Structure et fonction du système urinaire

Le système urinaire humain est l'organe où le sang est filtré, le corps est retiré du corps et certaines hormones et enzymes sont produites. Quelle est la structure, le schéma, les caractéristiques du système urinaire est étudié à l'école aux leçons d'anatomie, plus en détail - dans une école de médecine.

Fonctions principales

Le système urinaire comprend des organes du système urinaire, tels que:

• les reins;
• les uretères;
• la vessie;
• l'urètre.

La structure du système urinaire d'une personne est constituée des organes qui produisent, accumulent et expulsent l'urine. Les reins et les uretères sont des composants des voies urinaires supérieures (UMP), de la vessie et de l'urètre - les parties inférieures du système urinaire.

Chacune de ces instances a ses propres tâches. Les reins filtrent le sang en le débarrassant des substances nocives et en produisant de l'urine. Le système des organes urinaires, qui comprend les uretères, la vessie et l'urètre, forme les voies urinaires et agit comme un système d'égout. Les voies urinaires excrètent l'urine des reins, l'accumulent puis l'enlèvent pendant la miction.

La structure et les fonctions du système urinaire visent à filtrer efficacement le sang et à en éliminer les déchets. De plus, le système urinaire et la peau, ainsi que les poumons et les organes internes, maintiennent l'homéostasie de l'eau, des ions, de l'alcalin et de l'acide, de la tension artérielle, du calcium et des globules rouges. Maintenir l'homéostasie est l'importance du système urinaire.

Le développement du système urinaire en termes d'anatomie est inextricablement lié au système reproducteur. C’est pourquoi le système urinaire d’une personne est souvent qualifié d’urinaire.

Anatomie du système urinaire

La structure des voies urinaires commence par les reins. Ce qu'on appelle un corps apparié sous forme de haricots, situé à l'arrière de la cavité abdominale. Les reins ont pour tâche de filtrer les déchets, les ions en excès et les éléments chimiques lors de la production de l'urine.

Le rein gauche est légèrement plus haut que le droit, car le foie du côté droit prend plus de place. Les reins sont situés derrière le péritoine et touchent les muscles du dos. Ils sont entourés d'une couche de tissu adipeux qui les maintient en place et les protège des blessures.

Les uretères sont deux tubes de 25 à 30 cm de long dans lesquels l’urine des reins s’écoule dans la vessie. Ils vont le long des côtés droit et gauche le long de la crête. Sous l'action de la gravité et du péristaltisme des muscles lisses des parois des uretères, l'urine se déplace vers la vessie. À la fin des uretères, déviez de la ligne verticale et dirigez-vous vers la vessie. Au point d'entrée, ils sont scellés à l'aide de valves qui empêchent l'urine de refluer dans les reins.

La vessie est un organe creux qui sert de réservoir temporaire d’urine. Il est situé le long de la ligne médiane du corps, à l'extrémité inférieure de la cavité pelvienne. Pendant la miction, l'urine s'écoule lentement dans la vessie à travers les uretères. Lorsque la vessie est remplie, ses parois s’étirent (elles peuvent contenir de 600 à 800 mm d’urine).

L'urètre est le tube par lequel l'urine sort de la vessie. Ce processus est contrôlé par les sphincters urétraux interne et externe. A ce stade, le système urinaire d'une femme est différent. Le sphincter interne chez l'homme est constitué de muscles lisses, alors que dans le système urinaire, les femmes ne le sont pas. Par conséquent, il s'ouvre involontairement lorsque la vessie atteint un certain degré d'étirement.

L’ouverture du sphincter urétral interne est ressentie par une personne comme un désir de vider sa vessie. Le sphincter urétral externe est constitué de muscles squelettiques et a la même structure chez l'homme et la femme, et est contrôlé arbitrairement. L'homme l'ouvre avec un effort de volonté et en même temps le processus de miction a lieu. Si vous le souhaitez, au cours de ce processus, une personne peut fermer arbitrairement ce sphincter. Ensuite, la miction cessera.

Comment se passe le filtrage

L'une des tâches principales du système urinaire est la filtration du sang. Chaque rein contient un million de néphrons. C'est le nom de l'unité fonctionnelle où le sang est filtré et l'urine libérée. Les artérioles des reins amènent le sang aux structures consistant en des capillaires entourés de capsules. Ils s'appellent les glomérules.

Lorsque le sang coule à travers les glomérules, la majeure partie du plasma passe à travers les capillaires dans la capsule. Après filtration, la partie liquide du sang de la capsule circule dans un certain nombre de tubes situés à proximité des cellules du filtre et entourés de capillaires. Ces cellules aspirent sélectivement l'eau et les substances du fluide filtré et les renvoient dans les capillaires.

Simultanément à ce processus, les déchets métaboliques présents dans le sang sont libérés dans la partie filtrée du sang qui, à la fin de ce processus, est convertie en urine contenant uniquement de l'eau, des déchets métaboliques et des ions en excès. En même temps, le sang qui quitte les capillaires est ré-absorbé dans le système circulatoire avec les nutriments, l'eau, les ions, qui sont nécessaires au fonctionnement du corps.

Accumulation et excrétion de déchets métaboliques

Le kreen développé par les reins sur les uretères passe dans la vessie, où il est collecté jusqu'à ce que le corps soit prêt à être vidé. Lorsque le volume du fluide de remplissage de bulles atteint 150 à 400 mm, ses parois commencent à s'étirer et les récepteurs qui réagissent à cet étirement envoient des signaux au cerveau et à la moelle épinière.

De là, un signal vise à détendre le sphincter urétral interne, ainsi que la sensation de devoir vider la vessie. Le processus de miction peut être retardé par la volonté jusqu'à ce que la vessie gonfle à sa taille maximale. Dans ce cas, au fur et à mesure de son extension, le nombre de signaux nerveux augmentera, ce qui entraînera un inconfort plus grand et un fort désir de se vider.

Le processus de la miction consiste à libérer l'urine de la vessie par l'urètre. Dans ce cas, l'urine est excrétée à l'extérieur du corps.

La miction commence lorsque les muscles des sphincters urétraux se relâchent et que l’urine sort par l’ouverture. En même temps que les sphincters se détendent, les muscles lisses des parois de la vessie commencent à se contracter pour évacuer l'urine.

Caractéristiques de l'homéostasie

La physiologie du système urinaire se manifeste par le fait que les reins maintiennent l'homéostasie par plusieurs mécanismes. Dans le même temps, ils contrôlent la libération de divers produits chimiques dans le corps.

Les reins peuvent contrôler l’excrétion urinaire des ions potassium, sodium, calcium, magnésium, phosphate et chlorure. Si le niveau de ces ions dépasse la concentration normale, les reins peuvent augmenter leur excrétion du corps pour maintenir un niveau normal d'électrolytes dans le sang. Inversement, les reins peuvent retenir ces ions si leur contenu dans le sang est inférieur à la normale. En même temps, lors de la filtration du sang, ces ions sont à nouveau absorbés dans le plasma.

De plus, les reins veillent à ce que le niveau des ions hydrogène (H +) et des ions bicarbonates (HCO3-) soit en équilibre. Les ions hydrogène (H +) sont un sous-produit naturel du métabolisme des protéines alimentaires qui s’accumulent dans le sang au fil du temps. Les reins envoient un excès d'ions hydrogène dans l'urine afin de les éliminer du corps. De plus, les reins réservent des ions bicarbonates (HCO3-), au cas où ils seraient nécessaires pour compenser les ions hydrogène positifs.

