaire active;
grave insuffisance cardiovasculaire, le risque d’arythmie étant élevé.

Avant la procédure, des tests sont menés sur les réactions allergiques possibles du corps à l'iode.

Enquête

L'angiographie des artères rénales est réalisée de deux manières, en fonction du type d'examen présenté au patient.

Avec l'aortographie trans-amour, un patient reçoit une injection de morphine 20 minutes avant le début de l'étude et immédiatement avant, une solution de pomnolone est administrée. La personne est couchée sur le ventre, le bras gauche est étendu le long du corps et le bras droit est mis de côté. Il a enregistré le pouls et la pression. Une anesthésie locale est appliquée. Les deux premières radiographies sont prises dans les deux premières minutes, c'est-à-dire même lors de l'introduction du contraste, le troisième - immédiatement après l'introduction de tout le contraste et le quatrième - 5 minutes après le premier. En plus du contraste, une solution d'hyparine est également injectée dans l'aorte pour éviter une thrombose dans les vaisseaux. Cette solution pénètre l'aorte goutte à goutte. Pour prévenir les spasmes de l'aorte et de ses branches en réponse à la ponction et à l'introduction d'un agent de contraste, une solution de novocaïne est également injectée dans l'aorte. Avant d'entrer dans le contraste, il est demandé au patient de retenir son souffle.
Pour l'aortographie transfémorale, l'artère fémorale est exposée ou une ponction transcutanée est réalisée. Le patient se trouve le plus souvent sur le dos. Novocain est également introduit dans le navire. Les périodes de la radiographie coïncident: pendant l’introduction, le contraste est pris 2 fois, et le troisième à la fin de l’introduction. La plaie au site de ponction est généralement petite et ne nécessite pas de suture.

Après l'examen translumbar, ils sont autorisés à se lever et à marcher le deuxième jour et après l'étude rétrograde, le quatrième jour. Au cours de la première semaine, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux.

L'angiographie des vaisseaux rénaux permet de juger environ quatre phases de la circulation dans le rein et les voies urinaires:

Artériogramme - l'image des artères et des branches rénales.
Néphrogramme - parenchyme rénal sous la forme d'une ombre dense.
Venogramme - fixant le moment d'écoulement dans les veines.
Urogramme excréteur.

L'étude des quatre étapes a une grande valeur diagnostique. L'aortographie est maintenant de plus en plus utilisée chez les enfants, y compris les nouveau-nés, chez qui on soupçonne des tumeurs surrénaliennes et des anomalies des reins, ainsi que des voies urinaires supérieures.

Angiographie rénale - La norme de l'examen de l'or

L'angiographie rénale est une méthode d'examen radio-opaque des vaisseaux rénaux permettant de détecter diverses maladies. L'angiographie rénale est apparue relativement récemment, mais donne déjà des résultats étonnants en matière de diagnostic urologique dans toutes les catégories d'âge. L’étude n’est menée que dans des salles spéciales dotées d’équipements modernes d’exploitation et de radiologie.

Objectifs d'angiographie

Les reins fournissent très bien le sang. Il est donc très important d’étudier la structure de leurs vaisseaux pour vérifier le diagnostic. Voici donc ce que permet l'angiographie radio-opaque rénale:

Evaluer la structure et le tracé des artères et des veines avant l'opération (anomalies du développement sous forme d'anévrismes, présence de caillots sanguins ou d'emboles, sténose, diamètre, contour).
Identifiez la cause de l'hypertension, de l'insuffisance rénale et d'autres maladies.
Différencier les tumeurs les unes des autres (tumeurs, kystes, hémangiomes, lipomes).
Faites une étude de contrôle après une greffe de rein.
Pour diagnostiquer une lésion du parenchyme des reins ou des vaisseaux sanguins.
Évaluez la position des reins dans la cavité abdominale, leur taille, leurs contours.

Indications pour l'angiographie rénale

La procédure de contraste radiologique des reins est très complexe et requiert une grande expérience et des connaissances de la part du médecin. Seules des pathologies graves ou l'impossibilité d'établir un diagnostic avec des méthodes d'examen conventionnelles peuvent donc être utiles. Le médecin peut prescrire cette procédure au patient si les conditions suivantes sont suspectées.

La présence de néoplasmes rénaux ou de tissu rénal (pour identifier les limites et la taille de la tumeur).
Avec l'augmentation de la pression, probablement d'origine "rénale" ou d'une cause non précisée.
Anomalies de la structure du corps, identifiées par échographie (doublement du rein ou du système de placage de la cupule et du bassin).

Certaines maladies spécifiques (tuberculose ou échinococcose des reins) déterminent l'étendue de l'intervention chirurgicale.
Pour le diagnostic différentiel des formations existantes.
Une tumeur dans le cortex d'un organe (l'angiographie montre le degré de germination dans la substance du rein).
Hématurie durable sans raison.

Comment se préparer à la procédure?

Pour toute étude, une préparation est nécessaire, et pour l'angiographie rénale, elle doit être plus grave. Que doit faire le patient pour que tout se passe bien?

Pendant 10 jours, éliminez les excès alimentaires, utilisez des produits dégageant des gaz, de l'alcool, de préférence du café et des cigarettes.
Pendant une semaine, ne prenez pas de médicaments qui fluidifient le sang, s'ils n'ont pas d'indications vitales.
Au bout de quelques jours, passez tous les examens recommandés par votre médecin: tests sanguins et urinaires, coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire, tests sanguins de recherche des hépatites B et C, VIH, syphilis, groupe sanguin et rhésus.
Pendant deux jours, le médecin effectue une réaction qui montrera une sensibilité à l'agent de contraste (en cas d'allergie, la procédure devra être abandonnée).
La nuit précédant l'examen, vous devez vous coucher tôt, prendre un sédatif léger et faire un lavement nettoyant le matin.
Le jour de l'étude, un rejet complet de la nourriture est nécessaire

Technique de recherche

L'angiographie des artères rénales est réalisée de deux manières: translumbale et transfémorale.

Angiographie translumbaire

La méthode proposée en 1929 consiste à introduire un agent de contraste dans l’aorte abdominale par le dos. On demande au patient de s’allonger sur le ventre et d’appuyer ses mains sur son corps. Pré-faire une injection d'analgésique narcotique. Le point d'injection est choisi à un endroit situé au-dessus de la décharge de l'aorte des vaisseaux rénaux (2 centimètres au-dessous des 12 côtes et à 5 centimètres à gauche des apophyses des vertèbres). Si l'aiguille pénètre dans l'aorte, du sang apparaîtra. Injecter progressivement une solution saline avec un anticoagulant, puis la bonne quantité d'agent de contraste. Dans les minutes qui suivent, une série de rayons X est effectuée.

La technique est décrite pour les adultes et les enfants du groupe des plus âgés!

Angiographie transfémorale de Seldinger

La méthode est plus sûre, techniquement plus facile, peut être réalisée sur de jeunes enfants, mais uniquement sous anesthésie générale. Pour ce faire, exposez l'artère fémorale avec un scalpel, puis perforez-la avec une aiguille et guidez le cathéter jusqu'à 1 vertèbre lombaire, injectez un contraste avec les images suivantes. En tant qu’examen, l’angiographie rénale sélective peut être réalisée lorsqu’un agent de contraste est injecté directement dans l’artère rénale elle-même.

Dans les images, il y a 4 étapes de passage du contraste à travers les vaisseaux:

artériographie (grandes artères);
néphrogramme (contraste de petites artérioles rénales);
veinogramme (veines);
urogramme excréteur (excrétion de substances par les voies urinaires).

Contre-indications à l'angiographie des reins

Comme la procédure est assez compliquée et dangereuse, il existe de nombreuses contre-indications:

grossesse à tout moment;
tuberculose pulmonaire;
troubles de la coagulation;
lésion vasculaire athéroscléreuse prononcée;
degré extrême d'insuffisance cardiaque, hépatique, rénale ou respiratoire;
intolérance individuelle à l'iode;
taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang;
processus de cancer en phase terminale ou toute autre condition inopérable;
certaines maladies cardiovasculaires: arythmies sévères, angine de poitrine, hypertension de stade 3, état après un infarctus du myocarde.

Comment se comporter après l'angiographie?

Si la procédure translumbale a été réalisée, vous pouvez vous lever le lendemain, mais après la transfémorale, seulement après 2-3 jours. Il n'est pas recommandé de prendre un bain pendant plusieurs jours, une douche est possible après 12 heures. Vous devez boire beaucoup de liquide pour faire ressortir le contraste, ne pas fumer, ne pas soulever de poids, ne pas prendre le volant pendant 2 jours. Il n'y a pas de restrictions spéciales sur le régime alimentaire. Le médecin retirera le bandage du site d'injection après 12 à 24 heures.

Que peut-on trouver dans les images?

Sur les tomodensitogrammes, si l’étude a été réalisée sur un tomodensitomètre, vous pouvez voir l’emplacement des reins, leur prolapsus, leurs anomalies structurelles, leurs défauts ou blessures dus à des lésions, leur nature (rupture), des formations supplémentaires dans l’organe même ou à proximité (tumeurs, kystes, hémangiomes, lipomes ). Les veines et les artères des reins sont également bien visualisées. Les sténoses, les anévrismes, les malformations vasculaires, les thrombi sont détectés ici. Si, avec d'autres méthodes de diagnostic, une tumeur maligne du rein était suspectée, il est alors possible d'estimer sa taille exacte, sa structure, ses contours, son degré de germination et ses lésions aux vaisseaux sanguins.

La méthode angiographique est le meilleur moyen moderne d’examiner toute maladie rénale. Cela aide lorsque d’autres diagnostics n’apportent pas le résultat souhaité. Avec l’apparition de nouveaux appareils, l’étude des vaisseaux rénaux peut être réalisée sur un tomographe à spirale. En raison du grand nombre de sections millimétriques, le médecin reçoit un grand nombre d'informations nécessaires sur l'état des organes, leur circulation sanguine, la présence de structures pathologiques. Ainsi, l'angiogramme permet d'atteindre une grande efficacité dans le diagnostic de nombreuses pathologies rénales.

