La structure des reins et des voies urinaires
Les reins sont situés dans la région lombaire rétropéritonéale (de la XIIe thoracique à la III vertèbre lombaire). Le rein droit est plus bas que le gauche. La taille d'un rein adulte est d'environ 11 x 6 x 3 cm et d'un poids compris entre 120 et 170 g. Chez le nouveau-né, le pôle supérieur du rein se situe au niveau du bord inférieur de la XIe vertèbre thoracique, à l'âge de deux ans, atteignant la position observée chez l'adulte. La taille des reins chez les enfants augmente en fonction de l'âge et du poids. Sur la coupe longitudinale des reins, distinguent les couches corticales externe et cérébrale interne (Fig. 1.1).
Figure 1.1. Anatomie des reins (J.C.Jennet 1995)
Système circulatoire: l’alimentation en sang du rein est assurée par l’artère rénale, par laquelle jusqu’à 1 litre de sang par minute et jusqu’à 1 500 litres par jour pénètrent dans les reins, c.-à-d. dans les conditions de repos, le débit sanguin rénal représente 20 à 25% du volume du débit cardiaque. À la porte du rein, l'artère est divisée en artères interlobaires qui passent entre les pyramides de la moelle et à la limite du cortex et de la médulle dans l'arc artère parallèle à la surface du rein (Fig. 1.2). Les artères interlobulaires s'en détachent dans le cortex, donnant naissance à de multiples artérioles adductrices (afférentes), chacune fournissant du sang au glomérule capillaire. À partir du glomérule capillaire, la sortie du sang est réalisée par une artériole efférente (efférente) qui, à la sortie du glomérule, se décompose en capillaires péritubulaires alimentant en sang les canalicules.
Figure 1.2. L'approvisionnement en sang au rein. [AS Fauci, DL Kasper, E. Braunwald, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, Principes de médecine interne de L. Harrison, 17 e édition: http: // accessmedicine. ]
À la limite des couches corticales et médullaires (néphrons juxtamedullaires), les artérioles directes partent des artérioles efférentes, qui pénètrent profondément dans la médulla et reviennent. Les vaisseaux droits descendant et ascendant sont la composante vasculaire du système de multiplication médullaire à rotation contre courant. Le système veineux répète le parcours des vaisseaux artériels. L'approvisionnement en sang de la couche corticale est plus prononcé (90%) que les zones externes (6-8%) et intérieures (1-2%) de la moelle. Le rein dispose de plusieurs systèmes de régulation lui permettant de maintenir un flux sanguin rénal constant avec des fluctuations importantes de la pression artérielle (de 70 à 220 mm Hg), ce qui permet l’autorégulation grâce à l’activité de l’appareil juxtaglomérulaire (SOA).
Néphron
L'unité structurelle et fonctionnelle du rein est le néphron, constitué du glomérule vasculaire, de sa capsule (corps rénal) et du système tubulaire menant au tube collecteur (Fig. 1.3). Ce dernier ne fait pas référence au néphron morphologiquement.
Figure 1.3. Schéma de la structure du néphron (J.C.Jennet 1995)
Chaque rein humain a environ 1 million de néphrons et, avec l’âge, leur nombre diminue progressivement. Les glomérules sont situés dans la couche corticale du rein, dont 1 / 10-1 / 15 sont situés à la frontière avec le médulla et sont appelés juxtamedullary. Les longues boucles de Henle pénètrent dans la médulla et favorisent une concentration plus efficace de l'urine primaire. Chez les nourrissons, les glomérules ont un petit diamètre et leur surface filtrante totale est beaucoup plus petite que chez l’adulte.
Date d'ajout: 2017-10-04; Vues: 644; ECRITURE DE TRAVAIL
Structure des voies urinaires
Caractéristiques générales du système urinaire
Au cours de la vie humaine, des produits finaux du métabolisme (sel, urée, etc.) se forment, qu’on appelle des scories. Les retarder et les accumuler dans le corps peuvent provoquer de profonds changements dans de nombreux organes internes. La majeure partie des produits de désintégration est excrétée dans l'urine par les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. Le fonctionnement normal du système excréteur maintient l'équilibre acido-basique et assure le fonctionnement des organes et des systèmes du corps.
Les organes génitaux (organa genitalia) remplissent une fonction de reproduction, ils déterminent les caractéristiques sexuelles d'une personne. Chez les hommes et les femmes, les organes génitaux sont divisés en interne et externe.
Structure rénale
Rein (latin ren; grec nephos) - un organe excréteur apparié qui forme l’urine, a une masse de 100 à 200 g, est situé sur les côtés de la colonne vertébrale au niveau XI de la vertèbre thoracique et lombaire II-III. Le rein droit se situe légèrement en dessous de la gauche.
Les reins ont une forme en forme de haricot, les pôles supérieur et inférieur, les bords extérieur convexe et interne concave, les surfaces antérieure et postérieure. La surface arrière des reins est adjacente au diaphragme, au muscle carré de l'abdomen et au gros muscle lombaire, qui forment les dépressions rénales - les lits de reins. En avant, la partie descendante du duodénum et le côlon sont attachés au rein droit. Sur le rein en contact avec la surface inférieure du foie. En face du rein gauche se trouvent l'estomac, la queue du pancréas et les anses de l'intestin grêle. Les reins sont recouverts du péritoine seulement en avant (extra-péritonéal), fixés par le fascia rénal et les vaisseaux sanguins.
