Structure et fonction du système urinaire
Le système urinaire humain est l'organe où le sang est filtré, le corps est retiré du corps et certaines hormones et enzymes sont produites. Quelle est la structure, le schéma, les caractéristiques du système urinaire est étudié à l'école aux leçons d'anatomie, plus en détail - dans une école de médecine.
Fonctions principales
Le système urinaire comprend des organes du système urinaire, tels que:
- les reins;
- les uretères;
- la vessie;
- l'urètre.
La structure du système urinaire d'une personne est constituée des organes qui produisent, accumulent et expulsent l'urine. Les reins et les uretères sont des composants des voies urinaires supérieures (UMP), de la vessie et de l'urètre - les parties inférieures du système urinaire.
Chacune de ces instances a ses propres tâches. Les reins filtrent le sang en le débarrassant des substances nocives et en produisant de l'urine. Le système des organes urinaires, qui comprend les uretères, la vessie et l'urètre, forme les voies urinaires et agit comme un système d'égout. Les voies urinaires excrètent l'urine des reins, l'accumulent puis l'enlèvent pendant la miction.
La structure et les fonctions du système urinaire visent à filtrer efficacement le sang et à en éliminer les déchets. De plus, le système urinaire et la peau, ainsi que les poumons et les organes internes, maintiennent l'homéostasie de l'eau, des ions, de l'alcalin et de l'acide, de la tension artérielle, du calcium et des globules rouges. Maintenir l'homéostasie est l'importance du système urinaire.
Le développement du système urinaire en termes d'anatomie est inextricablement lié au système reproducteur. C’est pourquoi le système urinaire d’une personne est souvent qualifié d’urinaire.
Anatomie du système urinaire
La structure des voies urinaires commence par les reins. Ce qu'on appelle un corps apparié sous forme de haricots, situé à l'arrière de la cavité abdominale. Les reins ont pour tâche de filtrer les déchets, les ions en excès et les éléments chimiques lors de la production de l'urine.
Le rein gauche est légèrement plus haut que le droit, car le foie du côté droit prend plus de place. Les reins sont situés derrière le péritoine et touchent les muscles du dos. Ils sont entourés d'une couche de tissu adipeux qui les maintient en place et les protège des blessures.
Les uretères sont deux tubes de 25 à 30 cm de long dans lesquels l’urine des reins s’écoule dans la vessie. Ils vont le long des côtés droit et gauche le long de la crête. Sous l'action de la gravité et du péristaltisme des muscles lisses des parois des uretères, l'urine se déplace vers la vessie. À la fin des uretères, déviez de la ligne verticale et dirigez-vous vers la vessie. Au point d'entrée, ils sont scellés à l'aide de valves qui empêchent l'urine de refluer dans les reins.
La vessie est un organe creux qui sert de réservoir temporaire d’urine. Il est situé le long de la ligne médiane du corps, à l'extrémité inférieure de la cavité pelvienne. Pendant la miction, l'urine s'écoule lentement dans la vessie à travers les uretères. Lorsque la vessie est remplie, ses parois s’étirent (elles peuvent contenir de 600 à 800 mm d’urine).
L'urètre est le tube par lequel l'urine sort de la vessie. Ce processus est contrôlé par les sphincters urétraux interne et externe. A ce stade, le système urinaire d'une femme est différent. Le sphincter interne chez l'homme est constitué de muscles lisses, alors que dans le système urinaire, les femmes ne le sont pas. Par conséquent, il s'ouvre involontairement lorsque la vessie atteint un certain degré d'étirement.
L’ouverture du sphincter urétral interne est ressentie par une personne comme un désir de vider sa vessie. Le sphincter urétral externe est constitué de muscles squelettiques et a la même structure chez l'homme et la femme, et est contrôlé arbitrairement. L'homme l'ouvre avec un effort de volonté et en même temps le processus de miction a lieu. Si vous le souhaitez, au cours de ce processus, une personne peut fermer arbitrairement ce sphincter. Ensuite, la miction cessera.
Comment se passe le filtrage
L'une des tâches principales du système urinaire est la filtration du sang. Chaque rein contient un million de néphrons. C'est le nom de l'unité fonctionnelle où le sang est filtré et l'urine libérée. Les artérioles des reins amènent le sang aux structures consistant en des capillaires entourés de capsules. Ils s'appellent les glomérules.
Lorsque le sang coule à travers les glomérules, la majeure partie du plasma passe à travers les capillaires dans la capsule. Après filtration, la partie liquide du sang de la capsule circule dans un certain nombre de tubes situés à proximité des cellules du filtre et entourés de capillaires. Ces cellules aspirent sélectivement l'eau et les substances du fluide filtré et les renvoient dans les capillaires.
Simultanément à ce processus, les déchets métaboliques présents dans le sang sont libérés dans la partie filtrée du sang qui, à la fin de ce processus, est convertie en urine contenant uniquement de l'eau, des déchets métaboliques et des ions en excès. En même temps, le sang qui quitte les capillaires est ré-absorbé dans le système circulatoire avec les nutriments, l'eau, les ions, qui sont nécessaires au fonctionnement du corps.
Accumulation et excrétion de déchets métaboliques
Le kreen développé par les reins sur les uretères passe dans la vessie, où il est collecté jusqu'à ce que le corps soit prêt à être vidé. Lorsque le volume du fluide de remplissage de bulles atteint 150 à 400 mm, ses parois commencent à s'étirer et les récepteurs qui réagissent à cet étirement envoient des signaux au cerveau et à la moelle épinière.
De là, un signal vise à détendre le sphincter urétral interne, ainsi que la sensation de devoir vider la vessie. Le processus de miction peut être retardé par la volonté jusqu'à ce que la vessie gonfle à sa taille maximale. Dans ce cas, au fur et à mesure de son extension, le nombre de signaux nerveux augmentera, ce qui entraînera un inconfort plus grand et un fort désir de se vider.
Le processus de la miction consiste à libérer l'urine de la vessie par l'urètre. Dans ce cas, l'urine est excrétée à l'extérieur du corps.
La miction commence lorsque les muscles des sphincters urétraux se relâchent et que l’urine sort par l’ouverture. En même temps que les sphincters se détendent, les muscles lisses des parois de la vessie commencent à se contracter pour évacuer l'urine.