Les fluides isotoniques sont nécessaires à la croissance et au développement des cellules du corps afin de maintenir l'équilibre électrolytique. Les reins favorisent l'équilibre osmotique en contrôlant la quantité d'eau filtrée et éliminée du corps avec l'urine. Si une personne consomme beaucoup d'eau, les reins arrêtent le processus de réabsorption d'eau. Dans ce cas, l'excès d'eau est excrété dans l'urine.

Si les tissus du corps sont déshydratés, les reins tentent de retourner le plus possible dans le sang pendant la filtration. De ce fait, l'urine s'avère très concentrée, avec un grand nombre d'ions et de déchets métaboliques. Les changements dans l'excrétion de l'eau sont contrôlés par l'hormone antidiurétique, qui est produite dans l'hypothalamus et la partie antérieure de la glande pituitaire afin de retenir l'eau dans le corps pendant sa carence.

Les reins surveillent également le niveau de pression artérielle nécessaire au maintien de l'homéostasie. Quand il se lève, les reins le réduisent, réduisant ainsi la quantité de sang dans le système circulatoire. Ils peuvent également réduire le volume sanguin en réduisant la réabsorption d'eau dans le sang et en produisant une urine aqueuse et diluée. Si la tension artérielle devient trop basse, les reins produisent une enzyme rénine qui contracte les vaisseaux sanguins du système circulatoire et produit une urine concentrée. En même temps, il reste plus d’eau dans le sang.

Production d'hormones

Les reins produisent et interagissent avec plusieurs hormones qui contrôlent divers systèmes corporels. L'un d'entre eux est le calcitriol. C'est la forme active de la vitamine D chez l'homme. Il est produit par les reins à partir des molécules précurseurs présentes dans la peau après une exposition au rayonnement ultraviolet du rayonnement solaire.

Le calcitriol agit en association avec l'hormone parathyroïdienne, augmentant la quantité d'ions calcium dans le sang. Lorsque leur niveau tombe au-dessous du seuil, les glandes parathyroïdes commencent à produire de l'hormone parathyroïde, ce qui stimule la production de calcitriol par les reins. L'effet du calcitriol se manifeste par le fait que l'intestin grêle absorbe le calcium contenu dans les aliments et le transfère dans le système circulatoire. En outre, cette hormone stimule les ostéoclastes dans les tissus osseux du système squelettique pour décomposer la matrice osseuse, dans laquelle les ions calcium sont libérés dans le sang.

L'érythropoïétine est une autre hormone produite par les reins. Il a besoin de son corps pour stimuler la production de globules rouges, responsables du transfert de l'oxygène aux tissus. Dans le même temps, les reins surveillent l’état du sang qui coule dans leurs capillaires, y compris la capacité des globules rouges à transporter l’oxygène.

Si une hypoxie se développe, c'est-à-dire que la teneur en oxygène dans le sang tombe au-dessous de la normale, la couche épithéliale des capillaires commence à produire de l'érythropoïétine et à la jeter dans le sang. À travers le système circulatoire, cette hormone atteint la moelle osseuse dans laquelle elle stimule le taux de production de globules rouges. En raison de cet état hypoxique se termine.

Une autre substance, la rénine, n’est pas une hormone au sens strict du terme. C'est une enzyme que les reins produisent pour augmenter le volume sanguin et la pression sanguine. Cela se produit généralement en réaction à une baisse de la pression artérielle en dessous d'un certain seuil, à une perte de sang ou à une déshydratation du corps, par exemple avec une transpiration accrue de la peau.

L'importance du diagnostic

Ainsi, il est évident que tout dysfonctionnement du système urinaire peut entraîner de graves problèmes dans le corps. Les pathologies des voies urinaires sont très différentes. Certains peuvent être asymptomatiques, d'autres peuvent être accompagnés de divers symptômes, parmi lesquels des douleurs abdominales lors de la miction et diverses décharges urinaires.

Les causes les plus courantes de pathologie sont les infections des voies urinaires. Le système urinaire chez les enfants est particulièrement vulnérable à cet égard. L'anatomie et la physiologie du système urinaire chez l'enfant prouvent sa sensibilité aux maladies, aggravées par un développement insuffisant de l'immunité. Dans le même temps, même chez un enfant en bonne santé, les reins fonctionnent beaucoup moins bien que chez un adulte.

Afin de prévenir les conséquences graves, les médecins recommandent de passer une analyse d’urine tous les six mois. Cela laissera du temps pour détecter une pathologie dans le système urinaire et pour le traiter.

Anatomie et Physiologie / 8. Système urinaire

Caractéristiques anatomiques et physiologiques des organes urinaires.

Extrait du programme de travail

Caractéristiques anatomiques et physiologiques des organes urinaires.

La structure du système urinaire.

développement des organes urinaires

fonction excrétrice d'autres systèmes du corps

le rôle des organes excréteurs dans le maintien de la constance de l'environnement interne

structure histologique du système urinaire

régulation de la fonction rénale

valeur clinique du test d'urine

topographie et structure des organes urinaires

structure du néphron, caractéristiques de l'apport sanguin au rein

mécanisme de formation d'urine

la composition et les propriétés des urines primaires et secondaires sont normales

régulation de l'activité rénale des systèmes nerveux et endocrinien

être capable de déterminer la topographie du système urinaire sur des nuls, des tableaux indiquant les caractéristiques fonctionnelles de chaque organe

être capable de déterminer la projection des reins à la surface de la région lombaire (sur le fantôme, les uns sur les autres)

être capable de faire un motif de miction au niveau du néphron

caractériser l'urine primaire et secondaire

Thème de la conférence: Système urinaire

reins (produire de l'urine)

les uretères

vessie (stockage d'urine)

urètre (excrétion d'urine)

REIN (ren, néphras)

apparié, organe excréteur, formant l'urine, forme en forme de haricot, forme en forme de haricot, consistance dense, couleur rouge foncé;

la longueur des reins est de 10–12 cm, la largeur de 5–6 cm, l'épaisseur de 4 cm, la masse de chaque rein est de 120–200 g;

rein distingue - la surface avant (plus convexe)

- pôle supérieur et inférieur

- marge latérale et médiale

le point d'entrée de l'artère rénale, des nerfs et de la sortie de la veine rénale, de l'uretère et des vaisseaux lymphatiques est appelé porte des reins

la cavité dans laquelle passent les portes, le sinus rénal, est formée par les papilles rénales, le bassinet rénal, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les nerfs et le tissu adipeux.

le rein est situé dans la région lombaire des deux côtés de la colonne vertébrale, à la surface interne de la paroi abdominale postérieure, se trouve en position rétropéritonéale;

le rein gauche est situé plus haut que le droit, au niveau de la 12ème vertèbre thoracique - le pôle supérieur, au niveau de 3 lombaires - le pôle inférieur;

les pôles supérieurs des reins sont proches de 8 cm, ceux du bas sont enlevés de 11 cm;

le bord supérieur des reins est bordé par les glandes surrénales, la surface postérieure est adjacente au diaphragme, le muscle carré du rein;

surface avant rein droit adjacente au foie et à la courbure du côlon, le bord médial - à 12 - duodénal, surface antérieure du rein gauche adjacente à l'estomac, au pancréas, au jéjunum, à la marge latérale - à la rate;

rein fixe en raison de - pression intra-abdominale

capsule fibreuse, grosse capsule (exprimée sur la face postérieure), fascia rénal

cortex - se compose de corps rénaux, de tubules de néphron proximaux et distaux;

medulla - comprend la partie descendante et ascendante des tubules du néphron.