Les reins sont recouverts de trois membranes: le fascia rénal, les capsules fibreuses et les capsules graisseuses. La capsule graisseuse est plus prononcée sur la surface arrière, où elle forme le corps gras pararenal. Le fascia rénal est constitué de folioles antérieure et postérieure. Le premier couvre l’avant du rein gauche, les vaisseaux rénaux, l’aorte abdominale, la veine cave inférieure, passe le long de la colonne vertébrale jusqu’au rein droit et le second passe derrière les reins et se fixe au côté droit de la colonne vertébrale. En haut, les feuilles sont interconnectées et en bas, elles ne sont pas connectées. Le péritoine pariétal est situé devant le feuillet antérieur du fascia rénal. Sur le bord concave interne se trouvent les portes des reins, par lesquelles l'artère rénale, les nerfs du plexus rénal pénètrent dans le rein et la veine rénale, l'uretère et les vaisseaux lymphatiques. Les portes des reins s'ouvrent dans le sinus rénal, dans lequel se trouvent des cupules rénales petites et grandes et le pelvis rénal.
Le rein est constitué de deux couches: la corticale légère externe et la cérébrale interne sombre constituant les pyramides rénales. Chaque pyramide rénale a une base faisant face à la substance corticale et le sommet est sous la forme d’une papille rénale, dirigée vers le sinus rénal. La pyramide rénale est constituée de tubules rectilignes formant une boucle du néphron et de tubes collecteurs qui, une fois combinés, forment 15 à 20 courts conduits papillaires dans la région de la papille rénale, s'ouvrant à la surface de la papille des trous papillaires.
La substance corticale consiste en une alternance de zones claires et sombres. Zones lumineuses en forme de cône, rappelant les rayons émanant de la médulla. Ils forment la partie radiale dans laquelle se situe le canal rénal. Ces derniers continuent dans la moelle et dans les premières sections des conduits collecteurs. Dans les zones sombres de la substance corticale du rein se trouvent des corpuscules rénaux, des tubules rénaux convolutés proximaux et distaux.
L'unité fonctionnelle et structurelle principale du rein est le néphron (il y en a environ 1,5 million). Le néphron comprend les corpuscules rénaux, y compris le glomérule vasculaire. Le petit corps est entouré d'une capsule à double paroi (la capsule de Shumlyansky - Bowman). La cavité de la capsule est tapissée d'une seule couche d'épithélium cubique, passe dans la partie proximale du tube du néphron, puis passe dans la boucle du néphron. Ce dernier passe dans la médullaire, puis dans la corticale et dans la partie distale du néphron, qui, à l'aide de la section interstitielle, pénètre dans les tubules rénaux collecteurs qui s'accumulent dans les canaux papillaires, lesquels s'ouvrent dans une petite cupule rénale.
Une grande cupule rénale est formée à partir des articulations de deux ou trois petites coupes et, à la confluence des deux ou trois dernières, du pelvis rénal. Environ 80% des néphrons sont dans l'épaisseur de la substance corticale - néphrons corticaux, et 18-20% sont localisés dans la médullaire du rein - néphrons juxtamédullaires (cerveau-cerveau).
L'irrigation sanguine du rein est due à un manque de sang. réseau de vaisseaux sanguins. Le sang contenu dans le rein pénètre dans l'artère rénale qui, à la porte du rein, est divisée en branches médiane et postérieure, donnant des artères segmentaires. Les artères interlobaires, passant entre les pyramides rénales adjacentes et les piliers rénaux, partent de ces dernières. À la limite de la substance médullaire et corticale, les artères interlobaires forment entre les pyramides des artères arquées, d'où partent de nombreuses artères interlobulaires. Ces derniers sont divisés en artères glomérulaires amenant, qui dans les corpuscules rénaux se désintègrent dans les capillaires et forment les glomérules capillaires des corpuscules rénaux. L'artère glomérulaire en croissance sort du glomérule, son diamètre est environ 2 fois inférieur à celui de l'artère porteuse. Les artérioles éjectées sont divisées en capillaires, qui forment un réseau dense de cercle de Vr des tubules rénaux, puis passent dans les veinules. Ces dernières se fondent dans des veines interlobulaires s’écoulant dans les veines de l’arc. Ils passent à leur tour dans des veines interlobulaires qui, une fois combinées, forment une veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure.
Les vaisseaux lymphatiques du rein accompagnent les vaisseaux sanguins, sortent des reins et tombent dans les ganglions lombaires.
Structure des voies urinaires
Ureters
L'uretère (uretère) est un organe apparié qui assure l'extraction de l'urine du rein dans la vessie. Il a la forme d'un tube de 6 à 8 mm de diamètre et de 30 à 35 cm de long, qui distingue les parties abdominale, pelvienne et intrastée.
La partie abdominale est située de manière rétropéritonéale, s'étend le long de la surface moyenne du gros muscle lombaire jusqu'au petit bassin. L'uretère droit provient du niveau de la partie descendante du duodénum et la gauche, de la courbure duodéno-ductile.
La partie pelvienne de l'uretère commence à la limite du bassin, avance en avant, de manière médiane jusqu'au bas de la vessie.
Dans la cavité pelvienne, chaque uretère est situé devant l'artère iliaque interne. Chez la femme, la partie pelvienne de l'uretère passe derrière l'ovaire, puis l'uretère du côté latéral se plie autour du col de l'utérus et se situe entre la paroi antérieure du vagin et la vessie. Chez les hommes, la région pelvienne se situe en dehors du canal vasculaire, puis le traverse et pénètre dans la vessie. La lumière de l'uretère dans la région pelvienne est quelque peu rétrécie.