Caractéristiques de l'homéostasie
La physiologie du système urinaire se manifeste par le fait que les reins maintiennent l'homéostasie par plusieurs mécanismes. Dans le même temps, ils contrôlent la libération de divers produits chimiques dans le corps.
Les reins peuvent contrôler l’excrétion urinaire des ions potassium, sodium, calcium, magnésium, phosphate et chlorure. Si le niveau de ces ions dépasse la concentration normale, les reins peuvent augmenter leur excrétion du corps pour maintenir un niveau normal d'électrolytes dans le sang. Inversement, les reins peuvent retenir ces ions si leur contenu dans le sang est inférieur à la normale. En même temps, lors de la filtration du sang, ces ions sont à nouveau absorbés dans le plasma.
De plus, les reins veillent à ce que le niveau des ions hydrogène (H +) et des ions bicarbonates (HCO3-) soit en équilibre. Les ions hydrogène (H +) sont un sous-produit naturel du métabolisme des protéines alimentaires qui s’accumulent dans le sang au fil du temps. Les reins envoient un excès d'ions hydrogène dans l'urine afin de les éliminer du corps. De plus, les reins réservent des ions bicarbonates (HCO3-), au cas où ils seraient nécessaires pour compenser les ions hydrogène positifs.
Les fluides isotoniques sont nécessaires à la croissance et au développement des cellules du corps afin de maintenir l'équilibre électrolytique. Les reins favorisent l'équilibre osmotique en contrôlant la quantité d'eau filtrée et éliminée du corps avec l'urine. Si une personne consomme beaucoup d'eau, les reins arrêtent le processus de réabsorption d'eau. Dans ce cas, l'excès d'eau est excrété dans l'urine.
Si les tissus du corps sont déshydratés, les reins tentent de retourner le plus possible dans le sang pendant la filtration. De ce fait, l'urine s'avère très concentrée, avec un grand nombre d'ions et de déchets métaboliques. Les changements dans l'excrétion de l'eau sont contrôlés par l'hormone antidiurétique, qui est produite dans l'hypothalamus et la partie antérieure de la glande pituitaire afin de retenir l'eau dans le corps pendant sa carence.
Les reins surveillent également le niveau de pression artérielle nécessaire au maintien de l'homéostasie. Quand il se lève, les reins le réduisent, réduisant ainsi la quantité de sang dans le système circulatoire. Ils peuvent également réduire le volume sanguin en réduisant la réabsorption d'eau dans le sang et en produisant une urine aqueuse et diluée. Si la tension artérielle devient trop basse, les reins produisent une enzyme rénine qui contracte les vaisseaux sanguins du système circulatoire et produit une urine concentrée. En même temps, il reste plus d’eau dans le sang.
Production d'hormones
Les reins produisent et interagissent avec plusieurs hormones qui contrôlent divers systèmes corporels. L'un d'entre eux est le calcitriol. C'est la forme active de la vitamine D chez l'homme. Il est produit par les reins à partir des molécules précurseurs présentes dans la peau après une exposition au rayonnement ultraviolet du rayonnement solaire.
Le calcitriol agit en association avec l'hormone parathyroïdienne, augmentant la quantité d'ions calcium dans le sang. Lorsque leur niveau tombe au-dessous du seuil, les glandes parathyroïdes commencent à produire de l'hormone parathyroïde, ce qui stimule la production de calcitriol par les reins. L'effet du calcitriol se manifeste par le fait que l'intestin grêle absorbe le calcium contenu dans les aliments et le transfère dans le système circulatoire. En outre, cette hormone stimule les ostéoclastes dans les tissus osseux du système squelettique pour décomposer la matrice osseuse, dans laquelle les ions calcium sont libérés dans le sang.
L'érythropoïétine est une autre hormone produite par les reins. Il a besoin de son corps pour stimuler la production de globules rouges, responsables du transfert de l'oxygène aux tissus. Dans le même temps, les reins surveillent l’état du sang qui coule dans leurs capillaires, y compris la capacité des globules rouges à transporter l’oxygène.
Si une hypoxie se développe, c'est-à-dire que la teneur en oxygène dans le sang tombe au-dessous de la normale, la couche épithéliale des capillaires commence à produire de l'érythropoïétine et à la jeter dans le sang. À travers le système circulatoire, cette hormone atteint la moelle osseuse dans laquelle elle stimule le taux de production de globules rouges. En raison de cet état hypoxique se termine.
Une autre substance, la rénine, n’est pas une hormone au sens strict du terme. C'est une enzyme que les reins produisent pour augmenter le volume sanguin et la pression sanguine. Cela se produit généralement en réaction à une baisse de la pression artérielle en dessous d'un certain seuil, à une perte de sang ou à une déshydratation du corps, par exemple avec une transpiration accrue de la peau.
L'importance du diagnostic
Ainsi, il est évident que tout dysfonctionnement du système urinaire peut entraîner de graves problèmes dans le corps. Les pathologies des voies urinaires sont très différentes. Certains peuvent être asymptomatiques, d'autres peuvent être accompagnés de divers symptômes, parmi lesquels des douleurs abdominales lors de la miction et diverses décharges urinaires.
Les causes les plus courantes de pathologie sont les infections des voies urinaires. Le système urinaire chez les enfants est particulièrement vulnérable à cet égard. L'anatomie et la physiologie du système urinaire chez l'enfant prouvent sa sensibilité aux maladies, aggravées par un développement insuffisant de l'immunité. Dans le même temps, même chez un enfant en bonne santé, les reins fonctionnent beaucoup moins bien que chez un adulte.
Afin de prévenir les conséquences graves, les médecins recommandent de passer une analyse d’urine tous les six mois. Cela laissera du temps pour détecter une pathologie dans le système urinaire et pour le traiter.
Système urinaire: anatomie et physiologie
Les reins sont de petits organes appariés, en forme de gros haricots. Les reins sont situés des deux côtés de la colonne vertébrale dans la région lombaire de la cavité abdominale. Le poids d'un rein adulte est d'environ 150 grammes.
Les reins sont conçus pour remplir la fonction de filtres biologiques complexes. La surface filtrante des deux reins est d'environ cinq à six mètres carrés. Chaque minute, plus d'un cinquième du sang total du corps traverse les reins. Les reins reçoivent du sang de l'aorte. Le sang qui coule à travers les reins élimine les excès d'eau, les sels minéraux et les produits métaboliques résiduels. Des quantités excessives de diverses substances, telles que des médicaments, sont également excrétées par les reins. Après le nettoyage, le sang retourne à la veine cave inférieure.