Spécificité de l'examen angiographique des vaisseaux rénaux

L'angiographie rénale est activement utilisée pour diagnostiquer des pathologies chez les adultes et les patients pédiatriques. L'utilisation de cette technique de diagnostic est particulièrement importante dans les cas cliniques où d'autres méthodes de détection de la pathologie ne donnent pas une image complète de la maladie. Cette technique est indispensable dans le diagnostic des anomalies rénales et des processus tumoraux, des lésions internes et d’autres conditions pathologiques.

Angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie rénale est une procédure de recherche très informative visant à examiner l'état des vaisseaux à l'aide d'agents de contraste et de rayons X. En médecine clinique, cette technique est utilisée depuis de nombreuses années. De plus, avec l'aide de l'angiographie des vaisseaux rénaux, les experts établissent le diagnostic le plus précis possible, alors que les autres méthodes ne fournissent pas de réponse claire et sans ambiguïté.

Les structures rénales se distinguent par un système de vaisseaux sanguins suffisamment développé. L'activité normale d'un organe dépend donc de la fonctionnalité du réseau vasculaire. Toute violation de la circulation vasculaire affecte la fonctionnalité rénale. L'examen angiographique permet d'évaluer l'état fonctionnel et anatomique des vaisseaux rénaux.

Indications et valeur diagnostique

L'angiographie rénale est prescrite aux patients dans les situations cliniques suivantes:

Tumeur kystique;
Afin de clarifier la nature des violations qui se sont produites dans les artères rénales;
Troubles rénaux compliqués, diverses anomalies fonctionnelles des structures rénales;
Si un cancer de la partie rénale corticale est suspecté;
Hydronéphrose, dans laquelle les reins débordent avec des accumulations de liquide;
Afin d’identifier le type de processus tumoral apparu dans la cavité abdominale;
Dans les cas graves de tuberculose rénale, lorsque l'ablation du rein affecté est indiquée;
Hématurie d’étiologie incertaine, au cours de laquelle d’autres méthodes de diagnostic n’ont pas permis de déterminer les causes de l’apparition de sang dans les urines;
Dans les cas cliniques dans lesquels le diagnostic reste flou après d’autres types d’examens;
Évaluer le débit sanguin dans le rein greffé;
Avec embolie ou sténose artérielle rénale.

Une étude angiographique permet de déterminer l’ampleur des lésions vasculaires et tissulaires au niveau des reins, de déterminer leur étiologie et d’évaluer l’état des structures vasculaires. Ce diagnostic est également efficace en oncologie lorsqu'il est nécessaire de localiser les canaux sanguins.

L'angiographie rénale est divisée en plusieurs variétés, en fonction du mode d'administration du composant de contraste: l'angiographie transfémorale et l'angiographie translumbaire. En angiographie rétrograde (transfémorale), le contraste est injecté par l’artère de la cuisse. Lors de l'examen angiographique du translumbus, un agent de contraste est injecté dans le bas du dos par ponction aortique.

De plus, il existe encore une angiographie multispirale par ordinateur des artères rénales (MSCT). Il s'agit d'une étude non invasive du flux sanguin dans les artères utilisant des balayages vasculaires à plusieurs divisions à grande vitesse. Une angiographie multispirale après scanner est nécessaire pour détecter les anomalies vasculaires de nature congénitale, ainsi que pour déterminer la pression tumorale sur les vaisseaux, l'infarctus rénal ou la sténose artérielle intraluminale. L'angioscanner des vaisseaux rénaux utilise les rayons X pour le diagnostic.

Il existe également une angiographie par ultrasons, qui suggère plusieurs méthodes pour obtenir des images échographiques d'accidents vasculaires vasculaires, telles que la cartographie énergétique ou Doppler, le contraste artificiel avec le contraste intraveineux, la reconstruction vasculaire tridimensionnelle, etc. L'angiographie vasculaire est souvent réalisée après un scanner, notamment lors de la planification d'une opération d'angioschirurgie. sur les vaisseaux rénaux.
Dans la vidéo, angiographie par scanner pour anévrysme de l'artère rénale:

Préparation à la procédure

La procédure de diagnostic angiographique ne s'effectue pas sans formation spécialisée impliquant:

L'alcool doit être exclu 14 jours avant l'étude.
Pendant 7 jours, excluez la prise de médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, etc.
5 jours avant la procédure prévue, un diagnostic par ultrasons du cœur et une fluorographie, un électrocardiogramme et un coagulogramme doivent être effectués.
2 jours avant la procédure, il est nécessaire de tester la tolérabilité du contraste;
Au cours de la journée, si nécessaire, vous devez retirer les cheveux de la zone réservée au médecin.
Avant la procédure, vous avez besoin d'un repos complet et d'une bonne nuit de sommeil pour pouvoir boire un sédatif.
Le matin, vous devez faire un lavement pour nettoyer les intestins. Vous ne pouvez rien manger, comme boire de l'alcool, et avant l'étude, vous devez aller aux toilettes.

Comment faire

Les processus d'angiographie des vaisseaux rénaux diffèrent quelque peu en fonction du mode d'administration de l'agent de contraste. Dans une étude angiographique sur le translumbus, Omnopon et Morphine sont administrés avant la procédure. L'anesthésie est utilisée localement, le contraste est injecté en retenant la respiration dans la région lombaire. Dans les premières minutes, une artériographie et une néphrographie sont effectuées, puis un veinogramme. 5 minutes après la première radiographie, un urogramme excréteur est réalisé. L'héparine, qui empêche la formation de thrombus, ainsi que la novocaïne à partir du spasme aortique, sont administrées avec un agent de contraste.

En aortographie transfémorale, le contraste est injecté dans l'artère de la cuisse. Le patient est placé sur son dos, injecté un médicament novocaïne. Sinon, les périodes de radiographies sont similaires à celles d'une angiographie à translumbus. La suture au site de ponction n'est pas nécessaire, mais un pansement stérile. La différence entre ces méthodes est la période de récupération.

Contre-indications

Le diagnostic angiographique comporte un certain nombre de contre-indications spécifiques:

La présence d'une grossesse;
Insuffisance rénale sévère;
Intolérance ou réaction négative aux médicaments contenant de l'iode;
Tuberculose pulmonaire active;
Tendance à former des caillots sanguins;
Insuffisance hépatique ou myocardique;
Thyrotoxicose, etc.

Dans les 2-4 heures suivant l’étude, des effets indésirables considérés comme normaux peuvent apparaître. Ils se manifestent par des maux de tête et des vertiges, un goût de fer dans la bouche et une fièvre légère. Mais bientôt ces réactions passent d'elles-mêmes.

Comment se préparer à l'angiographie des vaisseaux rénaux et qui est contre-indiqué au passage

L'angiographie des reins est une méthode courante pour diagnostiquer les maladies de cet organe. La méthode de recherche est utilisée pour les patients adultes et les enfants. À l'aide de la procédure, les tumeurs du rein, diverses blessures et anomalies peuvent être identifiées.

Les principales indications de l'étude

Souvent, les médecins ne peuvent pas diagnostiquer les patients même après de nombreuses recherches. L'angiographie des artères rénales est généralement attribuée dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic ne peuvent pas déterminer l'emplacement des vaisseaux sanguins des organes du système excréteur et leur fonctionnalité.

Le plus souvent, un patient est dirigé vers une angiographie vasculaire si des inclusions sanguines se produisent dans son urine. Ce symptôme signale qu'une personne a un trouble à traiter. Mais avant de prescrire des médicaments et des procédures thérapeutiques, il convient d’établir un diagnostic précis dans lequel une définition de l’angiographie sera utile.

L'angiographie rénale est souvent prescrite au patient en cas de suspicion de tumeur maligne (cancer) ou bénigne (kyste), en particulier dans la partie corticale.

Souvent, cette méthode de diagnostic est utilisée pour établir les causes des dommages aux tissus du corps, leur apport en sang. Parfois, au cours de l'étude, les médecins diagnostiquent une tuberculose rénale. Dans ce cas, l'organe est complètement retiré et l'angiographie aide à déterminer l'emplacement des vaisseaux sanguins.

Souvent, la recherche est prescrite s'il y a des problèmes avec d'autres systèmes. Par exemple, le diagnostic est souvent prescrit pour déterminer les causes de l'hypertension, car ce sont les vaisseaux sanguins des reins qui peuvent causer cette maladie.

Variétés de procédure

La procédure d'angiographie vasculaire rénale peut être réalisée de deux manières: l'aortographie translumbale et transfémorale.

Dans les deux cas, un cathéter spécial est inséré dans l'aorte. L'opération comporte plusieurs étapes. En premier lieu, le médecin présente au patient une anesthésie locale ou une anesthésie. Après cela, les antihistaminiques sont couramment utilisés. Souvent, un analgésique narcotique est un remède supplémentaire contre la douleur. Les patients avec le sang trop épais sont prescrits des médicaments qui l'empêchent de la coagulation.

L'aortographie translumbaire des reins implique une opération dans la région lombaire. Dans ce cas, l'aorte abdominale est utilisée. L'aortographie transfémorale est l'insertion d'un cathéter dans l'aorte fémorale. Immédiatement après l’insertion du cathéter, plusieurs radiographies sont prises à un petit intervalle. Le cathéter est retiré de l'aorte uniquement lorsque des images de haute qualité sont obtenues.

Comment se préparer à l'angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie des vaisseaux rénaux prévoit la préparation appropriée du patient pour la manipulation. Deux semaines avant l'intervention, il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées, y compris les boissons à faible teneur en alcool. Sept jours avant l'angiographie, vous devez abandonner complètement les médicaments contribuant à la fluidification du sang, tels que l'aspirine. Par conséquent, le patient devrait consulter un médecin si le besoin s'en fait sentir lors de son application.

5 jours avant le diagnostic, le patient subit une série d'études telles que: échographie cardiaque, cardiogramme, fluorographie. Assigné à des tests sanguins de laboratoire pour la coagulation, la syphilis, l'hépatite, le VIH. Des tests sanguins généraux pour le sucre, le Rh et des tests biochimiques sont effectués.