Une couche superficielle du rein est formée et pénètre dans la moelle sous forme de piliers rénaux. La moelle pénètre dans la région corticale avec de légères sections en forme de cône, les rayons de la moelle.

Sur une section en forme de sections de forme triangulaire - les pyramides rénales, séparées les unes des autres par des piliers rénaux. Le sommet de la pyramide s'appelle la papille rénale, qui fait face au pelvis rénal. Chaque papille ouvre 15 à 20 canaux papillaires formés lors de la confluence des tubules de néphron collecteurs.

Chaque papille rénale au sommet de la pyramide est recouverte par une petite cupule en forme d’entonnoir. Lorsque 2 à 3 cupules rénales se rejoignent, une grande cupule rénale se forme. Lorsque les grandes cupules rénales se confondent, un bassin rénal se forme, dans la région de la porte du rein, le pelvis pénètre dans l’uretère.

Chaque rein est constitué de 5 segments, le segment est formé de 2-3 lobes, chaque lobe comprend 1 pyramide rénale avec la substance corticale adjacente.

L'unité structurale et fonctionnelle du rein est NEFRON, qui comprend:

capsules glomérulaires (Shumlyansky - Bowman)

veau rénal (malpigievo)

tubule contourné proximal

boucles en néphron (boucles de Henle)

tubule contourné distal

les tubules sont entourés de capillaires sanguins.

80% des corps néphroniques sont situés dans le cortex

1% des néphrons se trouvent complètement dans le cortex

20% des corps de néphron sont situés à la frontière avec la médulle, ces néphrons ont de longues boucles descendant dans la médulla (néphrons juxtamellulaires)

Artère rénale (de l'aorte abdominale) - branches antérieures et postérieures - artères segmentaires - artères interlobaires (entre les pyramides) - artères en arc (à la frontière de la corticale et de la médulla) - artères interlobulaires - artères glomérulaires amenant - capillaires (formant des vaisseaux glomérulaires) - endurant artérioles - capillaires, tressages, tubules rénaux - veinules - veines interlobulaires - veines segmentaires - veine rénale (afflux dans la veine cave inférieure).

Se présenter sous la forme d’un tube d’une longueur de 30 à 35 cm, d’une largeur de 8 mm et de 3 rétrécissements

en quittant le bassin du rein

en quittant la cavité abdominale dans le bassin

en entrant dans la vessie

sont situés de manière rétropéritonéale, la partie abdominale passe le long de la surface antérieure du gros muscle lombaire, la partie pelvienne passe chez la femme, derrière l'ovaire, se plie autour du col de l'utérus et se situe entre le vagin et la vessie, l'artère iliaque interne se trouve en avant; chez les hommes, l'uretère est situé à l'extérieur du conduit spermatique, le traverse et au-dessous de la vésicule séminale pénètre dans la vessie, une partie intra-utérine de 1,5 à 2 cm passe dans la paroi de la vessie cérébrale.

la coquille interne est muqueuse, forme des plis

coquille moyenne - musculaire (2 couches ci-dessus, 3 couches ci-dessous)

gaine extérieure - membrane séreuse.

organe creux non apparié, réservoir d'urine, d'une capacité de 250 à 350 ml

parties de bulles - l'apex (partie antérieure et supérieure), faisant face à la paroi abdominale antérieure

- le bas de la vessie, passant dans l'urètre (voici l'ouverture interne de l'urètre)

est situé dans la cavité pelvienne derrière la symphyse pubienne; une fois rempli, son extrémité dépasse au-dessus de la symphyse et est adjacente à la paroi abdominale antérieure.

chez les hommes: la paroi arrière est en contact avec le rectum, les conduits spermatiques, les vésicules séminales, la face supérieure est adjacente à l'intestin grêle;

chez les femmes: la paroi arrière est en contact avec la paroi avant de l'utérus et du vagin, la face supérieure est adjacente à l'utérus.

la coquille interne est muqueuse, de couleur rose, est mobile, pliée en raison d'une couche sous-muqueuse bien développée (à l'exception du triangle de la vessie en bas), recouverte d'épithélium de transition;

coquille moyenne - musculaire, composée de 3 mots, externe et interne - longitudinale, circulaire moyenne, qui au niveau de l'ouverture interne de l'urètre forme un constricteur de la vessie

couche externe - péritoine (haut, côté et dos), adventice (avant)

Le processus d'élimination de l'urine du corps des produits de désintégration finale formés au cours du métabolisme, qui ne peuvent pas être utilisés par l'organisme et qui sont toxiques pour lui, est réalisé par plusieurs organes:

reins (75% des substances sécrétées)

lumière (CO2 et H2O)

tube digestif (sels de Ca, bilirubine, cholestérol)

Avec l'urine excrétée

produits de dégradation des protéines (créatinine, urée, acide urique)

excès d'eau, excès de sels, substances médicinales, etc.

L'excrétion d'urine aide à préserver

constance du sang (pH, pression osmotique, composition ionique, niveau d'eau normal)

équilibre hydrique (apport en liquide - 2 000 ml, doit être égal au débit (excrétion d'eau par les reins - 1 500 ml, lumière - 500 ml)

Mécanisme de formation d'urine

Il se compose de trois étapes se produisant à différents niveaux du néphron rénal:

filtration glomérulaire (formation d'urine primaire)

réabsorption tubulaire (formation d'urine secondaire)

sécrétion tubulaire (transfert de substances dans la lumière du néphron)

Urine primaire (filtration glomérulaire)

formé en filtrant le plasma sanguin des capillaires du glomérule dans la cavité de la capsule néphronique, en raison de la différence de pression entre eux et de la pression oncotique des protéines plasmatiques (la pression hydrostatique du sang dans les capillaires est d’environ 44-47 mm Hg, la pression oncotique des protéines plasmatiques est de 25 mm Hg. st, pression hydrostatique dans la capsule du glomérule - 10 mm. mercure.)

Cette barrière de filtration n'est presque pas perméable aux substances de poids moléculaire élevé.

Dans le flux sanguin normal, les plus grandes molécules de protéines forment une couche barrière pour cellules sanguines et protéines Par conséquent, la composition de l'urine primaire est similaire à celle du plasma sanguin (elle contient de l'AA, du glucose, des vitamines, de l'eau), mais elle est dépourvue de protéines et d'éléments formés.

Au cours de la journée, jusqu'à 180 litres de filtrat (urine primaire) se forment dans les reins.

Urine secondaire (filtration tubulaire)

Il se forme à la suite d'une réabsorption dans le sang (réabsorption) dans les tubules du néphron (eau, AK, vitamines, glucose, etc.), processus actif nécessitant la dépense d'énergie des cellules épithéliales des tubules.

dans le tubule proximal, l'AK, le glucose, les vitamines, les oligo-éléments, une quantité significative d'ions Na ±, Cl–, HCO3–, l'eau sont presque complètement réabsorbés.

les électrolytes et l'eau sont absorbés dans la boucle et le tubule distal du néphron

la réabsorption est sélective régule le processus de réintégration des substances dans le tube avec leur excès et leur carence, ce qui est essentiel pour maintenir la constance de l'environnement interne (certaines substances ne sont pas absorbées en retour (créatinine)

L'urine finale produit environ 1,5 litre et contient de l'eau (95%), de l'urée, de l'acide urique, de la créatinine.

retrait du sang dans la lumière des tubules de produits métaboliques et de substances étrangères contre le gradient de concentration

Ceci est un mécanisme supplémentaire pour la libération d'un certain nombre de substances en plus de leur filtration dans les glomérules, ce qui vous permet d'excréter rapidement les acides organiques et les bases (phénol rouge, pénicilline, choline) - le segment proximal, le potassium - est excrété dans le tube distal et le tube collecteur.