La section finale (longueur 1,5-2,0 mm) de la partie pelvienne de l'uretère passe obliquement dans la paroi de la vessie et est appelée partie intrapariétale.
L'uretère a trois extensions (lombaire, pelvienne et avant d'entrer dans la vessie) et trois contractions (à la transition du pelvis rénal, pendant la transition de la partie abdominale vers la région pelvienne et avant de s'écouler dans la vessie).
La paroi de l'uretère est composée de trois coquilles. La muqueuse interne est tapissée d'épithélium de transition et présente de profonds plis longitudinaux. La couche musculaire moyenne se compose des couches internes longitudinales et circulaires externes situées dans la partie supérieure et dans la partie inférieure - des couches longitudinales et circulaires intermédiaires internes et externes. En dehors de l'uretère est recouvert d'adventice. Cette structure de l'uretère assure le passage en douceur de l'urine du rein à la vessie.
Vessie
La vessie (vesica urmaria) est un organe creux non apparié dans lequel l'urine s'accumule (250-500 ml); situé au bas du bassin. Sa forme et sa taille dépendent du degré de remplissage en urine.
Dans la vessie, distinguer le haut, le corps, le bas et le cou. La partie supérieure avant de la vessie, dirigée vers la paroi abdominale antérieure, est appelée le sommet de la vessie. La transition du haut vers la partie la plus large de la bulle forme le corps de la bulle, qui continue de descendre et de revenir dans le bas de la bulle. La partie inférieure de la vessie en forme d'entonnoir se rétrécit et pénètre dans l'urètre. Cette partie s'appelle le col de la vessie. L'ouverture interne de l'urètre se trouve dans la partie inférieure du col de la vessie.
La paroi de la vessie comprend une membrane muqueuse, une sous-muqueuse, un muscle et un tissu conjonctif, ainsi que dans des endroits recouverts d’abdomen - provenant de la membrane séreuse. Dans une vessie vide, les parois sont étirées, minces (2-3 mm) et, une fois vidées, leur épaisseur atteint 12-15 mm. La membrane muqueuse est tapissée d'épithélium de transition et forme de nombreux plis.
Trois ouvertures se trouvent devant la partie inférieure de la vessie: deux ouvertures des uretères et l'ouverture interne de l'urètre. Entre eux se trouve le triangle urinaire, dans lequel la membrane muqueuse se confond étroitement avec le muscle.
La membrane musculaire est constituée des couches longitudinales externes, des couches circulaires moyennes et des couches obliques internes de fibres musculaires lisses, étroitement interconnectées. La couche intermédiaire dans le col de la vessie se forme autour de l'ouverture interne de l'urètre, un muscle constricteur de la vessie.
En se contractant, la couche musculaire pousse l'urine dans l'urètre.
En dehors de la vessie est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif, et au-dessus et partiellement à gauche et à droite - le péritoine. La symphyse pubienne se trouve devant la vessie, les vésicules séminales, le canal déférent et les ampoules du rectum chez les hommes, chez l’utérus et la partie supérieure du vagin chez la femme. La surface inférieure de la vessie chez les hommes est adjacente à la prostate, chez les femmes - au plancher pelvien
ANATOMIE DES REINS ET DES SOINS URINAIRES ⋆ Pédiatrie
I. Brèves informations sur la structure des reins et des voies urinaires.
Les reins remplissent des fonctions importantes et complexes dans le corps.
- jouent un rôle important dans le nettoyage du corps, l'excrétion des produits métaboliques;
- réguler le métabolisme des sels d'eau, y compris l'échange de sodium, de potassium, de chlore et de phosphore;
- synthétiser des substances biologiquement actives (par exemple, la rénine, l'héparine),
- ayant un effet important sur la pression artérielle, la coagulation du sang, les propriétés protectrices du corps, etc.
Anatomie du système urinaire
La structure des voies urinaires commence par les reins. Ce qu'on appelle un corps apparié sous forme de haricots, situé à l'arrière de la cavité abdominale. Les reins ont pour tâche de filtrer les déchets, les ions en excès et les éléments chimiques lors de la production de l'urine.
Le rein gauche est légèrement plus haut que le droit, car le foie du côté droit prend plus de place. Les reins sont situés derrière le péritoine et touchent les muscles du dos. Ils sont entourés d'une couche de tissu adipeux qui les maintient en place et les protège des blessures.
Ii. La structure du néphron.
Néphron
sont situés
dans
tissus
les reins.
Dans
le rein
de
1 000 000-200 000 néphrons.
Chacun
néphron
commence
avec
gobelet
des extensions
qui
appelé
capsule
Shumlyansky-Bowman.
Capsules
sont situés
sur
surface
corticale
couche
les reins,
et
se compose de
de la
deux
des tracts
interne
et
externe,
entre le
qui
formé
étroit
fendu
l'espace.
À
chacun
capsule
convient
petit
artère
qui est
appelé
apportant,
elle
branches
sur
capillaires,
qui
forme
vasculaire
glomérule.
Cette
une balle
remplit
des cavités
gobelet
des extensions
capsules.
Capsule
Shumlyansky-Bowman
et
situé
dans
elle
une balle
de la
capillaires
appelé
le rein
Malpigiev
petit corps.