2-3 jours avant l'examen des vaisseaux sanguins des reins, un test de tolérance du produit de contraste est effectué. Si, au cours de la procédure, une réaction allergique ou des modifications négatives du fonctionnement du cœur sont détectées, l’opération principale peut être annulée.

Si tous les indicateurs sont conformes aux normes, la veille de la manipulation, les cheveux doivent être épilés d’une partie spécifique du corps où la ponction sera pratiquée et le cathéter inséré. La nuit précédant l’étude devrait bien dormir. En cas d'anxiété et de peur, il est recommandé de boire un sédatif uniquement sur ordonnance.

Le matin, vous devriez nettoyer complètement les intestins. Pour ce faire, entrez le lavement et les bougies spéciales. Immédiatement avant la procédure devrait vider la vessie. Le jour du diagnostic, vous devez abandonner complètement l'eau et la nourriture. Si toutes les recommandations sont suivies, la procédure sera couronnée de succès.

Qui ne peut pas passer le diagnostic

Malgré l'efficacité de cette procédure, cela ne peut en aucun cas être fait à tous les patients. Il existe un certain nombre de contre-indications à l’étude, qui peuvent être divisées en 2 groupes.

Le premier groupe est une contre-indication absolue. Si vous ne tenez pas compte de l'interdiction, des complications peuvent survenir, voire la mort. La première de ces contre-indications est l'intolérance à l'agent de contraste et la seconde est l'état inopérable du patient.

Parmi les contre-indications relatives figurent les facteurs qui nécessitent l’attention d’un spécialiste. Ils ne prévoient pas un rejet complet du diagnostic. Parmi ces contre-indications figurent:

patient post-infarctus;
pathologies graves du système cardiovasculaire;
angine de poitrine sévère;
l'hypertension en phase finale;
épuisement du corps;
insuffisance rénale ou hépatique.

L'angiographie du rein est une étude très sérieuse qui nécessite le strict respect des règles de conduite et de la phase préparatoire. Malgré la complexité du diagnostic, la méthode d'angiographie a permis de sauver la vie de milliers de personnes dans le monde.

Angiographie des artères rénales

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L'étude des vaisseaux et des artères des reins, dans laquelle l'angiographie des reins est utilisée, comprend l'introduction de préparations contenant de l'iode dans les vaisseaux et la prise d'un certain nombre de rayons X pour identifier les processus pathologiques et les anomalies. Cette méthode est considérée comme l’un des outils les plus précis et les plus efficaces en médecine. Il est important de noter que son objectif n'est pas l'élimination complète d'autres méthodes de recherche.

L'angiographie des artères rénales est un test auxiliaire dans le cas où d'autres tests ne peuvent pas fournir un tableau clinique complet de la maladie.

Informations générales

Cette technique a été découverte il y a environ 70 ans, mais n'a gagné en popularité et en reconnaissance qu'au cours des 15 dernières années. Cela est dû au développement de la médecine, à l'amélioration des techniques de radiographie et des matériaux associés, ce qui a rendu l'angiographie des reins encore plus sûre et plus efficace. Les reins ont un système vasculaire développé qui transporte le sang à travers le corps. Toute modification des tissus et des vaisseaux rénaux provoque un dysfonctionnement de tout le secteur du corps. L'angiographie des vaisseaux rénaux, associée à d'autres méthodes de recherche, vous permet de contrôler le système circulatoire des reins, d'identifier les éventuelles pathologies et maladies des tissus et de recourir à un traitement rapide.

Des indications

L'angiographie rénale est utilisée pour les indications suivantes:

lorsque d'autres types de tests ne clarifient pas le diagnostic;
dommages possibles à la partie corticale des reins (oncologie);
hématurie rénale (présence de sang dans les urines), dont les causes ne peuvent pas être établies par d'autres méthodes de diagnostic;
modifications complexes des reins, anomalies du fonctionnement et du développement de parties du système rénal;
tuberculose du rein avec une maladie grave, impliquant le retrait de l'organe endommagé;
clarifier la nature des changements négatifs dans les artères des reins;
établir le type de tumeurs apparues derrière le péritoine;
néoplasmes kystiques;
débordement de rein avec fluide (hydronéphrose)

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Contre-indications

Malgré le haut niveau de sécurité, l'angiographie rénale peut être interdite dans certains cas:

grossesse dès ses premiers jours;
insuffisance rénale sévère;
tuberculose pulmonaire sous forme active;
réaction négative du corps aux préparations contenant de l'iode (le principal principe actif de l'étude).

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Types de procédures et comment se déroule l'examen?

L'angiographie rénale implique différentes manières de mener une étude. Les plus populaires à l'heure actuelle sont l'aortographie translombaire et transfémorale. Pour détecter les réactions allergiques à l'iode, quelques jours avant la procédure, des tests de sensibilité sont nécessaires. Si vous confirmez une allergie cachée à cette substance, la procédure est annulée et, si possible, remplacée par d'autres études.

Aortophrophie transfémorale

Elle est réalisée par ponction de l'artère fémorale, sous anesthésie locale. Directement dans l'aorte se trouve une sonde spéciale à travers laquelle, avec une vitesse maximale, jette un agent de contraste. Deux prises de vue sont prises au début de la saisie, une à la fin. Après avoir retiré la sonde, le patient peut présenter des poches et des hématomes légers. Si une dissection de tissus était nécessaire pour exposer la veine fémorale, une petite suture est ensuite appliquée sur la plaie après la procédure.

Aortographie translumbaire

Au cours de la procédure, le patient est placé face cachée sur une table à rayons X strictement horizontale. Le bras droit est retiré du corps afin de fixer en permanence la pression et le pouls. La procédure se déroule sous anesthésie locale. Le cathétérisme aortique est réalisé du côté lombaire. Les deux premiers coups sont pris lors du remplissage de l'aorte avec des réactifs, le troisième après la fin de l'injection et le quatrième à la 6e minute après le premier coup. Afin d'éviter l'apparition de caillots et de spasmes sanguins, une solution d'héparine est introduite goutte à goutte dans l'aorte tout au long de la procédure. Avant que le médecin commence à remplir la zone d'étude avec des médicaments, le patient doit retenir son souffle.

Préparation et réhabilitation

Le patient est autorisé à marcher après l'aortographie du translumbus après deux jours et après l'aortophage transfémoral après quatre jours. Il est nécessaire de considérer l'état du patient. Pendant 4 jours après la procédure, l'urine et le sang du patient sont régulièrement analysés afin de surveiller le relargage correct et opportun des médicaments contenant de l'iode contenus dans le corps. Deux semaines avant l'angiographie rénale, le patient est obligé d'exclure la consommation d'alcool. Avant la désignation de la procédure principale, une fluorographie et un cardiogramme doivent être réalisés. Un à deux jours avant et après l’étude, il est nécessaire d’augmenter l’apport hydrique afin que l’iode soit moins toxique pour le corps. Il est interdit de manger et de boire 4 heures avant l'intervention. Tous les éléments en fer (bracelets, boucles d'oreilles, ceintures, ceintures) doivent être retirés avant l'aortographie.

Avantages de l'angiographie rénale

L'aortographie donne un bon résultat de test lorsque d'autres méthodes de recherche ont été inefficaces. Il permet d’établir la présence et la position de vaisseaux supplémentaires dans les reins, la compression de l’aorte, la zone locale de la circulation sanguine vers les organes, afin de déterminer le type de sténose. Ce type de recherche permet de juger non seulement des modifications spécifiques du système, mais également de l'état des reins dans son ensemble. Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le diagnostic préliminaire peut être non seulement confirmé, mais également totalement exclu. Les données obtenues au cours de la procédure aident à déterminer et à prédire l’évolution de la chirurgie rénale. Grâce à la technologie moderne, les erreurs de traitement des résultats de l'aortographie sont les plus faibles de toutes les autres études.

Nuances de la procédure

Une conclusion correcte basée sur l'angiographie ne peut être faite que si l'agent de contraste a été injecté de manière uniforme et réparti dans tous les vaisseaux, l'aorte et les artères des reins. Un examen isolé de certains vaisseaux et de certains canaux n’est pratiqué que si l’état de l’autre rein est connu de façon fiable du complexe d’autres études. Si un certain segment de l'artère n'a pas été rempli de manière uniforme, un réexamen peut être programmé pour obtenir le résultat final. Récemment, l'aortographie a souvent été utilisée pour diagnostiquer des problèmes du système rénal chez les enfants et les nouveau-nés. La procédure est souvent réalisée sous anesthésie générale, mais ne diffère en rien de l'aortographie chez l'adulte.

Des complications

La procédure d'angiographie n'est pas sûre à 100%. Après cela peut causer un certain nombre de complications. Cependant, le risque est justifié par les résultats élevés qui peuvent être obtenus au cours de la procédure. Avec un choix approprié de méthodes, une manipulation précise et une préparation de haute qualité pour l'angiographie, le risque de complications peut être minimisé. Une attention particulière doit être portée aux patients présentant des contre-indications et aux patients âgés.

Parmi les complications post-angiographiques, les plus courantes sont:

la survenue de saignements après la ponction;
la manifestation de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode;
la survenue d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque;
hématomes, ecchymoses et douleurs au site de la procédure;
lésion vasculaire;
violation de la fréquence de contraction du muscle cardiaque;
dysfonctionnement des reins;
l'apparition d'une insuffisance rénale.

Après la procédure, le patient peut présenter des réactions indésirables. Il est nécessaire de les traiter calmement, car ils sont la norme et se passent 2-4 heures après l'angiographie. Ces réactions comprennent des maux de tête, un goût de fer dans la bouche, une faiblesse, des vertiges, une légère fièvre. Cependant, le patient est sous surveillance médicale stricte pendant 5-6 heures après la procédure, afin de surveiller et d'arrêter les complications plus graves.