La quantité de la composition et les propriétés de l'urine

La diurèse est la quantité d'urine qu'une personne libère pendant un certain temps.

La diurèse quotidienne chez une personne en bonne santé en mode normal est d'environ 1,5 litre.

L'urine peut libérer la plupart des substances présentes dans le plasma sanguin, ainsi que certains composés synthétisés dans les reins.

Avec les urines sont libérés des électrolytes dont la quantité dépend de la nourriture et de la concentration dans l'urine à partir du niveau de la miction.

L'excrétion quotidienne de sodium est 170-260 mmol, de potassium 50-80, de chlore 170-260, de calcium 5, de magnésium 4 et de sulfates de 25 mmol.

Les reins constituent le principal organe d’excrétion des produits finaux du métabolisme de l’azote.

- l'urée constitue jusqu'à 90% de l'azote de l'urine, excrétion quotidienne - 25-35 g

- 0,4 - 1,2 g d'azote ammoniacal

- 0,7 g d'acide urique

-1,5 g de créatinine (la créatine est formée dans les muscles)

Dans des conditions normales, la présence de glucose dans les urines n’est pas détectée (une glucosurie est observée uniquement lorsque la concentration plasmatique de glucose dans le plasma est trop élevée (10 mmol / l)).

La couleur de l'urine dépend de la taille de la diurèse et du niveau d'excrétion des pigments (les pigments sont formés à partir de la bilirubine de la bile dans l'intestin, la bilirubine se transformant en urobiline et en urochrome, qui sont partiellement absorbés dans le sang puis excrétés par les reins). Une partie des pigments d'urine sont des produits de dégradation de l'hémoglobine oxydés.

L'élimination de l'urine se fait par le travail des sphincters et de la membrane musculaire de la vessie, sa vidange se fait par réflexe. Le centre de miction est situé dans la moelle épinière lombo-sacrée (2 à 4 segments) et régule les muscles de la vessie à travers la partie parasympathique du nerf pelvien. Les mécanorécepteurs de la vessie envoient les premières impulsions; lorsque le volume de la vessie est de 150 ml, le flux accru d’impulsions passe lorsque la vessie est remplie à un niveau de 200 à 300 ml. L'effet inhibiteur sur le réflexe est exercé par le cortex cérébral et le cerveau moyen, l'effet stimulant par l'hypothalamus et la section antérieure du pont.

Système urinaire

Structure et fonction du système urinaire

Le système urinaire comprend les reins et les voies urinaires (uretères, vessie, urètre) (Fig. 7.1).

Fig. 7.1. Système urinaire

Les reins sont le principal organe d’excrétion, ils excrètent avec l’urine la plupart des produits finaux du métabolisme, dont le composant principal est l’azote (urée, ammoniac, créatinine, etc.). Le processus de formation et d'excrétion de l'urine du corps s'appelle diurèse. Le même terme utilisé en médecine est utilisé pour désigner la quantité d'urine excrétée par le corps pendant un certain intervalle de temps.

Les reins dans le corps remplissent diverses fonctions. Ils participent à l'élimination du plasma sanguin des produits finaux métaboliques (urée, acide urique et autres composés) nocifs pour l'organisme. Les reins éliminent les substances étrangères de l’alimentation et sous forme de médicaments, ainsi que les ions de sodium, de potassium, de phosphore et d’eau, qui jouent un rôle important dans la régulation de la composition ionique du plasma sanguin, la quantité d’eau et le maintien de l’équilibre acido-basique, c.-à-d.. fournir l'homéostasie. Dans les reins, des substances analogues aux hormones sont produites: la rénine, impliquée dans la régulation de la pression artérielle, et l'érythropoïétine, qui stimule la formation de globules rouges.

Reins - un organe apparié situé dans la région lombaire, sur la paroi abdominale postérieure, au niveau de la XIIe vertèbre lombaire thoracique, I - II. Avec l'âge, la topographie des reins change. Chez le nouveau-né, le bord supérieur du rein se situe au niveau du bord supérieur de la XIIe vertèbre thoracique. Après 5-7 ans, la position des reins est proche de celle des adultes. À 50 ans, les reins sont plus bas que chez les jeunes. A tout âge, le rein droit est en dessous de la gauche.

Le rein a la forme d'un haricot, sa masse est d'environ 150 g (figure 7.2). Dans le rein, on distingue deux surfaces: antérieure et postérieure; deux pôles - supérieur et inférieur; deux arêtes - convexe et concave. Sur la couleur concave se trouvent les portes du rein, à travers lesquelles passent l'uretère, les nerfs, l'artère rénale, la veine rénale et les vaisseaux lymphatiques. Les portes du rein mènent à un petit sinus rénal, où se trouvent les nerfs, les vaisseaux sanguins de grandes et petites coupes, le bassinet du rein, le début de l'uretère et le tissu adipeux.

Fig. 7.2. La structure du rein et du néphron - structurelle et fonctionnelle

Chez les enfants, le rein est arrondi et présente une surface bosselée en raison de la structure lobulaire. Sa longueur chez le nouveau-né est de 4 cm, son poids est de 12 g. Après un an, la taille du rein augmente de 1,5 fois et son poids atteint 37 g. À trois ans, ces paramètres sont de 8 cm et 56 g. Chez l'adolescent, la longueur du rein atteint 10 cm. et poids - 120 g

En dehors du rein, il est recouvert de capsules fibreuses, graisseuses et de l’aponévrose. La capsule fibreuse a de nombreuses fibres élastiques. Il se sépare facilement du rein et devient bien visible au bout de 5 ans. À 10-14 ans, il se rapproche d'une capsule fibreuse adulte. La capsule graisseuse est à l'extérieur du fibreux. Cela se remarque surtout au niveau de la porte du rein et de sa surface arrière. Il n'y a pas de graisse sur la surface avant. La capsule graisseuse ne commence à se former qu'à partir de la 3e année de la vie et continue à s'épaissir progressivement. À l'âge de 40 à 50 ans, il atteint sa taille maximale et, à un âge avancé, il devient plus mince et disparaît. Le fascia rénal est une mince gaine de tissu conjonctif, située à l'extérieur de la capsule graisseuse et comportant deux feuilles.

La fixation du rein (en le maintenant dans une certaine position) est réalisée par les vaisseaux sanguins et les membranes, en particulier le fascia rénal et la grosse capsule. La pression intra-abdominale, soutenue par la contraction des muscles abdominaux, est également essentielle. Un certain nombre de facteurs défavorables (perte de poids drastique, élasticité accrue du fascia rénal) peuvent entraîner une diminution du rein.

Le rein a une cavité dans laquelle se trouvent les cupules rénales et la partie supérieure du pelvis, ainsi que la substance rénale elle-même. Dans la substance rénale, on distingue les couches corticales et cérébrales. La substance corticale a une épaisseur de 4 mm, est située à la périphérie du rein et se présente sous la forme de colonnes dans la moelle, situées à l'intérieur et constituées de segments individuels, appelés pyramides rénales.