Les substances filtrées sont dissoutes dans de l'eau et forment de l'urine. Au cours de la journée, une personne adulte forme environ un litre et demi d’urine, qui est collectée dans le pelvis rénal et envoyée le long des uretères à la vessie - un organe sacculaire aux parois musculaires épaisses. Lorsque les muscles de la vessie se contractent, l'urine est extraite de l'extérieur par l'urètre.
La régulation de l'excrétion de l'urine a une nature réflexe. Les arcs de ces réflexes traversent la moelle épinière sacrée, mais chez les humains, la miction est arbitraire, ce qui est associé à l'influence de cellules nerveuses spéciales du cerveau, ou plutôt de son cortex. Ces cellules nerveuses inhibent ou, au contraire, activent les centres de la moelle épinière, qui régulent l’excrétion de l’urine.
Les reins sécrètent non seulement des substances nocives qui sont excessives pour le corps, ils aident également à maintenir un niveau constant de composition chimique et de propriétés des fluides corporels du corps (sang, lymphe, liquide extracellulaire). Le volume et la composition de l'urine sont déterminés par le volume d'eau et d'aliments consommés, ainsi que par le taux de processus métaboliques dans l'organisme. Après un repas riche en glucides, ou après un travail musculaire intense dans l'urine, même une quantité normale de glucose peut normalement être contenue.
Les reins synthétisent de nombreuses substances biologiquement actives. Ils forment, par exemple, des enzymes qui entraînent une augmentation de la pression artérielle, des produits chimiques qui augmentent la résistance du corps aux infections et stimulent le processus de formation du sang par les précurseurs des hormones.
Le travail des reins, à l'instar des autres organes, est régulé par le système nerveux central, ainsi que par l'assistance des éléments sanguins. Une méthode de régulation consiste à réduire ou à augmenter la quantité de sang qui traverse les reins. Ceci est réalisé en modifiant la lumière des vaisseaux sanguins qui amènent le sang aux reins.
En cas d'insuffisance rénale, essentiellement de nature infectieuse, la vessie (cystite) et l'urètre (urétrite) peuvent être atteints, ce qui s'explique par l'infiltration d'infections rénales dans ces organes.
L'urètre humain est un tube cylindrique de 6 à 8 millimètres de diamètre, situé de manière rétropéritonéale. La longueur de l'uretère d'un adulte atteint de vingt-cinq à trente centimètres.
L'urine se déplace le long de l'uretère à cause des contractions rythmiques péristaltiques de son épaisse membrane musculaire.
La vessie chez un adulte se trouve dans le bassin derrière la symphyse pubienne. Sa capacité peut aller jusqu'à un demi litre. La pointe de cet organe est dirigée vers le haut et le fond élargi est retourné. Le bas de la partie inférieure de la vessie, qui se rétrécit, forme le col de la vessie, qui passe dans l'urètre.
La vessie vide est recouverte par le péritoine principalement par le haut, légèrement sur le côté et par l'arrière. Lors du remplissage, le corps est arrondi, son extrémité se soulève. Le fond de la vessie chez les hommes, derrière et dessous, se situe dans la prostate (la prostate) et les vésicules séminales, derrière - dans l’ampoule du rectum, chez la femme - dans le vagin et l’utérus. La paroi du corps est formée par la membrane muqueuse qui intervient dans le processus inflammatoire dans des circonstances favorables. Une infection de la vessie peut être transmise de l'extérieur, par exemple si vous êtes assis sur un objet humide et froid ou dans une eau de bain contaminée par des germes, ou si vous descendez de reins et d'ureters malades. Une infection peut pénétrer à partir de la prostate en présence d'un processus inflammatoire.
L'urètre ou l'urètre est situé derrière la symphyse pubienne. Son ouverture externe chez les hommes se trouve dans le corps spongieux du pénis et chez les femmes - à la veille du vagin.
Chez l’homme, une partie de l’urètre traverse la prostate.
La prostate est un organe non apparié du système reproducteur masculin, situé à la partie inférieure antérieure du pelvis, sous la vessie. Dans sa forme, le corps ressemble à un châtaignier, qui est retourné. Cette glande soutient la spermatogenèse, qui est impliquée dans la formation du désir sexuel. Les médecins appellent cet organe le deuxième cœur de l'homme. Les hommes développent souvent une inflammation dans cette glande, ce qui conduit à une prostatite, qui peut contribuer à une inflammation de la vessie.
Ainsi, tous les organes du système urinaire sont assez étroitement liés, à la fois anatomiquement et physiologiquement. La maladie de l'un de ces organes peut entraîner la maladie voisine.
Anatomie et physiologie du système excréteur
Au cours de la vie humaine, des produits finaux du métabolisme (sel, urée, etc.) se forment, qu’on appelle des scories. Les retarder et les accumuler dans le corps peuvent provoquer de profonds changements dans de nombreux organes internes. Le corps dispose de plusieurs moyens pour se débarrasser des déchets. Cette fonction est réalisée par divers systèmes excréteurs: le système urinaire, les intestins, la vésicule biliaire et les glandes sudoripares de la peau. La majeure partie des produits de désintégration est excrétée dans l'urine par les reins, les uretères, la vessie, l'urètre (Fig. 4.1).
Fig. 4.1. Organes du système excréteur
Le fonctionnement normal du système excréteur maintient également l'équilibre acido-basique dans le corps et assure le fonctionnement des organes et des systèmes.
Rein
Le rein est un organe excréteur apparié qui forme l'urine et a une masse de 100 à 200 g. Il est situé sur les côtés de la colonne vertébrale, à l'arrière de la cavité abdominale, au niveau de la vertèbre thoracique et de la lombaire II-III. Le rein droit (voir fig. 4.1) se situe légèrement en dessous de la gauche.
Les reins ont une forme en forme de haricot, les pôles supérieur et inférieur, les bords extérieur convexe et interne concave et les surfaces antérieure et postérieure (Fig. 4.2). La surface arrière des reins est adjacente au diaphragme, au muscle carré de l'abdomen et au gros muscle lombaire, qui forment les dépressions rénales - les lits de reins.
Fig. 4.2. Structure rénale
Sur le bord concave interne se trouvent les portes des reins, par lesquelles l'artère rénale, les nerfs du plexus rénal pénètrent dans le rein et la veine rénale, l'uretère et les vaisseaux lymphatiques. Les portes des reins s'ouvrent dans le sinus rénal, dans lequel se trouvent des cupules rénales petites et grandes et le pelvis rénal.