Angiographie rénale - une méthode pour étudier les vaisseaux rénaux et les artères

La méthode diagnostique d'angiographie rénale est pratiquée avec succès chez les adultes et les enfants. Son application devient pertinente lorsque d’autres méthodes ne donnent pas de réponse définitive. Grâce à l'angiographie des reins, il devient possible de déterminer la présence de formations ressemblant à des tumeurs, de lésions, d'anomalies diverses et bien plus encore.

Quelle est l'angiographie des reins, ce qui est utilisé

L'angiographie rénale est une méthode permettant d'examiner les artères à l'aide d'un agent de contraste et de rayons X. Les reins ont un système circulatoire bien développé, dont les modifications sont étudiées par angiographie rénale. La présence de modifications dans les vaisseaux des reins peut indiquer une violation de leur fonctionnement, des modifications pathologiques et permet également d'évaluer l'état fonctionnel et anatomique des organes.

Quel est le but de faire une angiographie des reins:

examiner le système vasculaire avant la chirurgie;
déterminer la cause de l'hypertension rénovasculaire;
évaluer le système vasculaire dans l'insuffisance rénale et les maladies chroniques;
identifier divers néoplasmes;
diagnostiquer les complications après la transplantation;
différencier les tumeurs et les kystes.

Quand ils effectuent une angiographie des reins

La faisabilité de l'angiographie des reins est déterminée uniquement par le médecin, préalablement informé des symptômes. Cela devient le point de départ pour témoigner de la procédure:

la présence de sang dans les urines pour une raison non précisée (hématurie rénale);
oncologie suspectée de la partie corticale ou du kyste;
hydronéphrose (lésion tissulaire et apport sanguin);
anomalies complexes;
hypertension néphrogénique;
tuberculose rénale;
hypertension artérielle;
tumeurs dans les glandes surrénales et les organes situés derrière le péritoine.

Préparation à l'angiographie

Comment se passe l'examen des artères rénales et des vaisseaux sanguins?

Il existe 2 méthodes de la procédure. Et seul le médecin détermine quelle méthode convient au patient.

- 20 minutes avant l'intervention, la solution d'Omnopon est injectée et une injection est injectée à Morphine;
- allongé sur le ventre, le patient tire son bras gauche le long du corps et son bras droit - sur le côté (pour enregistrer la pression et le pouls);
- appliquer une anesthésie locale;
- entrez un agent de contraste avec maintien du souffle:
- dans les premières minutes, ils font un artériogramme et un néfrogramme;
- à la fin - le veinogramme;
- 5 minutes après la 1ère radiographie - urogramme excréteur.
- avec le contraste, on administre l'héparine (contre la thrombose) et la Novocaïne (contre le spasme aortique).

L’aortographie transfémorale est réalisée en injectant un agent de contraste dans l’artère fémorale:

- le patient est couché sur le dos;
- faire "Novocain";
- les périodes de radiographie sont similaires;
- la couture sur le site de ponction n'est pas nécessaire.

À la fin de la procédure, le patient est recommandé:

Ne prenez pas de traitement d'eau pendant 12 heures.
Buvez de l'eau en grande quantité pour éliminer les médicaments du corps.
Ne pas enlever le bandage 24 heures.
Exclure l'activité physique (y compris l'activité sexuelle) pendant 2 jours.
Ne pas fumer ou conduire un véhicule pendant 24 heures.
Restez au lit pendant au moins une journée.

Contre-indications et précautions

La procédure d'angiographie rénale comporte un certain nombre de contre-indications divisées en 2 groupes: absolu et relatif.

- intolérance au contraste;
- état inutilisable.

Les contre-indications relatives sont des facteurs qui nécessitent une attention particulière mais n'impliquent pas un refus absolu de la procédure. Ceux-ci incluent:

- état après une crise cardiaque;
- pathologie du système cardiovasculaire, entraînant une décompensation;
- angine de poitrine sévère;
- hypertension du 3ème stade (changements notables dans les vaisseaux);
- épuisement du corps;
- maladies du rein et du foie;
- âge (enfants et personnes âgées).

Dans chaque cas, seul le médecin détermine si la procédure peut être effectuée ou non.

Angiographie: comment ça marche (vidéo)

La vidéo raconte l'angiographie et dans quels cas cette procédure est effectuée. Montre les détails de l'étude, capable d'identifier les maladies mortelles.

Indications d'utilisation et règles d'angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie des vaisseaux rénaux est une vérification de la grille vasculaire de l'organe, qui permet de déterminer la présence de pathologies malignes ou bénignes qui en altèrent la fonctionnalité. La méthode est assignée aux adultes et aux enfants, incl. enfance. Un tel diagnostic est efficace si les autres méthodes ne donnent pas un résultat précis.

Quelle est l’angiographie des vaisseaux rénaux, qui est utilisée pour

L'angiographie rénale est une étude réalisée à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. Le diagnostic sera aussi précis que possible si le médicament est uniformément distribué dans les vaisseaux. Cette méthode vous permet de connaître les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques des reins.

Les objectifs de l'application sont les suivants:

définition d'une tumeur maligne ou d'un kyste;
vérifier la présence et l'emplacement de vaisseaux sanguins supplémentaires;
identifier les causes du développement de lésions d'organes rénovasculaires;
étude de l'état des reins après une lésion ou une greffe, avant une intervention chirurgicale.

Une autre étude est utilisée pour suivre l'évolution des pathologies chroniques du système excréteur. Il est utilisé pour surveiller l'état des organes après une intervention chirurgicale.

Types de procédure

La classification dépend du mode d'administration des préparations contenant un agent de contraste:

Rétrograde. Le médicament pénètre dans le sang par l’artère de la cuisse. La procédure nécessite une anesthésie locale.
Angiographie translumbaire. Lors de l'exécution, le patient devrait être allongé. Le médicament est administré par ponction lombaire.
Échographie.
Recherche informatique multi-divisions de navires. Cette méthode est non invasive. Elle est réalisée après le scanner si le patient présente un risque d'infarctus du rein, de sténose artérielle, d'anomalies vasculaires de nature congénitale. L'étude permet de déterminer le degré de pression tumorale sur les veines.

Le choix du type d'étude dépend de la pathologie proposée ainsi que du bien-être du patient.

Quand et à qui pratiquent-ils l'angiographie des reins?

Le diagnostic est attribué aux patients atteints de maladies aiguës ou chroniques du système excréteur associées à des lésions des veines et des artères.

Des indications

Les indications pour l'examen angiographique sont les suivantes:

lésion de la partie corticale des reins (maligne), hématurie;
anomalie congénitale ou acquise du développement ou du fonctionnement du système excréteur;
tuberculose grave d'organe;
hydronéphrose;
la nécessité de prélever un organe;
propagation de métastases;
fréquents sauts de tension artérielle;
kystes ou néoplasmes bénins d'un autre type;
maladies des organes internes de la cavité abdominale;
quantité excessive de liquide dans le corps, entraînant un gonflement.

L'angiographie des reins vous permet de préciser la nature des changements négatifs, la prévalence du processus pathologique. Grâce aux recherches, il est possible de détecter le nombre et l'emplacement des vaisseaux alimentant la tumeur maligne.

Contre-indications et précautions

La procédure a des contre-indications strictes:

grossesse et allaitement;
forme grave de fonctionnalité insuffisante du système excréteur;
tuberculose respiratoire active;
athérosclérose prononcée;
insuffisance du coeur et des vaisseaux sanguins;
thyréotoxicose sévère;
angine de poitrine

En outre, la prudence dans la réalisation du diagnostic doit être observée pour les personnes âgées, les allergies (il peut y avoir une réponse inadéquate du corps à l'iode). S'il y a des antécédents d'infarctus du myocarde récemment survenus, l'angiographie rénale est temporairement contre-indiquée.

Préparation

Un mois avant la procédure, l'alcool doit être exclu, pas seulement les boissons alcoolisées, mais aussi les médicaments contenant cette substance. Deux semaines avant la procédure, l'utilisation des médicaments utilisés pour fluidifier le sang est interdite.

7 jours avant l'angiographie des artères rénales, un examen complet est nécessaire: laboratoire et instrument. Des analyses de sang et d'urine doivent être effectuées, une radiographie, un électrocardiogramme. Pour éviter les effets secondaires, un test d'allergie est effectué avant la procédure (pendant 3 jours): une petite quantité du médicament est administrée au patient. En cas de réaction négative, le réactif peut être remplacé.

À la veille de l'étude est interdit de manger de la nourriture. Des médicaments antiallergiques et apaisants doivent être pris. Le soir et le matin, un lavement est fait à une personne. L'eau potable est interdite avant la procédure, avec la nécessité de vider la vessie. Au moment de l'étude, tous les objets métalliques du corps doivent être retirés.

Angiographie des artères rénales - comment le faire

L'angiographie rénale est réalisée de deux manières, chacune ayant ses propres caractéristiques:

Le patient est allongé sur le dos, il reçoit une anesthésie locale avec Novocain.
Le contraste est injecté. Le patient doit retenir son souffle à ce moment.
Tout d'abord, une artériographie et une néphrographie sont effectuées.
Après cela, le vasogramme du réseau vasculaire est effectué.
La radiographie répétée est réalisée après 6 minutes.
À la fin de l’étude, des antithrombotiques sont injectés dans le sang.

Après une angiographie dynamique, le patient est obligé de se reposer au lit pendant 2 jours, ainsi que d’autres recommandations du médecin:

refuser de prendre un bain ou une douche dans les 15 prochaines heures (les bains et les saunas sont interdits pendant 2 semaines);
éliminer rapidement le contraste du corps pour boire au moins 4 litres d'eau;
ne touchez pas le bandage qui s'est superposé au site de ponction;
ne pas faire de sport ou de gymnastique 3 jours après l'intervention;
renoncer aux boissons alcoolisées, fumer.

La qualité du résultat de l'angiographie dépend de la répartition uniforme du contraste dans le réseau circulatoire des reins. Chez l'enfant, la procédure est réalisée de la même manière, mais sa durée n'excède pas 3-5 minutes.