La croissance des reins est la plus intense au cours de la première année de vie. À 12 ans, la croissance de la matière cérébrale cesse. La substance corticale croît jusqu'à la fin de l'adolescence, particulièrement rapidement entre 5 et 9 ans et entre 16 et 19 ans. L'épaisseur de la substance corticale chez l'adulte par rapport à celle du nouveau-né augmente 4 fois, et celle du cerveau, 2 fois seulement.

Les pyramides se confondent avec leurs sommets, formant une papille entourée d'une petite coupe, qui constitue le début du tractus urinaire. Les petites coupelles ont la forme d'un entonnoir, se fondent l'une dans l'autre, formant 2 à 3 grandes coupelles pour les reins, formant un bassin du rein dans lequel l'urine formée dans le rein est versée. Le bassin est une cavité en forme d'entonnoir qui passe dans l'uretère par la porte du rein. La paroi des cupules et du bassin comprend les couches interne (muqueuse), moyenne (musculaire) et externe (conjonctive).

Le néphron est l’élément structurel et fonctionnel principal du rein, responsable de la formation d’urine (voir. Fig. 7.2). Chez l'homme, dans les deux reins, il y a plus de 2 millions de néphrons. La section initiale de chaque néphron est le corpus rénal, constitué du glomérule vasculaire et de la capsule de Bowman-Shumlyansky environnante. La capsule ressemble par sa forme à une tasse à double paroi, composée de deux feuilles - une intérieure et une extérieure. Entre les feuilles, il y a un espace semblable à une fente. La feuille interne, à laquelle le glomérule est attaché, est construite à partir de cellules épithéliales plates. L'extérieur passe dans le tubule urinaire du néphron. Dans le tubule, on distingue les divisions suivantes: initiale (principale) ou proximale, moyenne (boucle de Henle, qui descend du cortex vers la médulle), intercalée (distale) et tube collecteur. La paroi du tubule urinaire du néphron est construite en épithélium, dont la forme diffère selon les sections du tubule. L'épithélium de la section principale est semblable à l'épithélium de l'intestin grêle et est doté d'une bordure avec des microvillosités. La longueur totale des tubules urinaires des deux reins atteint 70 à 100 km. Capsules, glomérules et tubules convolutés constituent la couche corticale du rein et les canalicules urinaires groupés radialement, structure des pyramides de la médulla du rein et s’ouvrant à travers les papilles de sortie.

Le système circulatoire du rein est adapté pour participer à la miction. Un vaisseau sanguin appelé demandeur correspond à la capsule de Bowman - Shumlyansky. Il se ramifie en capillaires qui forment le glomérule vasculaire des corpuscules rénaux. Du glomérule, du sang coule dans le vaisseau, appelé le sortant. Le sang artériel coule dans les vaisseaux de livraison, les glomérules vasculaires et les vaisseaux de sortie. Amenant le vaisseau de diamètre moins que l’emportant. Cela crée des conditions pour une pression accrue dans les capillaires du glomérule vasculaire, ce qui est important pour la formation de l'urine. Le vaisseau transporteur se fragmente à nouveau en capillaires, qui tressent les tubules de néphron avec un réseau dense. Le sang artériel qui traverse ces capillaires se transforme en veine. En conséquence, contrairement aux autres organes, le rein ne possède pas un, mais deux systèmes capillaires. Cela crée des conditions favorables à la libération d'eau et de produits métaboliques à partir du sang, ce qui est associé à la fonction de la miction.

Le processus de formation de l'urine comprend trois phases: la filtration, la réabsorption et la sécrétion. La première phase conduit à la formation d'urines primaires à la suite de la filtration du plasma sanguin dans les glomérules vasculaires du néphron. La filtration est réalisée par la différence de pression dans les capillaires des glomérules (60-70 mm Hg. Art.) Et dans la capsule du néphron (40 mm Hg. Art.). Environ 150 à 180 litres d’urine primaire sont formés chez l’homme par jour. L'urine primaire a une composition proche du plasma sanguin: elle contient des acides aminés, du glucose, de l'acide urique, des sels et des produits métaboliques: urée, acide urique et autres substances; seules les protéines sanguines de haut poids moléculaire ne passent pas le filtre rénal primaire. Dans la phase de réabsorption dans les tubules du néphron, il existe une absorption inverse (réabsorption) d'un certain nombre de substances nécessaires au corps, de l'urine primaire au sang: acides aminés, glucose, vitamines, une partie importante de l'eau et des sels. Ainsi, entre 150 et 180 litres d'urine primaire forment environ 1,5 litre d'urine secondaire. L'urine secondaire ne contient pas les substances nécessaires à l'organisme car, dans la phase de réabsorption, elles sont absorbées dans le sang, mais la quantité de substances à éliminer de l'organisme augmente considérablement: urée, acide urique et autres produits métaboliques. La réabsorption est associée à des coûts énergétiques importants, à cause desquels les reins consomment plus de 10% de l'oxygène pénétrant dans l'organisme. En raison du contenu excessif de certaines substances dans le sang, certaines d'entre elles ne sont pas absorbées dans le sang par l'urine primaire - par exemple, après une consommation excessive de sucre, une partie du glucose reste dans l'urine secondaire et est éliminée de l'organisme. Inversement, en raison de l'absence de certaines substances dans le corps, elles ne sont plus excrétées dans l'urine. Les reins régulent ainsi la constance de l'environnement interne du corps. Au cours de la troisième phase, la libération dans l'urine de substances nocives qui ne peuvent pas passer par le "filtre rénal". Ceux-ci comprennent des médicaments (antibiotiques), des colorants et un certain nombre d'autres substances.

La régulation du volume des urines excrétées est réalisée par l'action d'une hormone antidiurétique (ADH), produite par l'hypophyse lorsqu'elle reçoit des signaux sur la concentration en plasma sanguin. L'action de l'ADH est basée sur le changement de perméabilité à l'eau des parois du tubule distal et du tube collecteur de néphron (Fig. 7.3).

La composition de l'urine. L'urine est un liquide jaune clair contenant, en plus de l'eau, environ 5% de substances diverses (2% d'urée, 0,05% d'acide urique, 0,075% de créatinine, etc.). Le volume quotidien d’urine contient environ 30 g d’urée et 25 g de substances inorganiques; certaines substances biologiquement actives y sont présentes: hormones (thyroïde).

Fig. 73. Schéma de régulation du volume urinaire par la glande hormone antidiurétique (ADH), le cortex surrénalien), les vitamines (vitamine C, thiamine) et les enzymes (amylase, lipase). Le glucose est normal dans l'urine n'est pas détecté. Lorsque sa concentration dans le sang dépasse 160-180 mg%, il se produit une libération de glucose dans les urines - glucosurie. La couleur de l'urine (du jaune pâle au brun orangé) dépend de la concentration en urine et de l'excrétion des pigments. Les pigments sont formés à partir de la bilirubine de la bile dans l'intestin, où la bilirubine se transforme en urobilinoïde et en urochrome. Dans des conditions pathologiques, l'urine peut contenir des protéines, du glucose, des cellules sanguines, de l'acétone, des acides biliaires et d'autres substances. La réaction de l'urine dépend de la nourriture: en consommant de grandes quantités de viande, la réaction devient acide, avec une dominante végétale - alcaline.

Voies urinaires. L'urine, formée en permanence dans les reins, pénètre dans les uretères par la vessie, d'où elle est excrétée du corps par l'urètre. Les uretères, la vessie et l'urètre constituent les voies urinaires.