Le rein est constitué de deux couches: la corticale légère externe et la cérébrale interne sombre constituant les pyramides rénales. Chaque pyramide rénale a une base faisant face à la substance corticale et le sommet est sous la forme d’une papille rénale, dirigée vers le sinus rénal. La pyramide rénale est constituée de tubules droits formant une boucle du néphron et de tubes collecteurs qui, une fois combinés, forment 15 à 20 conduits papillaires courts dans la région de la papille rénale, s'ouvrant à la surface de la papille des trous papillaires.
La substance corticale consiste en une alternance de zones claires et sombres. Zones lumineuses en forme de cône, rappelant les rayons émanant de la médulla. Ils forment la partie radiale dans laquelle se trouvent les tubules rénaux. Ces derniers continuent dans la moelle et dans les premières sections des conduits collecteurs. Dans les zones sombres de la substance corticale du rein se trouvent des corpuscules rénaux, des tubules rénaux convolutés proximaux et distaux.
L'unité fonctionnelle et structurelle principale du rein est le néphron (il y en a environ 1,5 million). Néphron (fig. 4.3) consiste en un petit corps rénal, y compris un glomérule vasculaire. Le petit corps est entouré d'une capsule à double paroi (capsule Shumlyansky-Bowman). La cavité de la capsule est tapissée d'un épithélium cubique monocouche, passe dans la partie proximale du tube du néphron, puis la boucle du néphron continue. Ce dernier passe dans la médullaire, puis dans la corticale et dans la partie distale du néphron, qui, à l'aide de la section interstitielle, pénètre dans les tubules rénaux collecteurs qui s'accumulent dans les canaux papillaires, lesquels s'ouvrent dans une petite cupule rénale.
Fig. 4.3. Schéma de la structure des corpuscules rénaux et de l'apport sanguin au néphron:
A: 1 - l'artériole glomérulaire (vaisseau porteur); 2 - artériole sortant (vaisseau sortant); 3 - réseau capillaire glomérulaire; 4 - cavité de la capsule glomérulaire; 5 - tubule contourné proximal; 6 - la paroi externe de la capsule de glomérule; 7 - la paroi interne de la capsule de globule; B: 1 - corps rénal; 2 - tubule contourné proximal; 3 - conduit de collecte; Canadien alambiqué 4 - distal; 5 - réseau de collecte; Boucle 6 - néphron; 7 - veine arquée; 8 - artère arquée; 9 - artère interlobulaire; 10 - navire amenant; 11 - navire sortant
Une grande cupule rénale est formée à partir des articulations de deux ou trois petites coupes et, à la confluence des deux ou trois dernières, du pelvis rénal. Environ 80% des néphrons sont dans l'épaisseur de la substance corticale - néphrons corticaux, et 18 à 20% sont localisés dans la médulla du rein - néphrons juxtamédullaires (cerveau-cerveau).
L'irrigation sanguine du rein est due à un réseau de vaisseaux sanguins bien ramifié. Le sang contenu dans le rein pénètre dans l'artère rénale qui, à la porte du rein, est divisée en branches médiane et postérieure, donnant des artères segmentaires. Les artères interlobaires, passant entre les pyramides rénales adjacentes et les piliers rénaux, partent de ces dernières. À la limite de la substance médullaire et corticale, les artères interlobaires forment entre les pyramides des artères arquées, d'où partent de nombreuses artères interlobulaires. Ces derniers sont divisés en artérioles glomérulaires amenant, qui dans les corpuscules rénaux se désintègrent en capillaires et forment les glomérules capillaires des corpuscules rénaux. L'artère glomérulaire en croissance sort du glomérule, son diamètre est environ 2 fois inférieur à celui de l'artère porteuse. Les artérioles sortantes sont divisées en capillaires, formant un réseau dense autour des tubules rénaux, puis pénétrant dans les veinules. Ces dernières se fondent dans des veines interlobulaires s’écoulant dans les veines de l’arc. À leur tour, ils passent dans les veines interlobulaires qui, une fois combinées, forment une veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure.
Ureters
L'uretère est un organe associé qui assure l'extraction de l'urine du rein dans la vessie. Il a la forme d’un tube de 6 à 8 mm de diamètre et de 30 à 35 cm de long, qui distingue les parties abdominale, pelvienne et intrapartilage (voir Fig. 4.1).
La partie abdominale de l'uretère se situe de manière rétropéritonéale, s'étend le long de la surface moyenne du gros muscle lombaire jusqu'au bassin. L'uretère droit provient du niveau de la partie descendante du duodénum et celui de gauche - de la courbure médullaire duodénale.
La partie pelvienne commence à la limite du bassin, avance en avant, de manière médiane jusqu'au bas de la vessie.
La section terminale (longueur 1,5–2,0 mm) de la partie pelvienne de l'uretère passe obliquement dans la paroi de la vessie et s'appelle la partie intrapariétale.
L'uretère a trois extensions (lombaire, pelvienne et avant d'entrer dans la vessie) et trois contractions (à la transition du pelvis rénal, pendant la transition de la partie abdominale vers la région pelvienne et avant de s'écouler dans la vessie).
La paroi de l'uretère est composée de trois coquilles. La muqueuse interne est tapissée d'épithélium de transition et présente de profonds plis longitudinaux. La couche musculaire moyenne se compose des couches internes longitudinales et circulaires externes situées dans la partie supérieure et dans la partie inférieure - des couches longitudinales et circulaires intermédiaires internes et externes. En dehors de l'uretère est recouvert d'adventice. Cette structure de l'uretère assure le passage en douceur de l'urine du rein à la vessie.
Vessie
La vessie est un organe creux non apparié dans lequel l'urine s'accumule (250–500 ml); situé au bas du bassin. Sa forme et sa taille dépendent du degré de remplissage en urine.
Dans la vessie, distinguer le haut, le corps, le bas et le cou (Fig. 4.4). La partie supérieure avant de la vessie, dirigée vers la paroi abdominale antérieure, est appelée le sommet de la vessie. La transition du haut vers la partie la plus large de la bulle forme le corps de la bulle, qui continue de descendre et de revenir dans le bas de la bulle. La partie inférieure de la vessie en forme d'entonnoir se rétrécit et pénètre dans l'urètre. Cette partie s'appelle le col de la vessie. L'ouverture interne de l'urètre se trouve dans la partie inférieure du col de la vessie.