Parfois, une étude isolée d'un rein est réalisée. Il est prescrit si le deuxième organe est en bonne santé ou si des informations à son sujet sont obtenues par d'autres méthodes de diagnostic.

Avantages de l'angiographie vasculaire rénale

Le principal avantage de cette méthode est qu’elle montrera le résultat lorsque d’autres méthodes de diagnostic seront inutiles. L'angiographie peut montrer la présence et la localisation de vaisseaux supplémentaires, l'état général du système excréteur, la présence de tumeurs, de kystes, de métastases. Dans le même temps, le risque d'un résultat faux est faible.

Complications possibles et effets secondaires

L'angiographie est une procédure peu invasive qui n'est pas totalement sûre. Après sa mise en œuvre, de telles complications peuvent apparaître:

saignements au site de ponction en raison de dommages aux vaisseaux sanguins;
crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
choc angioneurotique, réaction allergique à l'iode;
hématomes et douleurs dans la zone de ponction, ces symptômes persistent longtemps;
développement d'insuffisance rénale;
dysfonctionnement du muscle cardiaque.

Maux de tête et vertiges, faiblesse générale, fièvre, goût de fer dans la bouche sont possibles. Le plus souvent, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes au bout de 4 à 5 jours, mais un antidote est parfois nécessaire.

Angiographie des artères rénales

Angiographie des vaisseaux rénaux: indications, types, comme eux, contre-indications

L'angiographie rénale est activement utilisée pour diagnostiquer des pathologies chez les adultes et les patients pédiatriques.

L'utilisation de cette technique de diagnostic est particulièrement importante dans les cas cliniques où d'autres méthodes de détection de la pathologie ne donnent pas une image complète de la maladie.

Cette technique est indispensable dans le diagnostic des anomalies rénales et des processus tumoraux, des lésions internes et d’autres conditions pathologiques.

Angiographie des vaisseaux rénaux

L'angiographie rénale est une procédure de recherche très informative visant à examiner l'état des vaisseaux à l'aide d'agents de contraste et de rayons X.

En médecine clinique, cette technique est utilisée depuis de nombreuses années.

De plus, avec l'aide de l'angiographie des vaisseaux rénaux, les experts établissent le diagnostic le plus précis possible, alors que les autres méthodes ne fournissent pas de réponse claire et sans ambiguïté.

Indications et valeur diagnostique

L'angiographie rénale est prescrite aux patients dans les situations cliniques suivantes:

Tumeur kystique;
Afin de clarifier la nature des violations qui se sont produites dans les artères rénales;
Troubles rénaux compliqués, diverses anomalies fonctionnelles des structures rénales;
Si un cancer de la partie rénale corticale est suspecté;
Hydronéphrose, dans laquelle les reins débordent avec des accumulations de liquide;
Afin d’identifier le type de processus tumoral apparu dans la cavité abdominale;
Dans les cas graves de tuberculose rénale, lorsque l'ablation du rein affecté est indiquée;
Hématurie d’étiologie incertaine, au cours de laquelle d’autres méthodes de diagnostic n’ont pas permis de déterminer les causes de l’apparition de sang dans les urines;
Dans les cas cliniques dans lesquels le diagnostic reste flou après d’autres types d’examens;
Évaluer le débit sanguin dans le rein greffé;
Avec embolie ou sténose artérielle rénale.

La procédure d'angiographie rénale vasculaire a une grande valeur diagnostique. Il est utile de déterminer le diagnostic lorsque d’autres méthodes de diagnostic ne donnent pas d’informations.

Une angiographie multispirale après scanner est nécessaire pour détecter les anomalies vasculaires de nature congénitale, ainsi que pour déterminer la pression tumorale sur les vaisseaux, l'infarctus rénal ou la sténose artérielle intraluminale.

L'angioscanner des vaisseaux rénaux utilise les rayons X pour le diagnostic.

Préparation à la procédure

La procédure de diagnostic angiographique ne s'effectue pas sans formation spécialisée impliquant:

L'alcool doit être exclu 14 jours avant l'étude.
Pendant 7 jours, excluez la prise de médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, etc.
5 jours avant la procédure prévue, un diagnostic par ultrasons du cœur et une fluorographie, un électrocardiogramme et un coagulogramme doivent être effectués.
2 jours avant la procédure, il est nécessaire de tester la tolérabilité du contraste;
Au cours de la journée, si nécessaire, vous devez retirer les cheveux de la zone réservée au médecin.
Avant la procédure, vous avez besoin d'un repos complet et d'une bonne nuit de sommeil pour pouvoir boire un sédatif.
Le matin, vous devez faire un lavement pour nettoyer les intestins. Vous ne pouvez rien manger, comme boire de l'alcool, et avant l'étude, vous devez aller aux toilettes.

Comment faire

L'anesthésie est utilisée localement, le contraste est injecté en retenant la respiration dans la région lombaire. Dans les premières minutes, une artériographie et une néphrographie sont effectuées, puis un veinogramme. 5 minutes après la première radiographie, un urogramme excréteur est réalisé.

L'héparine, qui empêche la formation de thrombus, ainsi que la novocaïne à partir du spasme aortique, sont administrées avec un agent de contraste.

Avec une étude rétrograde, il est autorisé à se lever et à marcher seulement après trois jours et après une angiographie trans-lombaire - le lendemain.

Le diagnostic angiographique comporte un certain nombre de contre-indications spécifiques:

La présence d'une grossesse;
Insuffisance rénale sévère;
Intolérance ou réaction négative aux médicaments contenant de l'iode;
Tuberculose pulmonaire active;
Tendance à former des caillots sanguins;
Insuffisance hépatique ou myocardique;
Thyrotoxicose, etc.

Angiographie des reins: artères et vaisseaux sanguins, réalisée par scanner

L'angiographie des reins a débuté relativement récemment, bien qu'ils aient appris à appliquer cette technique au siècle dernier. Avec l'aide d'une telle enquête, vous pouvez identifier de nombreuses maladies de l'urologie et pas seulement. L'angiographie rénale ayant un certain nombre de contre-indications, le médecin collecte soigneusement les antécédents du patient avant de le prescrire.

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Cette méthode de diagnostic consiste en quelques rayons X, mais ceux-ci ne sont effectués qu'après l'administration de certains médicaments à l'homme.

Le but de cet examen est d’évaluer l’état des vaisseaux rénaux ainsi que l’identification de pathologies dans cette région du corps.

Indications pour

La procédure est effectuée uniquement dans un hôpital ou un autre établissement médical disposant d'une salle de radiographie spéciale dotée d'un équipement d'angiographie, des ordinateurs capables de traiter les informations reçues au cours de cette session médicale.

Cette technique de diagnostic est considérée comme l'une des plus précises. Elle sera donc utilisée non seulement pour examiner le système vasculaire des reins, mais également le cœur et d'autres organes.

Dans quelles conditions est effectuée:

Causes non claires de l'impureté sanguine dans les urines (hématurie).
Déterminer les causes de l'hydronéphrose, ainsi que les dommages causés par cette maladie.
Suspicion de processus tumoraux dans les reins, évolution maligne et bénigne.
Avec développement anormal des reins.
La tuberculose des reins, puis une angiographie est nécessaire pour étudier la structure des vaisseaux de cet organe afin de l'éliminer aussi sûrement que possible.
Dans le cas d'une tumeur dans l'espace rétropéritonéal, les glandes surrénales.
En cas d’hypertension, si la nature de cette maladie n’est pas claire pour les spécialistes ou si la pression monte dans le contexte de la pathologie vasculaire et d’autres maladies.

La procédure est effectuée très rapidement pour que la personne ne reçoive pas une dose accrue de radiations.

Au cours de la procédure, le médecin injecte dans l'artère du patient une substance contrastante qui se propage dans le système vasculaire d'une zone donnée du corps.

Pendant cette courte période, les spécialistes effectuent une série de rayons X reflétant la perméabilité des veines, la vitesse de circulation du sang et la présence de pathologies dans cette zone.

Sur les photographies, les vaisseaux sont visibles dans la lumière et le débit du produit de contraste à travers eux indique la vitesse du flux sanguin.

On sait que diverses maladies des reins affectent nécessairement les artères de cet organe, en modifiant leur structure, leur vitesse de circulation sanguine ainsi que le désordre de l'activité rénale. Les médecins déterminent le type de maladie, leur propagation et la localisation de la pathologie.

Affichage de la lumière des vaisseaux rénaux dans l'image

Pour mener à bien une telle procédure de diagnostic, il existe de nombreuses indications, elle peut être utilisée pour identifier des maladies mortelles à temps et également pour attribuer le traitement approprié. L'angiographie rénale est utilisée en urologie pour prédire la vie et la santé future du patient.

Le but d'utiliser la technique:

diagnostic différentiel entre masses tumorales et kystes;
évaluation de l'état du corps après diverses blessures et blessures;
examen des reins après transplantation, détection du rejet de la transplantation ou de la thrombose des anastomoses vasculaires;

évaluation de l'état des reins dans diverses maladies de cet organe, insuffisance rénale et autres pathologies.

Technique de

L'angiographie des vaisseaux rénaux est réalisée de deux manières. Le médecin choisit la procédure à suivre en fonction des données cliniques du patient. Types d'angiographie:

Ces techniques ne diffèrent pas beaucoup entre elles.

L'angiographie des artères rénales par la méthode transfémorale implique l'introduction d'un agent de contraste dans l'artère située sur la cuisse humaine et la translumbal implique un examen par une artère de l'abdomen.

Quels médicaments sont administrés:

Analgésiques narcotiques.
Antihistaminiques.
Les médicaments qui ne permettent pas au sang de coaguler rapidement.
Produit de contraste pour rayons X contenant de l’iode (diatrizoate de sodium, Diodon, Triiotrast).

La procédure se déroule généralement sous anesthésie générale, après l'introduction de tous les médicaments, le patient subit des rayons X, plusieurs à la fois, leur intervalle entre eux étant très court. Le cathéter n'est retiré que lorsque le médecin est convaincu que toutes les images étaient de bonne qualité.

Parfois, une angiographie rénale est réalisée de manière non invasive si le patient présente des contre-indications à une telle étude diagnostique.