De
fendu
des cavités
capsules
Shumlyansky-Bowman,
avec
en bas
elle
commence
étroit
le rein
canalite
qui
dans
ses
le début
a
tordu
forme
et
appelé
tordu
tubule
premier
ordre
ou
proximal
tubule.
Se tortillant
il
descendre
dans
ondes cérébrales
couche
les reins,
formant
noose
Henle,
un
alors
revient
retour à
À venir
à
corticale
couche
le rein
canalite
encore
se tortiller
formant
tordu
canalite
de la seconde
ordre
- distal
canalite
qui
entre
dans
collectif
tubule.
Chacun
tel
tubule
prend
super
le montant de
tubules.
Donc
de la manière suivante:
1) rénal
malpighic
petit corps
(soumis
capsule
Shumlyansky-Bowman
et
situé
dans
elle
vasculaire
glomérule)
et
2) les tubules
(proximal,
la boucle
Henle
avec
droit
tubules
et
distal
canalite)
se maquiller
structurel et fonctionnel
unité
les reins,
appelé
néphron.
L'unité structurelle et fonctionnelle du rein est le néphron, constitué du glomérule vasculaire, de sa capsule (corps rénal) et du système tubulaire menant au tube collecteur (Fig. 1.3). Ce dernier ne fait pas référence au néphron morphologiquement.
Chaque rein humain a environ 1 million de néphrons et, avec l’âge, leur nombre diminue progressivement.
Les glomérules sont situés dans la couche corticale du rein, dont 1,10 à 1,15 sont situés à la frontière avec la médulle et sont appelés juxtamédullaires. Les longues boucles de Henle pénètrent dans la médulla et favorisent une concentration plus efficace de l'urine primaire.
Chez les nourrissons, les glomérules ont un petit diamètre et leur surface filtrante totale est beaucoup plus petite que chez l’adulte.
Comment se passe le filtrage
L'une des tâches principales du système urinaire est la filtration du sang. Chaque rein contient un million de néphrons. C'est le nom de l'unité fonctionnelle où le sang est filtré et l'urine libérée. Les artérioles des reins amènent le sang aux structures consistant en des capillaires entourés de capsules. Ils s'appellent les glomérules.
Lorsque le sang coule à travers les glomérules, la majeure partie du plasma passe à travers les capillaires dans la capsule. Après filtration, la partie liquide du sang de la capsule circule dans un certain nombre de tubes situés à proximité des cellules du filtre et entourés de capillaires. Ces cellules aspirent sélectivement l'eau et les substances du fluide filtré et les renvoient dans les capillaires.
Simultanément à ce processus, les déchets métaboliques présents dans le sang sont libérés dans la partie filtrée du sang qui, à la fin de ce processus, est convertie en urine contenant uniquement de l'eau, des déchets métaboliques et des ions en excès. En même temps, le sang qui quitte les capillaires est ré-absorbé dans le système circulatoire avec les nutriments, l'eau, les ions, qui sont nécessaires au fonctionnement du corps.
Iii. La physiologie de la miction.
Urine
- produit
activité vitale
organisme,
formé
et
de premier plan
urinaire
par le système.
Éducation
l'urine
se passe
dans
les reins.
Initiale
la scène
formation d'urine
- glomérulaire
le filtrage
commence
dans
le rein
Malpighien
petit corps
de la
plasma
du sang
les eaux
et
faible poids moléculaire
soluble dans l'eau
substances.
Sous
impact
du sang
pression
à travers
semi perméable
glomérulaire
la membrane
le sang
filtré
et
pénètre dans
dans
espace
capsules
Shumlyansky-Bowman.
Formé
le liquide
appelé
primaire
l'urine
(provisoire,
capsulaire,
glomérulaire).
.
Filtrage
primaire
l'urine
dépend de
de
états
basal
des membranes
balle,
des chiffres
en fonctionnement
glomérules,
commune
surface
capillaires
balle,
tonus
capillaire
réseau.
Primaire
l'urine
a
la qualité
et
quantitatif
composition
de sang
(sauf
uniforme
articles
et
protéines).
C'est
filtrat
plasma,
contenant
de l'eau
insignifiant
le montant de
écureuil
albumineux
de la nature
des enzymes
acides aminés
les poumons
des chaines
les immunoglobulines,
glucose
les phosphates,
l'urée
urinaire
acide,
créatinine
parent
densité
1010 pH
- 7.4.
Processus
le filtrage
dépend de
de
efficace
filtration
pression
(EFD).
Filtrage
diminue
à
abaissement
hydrostatique
pression
dans
capillaires
à
élevage
intrarénal
pression
oncotique
pression
à
effondrement
choqué
fort
saignement.
Anurie
(résiliation
décharge
l'urine)
vient
à
abaissement
hydrostatique
pression
dans
capillaire
réseau
ci-dessous
50 mm
Hg
Art.
Filtrage
augmente
à
élevage
pression
dans
capillaires,
à
renforcé
décharge
la rénine,
la vasopressine,
renforcé
affluent
de sang
à
le rein
glomérule.
La seconde
par étape
formation d'urine
est
tubulaire
réabsorption
- le contraire
aspiration
nécessaire
au corps
des substances
dans
le sang
(glucose,
le sel
de l'eau
acides aminés).
Merci beaucoup
réabsorption
fourni par
la conservation
nécessaire
des substances
pour
organisme,
la stabilité
concentration
électrolytes,
permanent
le ratio
les anions
et
les cations,
dynamique
équilibre
osmotique
pression
dans
des liquides
organisme.