Trois ouvertures se trouvent devant la partie inférieure de la vessie: deux ouvertures des uretères et l'ouverture interne de l'urètre. Entre eux se trouve un triangle de vessie.
La membrane musculaire de la vessie est constituée d’une couche externe longitudinale, d’une couche médiane circulaire et d’une couche oblique interne de fibres musculaires lisses, étroitement interconnectées. La couche intermédiaire dans le col de la vessie se forme autour de l'ouverture interne de l'urètre, un muscle constricteur de la vessie.
En se contractant, la couche musculaire pousse l'urine dans l'urètre.
En dehors de la vessie est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif, et en haut et partiellement à gauche et à droite - le péritoine. La symphyse pubienne se trouve devant la vessie, derrière les hommes, les vésicules séminales, le canal déférent et les ampoules du rectum, chez les femmes, l'utérus et la partie supérieure du vagin. La surface inférieure de la vessie chez les hommes adjacents à la prostate, chez les femmes - jusqu'au plancher pelvien.
L'urètre
L'urètre (l'urètre) est conçu pour éliminer périodiquement l'urine de la vessie et expulser le sperme (chez l'homme).
L'urètre masculin est un tube souple et élastique de 16 à 20 cm de long, qui provient de l'ouverture interne de la vessie et atteint l'ouverture externe de l'urètre, situé sur la tête du pénis.
L'urètre masculin est divisé en trois parties: la prostate, palmée et spongieuse. La partie de la prostate est située à l'intérieur de la prostate et a une longueur d'environ 3 cm, sur sa paroi arrière est une élévation longitudinale - la crête de l'urètre. La partie la plus saillante de cette crête est appelée le collic séminal ou tubercule séminal, au sommet duquel se trouve une petite dépression - la mère de la prostate. Sur les côtés de l'utérus de la prostate, ouvrez la bouche des canaux éjaculatoires, ainsi que les ouvertures des canaux excréteurs de la prostate.
La partie membraneuse commence au sommet de la prostate et atteint le bulbe du pénis; sa longueur est de 1,5 cm.Le canal passe à travers le diaphragme urogénital, où autour de lui se forme, en raison de faisceaux concentriques de fibres musculaires striées, un sphincter urétral arbitraire.
La partie spongieuse est la partie la plus longue de l'urètre (environ 15 cm), qui passe à l'intérieur du corps spongieux du pénis.
L'urètre féminin est plus large que le mâle et beaucoup plus court; c'est un tube de 3,0–3,5 cm de long, de 8–12 mm de large, qui s'ouvre à la veille du vagin. Sa fonction est l'excrétion de l'urine.
Tant chez l'homme que chez la femme, lorsque l'urètre passe à travers le diaphragme urogénital, il existe un sphincter externe qui obéit à l'esprit humain. Le sphincter interne (involontaire) est situé autour de l'ouverture interne de l'urètre et est formé par une couche musculaire circulaire.
Physiologie rénale
Les reins sont responsables de l'élimination des composés azotés du sang, dont le composant principal est l'urée. Chaque minute, les reins reçoivent environ un litre de sang. Ce sang passe à travers un filtre à l'extrémité d'un des tubules rénaux et est divisé de manière à ce que sa partie liquide (plasma) pénètre dans le tubule, le reste restant dans la circulation sanguine. La partie filtrée passe dans un long tube rénal et la majeure partie de l'eau, des sels et d'autres substances utiles au corps est absorbée par le sang. Le reste est excrété dans la vessie. Les reins produisent de l'urine en permanence. Au cours de la journée, environ 2 litres d'urine sont excrétés.
La miction comprend trois processus: la filtration, la réabsorption (aspiration inversée) et la sécrétion tubulaire.
La formation d'urine dans le rein commence par l'ultrafiltration du plasma sanguin au point de contact du glomérule vasculaire et de la capsule néphron (capsule de Bowman, capsule de Shumlyansky-Bowman) en raison de la différence de pression artérielle (voir Fig. 4.3).
Des capillaires du glomérule, de l'eau, des sels, du glucose et d'autres composants sanguins pénètrent dans la cavité de la capsule. Cela forme le filtrat glomérulaire (il manque des cellules sanguines et des protéines). Environ 1 200 ml de sang passent par les reins en 1 minute, ce qui correspond à 25% de tout le sang émis par le cœur. Le passage du fluide du glomérule à la capsule pendant 1 min est appelé débit de filtration glomérulaire. Chez les hommes, dans les deux reins, le débit de filtration glomérulaire est de 125 ml / min, chez les femmes, de 110 ml / min ou de 150 à 180 litres par jour. C'est l'urine primaire.
De la capsule, l'urine primaire pénètre dans les tubules convolutés, où se déroule le processus de réabsorption (réabsorption) du liquide et de ses composants (glucose, sels, etc.). Ainsi, 124 litres sont filtrés pour 125 litres de filtrat dans les reins du filtrat. En conséquence, sur 180 litres d'urine primaire, seuls 1,5 à 1,8 litres sont formés. Certains produits finaux du métabolisme (créatinine, acide urique, sulfates) sont mal absorbés et pénètrent par diffusion à partir de la lumière du tubule dans les capillaires environnants. En outre, les cellules des tubules rénaux résultant du transfert actif déduisent une quantité suffisante de substances inutiles du sang dans le filtrat. Ce processus s'appelle la sécrétion tubulaire et est le seul moyen de concentrer l'urine. Une chute de la pression artérielle peut entraîner l’arrêt de la filtration et la formation de l’urine.
Régulation de la miction
La régulation de la formation d'urine est neuro-humorale. Le système nerveux et les hormones régulent la lumière des vaisseaux rénaux, maintiennent la pression artérielle dans une certaine mesure et favorisent une miction normale.
Les hormones hypophysaires ont un effet direct sur la miction. Les hormones somatotropes et stimulant la thyroïde augmentent la diurèse, tandis que l'hormone antidiurétique réduit la miction (stimule le processus de réabsorption dans les tubules). Une quantité insuffisante d'hormone antidiurétique provoque un diabète insipide.