Dans ces cas, une tomodensitométrie ou une IRM seront informatives, moins souvent une échographie, mais ces méthodes ne sont efficaces que pour les grosses artères. Les petits capillaires ne peuvent pas être vérifiés de cette façon.

Lors de la réalisation d'une angiographie trans-amoureuse, la solution d'Omnolon est administrée à une personne quelques minutes avant que le médecin ne commence ses manipulations, après quoi une injection de morphine est administrée. Le patient devrait être dans une position couchée. Une main, à droite, doit être légèrement écartée, la pression artérielle et le pouls du patient y seront enregistrés. Main gauche à mettre le long du corps.

En effectuant une angiographie transfémorale, toutes les actions des médecins sont similaires, mais le patient doit être allongé sur le dos. Les 2 premières images sont prises pendant les deux premières minutes, simultanément à l'introduction d'un agent de contraste, la radiographie suivante est prise immédiatement après l'introduction du contraste et la quatrième après 5 minutes après la première prise.

Il est permis de lever le patient uniquement le lendemain de l'examen. Une semaine plus tard, une personne doit uriner pour analyse.

Préparation à l'examen et contre-indications

L'angiographie nécessite une préparation spéciale du patient pour cette procédure:

il est nécessaire de passer des analyses de sang et d'urine avant l'examen, de passer un ECG et de procéder à une fluorographie;
Ne buvez pas d’alcool 15 jours avant l’intervention;
2 jours avant l'examen, vous devez boire beaucoup de liquide, 2 litres par jour et plus, après l'angiographie, vous devez également respecter ce régime.
4-5 heures avant le diagnostic pour arrêter l'ingestion de nourriture et d'eau;
enlever tous les articles de tout métal avant la procédure;
7 jours avant l'intervention, arrêtez de prendre des anticoagulants;
quelques jours avant l'examen, il est nécessaire de réussir une analyse déterminant la tolérabilité des médicaments qui seront administrés au cours de la procédure;
vider la vessie avant le diagnostic;
les patients atteints de maladies chroniques nécessitent des mesures préparatoires supplémentaires.

L'angiographie rénale est une technique qui vous permet d'examiner complètement un organe spécifique du corps humain. Chaque année, cette méthode de diagnostic est améliorée, les technologies modernes sont appliquées pour un résultat plus précis.

Malgré le haut contenu d'informations, l'étude n'est pas montrée à tout le monde, il existe certaines contre-indications à cette méthode de diagnostic.

Intolérance aux agents de contraste.
Athérosclérose à un stade sévère.
Insuffisance cardiovasculaire sévère, en raison de la probabilité élevée d’arythmie au cours de la procédure.
Tuberculose pulmonaire de la forme active.
Thyrotoxicose du cours sévère.
Insuffisance rénale dernière étape.

L'angiographie est une procédure plutôt traumatisante, mais dans certains cas, un diagnostic précis ne peut être établi avec précision, car d'autres méthodes sont inefficaces.

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Qu’est-ce que l’angiographie des reins: avantages et caractéristiques de la méthode, préparation et conduite de l’étude des vaisseaux de l’organe jumelé

L'angiographie des vaisseaux rénaux est une méthode efficace pour diagnostiquer les maladies des organes en forme de haricot. Au cours de l’étude, les médecins ont identifié des tumeurs, des lésions des artères, des veines et des capillaires, des infections parasitaires, un développement anormal des organes en paires.

Les pathologies des reins affectent négativement l’état et le fonctionnement des vaisseaux sanguins. L'angiographie est nécessaire dans les cas complexes de pathologies rénales, avec une nature incertaine des tumeurs, pour identifier les causes du développement de l'hypertension revasculaire. Les caractéristiques et avantages de la méthode sont décrits dans l'article.

Angiographie des reins: de quoi s'agit-il

Des méthodes fonctionnelles et morphologiques précieuses pour diagnostiquer l'état des vaisseaux et des canaux lymphatiques à l'aide de rayons X sont pratiquées dans les cliniques urologiques modernes. L'étude montre l'état des vaisseaux, l'ampleur des changements pathologiques, le flux sanguin rond. La technique est utilisée pour la radiographie, la tomodensitométrie et la fluoroscopie des organes à problèmes.

L’introduction d’un agent de contraste avec une radiographie aux rayons X supplémentaire crée une image claire sur le moniteur, ce qui permet de distinguer non seulement les capillaires, les veines rénales, mais également les tumeurs, les lésions, l’anévrisme, la sténose de l’artère rénale, le développement de thrombose et d’autres lésions des organes en forme de haricot. Les urologues expérimentés estiment que l’angiographie est utile même lorsque d’autres méthodes de diagnostic ne donnent pas d’informations.

Le but de l'étude:

diagnostiquer le processus tumoral;
identifier le rejet de greffe et la thrombose des vaisseaux sanguins après une transplantation d'organe;
évaluer l'état des vaisseaux sanguins en insuffisance rénale, d'autres pathologies des filtres naturels;
étudier la structure du système circulatoire des reins chez un patient particulier avant de procéder à un traitement chirurgical;
évaluer l'état des organes en forme de haricot après une blessure;
choisir le type de traitement optimal en fonction de la gravité de la lésion des filtres naturels;
distinguer les kystes rénaux des tumeurs malignes;
identifier le degré de compression de l'aorte;
comprendre l'emplacement des petits, moyens et grands navires;
en cas de sauts de pression importants, pour détecter les facteurs liés à l'état et au fonctionnement des reins: anévrisme, embolie, sténose ou thrombose de l'artère rénale.

Types de recherches sur le corps de paires

En fonction du degré d’impact sur le corps, il existe deux types d’angiographie:

méthodes de recherche non invasives: angiographie par résonance magnétique, échographie des organes, tomographie par ordinateur;
technique invasive. La procédure nécessite l'introduction d'une substance radio-opaque. Les préparations d'iode pénètrent dans les vaisseaux sanguins. Ainsi, tous les éléments du système circulatoire sont clairement visibles sur le moniteur, non seulement dans les tissus sains des reins, mais également dans les zones touchées.

L'angiographie est:

sélectif. Les médecins examinent les vaisseaux des reins de taille moyenne;
total Le produit de contraste pour rayons X pénètre dans les vaisseaux principaux;
super sélectif. Le contraste ne concerne que les capillaires et les petits vaisseaux.

Différences dans la méthode d'introduction du contraste dans l'aorte:

aortographie rétrograde;
aortographie translumbaire.

Ces méthodes sont utilisées le plus souvent dans le diagnostic des pathologies rénales. Lors du cathétérisme et de la ponction des vaisseaux (aorte), le respect des règles de stérilité est nécessaire pour prévenir les infections nosocomiales.

Indications pour

Une méthode de diagnostic très informative est prescrite dans les cas suivants:

processus tumoral suspect dans la couche corticale;
développement de la tuberculose rénale. L'angiographie vous permet de comprendre comment effectuer un traitement chirurgical du corps en tenant compte de l'angioarchitecture.
taux élevés de pression rénale artérielle, la cause de la pathologie est discutable;
développement de l'hématurie rénale avec peu d'informativité des autres procédures de diagnostic;
détermination de la nature et du degré de l'hypertension néphrogénique;
effectuer la différenciation du processus tumoral du développement des formations kystiques;
défauts complexes dans la structure des organes en forme de haricot;
développement de l'hydronéphrose avec débordement liquidien des structures rénales;
détection de tumeurs dans l'espace rétropéritonéal et les glandes surrénales.

Contre-indications

L'introduction du contraste impose certaines restrictions au cercle de personnes autorisées à effectuer une étude des vaisseaux rénaux. La plupart des contre-indications sont relatives (temporaires). Après l'élimination du problème ou du changement d'état, le patient peut être examiné.

L'angiographie des reins n'est pas réalisée avec des restrictions:

angine de poitrine (forme sévère);
pathologies rénales et hépatiques au stade aigu;
sclérose des vaisseaux cérébraux (degré marqué);
insuffisance cardiaque (stade décompensé);
la grossesse
intolérance aux formulations contenant de l'iode;
âge avancé;
thyréotoxicose révélée;
hypertension (degré III);
infarctus du myocarde;
grave épuisement du corps.

C'est important! Dans certains cas, les avantages de la procédure l'emportent sur les risques possibles pour le patient. S'il est impossible de poser un diagnostic sans introduire de contraste dans les vaisseaux rénaux, le médecin autorise parfois la procédure en tenant compte des complications éventuelles et de l'efficacité de l'étude.

Préparation à la procédure

À la réception, l'urologue est obligé d'expliquer au patient ce qu'est une angiographie et ce qui donne l'examen avec l'utilisation d'un produit de contraste. Le médecin doit dire comment se préparer à la procédure. Le respect exact des recommandations permet aux médecins de voir clairement l’image de la pathologie dans les organes en forme de haricot.

10 règles pour le patient:

Deux semaines avant l'intervention, arrêtez tous les types d'alcool.
Pendant une semaine, arrêtez de prendre des anticoagulants, tels que la warfarine, l’aspirine.
Cinq jours avant l’étude, faites un coagulogramme, un ECG, un photofluorogramme, une échographie du cœur.
Proposez des transcriptions à un cardiologue, un urologue, pour déterminer s’il existe une limite de temps pour l’angiographie.
Test de sensibilité à la substance radio-opaque - deux jours avant la procédure.
La veille de l'examen, sélectionnez soigneusement la zone d'insertion du cathéter. L'intrigue est suggéré par un médecin.
Avant la procédure de diagnostic doit être un bon repos. En cas de nervosité, d’hypertension, prenez des antihypertenseurs, des sédatifs ou des somnifères légers.
Un point important est que si vous êtes sujet à des réactions allergiques, buvez un antihistaminique prescrit par un médecin trois ou quatre jours avant le test.
Le jour de l'étude, procéder à un nettoyage des intestins avec un lavement. La nourriture et les boissons sont interdites le matin.
Avant de commencer la procédure, il est important d'uriner.