Un tube urétral adulte est un tube d'environ 30 cm de long qui part du col du rein et repose sur la paroi abdominale postérieure, puis s'enfonce dans la cavité pelvienne, traverse la paroi de la vessie et s'ouvre avec un trou dans la cavité. La paroi de l'uretère est représentée par trois couches: tissu muqueux, musculaire et conjonctif. La membrane muqueuse est tapissée d'un épithélium multicouche, la couche musculaire est composée de muscles lisses circulaires et longitudinaux, elle est capable de faire un mouvement péristaltique, favorisant le mouvement de l'urine. Chez le nouveau-né, l'uretère est tortueux, sa longueur est de 5 à 7 cm, il atteint 15 cm à 4 ans.La couche musculaire des uretères chez les jeunes enfants est peu développée.

La vessie est un réservoir d'urine (Fig. 7.4) située dans la cavité pelvienne, derrière les os du bassin, qui est divisée par une couche de tissu conjonctif lâche. Derrière la vessie chez les hommes se trouve le rectum, chez les femmes - l'utérus. Lors du remplissage, la vessie prend une forme en forme de poire, avec une forte obturation de son extrémité adjacente à la paroi abdominale antérieure. Dans la vessie, sécrétez le haut, le corps et le bas. La paroi de la vessie est constituée d'une membrane muqueuse avec une couche sous-muqueuse, de muscles et de couches de tissu conjonctif. Au-dessus, derrière et partiellement latéralement, la vessie recouvre le péritoine.

La membrane muqueuse de la vessie forme des plis qui ne sont absents que dans la zone du bas de la vessie, où se trouve une zone lisse de forme triangulaire - un triangle kystique. Dans ses coins, les uretères s'ouvrent et l'urètre entre. Lors du remplissage de la vessie, les plis de la membrane muqueuse sont redressés. Le sphincter de la vessie a l'apparence d'une région lunaire rouge lunaire, et la bouche des uretères forme des empreintes sur les côtés du triangle. Environ 2 à 3 fois par minute, les trous s’ouvrent et l’urine des uretères est libérée dans la vessie.

La membrane musculaire de la vessie est constituée des couches longitudinales interne et externe et circulaire moyenne centrale. Le plus puissant est une couche circulaire qui forme dans la zone de l'ouverture interne de l'urètre le sphincter interne.

Fig. 7.4. La structure de la vessie:

1,2 - couches musculaires; 3 - muqueuse; 4 - ouvertures internes des uretères; 5 fois; 6 - triangle; 7 - ouverture interne de l'urètre; 8 - urètre; 9 - l'ouverture externe de l'urètre

Chez le nouveau-né, la vessie a une forme fusiforme, à l'âge de 3 ans, elle a la forme d'une poire, à l'âge de 8-12 ans, elle est ovoïde, puis chez l'adolescent et l'adulte, elle est à nouveau en forme de poire. Le volume de la vessie chez le nouveau-né est de 50 à 80 ml, à 5 ans - 180 ml, à 12 ans, il est de 250 ml et chez l’adulte - de 350 à 500 ml en moyenne. Chez les enfants, la couche musculaire de la paroi de la vessie est mal exprimée, la membrane muqueuse est assez bien développée et présente des plis prononcés, la gaine du tissu conjonctif est facilement extensible, de sorte que la vessie de l'enfant se distingue par une extensibilité élevée lors du remplissage. Il est situé plus haut que chez les adultes et, plus tard, à mesure qu'il grandit, son fond descend.

Vider la vessie est un réflexe. Lorsque l'urine s'accumule dans la vessie à raison de 250 à 300 ml, une pression de 12-15 mm de colonne d'eau est créée à l'intérieur. Les influx nerveux provenant des récepteurs des parois de la vessie sont transmis au centre de la miction dans la moelle épinière sacrée. À partir de là, les nerfs pelviens envoient des signaux aux parois de la vessie, provoquant simultanément une contraction des parois et un étirement du sphincter urétral. Les centres de miction supérieurs sont situés dans le lobe frontal des hémisphères du cerveau, ce qui crée la possibilité d’une régulation arbitraire de la miction.

La régulation humorale de la formation d'urine est assurée par l'hormone vasopressine, qui est produite dans l'hypothalamus et pénètre dans le sang par l'hypophyse. Cette hormone améliore la réabsorption de l'eau de l'urine primaire, réduisant ainsi le volume de l'urine secondaire et augmentant la concentration de ses sels.

Chez les hommes, l'urètre sert également à éliminer le liquide séminal des testicules. Chez un adulte, il a une longueur

16-22 cm et se compose de la prostate, des parties membraneuses et spongieuses. La partie de la prostate est la plus large, sa longueur est d'environ 3 cm.Sur le mur arrière, il y a une élévation - le tubercule séminal, sur lequel deux canaux déférents s'ouvrent pour expulser le liquide séminal des glandes sexuelles. De plus, les canaux prostatiques s'ouvrent sur la prostate. La partie membraneuse est étroite et courte, sa longueur est d'environ 1 cm, elle adhère étroitement au diaphragme urogénital. La partie spongieuse a une longueur de 12-18 cm, se termine par une ouverture externe de l'urètre à la tête du pénis et se situe dans le corps spongieux du pénis. L'urètre a un sphincter interne (involontaire) et externe (arbitraire). Chez le nouveau-né, l'urètre est relativement long (5-6 cm), sa croissance rapide est caractéristique de la période de la puberté.

L'urètre de la femme est droit et a une longueur de 3 à 3,5 cm. Il est plus large que le mâle et plus facile à étirer. Le canal est tapissé de l'intérieur par une membrane muqueuse dans laquelle se trouvent un grand nombre de glandes sécrétant du mucus. Il commence au bas de la vessie par une ouverture interne, passe à travers le diaphragme urogénital situé devant le vagin, s'ouvre à la veille du vagin par une ouverture externe et comporte également deux sphincters. L'urètre d'une fille nouveau-née mesure 2,3–3 cm de long. Sa partie inférieure est incurvée et ouverte en avant. Sa membrane musculaire et son sphincter externe se forment au début de la puberté.

Système urinaire: anatomie et physiologie

Les reins sont de petits organes appariés, en forme de gros haricots. Les reins sont situés des deux côtés de la colonne vertébrale dans la région lombaire de la cavité abdominale. Le poids d'un rein adulte est d'environ 150 grammes.

Les reins sont conçus pour remplir la fonction de filtres biologiques complexes. La surface filtrante des deux reins est d'environ cinq à six mètres carrés. Chaque minute, plus d'un cinquième du sang total du corps traverse les reins. Les reins reçoivent du sang de l'aorte. Le sang qui coule à travers les reins élimine les excès d'eau, les sels minéraux et les produits métaboliques résiduels. Des quantités excessives de diverses substances, telles que des médicaments, sont également excrétées par les reins. Après le nettoyage, le sang retourne à la veine cave inférieure.

Les substances filtrées sont dissoutes dans de l'eau et forment de l'urine. Au cours de la journée, une personne adulte forme environ un litre et demi d’urine, qui est collectée dans le pelvis rénal et envoyée le long des uretères à la vessie - un organe sacculaire aux parois musculaires épaisses. Lorsque les muscles de la vessie se contractent, l'urine est extraite de l'extérieur par l'urètre.

La régulation de l'excrétion de l'urine a une nature réflexe. Les arcs de ces réflexes traversent la moelle épinière sacrée, mais chez les humains, la miction est arbitraire, ce qui est associé à l'influence de cellules nerveuses spéciales du cerveau, ou plutôt de son cortex. Ces cellules nerveuses inhibent ou, au contraire, activent les centres de la moelle épinière, qui régulent l’excrétion de l’urine.