L'acte de la miction est un processus réflexe complexe et se produit périodiquement. Dans la vessie remplie, l’urine exerce une pression sur ses parois et irrite les mécanorécepteurs muqueux. Les impulsions qui en résultent le long des nerfs afférents pénètrent dans le cerveau, à partir desquelles les impulsions des nerfs efférents retournent à la couche musculaire de la vessie et de son sphincter; lors de la contraction des muscles de la vessie, l'urine est excrétée par l'urètre.
Le centre de miction réflexe est situé au niveau des segments sacrés II et IV de la moelle épinière et est sous l’influence des parties sus-jacentes du cerveau - des effets inhibiteurs émanent du cortex cérébral et du cerveau moyen, excitant - des pons et de l’hypothalamus postérieur. Les influences corticales qui donnent l'impulsion à un acte de miction arbitraire provoquent une contraction des muscles de la vessie, ce qui entraîne une augmentation de la pression interne. L'ouverture du col de la vessie, l'expansion et le raccourcissement de l'urètre postérieur, la relaxation du sphincter se produit. En raison de la contraction des muscles de la vessie, la pression dans celle-ci augmente et diminue dans l'urètre, ce qui provoque la transition de la vessie à la phase de vidange et d'élimination de l'urine à travers l'urètre.
La quantité quotidienne d'urine (diurèse) chez l'adulte est normalement de 1,2 à 1,8 l et dépend des fluides corporels, de la température ambiante et d'autres facteurs. La couleur de l'urine normale est jaune paille et dépend le plus souvent de sa densité relative. La réaction de l'urine est légèrement acide, densité 1010-1,025. L'urine contient 95% d'eau et 5% de solides, la plupart étant de l'urée - 2%, de l'acide urique - 0,05%, de la créatinine - 0,075%. L'urine quotidienne d'une personne en bonne santé contient environ 25-30 g d'urée et 15-25 g de sels inorganiques, ainsi que des sels de sodium et de potassium. Seules des traces de glucose sont détectées dans les urines.
Anatomie du système urinaire
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME GÉNÉRAL URINAIRE
Système génito-urinaire
Andrologie - andrologie chirurgicale et urologie - Аndrology.su
D'après le mot même urogénital, il est clair que le système comprend deux composants: urinaire et sexuel. La combinaison de ces deux systèmes en un seul terme indique une relation étroite entre les organes des deux systèmes.
Les organes du système génito-urinaire comprennent:
Il s’agit d’un organe couplé situé dans l’espace dit rétropéritonéal. Dans leur forme, les reins ressemblent à un haricot (ou haricot). En moyenne, la taille des reins chez l'adulte est de 10 x 6 cm et ne forment pas un angle strictement longitudinal. Le rein droit, vu qu'il se trouve sous le plus grand organe d'une personne - le foie - se situe dans la plupart des cas légèrement en dessous du gauche. Les reins sont entourés de tissu adipeux qui, avec les muscles et les ligaments environnants, les maintient en place. Cela explique, à cause de la maigreur des personnes et de la perte de poids spectaculaire, une maladie comme la néphroptose - le prolapsus du rein.
Les bourgeons se composent de deux couches. Superficiel - cortical et plus profond - cerveau. En coupant le rein en deux, il est possible de remarquer que c'est un système de tubules. La fonction de ces tubes est la collecte de l'urine et son écoulement dans le bassin. Le bassin est comme un collecteur combiné de tous les tubules du rein. Il se situe dans la porte dite des reins, dans laquelle, outre le bassin, se trouvent une artère et une veine.
Le composant principal de l'unité du rein est le néphron. Il s’agit d’un tel glomérule, constitué de la toute dernière partie en forme de coupe du tube, dans laquelle s’écoulent les capillaires. Le sang coule à travers ces capillaires. En raison des propriétés membranaires des parois capillaires, le plasma passe du sang au glomérule - autrement dit, la partie liquide du sang sans globules rouges, leucocytes, etc. Normalement, certains composants sanguins ne doivent pas traverser la membrane glomérulaire: il s'agit des globules blancs, des globules rouges, des protéines et du sucre. Mais avec une certaine pathologie des reins et d'autres organes, ces composants sanguins sont filtrés à travers la membrane glomérulaire et pénètrent dans l'urine.
Ainsi, la fonction principale des reins est la filtration du sang. Les reins sont l’organe principal qui nettoie le sang de tous les scories et produits métaboliques. Avec leur maladie, cette fonction de filtrage est perturbée, ce qui se manifeste par l'accumulation de produits métaboliques dans le sang. Il convient de souligner que de nombreux médicaments sont excrétés par les reins, sous forme pure ou modifiée.
Les principaux types de pathologie rénale sont:
Les uretères sont la continuation du bassin vers le bas et sont un tube d'environ 30 cm de long.La lumière de l'uretère forme 5 - 6 mm. Mais cette largeur n'est pas constante et la lumière de l'uretère se rétrécit à trois endroits: le rétrécissement dit physiologique. L'importance de ces restrictions est que de petites calculs rénaux peuvent s'y coincer. Les uretères tombent dans la vessie.
La vessie est un sac dont la paroi est composée de tissu musculaire particulier. Cette pochette est recouverte d'une membrane muqueuse. Dans l'uretère, chute des uretères (des deux côtés). En moyenne, la capacité de la vessie varie de 300 à 500, et de temps en temps de 600 ml. Les cas sont décrits, à un moment où jusqu'à 10 litres d'urine se sont accumulés dans diverses maladies de la vessie (mais cela, bien sûr, rarement).
Les principales pathologies de la vessie sont les suivantes: inflammation de la muqueuse - cystite, calculs vésicaux et maladies tumorales (par exemple, cancer de la vessie ou papillome). En outre, il peut y avoir des anomalies de la vessie. Les anomalies de la vessie comprennent: exstrophie de la vessie, anomalies de l'ouraque, agénésie (hypoplasie), doublage de la vessie, diverticule (saillie en forme de sac) de la vessie, contracture congénitale (rétrécissement) du col de la vessie (maladie de Marion).