L'étude des vaisseaux sanguins des reins est réalisée dans des cliniques équipées d'un équipement d'angiographie et d'un ordinateur avec un logiciel permettant de traiter les données obtenues. L'une des procédures de diagnostic les plus précises nécessite un personnel médical hautement qualifié, respectant scrupuleusement les exigences d'asepsie et d'antisepsie.

Le déroulement de la procédure:

le patient entre dans une chambre spécialement équipée. Avant de commencer l'étude, le médecin clarifie si le patient est préparé conformément aux recommandations;
pour la ponction et l'insertion du cathéter, dans la plupart des cas, une artère est sélectionnée dans la région de l'aine, à travers laquelle le vaisseau a accès dans la région de la cuisse;
après avoir choisi un site pour une ponction, le médecin désinfecte le site, injecte un médicament pour l'anesthésie locale. Pour l'angiographie, une injection intramusculaire ou sous-cutanée est réalisée;
une ponction est nécessaire pour entrer dans le cathéter dans une zone spécifique qui doit être étudiée. Le médecin contrôle la procédure sur le moniteur.
la prochaine étape est l'introduction du contraste. Dans le vaisseau à travers le cathéter, l'urologue injecte une préparation radio-opaque qui ne provoque pas d'allergie au patient;
lors du remplissage de vaisseaux avec une substance de contraste aux rayons X, certains patients ressentent une gêne: il y a une fièvre, une légère sensation de brûlure dans la zone d'administration de la composition, des nausées. Au bout d'un moment, le malaise disparaît;
après l'introduction du médicament, vous pouvez passer à la partie principale - directement aux rayons X. La dose de rayonnement est minimale, mais la procédure n’est pas réalisée pendant la grossesse;
le nombre de prises dépend de la complexité du cas, des objectifs de l’étude;
Après la procédure, le médecin retire soigneusement le cathéter. Cette étape ne nécessite pas de hâte. Il reste à créer une pression sur la zone de ponction pour empêcher le saignement. Étude terminée;
la plupart des patients tolèrent bien la procédure, mais pendant cinq heures, le patient reste sous la surveillance d'un spécialiste;
en l'absence de complications, le patient quitte la clinique le lendemain;
le coût moyen de l'étude des organes en forme de haricot est de 7 000 à 14 000 roubles. Le prix de l'angiographie des reins dépend en grande partie du niveau du centre urologique, de la région et du prestige de la clinique.

Après l’étude, le patient doit éviter de lourdes charges, deux ou trois jours sans avoir de vie sexuelle. Un régime alimentaire spécial n'est pas nécessaire s'il n'est pas nécessaire pour le traitement de la pathologie de fond. Après la procédure avec contraste, vous ne devez pas conduire de véhicule: des vertiges et une diminution de la concentration de l'attention sont possibles.

L'angiographie des reins aide le médecin à établir un diagnostic, même dans les cas les plus difficiles, pour identifier les anomalies des filtres naturels. La technique a des limites, mais la plupart d'entre elles sont relatives. Les résultats de l'étude, ajoutés par l'urologue aux données déjà disponibles, déterminent le type et la spécificité de la pathologie, développent des méthodes de thérapie.

Ensuite, une vidéo sur la dernière méthode de diagnostic - l'angiographie des reins et d'autres organes:

Angiographie des artères rénales

Angiographie des artères rénales
(autres noms: angiographie des reins, angiographie rénale)

Comment se déroule l'étude?

L'étude est menée en clinique, dans des conditions de radiographie opérant avec des techniques endovasculaires à faible impact.

La veille de l'étude, il est nécessaire de se raser l'aine ou le poignet de la main droite (l'accès sera déterminé par le médecin traitant). L'étude sera menée sous anesthésie locale en anesthésiant le site de ponction de l'artère (région inguinale ou main).

Le patient ressent un léger engourdissement de la peau dans la zone du site de ponction, mais reste conscient et peut répondre aux questions du chirurgien aux rayons X.

Après l'anesthésie, une ponction est réalisée avec une aiguille fine spéciale, puis un cathéter (un tube fin, long, étroit et flexible) est dirigé vers la bouche (début) des artères rénales. Le chirurgien à rayons X gère le cathéter et contrôle sa conduction à travers les vaisseaux à l'aide d'une image à rayons X.

Pour obtenir des angiogrammes des artères rénales, une substance spéciale (contraste) est nécessaire pour visualiser les artères rénales. Le contraste est injecté par le chirurgien aux rayons X à travers la lumière du cathéter dans l'artère.

Après avoir reçu l'image des artères rénales, le cathéter est retiré.

Ensuite, dans les 10 à 15 minutes, une hémostase manuelle est réalisée (l'hémorragie cesse) ou un dispositif hémostatique (bouchon de collagène) est utilisé, suivi de l'application d'un pansement aseptique.

Si l'étude a été réalisée par accès fémoral, la patiente devra alors respecter un repos au lit strict. Si l'étude a été réalisée par le bras (accès radial), l'alitement est nécessaire pendant 1,5 à 2 heures.

Comment se préparer à l'étude

Dans l'ordre nécessaire, il est nécessaire d'informer votre médecin:

• à propos de votre grossesse; • sur les problèmes d'arrêter les saignements; • sur l'utilisation actuelle de médicaments anticoagulants, y compris d'aspirine; • sur les réactions allergiques, en particulier celles associées à l'administration d'un agent de contraste pour rayons X ou de préparations à base d'iode;

• si un diagnostic d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale a été posé.

Le patient signe un consentement spécial en connaissance de cause pour mener l'étude. Il n'est pas recommandé de manger et de boire dans les 6 à 8 heures précédant l'étude. Il est nécessaire de retirer tous les bijoux et les vêtements afin d'éviter d'obtenir une image radiographique de mauvaise qualité. Avant l'étude, on prescrit au patient un sédatif léger et un antihistaminique.

Comment vous sentirez-vous pendant l'étude?

Pendant l'étude, le patient, recouvert de linge chirurgical stérile à usage unique, reposera sur une table à rayons X spéciale. La zone de ponction est traitée avec des solutions aseptiques.

Avec l'introduction du contraste, le patient peut ressentir un goût métallique à court terme (10-15 secondes) dans la bouche et / ou une sensation de brûlure et de chaleur dans la région de l'aine.

Après l'examen, des ecchymoses et des douleurs mineures peuvent se produire au site de ponction.

Pourquoi une angiographie des artères rénales est-elle nécessaire?

L’étude est menée pour déterminer l’état des artères rénales, c.-à-d. artères principales qui fournissent le sang aux reins.

L'angiographie des artères rénales peut révéler la présence de:

• anévrisme (expansion d'une veine ou d'une artère de plus de 50% du diamètre approprié); • connexions anormales entre artère et veine (fistule ou fistule); • caillots sanguins (caillots sanguins) dans la lumière des artères; • rétrécissement des vaisseaux sanguins des reins (sténose rénale); • tumeurs bénignes ou malignes;

Saignements actifs du rein.

L'angiographie rénale est également utilisée pour étudier les donneurs et les patients avant une greffe de rein, afin de déterminer le nombre d'artères et de veines dans chaque rein.

Quels changements peuvent être détectés

L'angiographie rénale peut indiquer la présence d'une tumeur, le rétrécissement d'une artère ou d'un anévrisme (dilatation d'une veine ou d'une artère), des caillots de sang, une fistule ou un saignement des reins.

En outre, l’étude peut détecter:

• occlusion artérielle aiguë du rein; • maladie rénale due à l’athéroembolie; • sténose de l'artère rénale; • carcinome à cellules rénales;

• angiomyolipome (tumeur bénigne du rein).

Des complications

La procédure est généralement sûre, mais comme toute étude utilisant une ponction de vaisseau, elle peut entraîner des complications.

Les risques suivants peuvent survenir:

• réaction allergique au produit de contraste (agent de contraste); • occlusion de l'artère rénale à la suite d'une dissection (dissection de la paroi de l'artère);

• dommages à la paroi ou à l'intima de l'artère, pouvant entraîner la formation de caillots sanguins (caillots sanguins dans la lumière de l'artère).

Les doses reçues au cours de l'étude sont extrêmement faibles en raison de l'utilisation du complexe angiographique moderne Philips Allura CV20 (fabriqué en Allemagne, 2014), qui offre une haute résolution en imagerie et une dose de rayonnement ultra faible.

En cas de détection d'une sténose de l'artère rénale, il peut vous être demandé de l'éliminer simultanément ou de manière planifiée en installant un stent dans la lumière de l'artère.

Le stent est un cadre métallique (acier, chrome-cobalt ou nitinol), qui sera installé sur le site du rétrécissement de l'artère à l'aide d'une cartouche à air spéciale. Une fois déployé, le stent maintiendra la lumière de l'artère ouverte et apportera un apport sanguin suffisant et nécessaire au rein.

Après 6 à 9 mois, l'endoprothèse vasculaire recouvre complètement l'endoprothèse vasculaire et se développe dans la paroi vasculaire. C'est l'effet attendu et souhaité. Cette procédure s'appelle le stenting de l'artère rénale.

Plus en détail sur le stenting des artères rénales vous dira le médecin traitant et / ou le chirurgien à rayons X.

Un exemple d'angiogramme de l'artère rénale gauche

Angiographie des reins: le concept de l'aortographie transfémorale translumbaire

Angiographie - est une méthode d’étude par contraste des vaisseaux sanguins par rayons X. Il est efficacement utilisé en fluoroscopie, tomographie par ordinateur et radiographie.

Le but de cette étude est d’étudier l’état fonctionnel des vaisseaux, le flux sanguin circulant ainsi que l’ampleur des processus pathologiques.

L'angiographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies du système vasculaire, les anomalies du développement, ainsi que les lésions parasitaires et tumorales de divers organes.

Cette étude est réalisée exclusivement dans des bureaux d’angiographie par rayons X spécialisés, sur la base d’institutions médicales spécialisées dotées d’un équipement d’angiographie moderne, ainsi que d’ordinateurs spéciaux qui enregistrent et traitent les images obtenues.