Inverser
aspiration
contribue à
la conservation
de l'eau
les protéines,
glucides
dans
le corps.
Pour
jour
à
un adulte
humain
formé
180 l
primaire
l'urine
résorbé
178-179 l
et
est affiché
seulement
1,5-2 litres
la finale
l'urine.
Dans
un
une minute
à
le rein
veau
vient
à propos de
1200 ml
du sang
filtré
120 ml
primaire
l'urine
dans
capsule
Shumlyansky-Bowman,
119 ml
absorbé
et
est affiché
1 ml
la finale
l'urine.
La réabsorption
réalisé
dans
la forme
passif
diffusion
et
grâce à
actif
transport
à
la participation
les enzymes.
Dans
le résultat
actif
de transport
réalisé
réabsorption
glucose.
Acides aminés
les écureuils
retour à
aspiré
(résorbé)
complètement
par
pinocytose
dans
proximal
tubule.
Sur
100% absorbé
phosphates
et
potassium.
De l'eau
revient
nécessairement
dans
le sang
sur
75% dans
proximal
tubule,
aspirer
passivement
pour
par le sodium
et
glucose
Troisième
la scène
processus
formation d'urine
- sécrétion
Dans
le résultat
les sécrétions
réalisé
porter
de certains
des substances
de la
de sang
péritubulaire
capillaires
dans
clairance
tubule
à travers
épithélial
cellules.
Par
canaliculaire
les sécrétions
dans
distal
tubule
sont affichés
de la
du corps
des ions
l'hydrogène,
le potassium,
l'ammoniac
certains
les anions
et
cations
organique
substances qui
glucuronique
acide,
para-amino-pipe
acide,
sulfanilamide
médicaments qui
antibiotiques.
Dans
proximal
tubule
- drogues,
des colorants
introduit
dans
un organisme.
Processus
les sécrétions
contribue à
enlèvement
de la
du corps
de tous
inutile
substances.
Éduqué
dans
le résultat
échange
processus.
Transfert
sécrété
des substances
de la
de sang
réalisé
pour
marquer
d'utilisation
de l'énergie
phosphorique
composés.
Perturbation
les processus
les sécrétions
l'hydrogène
d'ions
conduit
à
changer
acide-base
états
(CBS)
les réactions
l'urine
et
peut
cause
apparence
brusquement
aigre
l'urine.
Réduction
décharge
l'ammoniac
contribue à
gagner
acidité
l'urine.
Avec
chronique
rénal
échec
(CRF)
descendre
sécrétion
NH3
(ammoniac),
l'urine
devient
brusquement
aigre,
tombe
beaucoup de
urinaire
des acides,
qui est
visible
dans
brouillon.
Avec
renforcé
les sécrétions
potassium
le rein
épithélium
inhibé
excrétion
(sélection)
l'hydrogène
les ions.
L'aldostérone
stimule
excrétion
le potassium,
ammonium,
freins
sécrétion
l'hydrogène
les ions.
Avec
violation
facultatif
réabsorption
de l'eau
quand
non
assez
la vasopressine,
sera
être observé
polyurie.
Avec
tubulopathies,
inflammatoire
les processus
dur
sécrété
hyalin
quoi
conduit
à
significatif
Cylindrurie
Dans
le résultat
réabsorption
et
sécrétoire
les processus
formé
final
(secondaire)
l'urine
qui est
se démarque
humain
par le corps.
Avec
à la réception
nourriture
contenant
plus
solide
composite
parties
que
des liquides
prévaloir
les processus
dans
à la baisse
parcelle,
donc
final
Secondaire)
l'urine
plus
concentré
que
primaire
et
elle
beats.
Chapitre 2 Anatomie et physiologie des organes urinaires
L'appareil urogénital (appareil urogenitalis) comprend les organes urinaires (Organa urinaria) et les organes génitaux (Organa genitalia). Ces organes sont étroitement liés les uns aux autres dans leur développement et leur état anatomique et fonctionnel, ce qui explique leur association sous le nom d '"appareil génito-urinaire".
2.1. Anatomie des reins et des voies urinaires
Organe couplé rein (ren, grec - néphros), situé dans l 'espace rétropéritonéal, dans la région lombaire, sur les côtés de la colonne vertébrale. Le rein droit est au niveau de Th XII-L III; gauche - au niveau de Th XI-L II. Le rein droit se situe en dessous de la gauche: la côte XII le coupe à la limite des tiers moyen et supérieur, le rein gauche à peu près au milieu. Dimensions du rein - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, poids 180-200 g (Fig. 2.1).
Le rein est divisé en segments, associés aux caractéristiques de la ramification de l'artère rénale. Les segments suivants doivent être mis en évidence:
■ segment supérieur (segmentum superius);
■ segment antérieur supérieur (segmen-tum superius anterius);
■ segment inférieur (segmentum inferius);
■ segment antérieur inférieur (segmentum inferius anterius);
■ segment postérieur (segmentum posterius).
La porte du rein (hilium renis) est le site de pénétration d'éléments de la jambe rénale dans le rein. À l'extérieur, le rein est recouvert d'une capsule fibreuse (capsula fibrosa), liée de manière lâche au parenchyme. En outre, il est entouré d'une capsule graisseuse, fascia pré et post-latéral (Gerota). La glande surrénale droite est adjacente au pôle supérieur du rein droit, la face antérieure est en contact avec le foie et la courbure droite du côlon. descendant le long de la marge médiale
Fig. 2.1. Squelette des reins: 1 - rein gauche; 2 - rein droit; 3 - bord XII
partie du duodénum. La glande surrénale gauche est adjacente au pôle supérieur du rein gauche; surface antérieure du rein en contact avec l'estomac, le pancréas, la courbure gauche du côlon et la partie initiale du côlon descendant, en dessous - avec des boucles du jéjunum; la rate est adjacente à la marge latérale.