Urètre (urètre)
L'urètre est un tube qui aide à éliminer l'urine de la vessie. L'urètre est différent chez les hommes et les femmes: il est long et étroit (20-40 cm de long, environ 8 mm de large) chez les femmes et petit et large (de 3 à 4 cm de long et de 1-1,5 cm de large). Ces caractéristiques structurelles de l'urètre chez les femmes sont la principale cause du fait qu'elles développent souvent des maladies inflammatoires de la vessie - la cystite, car l'infection pénètre facilement dans le petit urètre féminin de la vessie. En principe, la paroi de l'urètre, à l'instar de l'uretère, comporte plusieurs membranes. Dans l'épaisseur de celle-ci se trouve la couche musculaire et la lumière de l'urètre est recouverte d'une membrane muqueuse. L'inflammation de cette membrane - l'urétrite - apparaît en raison d'une infection, à la fois banale et spécifique (blennorragie, chlamydia, trichomonase, etc.).
Prostate (prostate)
La prostate est le deuxième cœur d'un homme. Cette expression peut avoir entendu aucun. La circonstance pour une attitude scrupuleuse envers cet organe est que la prostate est impliquée dans de nombreux processus: formation de spermatozoïdes normaux, fonction sexuelle, etc. La prostate est située sous la vessie au niveau de son cou et recouvre l'urètre de son épaisseur. La prostate est un organe glandulaire, autrement dit la plus grande partie de son tissu est constituée de tissu glandulaire. De forme et de taille, la prostate ressemble à une châtaigne.
La fonction principale de la prostate est de produire un liquide clair spécifique - le suc de la prostate, qui forme environ 10 à 30% du volume du sperme. Une autre partie du sperme est fluide, qui est produite par les vésicules séminales. Le jus de prostate a une réaction alcaline, qui est nécessaire pour neutraliser la réaction acide de l'environnement vaginal et assurer la mobilité, de ce fait, le sperme.
Comme déjà mentionné, la prostate englobe la partie initiale de l'urètre. C'est le soi-disant service prostatique de l'urètre. Il révèle deux canaux de la prostate. Rappelez-vous que dans ces ouvertures, les conduits de la prostate et des vésicules séminales s’ouvrent. Un tel placement de la prostate avec la couverture de sa masse de l'urètre masculin occupe une place importante dans les manifestations afin de traiter des maladies telles que l'adénome de la prostate. Comme vous le savez probablement, dans les adénomes, au moment où se produit une prolifération bénigne du tissu prostatique. Cela entraîne une compression de l'urètre et une difficulté à uriner. En outre, d’autres types de pathologies, propres à la prostate - c’est son inflammation - la prostatite, et une tumeur maligne - le cancer de la prostate.
Les vésicules séminales sont des sacs alvéolés inhabituels situés le long de la surface postérolatérale de la prostate. La fonction principale des vésicules séminales est un réservoir de liquide séminal. Dans les vésicules séminales, le sperme subit quelques transformations pour devenir un sperme complet. Lors d'un acte d'éjaculation des vésicules séminales, le sperme est libéré par les canaux dans l'urètre, en se mélangeant au suc de la prostate.
Les canaux séminifères sont des tubes étroits qui partent des testicules et tombent dans les vésicules séminales. Selon lui, le liquide séminal des testicules pénètre dans les vésicules séminales.
Les testicules sont des organes appariés. Ils sont dans le scrotum. Les testicules sont une usine de production de sperme. En outre, les testicules sont le principal organe dans lequel est produite la principale hormone sexuelle masculine, la testostérone. Il est intéressant de noter que dans la plupart des cas, le testicule gauche est légèrement inférieur à la droite.
Comme nous l'avons déjà noté, la fonction principale des testicules est la production de sperme. Les spermatozoïdes y sont produits par des cellules spéciales - les cellules de Sertolli. Outre ces cellules, les testicules possèdent également des cellules de Leydig, qui produisent la testostérone.
Chaque testicule est constitué de lobules remplis de tubules séminifères alvéolés. Sur chaque testicule se trouve un appendice qui passe dans le canal déférent. La fonction testiculaire est contrôlée par l'hypophyse antérieure. Il est nécessaire de souligner le fait qu’un tel placement des testicules - le principal, du point de vue de la reproduction, des organes génitaux - est associé à un régime de température particulier, qui est nécessaire à la maturation des spermatozoïdes.
De plus, chaque testicule dans sa moitié du scrotum est recouvert de coquilles. De temps en temps, en cas d'accumulation entre les feuilles de la coquille la plus profonde du testicule - viscérale - hydropisie (hydrocèle) apparaît.
Parmi les principales maladies des testicules, il est possible de noter leur inflammation - orchite et maladies néoplasiques.
Le pénis masculin aide à effectuer les rapports sexuels, rend féconde probable, et passe également dans la profondeur de son corps spongieux à travers l'urètre, à travers lequel l'urine ou le sperme peuvent être sécrétés. Le pénis a une structure complexe. Dans sa partie supérieure, il y a deux corps caverneux et en dessous, un corps spongieux. Les corps caverneux sont recouverts d'albuginées de tissu conjonctif.
Les corps caverneux ont pris leur nom en raison de leur structure cellulaire particulière, qui ressemble à une caverne. Cette structure est nécessaire pour assurer l'érection et les rapports sexuels. Des études montrent qu'une érection apparaît comme une conséquence de l'expansion des artères qui amènent le sang au pénis, du spasme des veines, par lequel ce sang s'éloigne du pénis et du relâchement des cellules des corps caverneux du pénis. Les artères, les veines et les cellules des corps caverneux sont composées de muscles lisses. Ces neurotransmetteurs affectent ces muscles - substances libérées lors de la stimulation des nerfs qui contrôlent le processus d'érection.
À la fin de la stimulation sexuelle correspondante, ces substances entraînent une relaxation (relaxation) des muscles lisses des corps caverneux du pénis, une expansion de leurs cellules artérielles, qui se manifeste par une augmentation remarquable du flux sanguin vers le pénis. Après cela, les cellules sont remplies de sang, les couronnes sont agrandies et comprimées et, dans la plupart des cas, du sang est prélevé.
CLINIQUE IHILOV - TRAITEMENT EN ISRAËL sans MÉDIATEURS
Anatomie et physiologie du système urinaire chez l'homme
Le système urinaire est divisé en voies urinaires supérieure et inférieure.
Les voies urinaires supérieures comprennent les reins responsables de la formation de l'urine et deux uretères responsables du transport de l'urine des reins à la vessie.
Reins - organes urinaires
Les reins sont les organes associés dans lesquels l'urine est formée. Les produits finaux du métabolisme des protéines (urée, acide urique, créatinine), l’oxydation incomplète des substances organiques (corps acétoniques, acides acétique lactique et acétique), les sels, les substances toxiques endogènes et exogènes, dissous dans l’eau, sont principalement éliminés du corps par les reins.