L'hagiographie est considérée comme l'une des études les plus précises.

Cette étude est utilisée pour diagnostiquer une maladie coronarienne, pour détecter divers troubles de la circulation cérébrale, pour diagnostiquer une insuffisance rénale.

Dans cet article, nous examinons en détail une étude appelée angiographie rénale.

Informations de base sur l'angiographie rénale

L'angiographie des vaisseaux rénaux est une méthode de contraste vasculaire intravital utilisée pour étudier les modifications du système vasculaire rénal dans diverses maladies. Comme les reins possèdent un système circulatoire bien développé

Le système, c'est l'un des facteurs importants qui déterminent leur fonctionnement normal. Divers changements pathologiques dans les reins sont accompagnés d'une circulation sanguine altérée, ce qui entraîne des modifications des vaisseaux rénaux et une perturbation de leur fonctionnement.

À l'aide d'un examen approfondi, y compris d'une angiographie rénale, il est possible d'évaluer de manière exhaustive l'état fonctionnel et anatomique et fonctionnel des reins eux-mêmes et des segments individuels de leur parenchyme, afin d'obtenir des informations sur la prévalence des processus pathologiques et l'étendue des dommages causés aux vaisseaux rénaux. Toutes ces données constituent non seulement une valeur diagnostique importante, mais permettent également de faire une prévision.

L'étude de la structure du système vasculaire des reins avant d'effectuer des interventions chirurgicales;
Identifier les causes de l'hypertension rénovasculaire (par exemple: thrombose, sténose, embolie ou anévrisme de l'artère rénale);
Évaluation de l'état du système vasculaire en présence d'insuffisance rénale ou d'autres maladies chroniques;
Diagnostic de néoplasmes rénaux étendus;
Évaluation du rein en cas de blessure;
Diagnostic des complications survenant après la transplantation (thrombose des anastomoses vasculaires et rejet de greffe);
Diagnostic différentiel entre tumeurs et kystes;

Informations sur la manière d'introduire un agent de contraste

Il est habituel de distinguer plusieurs façons de remplir les reins avec un fluide de contraste. Chacun a ses propres indications, caractéristiques et contre-indications.

Selon la méthode d'introduction d'un agent de contraste dans l'aorte, il est courant de distinguer l'aortographie du translumbus (pour remplir l'aorte de substance radio-opaque, la ponction aortique est utilisée à partir de la taille) l'aortographie transfémorale (rétrograde) vertèbre). Ces méthodes d'angiographie des reins sont aujourd'hui les plus utilisées.

L'angiographie rénale est une méthode diagnostique fonctionnelle et morphologique précieuse. Outre le fait qu’avec l’angiographie, il est possible de révéler toutes les caractéristiques de l’angioarchitecture, il est possible de déterminer l’état fonctionnel des reins dans les cas où il n’est pas possible de le faire par d’autres méthodes.

Témoignage

L'angiographie rénale est montrée dans:

dans le cas où la pyélographie rétrograde est impossible et que l'urographie excrétrice ne peut déterminer le type et l'étendue de la maladie;
En présence d'une hématurie rénale dont l'origine ne peut être établie par d'autres méthodes;
en cas de suspicion de tumeur du rein (dans le cortex);
afin de différencier une tumeur du rein de ses kystes;
déterminer l'étiologie de l'hydronéphrose, le degré de préservation du parenchyme rénal et la possibilité de résection des vaisseaux accessoires, en fonction de l'étendue de l'apport sanguin au rein (artère principale et d'accès);
en présence de tuberculose rénale, aborder la question de la possibilité de résection du rein, en fonction de son angioarchitecture;
en présence d'anomalies complexes des reins;
avec hypertension d'origine inconnue;
en présence d'hypertension néphrogénique pour déterminer son apparence, la nature des lésions de l'artère rénale (anévrisme, modifications athérosclérotiques, sténose);
en présence de processus tumoraux dans les glandes surrénales et d'autres tumeurs rétropéritonéales.

Technique de l'aortographie translumorbaltique:

Une demi-heure avant le début de l'étude, on injecte au patient 1 ml d'hydrochlorure de morphine à 1% et, avant l'étude elle-même, 1 ml d'omnopon à 1%. Le patient est allongé sur la table de radiographie avec son ventre, tandis que son bras gauche est tendu le long du corps et que le bras droit est écarté de la main droite. C'est sur elle que la tension artérielle et le pouls sont enregistrés. Ce type d'angiographie est réalisé sous anesthésie locale.

Technique de réalisation de l'aortographie transfémorale:

Ce type d'examen rénal est réalisé de deux manières: exposition et ponction de l'artère fémorale ou ponction percutanée de l'artère.

Informations sur les contre-indications:

athérosclérose prononcée;
insuffisance hépatique sévère
la présence d'une sensibilité accrue à l'iode;
insuffisance rénale progressive sous forme sévère;
thyréotoxicose prononcée;
avec insuffisance cardiovasculaire grave.
la présence de tuberculose pulmonaire au stade actif.

Précautions de sécurité

L'angiographie rénale est contre-indiquée chez les femmes enceintes, ainsi que chez les patients présentant une coagulation sanguine réduite, des saignements, une intolérance à un agent de contraste, ainsi qu'une insuffisance rénale, qui se développe au stade terminal de l'insuffisance rénale.

Informations sur le diagnostic des pathologies

L'angiographie des vaisseaux rénaux est une méthode très précieuse dans les cas où d'autres méthodes classiques de diagnostic par rayons X sont inefficaces, c'est-à-dire lorsqu'il est impossible de déterminer la nature de la maladie.

À l'aide de l'aortographie translumbar et transfémorale, il est possible de déterminer avec une précision maximale la présence de vaisseaux rénaux accessoires, leur répartition et leur localisation dans le parenchyme rénal.

Sur l'angiogramme, il est possible de déterminer la zone d'approvisionnement en sang de certains vaisseaux.

L'étude de l'angioarchitecture des reins est extrêmement importante, non seulement pour le diagnostic des maladies rénales, mais également dans le but de choisir la bonne intervention pour préserver l'organe.

Sur la base des données obtenues par angiographie, vous pouvez avoir une idée de la direction et de la position des artères rénales, du degré de déviation ou de compression de l'aorte, ce qui vous permet de choisir le meilleur accès au pédicule rénal lors d'interventions chirurgicales.

La valeur de l'angiographie occupe une place particulière dans le diagnostic de la localisation et du type de sténose de l'artère rénale, avec oblitération et dilatation anévrysmale des vaisseaux.

L'expérience de nombreuses cliniques d'urologie suggère que c'est l'angiographie qui permet d'établir le diagnostic correct lorsque d'autres méthodes sont inutiles ou non informatives.

Angiographie rénale - une étude des vaisseaux rénaux

Angiographie rénale, également connue sous le nom d'étude de l'insuffisance vasculaire. Cette méthode d'imagerie est nécessaire pour étudier les vaisseaux rénaux des organes environnants à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste.

Quelles sont les indications et comment s'y préparer?

L'angiographie des reins est une visualisation qui permet d'explorer la vascularisation des reins et des organes environnants. Dans le cas d'une artère rénale, la sténose permet d'évaluer le niveau et le degré de rétrécissement de la lumière ou du sang. En angiographie, un cathéter collecte des échantillons de sang à des fins de test (par exemple, pour déterminer l'activité de substances hormonales produites dans les reins).

Angiographie rénale: indications pour l'étude des vaisseaux rénaux:

l'hypertension;
sténose de l'artère rénale;
anomalies vasculaires associées aux voies urinaires;
tumeurs des reins et des glandes surrénales;
tuberculose rénale;
embolie de l'artère rénale;
lésion rénale;
évaluation de l'apport sanguin au rein greffé;
hématurie d'origine inconnue.

Angiographie rénale: préparation au test

À la veille de l'étude, vous devriez passer un test de selles (si nécessaire, un lavement est possible).

Le jour de l'angiographie, vous devez venir l'estomac vide, sans quoi les reins et les voies urinaires risquent de ne pas être visibles en raison de la présence de gaz ou de selles dans l'intestin.

Si votre corps est déshydraté, le médecin peut vous prescrire des volumes supplémentaires de liquides sous forme de compte-gouttes la veille ou le jour de l'étude. La veille de l'angiographie doivent également raser l'aine.

Comment l'angiographie rénale est-elle réalisée?

Vous vous allongez sur le dos. Le médecin désinfecte la peau dans l'aine et se recouvre d'un pansement stérile, ne laissant qu'un petit trou. Suivant est l'anesthésie locale. Avant de commencer l'examen des vaisseaux rénaux, le médecin trouve l'artère fémorale perforée avec une aiguille spéciale à travers laquelle un cathéter est inséré directement dans l'une des artères rénales ou dans l'aorte abdominale.

Le cathéter est relié au câble avec une seringue automatique. Avec cela, vous pouvez surveiller le travail des vaisseaux sanguins. Après l'examen, le cathéter est retiré de l'artère et un pansement stérile est appliqué. La procédure prend généralement plusieurs dizaines de minutes.

Angiographie rénale: complications possibles

L'étude des vaisseaux rénaux peut être réalisée à tout âge et à plusieurs reprises. Un hématome survient souvent au site d'insertion du cathéter. Dans de rares cas, des réactions allergiques peuvent survenir.

Echographie des vaisseaux rénaux

La technologie des ultrasons à notre époque peut détecter non seulement les maladies, l'emplacement et l'état général des reins, mais également, grâce aux ultrasons, il est possible d'évaluer le flux sanguin vers les organes à travers les vaisseaux.

Le capteur Doppler mesure la vitesse du flux sanguin et sa direction dans les vaisseaux (ceci est audible en raison de la vitesse du sang fournie par les ondes sonores).

Si le son n'est pas clair ou difficile à entendre, cela indique une atteinte des reins.

Il est important de noter que l'angiographie est contre-indiquée pendant l'accouchement, lorsqu'une échographie est au contraire autorisée, car lors de cette étude sur les vaisseaux rénaux, aucun agent de contraste et radiothérapie n'est utilisé.