Les reins sécrètent non seulement des substances nocives qui sont excessives pour le corps, ils aident également à maintenir un niveau constant de composition chimique et de propriétés des fluides corporels du corps (sang, lymphe, liquide extracellulaire). Le volume et la composition de l'urine sont déterminés par le volume d'eau et d'aliments consommés, ainsi que par le taux de processus métaboliques dans l'organisme. Après un repas riche en glucides, ou après un travail musculaire intense dans l'urine, même une quantité normale de glucose peut normalement être contenue.

Les reins synthétisent de nombreuses substances biologiquement actives. Ils forment, par exemple, des enzymes qui entraînent une augmentation de la pression artérielle, des produits chimiques qui augmentent la résistance du corps aux infections et stimulent le processus de formation du sang par les précurseurs des hormones.

Le travail des reins, à l'instar des autres organes, est régulé par le système nerveux central, ainsi que par l'assistance des éléments sanguins. Une méthode de régulation consiste à réduire ou à augmenter la quantité de sang qui traverse les reins. Ceci est réalisé en modifiant la lumière des vaisseaux sanguins qui amènent le sang aux reins.

En cas d'insuffisance rénale, essentiellement de nature infectieuse, la vessie (cystite) et l'urètre (urétrite) peuvent être atteints, ce qui s'explique par l'infiltration d'infections rénales dans ces organes.

L'urètre humain est un tube cylindrique de 6 à 8 millimètres de diamètre, situé de manière rétropéritonéale. La longueur de l'uretère d'un adulte atteint de vingt-cinq à trente centimètres.

L'urine se déplace le long de l'uretère à cause des contractions rythmiques péristaltiques de son épaisse membrane musculaire.

La vessie chez un adulte se trouve dans le bassin derrière la symphyse pubienne. Sa capacité peut aller jusqu'à un demi litre. La pointe de cet organe est dirigée vers le haut et le fond élargi est retourné. Le bas de la partie inférieure de la vessie, qui se rétrécit, forme le col de la vessie, qui passe dans l'urètre.

La vessie vide est recouverte par le péritoine principalement par le haut, légèrement sur le côté et par l'arrière. Lors du remplissage, le corps est arrondi, son extrémité se soulève. Le fond de la vessie chez les hommes, derrière et dessous, se situe dans la prostate (la prostate) et les vésicules séminales, derrière - dans l’ampoule du rectum, chez la femme - dans le vagin et l’utérus. La paroi du corps est formée par la membrane muqueuse qui intervient dans le processus inflammatoire dans des circonstances favorables. Une infection de la vessie peut être transmise de l'extérieur, par exemple si vous êtes assis sur un objet humide et froid ou dans une eau de bain contaminée par des germes, ou si vous descendez de reins et d'ureters malades. Une infection peut pénétrer à partir de la prostate en présence d'un processus inflammatoire.

L'urètre ou l'urètre est situé derrière la symphyse pubienne. Son ouverture externe chez les hommes se trouve dans le corps spongieux du pénis et chez les femmes - à la veille du vagin.

Chez l’homme, une partie de l’urètre traverse la prostate.

La prostate est un organe non apparié du système reproducteur masculin, situé à la partie inférieure antérieure du pelvis, sous la vessie. Dans sa forme, le corps ressemble à un châtaignier, qui est retourné. Cette glande soutient la spermatogenèse, qui est impliquée dans la formation du désir sexuel. Les médecins appellent cet organe le deuxième cœur de l'homme. Les hommes développent souvent une inflammation dans cette glande, ce qui conduit à une prostatite, qui peut contribuer à une inflammation de la vessie.

Ainsi, tous les organes du système urinaire sont assez étroitement liés, à la fois anatomiquement et physiologiquement. La maladie de l'un de ces organes peut entraîner la maladie voisine.

Système urinaire

Système urinaire. Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre (urètre). Ces organes sont divisés en urinaire et urinaire. En termes de structure, le système urinaire chez les hommes et les femmes est presque le même. La différence ne réside que dans l'emplacement et la longueur de l'urètre: chez la femme, il est beaucoup plus court que chez l'homme et son ouverture externe est située sur le seuil du vagin, directement sous le clitoris. Chez l'homme, le canal s'ouvre au bout du gland.

Organe formant l'urine

Rein (grec - nehros) - l’organe principal du système urinaire d’une personne qui produit de l’urine. Habituellement, une personne a deux reins, mais des anomalies du développement sont connues lorsqu'un ou trois reins sont présents dans le corps. La longueur de chaque rein ayant la forme d'un haricot est de 10 à 12 cm, la largeur de 5 à 6 cm, l'épaisseur de 3 à 4 cm et la masse d'un rein variant de 120 à 200 g.

Les reins sont un organe vital, mais si, pour une raison quelconque, une personne n'a qu'un seul rein, elle est alors en mesure de répondre aux besoins de tout l'organisme (ceci est soit une absence congénitale du rein, soit une perte de fonction d'un des reins à la suite d'une maladie).

Les reins sont situés dans la cavité abdominale des deux côtés de la colonne vertébrale, approximativement au niveau de la taille (et le rein droit est environ 2 à 3 cm plus bas que le gauche) et entourés d'une mince capsule de tissu conjonctif, et au-dessus, de tissu adipeux qui aide le corps à se fixer de manière plus fiable. Les personnes avec une fine couche de graisse peuvent développer une pathologie - le soi-disant rein errant.

Tout le sang dans le corps passe par les reins. Ce processus prend 4-5 minutes à un débit de 1,2 l / min.

Structure rénale

Chaque rein est constitué de deux couches: corticale et cérébrale et possède un réseau vasculaire bien développé. La substance corticale est située à l'extérieur et a une épaisseur de 4-5 mm. La couche corticale comprend des corpuscules rénaux (Glomeruli) et des tubules rénaux alambiqués. Dans le cortex contient une grande partie des unités structurelles et fonctionnelles du rein - néphrons.

Le néphron est constitué d'un glomérule et d'un tubule. Le glomérule est un appareil de filtrage, qui est un plexus de capillaires alimentés en sang par les artères rénales. Une très haute pression est créée dans les capillaires, de sorte que le liquide et les substances qui y sont dissoutes sont filtrés à travers les membranes. En conséquence, l'urine dite primaire se forme, dont le volume est d'environ 150 (!) Litres par jour. Étant donné que la membrane ne laisse pratiquement pas passer les molécules de protéines (albumine, globulines) en raison de leur taille et de leur forme, l'urine primaire, dans sa composition, est proche du plasma sanguin.

Aretriola. Dans le rein, l'artère est divisée en un grand nombre de petits vaisseaux - les artérioles, qui amènent le sang au glomérule. À l’intérieur du glomérule, l’artériole apporteuse se décompose en de nombreux capillaires glomérulaires (glomérulaires). Les capillaires à la sortie du glomérule se fondent dans l'artériole sortante, à travers laquelle le sang retourne dans la circulation sanguine générale.

Sur le plan fonctionnel, la partie la plus importante du tissu rénal est le tube épithélial, le tubule rénal urinaire. Chacun de ces tubes commence dans le cortex par un sac aveugle qui entoure le glomérule vasculaire sous la forme d'une capsule; ce dernier, avec la capsule, forme un corps rénal. Les canaux urinaires de la substance corticale se tordent et se plient de différentes manières, formant des tubules rénaux alambiqués.