Le rein consiste en une substance corticale (cortex renis) et cérébrale (medulla renis). La substance corticale est située à la périphérie et entre les pyramides (columnae renalis, c. Bertinii), la moelle est située au centre et est représentée par les pyramides (piramides renalis, p. Malpigii).
L'approvisionnement en sang du rein est assuré par l'artère rénale (A. Renalis), qui se divise en une pré-canalaire et une branche latérale; ce dernier alimente le segment postérieur du rein.
Le sang veineux s'écoule par les mêmes veines dans la veine rénale (v. Renalis) et inférieure (v. Cava inférieur).
Le long de l'organe, les fibres nerveuses forment le plexus rénal (plexsus renalis). L'innervation afférente est fournie par les fibres sensorielles des branches antérieures de la colonne thoracique inférieure et de la colonne lombaire supérieure.
les nerfs, ainsi que les fibres des branches rénales du nerf vague (r. rénales n. vagi). L'innervation parasympathique provient des fibres de rr. renales n. vagi, et sympathique est formé de ganglia aortorenalia de plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) le long des artères rénales.
La lymphe coule principalement dans les nodi lymphatici lumbales, les aéro-latérales, les cavales latérales, les cœliaque, les iliaci internes, les phréniques inférieurs.
Cupules rénales et bassin rénal. Les principales structures de collecte du tractus urinaire commencent par les papilles rénales, à partir desquelles l'urine pénètre dans les petites coupes. Le nombre de petites tasses varie de 7 à 13. Chaque petite tasse couvre une à trois papilles. Les petites coupes sont combinées en deux ou trois grandes coupes, ces dernières étant reliées, formant un pelvis rénal en forme d’entonnoir.
L'uretère (uretère) est un organe tubulaire apparié qui fournit l'urine du pelvis rénal à la vessie, située dans l'espace rétropéritonéal. Sa longueur est de 25-30 cm.
Fig. 2.2. Contractions physiologiques de l'uretère:
1 - segment pyélo-urétral; 2 - un croisement avec des vaisseaux iliaques; 3 - segment PU-urétéral
L'uretère présente trois zones de constriction: dans le segment pelvien-urétéral; à l'intersection avec les vaisseaux iliaques; dans le segment vésico-urétéral (Fig. 2.2)
Dans la porte du rein, l'uretère est situé derrière les vaisseaux rénaux, puis descend le long du muscle grand psoas, pénètre dans le petit bassin, traversant les vaisseaux iléaux situés à l'avant (droite a. Et. V. Internae, à gauche et. V. Iliacae communes). Ensuite, l'uretère traverse les parois du bassin et se dirige vers le bas de la vessie. Chez l'homme, il croise le canal déférent, chez la femme, les uretères passent derrière les ovaires, latéralement au col de l'utérus.
Il y a les parties suivantes des uretères:
■ abdominale (pars abdominalis);
■ pelvien (pars pelvina);
■ intraparietal (pars intramuralis), situé dans la paroi de la vessie. En pratique clinique, la division de l'uretère en longueur
trois parties: tiers supérieur, moyen et inférieur.
La paroi de l'uretère se compose de trois couches. L'uretère est entouré d'une couche intermédiaire de tissu conjonctif rétropéritonéal (proche du tissu urétral) qui, compacté, forme une gaine pour celui-ci. La partie interne de la paroi de l'uretère est la membrane muqueuse, recouverte d'épithélium stratifié de transition. L'épaisseur de la paroi principale de l'uretère est la couche musculaire, qui, comme on le croit généralement, est constituée des couches internes longitudinale et circulaire. Il n'y a pas de frontière claire entre eux, puisque tous les deux forment un angle et se pénètrent. Dans la partie terminale de l'uretère, les fibres musculaires ont principalement une direction longitudinale. Dans le segment ombilico-urétéral, les fibres musculaires de la vessie se propagent dans l'uretère et sont séparées de ses muscles par un tissu conjonctif lâche, connu dans le cas de Valdeyer.
L'irrigation sanguine de l'uretère provient de plusieurs structures vasculaires adjacentes. Sa partie supérieure, le calice rénal et le pelvis rénal sont alimentés en sang par l'artère rénale. La partie médiane reçoit le sang des artères testiculaires. L'uretère distal est alimenté par des vaisseaux sanguins provenant de la bifurcation aortique, ainsi que de l'artère iliaque commune, de l'artère iliaque interne et des branches de l'uretère des artères supérieure et inférieure de la vessie. Chez les femmes, le sang à l'uretère provient de l'artère utérine. Des veines du même nom accompagnent les artères.
L'uretère reçoit une innervation autonome des plexus mésentériques, testiculaires et pelviens inférieurs. Les fibres afférentes qui l’innervent traversent les nerfs de Th XI - Th XII et de L I. Les nerfs passent principalement le long des vaisseaux sanguins de l’uretère. Les vaisseaux lymphatiques de l'uretère accompagnent généralement les artères et s'écoulent dans les ganglions lymphatiques adjacents à la partie supérieure de l'artère rénale. À partir de la partie médiane de l'uretère, la lymphe pénètre dans les ganglions aortiques et de la partie distale dans les ganglions iléaux internes.