Allant au-delà de la substance corticale dans la médulla, ces tubules sont relativement droits, formant des tubules rénaux directs. Ces derniers sont reliés entre eux par des groupes situés dans la moelle et tombent dans les passages papillaires, ou tubules collectifs. Dans les tubules rénaux, il se produit une réabsorption (réabsorption) de l'eau, du glucose, de certains sels et d'une petite quantité d'urée provenant de l'urine primaire dans le sang. Urines formées finales ou secondaires qui, par leur composition, se différencient nettement des urines primaires. Il ne contient pas de glucose, d’acides aminés, de certains sels et la concentration en urée est fortement augmentée.

Etant donné que chaque néphron agit indépendamment des autres, les reins ont des capacités de réserve étonnantes: un travail normal peut être effectué même avec le fonctionnement d'un nombre relativement petit de néphrons - de 20 à 25%. Par conséquent, une personne peut vivre avec un rein ou une partie d'un rein. Pour la même raison, un certain nombre de signes et symptômes d'insuffisance rénale ne sont souvent détectés que lorsque la lésion couvre une partie importante du tissu rénal.

Le rein peut être divisé en 2 parties fonctionnelles:

1. directement le tissu rénal qui remplit la fonction principale - filtrer le sang pour former de l’urine;
2. le système plinget-bassin-bassin est la partie du rein qui traite de l'accumulation et de l'élimination de l'urine formée. Ce système ressemble à un récipient de forme irrégulière, recouvert d'une membrane muqueuse, dans lequel il y a une accumulation constante d'urine nouvellement formée avant qu'elle ne soit envoyée à travers la vessie par les uretères.

Activité rénale

Fonction excrétrice (excrétoire) - élimination de l'environnement interne du corps des produits métaboliques terminaux et intermédiaires, de l'excès d'eau et de sodium. Dans le même temps, le retrait de produits du métabolisme de l'azote (urée, acide urique, créatinine, etc.) revêt une importance particulière pour le fonctionnement normal du corps. L'accumulation de ces substances dans le sang, en violation de la fonction excrétrice (excrétrice) des reins, qui est le "purgatoire" du sang, conduit à un empoisonnement inévitable du corps - l'urémie.

Participation à la régulation de l'équilibre hydrique du corps et, par conséquent, du volume des espaces hydriques extracellulaires et extracellulaires, car les reins modifient la quantité d'eau excrétée dans l'urine.

Régulation du niveau de pression artérielle. Dans les reins, une enzyme vasoconstrictrice spéciale est formée - la rénine (ren - le nom latin du rein), qui, pénétrant dans le sang, agit sur l'une des protéines plasmatiques et en fait un vasoconstricteur actif. Les reins contribuent également à réduire la pression artérielle en formant des vasodilatateurs (par exemple, les prostaglandines).

Fonction hématopoïétique. L'hormone érythropoïétine, produite par les reins, commande au système circulatoire de reconstituer le sang avec un nouvel apport de globules rouges - des globules rouges, qui transportent l'oxygène dans chaque cellule de notre corps.

Régulation et maintien du contenu constant et strictement défini de diverses protéines dans le sang - la pression sanguine dite oncotique.

Maintien du métabolisme des sels d’eau et de l’équilibre acido-basique. Dans le corps humain, composé à 80% de milieu liquide, il doit exister un équilibre entre les sels et l’eau, les substances acides et alcalines. Les reins en sont responsables, éliminant les excès d’alcalins et d’acides du corps et maintenant la pression osmotique du sang à un certain niveau, qui dépend de la constance des sels qui y circulent (Na, K, Ca, Mg, Se, P, etc.).

Participation au métabolisme du calcium, du phosphore et de la vitamine D.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'uretère féminin, il est plus court de 2-3 cm que le mâle

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Organes urinaires

L'uretère est un canal musculaire spécial de 25-30 cm de long reliant le bassinet du rein et la vessie. Le diamètre de l'uretère est inégal et varie de 3 à 12 mm. L'urine formée dans les reins pénètre dans la vessie par les uretères, mais elle ne se déplace pas par gravité, comme l'eau qui coule dans les tuyaux, mais à cause des contractions en forme de vague des parois de l'uretère, poussant l'urine en avant par petites portions. À la jonction de l'uretère avec la vessie, il y a un sphincter qui s'ouvre, passant dans l'urine, puis étroitement fermé.

Vessie et miction La vessie est un organe musculaire creux dont la fonction est d'accumuler l'urine qui coule à travers les uretères et de l'excréter dans l'urètre. Lorsqu'elle est vide, la vessie ressemble à un sac vide, et à mesure que l'urine arrive, sa taille grossit progressivement et se présente comme une petite boule gonflée. Dès que la vessie est remplie, les signaux nerveux sont transmis au cerveau et l'envie d'uriner est forte. Une envie claire et forte est normale, nous sentons lors du remplissage de la vessie 250-300 ml.

La miction est un processus physiologique complexe dans lequel la relaxation simultanée des sphincters interne et externe de la vessie, la réduction du détrusor (muscles de la vessie) avec la participation des muscles abdominaux et du périnée devraient se produire simultanément.

La quantité quotidienne d'urine et sa composition diffèrent par leur inconstance et dépendent de l'heure de la journée et de l'année, de la température extérieure, de la quantité d'eau consommée et de la composition de la nourriture, du niveau de transpiration, du travail musculaire et d'autres conditions.

La couleur de l'urine varie normalement du jaune clair au jaune foncé. Normalement, l'urine fraîche est claire. Chez une personne en bonne santé, l'urine a une faible odeur d'ammoniac.

La vessie peut accumuler en moyenne 200 à 300 ml d'urine. Et comme une personne en bonne santé urine 4 à 6 fois par jour, elle libère alors environ 2 litres d'urine pendant cette période.

L'urètre est un organe tubulaire qui relie la vessie à l'environnement externe. Chez les hommes et les femmes, l'urètre varie en longueur et en largeur. La fonction principale de l'urètre est l'excrétion de l'urine du corps. Chez l'homme, il ouvre également les canaux séminaux, à travers lesquels le sperme pénètre.

Aux pôles supérieurs des deux reins se trouvent de petites glandes endocrines de forme triangulaire - les glandes surrénales. Ils produisent des hormones, l'adrénaline et l'aldostérone, qui régulent le métabolisme des graisses et des glucides dans l'organisme, les fonctions du système circulatoire, le travail des muscles et des organes internes, le métabolisme eau-sel.

Toutes les maladies du système urinaire sont des causes multiples. Tout d'abord, ils distinguent les maladies congénitales et acquises. Le sous-développement du système urinaire peut être accompagné d'une augmentation de la tension artérielle, d'un œdème et de troubles métaboliques, pouvant entraîner un sucre dans le rein et un diabète insipide, une goutte, des lésions osseuses, une démence et une cécité. Les causes de la maladie sont souvent des maladies infectieuses aiguës et chroniques, des médicaments non contrôlés. Une alimentation déséquilibrée, des carences en vitamines, l'abus d'alcool augmentent également la charge sur les reins.

Au cours de la journée, environ 600 grammes de sodium sont fournis au filtrat glomérulaire et seuls quelques grammes sont excrétés dans l'urine. Si une personne doit, pour une raison quelconque, réduire sa consommation de sel de table, les reins sont alors en mesure de couvrir cette carence pendant 30 à 40 jours. Cette capacité unique d'un organe est extrêmement pertinente lorsqu'il est nécessaire pour un patient à des fins médicales de limiter l'absorption de sel ou de l'abandonner complètement.