La vessie (vesica urinaria, Greek. - cistis) est un organe musculaire creux non apparié servant à l’accumulation et à l’excrétion de l’urine. Il a la forme d'un tétraèdre mais, une fois rempli, il devient sphérique. Vessie
situé dans la cavité pelvienne, située devant la symphyse pubienne. Une vessie non remplie ne dépasse pas au-dessus de la symphyse pubienne, une vessie fortement remplie s'élève au-dessus de celle-ci. Chez les hommes, les ampoules du rectum, des vésicules séminales et du canal déférent sont adjacentes à la vessie; dessus - boucles de l'intestin grêle; le fond est en contact avec la prostate. Chez les femmes, le col et le vagin sont adjacents. au-dessus - le corps et le bas de l'utérus; le bas de la vessie est situé sur le diaphragme urogénital.
La vessie a quatre surfaces: la face supérieure, les deux faces inférieures et le dos ou le fond (fundus vesicae). De là-haut, il est recouvert de péritoine, la vessie vide repose de manière extra-péritonéale, à l'état rempli - méso-péritonéal. L'espace entre la surface antérieure de la vessie et le pubis s'appelle l'espace pré-vésical (spatium prevesicale) ou espace de Retzius. La vessie a son apex (apex vesicae) - partie antérieure et supérieure rétrécie, le corps (corpus vesicae) - partie médiane, inférieure - partie légèrement élargie, le col de la vessie (cervix vesicae) est situé à l'endroit de sa transition vers l'urètre ouverture de l'urètre). La membrane musculaire de la vessie, à l'exception du sphincter, forme généralement une urine qui pousse le muscle (m. Detrusor vesicae) et est constituée des couches musculaires suivantes: longitudinale externe, médiane circulaire et interne longitudinale. À l'intérieur, la couche musculaire de la vessie est recouverte d'une membrane muqueuse bien développée, constituée d'un épithélium de transition (Fig. 11, voir l'étiquette de couleur). Au bas de la vessie se trouve un triangle (triangle Leteto). Ses pointes sont la bouche des uretères (Fig. 12, voir encadré), la base forme un pli inter-utérin; dans le triangle Lietho, il n’ya pas de plis de la membrane muqueuse.
L'approvisionnement en sang principal de la vessie provient de l'artère iliaque interne, en plus des artères kystiques inférieures et supérieures. Chez les femmes, les artères utérines et vaginales participent également à l'apport sanguin à la vessie. Les veines n'accompagnent pas les artères, mais forment un plexus complexe, concentré principalement sur la surface inférieure et dans le bas de la vessie. Les troncs veineux tombent dans les veines iliaques internes.
La vessie est innervée par le plexus urinaire (plexus vesikalis), une partie du plexus pelvien situé sur les faces latérales du rectum. Les fibres sympathiques proviennent des segments de la moelle épinière Th X-L XII. Les fibres parasympathiques s'étendent des segments S II-S IV et atteignent le plexus pelvien en tant que partie des nerfs pelviens. L'innervation du detrazor est principalement parasympathique, alors que le col de la vessie chez les hommes innervent les nerfs sympathiques et chez les femmes, les nerfs parasympathiques. Les fibres des nerfs vasculaires pelviens sont ajustées au sphincter urétral.
La lymphe coule principalement dans les nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.
L'urètre féminin (urètre féminin) part de la vessie par l'ouverture interne (ostium urethrae internum) et consiste en un tube de 3 à 3,5 cm de long, légèrement incurvé en arrière et situé en dessous et derrière le bord inférieur de la symphyse pubienne. Au-delà de la période de passage
l'urine traversant les parois antérieure et postérieure du canal se rejoignent, mais les parois du canal se caractérisent par une extensibilité considérable et sa lumière peut être étirée à 7-8 mm. La paroi arrière du canal est étroitement liée à la paroi avant du vagin. À la sortie du bassin, le canal perfore le diaphragme urogénital (diaphragma urogenitale) et est entouré de fibres striées du muscle sphincter (m. Sphincter urethrae).
L'ouverture externe de l'urètre féminin (ostium urethrae externum) s'ouvre à la veille du vagin devant et au-dessus de l'ouverture du vagin et représente le point étroit du canal. La paroi de l'urètre féminin est constituée des membranes des membranes musculaires, sous-muqueuses et muqueuses. Dans la couche sous-muqueuse lâche (tela submucosa), pénétrant également dans la couche musculaire (tunica muscularis), se trouve un plexus choroïde, donnant au tissu un aspect de coupe sur l'incision. La membrane muqueuse (tunica muqueuse) forme des plis longitudinaux. Le canal ouvre, notamment dans les parties inférieures, de nombreuses glandes muqueuses (glandulae urétrales).
L’urètre féminin reçoit l’approvisionnement en sang d’un. vesicalis inférieur et a. pudenda interna. Les veines infusent à travers le plexus veineux (plexus venosus vesicalis) dans v. iliaca interna. Les vaisseaux lymphatiques du canal supérieur sont envoyés à l'auberge. iliaci, du bas - à l'auberge. inguinales.
Innervation: à partir des hypogastriques du plexus inférieur, nn. splanchnici pelvini et n. pudendus.
L'urètre masculin contient non seulement l'urine, mais également le sperme; il sera donc examiné avec le système reproducteur masculin.
Anatomie humaine: rein et organes urinaires
L'anatomie des reins et des voies urinaires, qui forment ensemble le système urinaire, n'est pas moins intéressante que la structure d'autres structures. En fait, il s’agit de tout un ensemble d’organes qui forment et accumulent l’urine et contribuent à son élimination. En conséquence, ils sont tous divisés en groupe formant l'urine et groupe urinaire. La première catégorie, bien sûr, comprend les reins, et la seconde - des structures telles que les uretères, un réservoir anatomique tel que la vessie, et pour la société qui les accompagne, l'urètre.
Anatomie: la structure et la localisation des reins dans le corps humain
Je dois dire que les organes urinaires sont assez étroitement liés aux organes génitaux, et à la fois en termes de structure et de fonctionnement, et ont une origine commune avec eux. En particulier, chez les hommes, les voies urinaires sont associées anatomiquement au canal déférent de telle sorte que l'urètre sert simultanément à l'excrétion de l'urine et à celle du sperme.
Dans l'anatomie humaine, les organes rénaux sont importants et vitaux. Toute la variété de leurs fonctions peut être divisée en deux catégories: excréteur, qui joue le rôle principal, et non sélectif. Ces derniers incluent la participation à la régulation de la pression artérielle et au maintien du métabolisme.
Cependant, la fonction principale de ces organes réside dans le fait que de l'urine s'y forme et avec leur aide.
L'emplacement et la structure des reins leur permettent d'éliminer les produits métaboliques contenant de l'azote, tels que l'urée ou, par exemple, l'acide urique, ainsi que la créatinine et l'ammoniac. En outre, l’urine contient des hormones, des vitamines et des sels de certains acides (en particulier l’oxalique et l’orthophosphorique). En outre, ces organes contribuent à l'excrétion de substances toxiques et de microbes.
Avant de parler de la place des reins chez une personne, il convient de dire quelques mots sur leur apparence et leur structure.
Ce sont des organes rouge foncé à la surface lisse. En forme, ils ressemblent à des haricots. Leur longueur moyenne est de 10 à 12 cm et leur largeur d'environ 6 cm. Les deux corps ont une épaisseur de 3 à 4 cm et un poids moyen d'environ 120 g. Sur chacun d'eux, la surface arrière se distingue par une plus grande convexité. En outre, il existe des bords convexes et concaves, ainsi que deux pôles: inférieur pointu et sommet arrondi.
Les reins sont situés dans la région lombaire et ont pour nom "lit rénal". Chaque rein a le sien. Il s'agit d'une dépression spéciale formée par les muscles: d'en haut, elle est délimitée par le diaphragme, les muscles latéraux de l'abdomen et le gros muscle lombaire se trouvent sur les côtés et le muscle dorsal carré forme la paroi arrière du lit. Ce lieu est situé dans un espace appelé "rétropéritonéal". En d'autres termes, les structures que nous envisageons ne sont pas des organes de la cavité abdominale.
Où sont les reins gauche et droit
La position des reins dans le corps humain par rapport au squelette est la suivante: ils sont localisés des deux côtés de la colonne vertébrale, la gauche étant au niveau de la 12ème vertèbre thoracique et de la 3ème vertèbre supérieure de la section lombaire, et celle droite au niveau des mêmes structures, mais inférieure de 1,5 voir
Les boucles du jéjunum, du pancréas et de l’estomac sont assez proches du rein gauche. Ces organes sont en contact avec la surface antérieure du rein gauche. La rate, le coude gauche et la partie initiale du côlon descendant sont attachés à un côté, le pancréas à l’autre.
Mais à l'endroit où se trouve le rein droit, il y a un peu moins de voisins: le foie et l'intestin droit du gros intestin jouxtent la surface antérieure et, de côté, la partie terminale du colon ascendant et l'honneur descendant du duodénum.
Il est à noter que c'est précisément en raison du voisinage avec le foie que le niveau de localisation du rein droit est légèrement inférieur à celui du gauche.
En ce qui concerne le pôle supérieur, chaque rein est adjacent à la glande surrénale et la surface postérieure, à droite et à gauche, est en contact avec le lit de reins.
Imaginez mieux, et souvenez-vous bien, où sont les reins d'une personne, aidez la photo:
Structure interne du rein
La structure interne du rein est divisée de manière anatomique en deux parties: la cavité rénale (sinus) et la substance rénale, qui comporte deux couches (cerveau et corticale). La couche cérébrale est formée par ce que l’on appelle les pyramides rénales, la base faisant face à la surface de l’organe et le sommet au sinus. En règle générale, plusieurs de ces sommets, fusionnant des arcs avec un ami, forment une papille (il y en a 12), à travers les trous desquels l'urine est excrétée.
L'anatomie des reins humains implique l'excrétion de l'urine de la manière suivante: d'abord, elle pénètre dans les petites cupules rénales, puis dans les grandes cupules rénales (généralement deux supérieures et inférieures) qui, en se fusionnant, forment le pelvis sortant des reins et passant directement dans l'uretère.
Pour cette structure anatomique, se présentant sous la forme d’un tube légèrement aplati, l’urine pénètre dans la vessie, qui sert de réserve à l’urine et est responsable de son écoulement périodique.
Avec l’environnement externe, cet organe est relié par l’urètre, autrement appelé urètre. La structure de ce dernier est quelque peu différente chez les hommes et chez les femmes. L'urètre féminin est plus court et plus large, ce qui est plus susceptible d'entraîner des processus inflammatoires dans les organes urinaires.