Une petite partie de ces substances est excrétée par la peau et les muqueuses. Par conséquent, les reins, avec les poumons émettant du dioxyde de carbone, sont le principal organe permettant l'élimination des produits métaboliques. Sans apport de nutriments de l'extérieur, le corps peut exister longtemps, sans excrétion, l'excrétion meurt en 1-2 jours.
Structure externe
Le rein est un organe associé en forme de haricot. Sa longueur est de 10 à 12 cm, sa largeur de 5 à 6 cm, son épaisseur de 3 à 4 cm, son poids de 120 à 200 g et sa couleur marron foncé. Le bord extérieur est convexe, le bord intérieur est concave. Sur le bord intérieur, il y a une dépression - la porte du rein, à travers laquelle passent les vaisseaux, les nerfs et l'uretère. Dans la porte et les sinus, on trouve des vaisseaux, bassin, uretère, artère, veine et vaisseaux lymphatiques. Si considérer leur arrangement, alors devant la veine, alors une artère et un bassin sont localisés. Toutes ces structures sont enfermées dans le tissu conjonctif graisseux et lâche du sinus rénal (figure 3.13).
Fig. 3.13. Anatomie normale des reins (selon Sinelnikov R. D.)
Structure interne
L'incision des reins montre qu'ils sont constitués de substances cérébrales et corticales de différentes densités et couleurs; médullaire plus dense corticale, rouge bleuâtre, corticale - rouge jaunâtre: ces différences dépendent de l'apport sanguin.
La substance corticale est située à l'extérieur et a une épaisseur de 4-5 mm. La substance cérébrale est formée de 15 à 20 pyramides, une large base faisant face à la substance corticale et une partie étroite (apex) - située au niveau du sinus du rein. À la confluence de 2-3 extrémités pyramidales, un mamelon est formé, entouré d'un petit calice rénal. Il n'y a pas de frontière claire entre le cortex et la moelle. Une substance corticale pénètre dans la moelle entre les pyramides sous la forme de piliers du rein et les processus cérébraux se développent dans le cortex. Une pyramide entourée d'une couche de substance corticale est appelée un lobe.
L’artère rénale, d’un diamètre de 7 à 9 mm, part de l’aorte abdominale et est divisée en cinq à six artères interlobaires traversant le rein entre les pyramides et, à la base, se terminant par des artères artérielles. Les artères de l'arc sont situées à la frontière de la corticale et de la médulla.
Deux types de vaisseaux sanguins partent des artères de l'arc: certains sont envoyés à la substance corticale sous forme d'artères interlobulaires, d'autres à la moelle, où des capillaires sanguins sont formés pour alimenter en sang les boucles du néphron. Les artères interlobulaires sont divisées en artérioles porteuses, qui passent dans les glomérules vasculaires ayant un diamètre de 100 à 200 microns. Glomérules vasculaires - réseau de capillaires sanguins assurant la fonction de filtrage des excréments. Les capillaires sanguins du glomérule sont collectés dans sa porte vers l'artériole sortante. Le glomérule portant l'artériole a un diamètre inférieur à celui de l'artère porteuse.
La différence dans la lumière des artérioles aide à maintenir une pression artérielle élevée dans les capillaires glomérulaires, condition nécessaire au processus de formation de l'urine. Le glomérule qui porte le vaisseau est divisé en capillaires, qui forment des réseaux denses autour des canalicules urinaires et ne passent que dans les veinules. Les vaisseaux veineux, à l'exception du glomerus vasculaire, qui amène et réalise des artérioles, répètent la ramification des artères.
Le système urinaire, appelé néphron, est un élément important du rein. Le néphron commence par une extension aveugle: une capsule glomérulaire à double paroi, doublée d'un épithélium cubique à une couche. En raison de la connexion de la capsule glomérulaire et du glomérule vasculaire, une nouvelle formation fonctionnelle est formée - le corps rénal. Il y a 2 millions d'organes rénaux.
À partir de la capsule du glomérule commencent les tubes contournés proximaux dans la partie descendante de la boucle du néphron. La partie ascendante de la boucle du néphron va dans le tubule contourné distal, qui se jette dans les tubules droits. Ces derniers sont des conduits collectifs pour de nombreux tubules distal battus. Tubules droits dans la médulla dans les canaux papillaires, qui forment le champ de l'ethmoïde au sommet de la papille.
Dans chaque corps rénal, 0,03 ml d'urine primaire est excrété par jour. Sa formation se produit à une pression sanguine d'environ 70 mm de mercure. Avec une pression artérielle inférieure à 40 mm Hg. sp la formation d'urine est impossible. Avec un grand nombre de corps rénaux, l’urine primaire produit environ 60 litres par jour; il contient 99% d'eau, 1% de glucose, des sels et d'autres substances. De l'urine primaire qui traverse toutes les parties du tube urinaire, de l'eau et du glucose sont réabsorbés dans les capillaires sanguins. Le volume final d'urine de 1,2 à 1,5 litre par jour à travers les tubules collecteurs est versé dans le petit calice du pelvis rénal.
Gaines rénales
Une capsule fibreuse se développe avec la substance corticale du rein, à partir de laquelle commencent les couches interlobulaires du tissu conjonctif. Outre les fibres du tissu conjonctif, la capsule présente une couche légèrement prononcée de muscles lisses. En raison de leur réduction, la pression interstitielle dans le rein est maintenue, ce qui est nécessaire pour les processus de filtration.
Le rein est enveloppé dans une capsule de graisse constituée de tissu conjonctif lâche, où la graisse se dépose avec un excès de nutrition. La capsule de graisse du rein est mieux développée sur sa surface arrière et a une certaine valeur pour maintenir le rein dans la région lombaire. Lors de la perte de poids, lorsque la graisse b de la capsule de graisse disparaît, une mobilité du rein (rein errant) peut survenir.
À l'extérieur, le rein est entouré d'un fascia rénal, une plaque à deux couches. Les feuillets antérieur et postérieur du fascia rénal sur le bord extérieur et le pôle supérieur du rein sont reliés et en dessous, sous la forme d'une gaine, continuent le long de l'uretère jusqu'à la vessie. Sur le bord interne des reins, les fascias situés devant et derrière les vaisseaux sont reliés dans 70% des cas aux feuillets de l'autre côté.
Le rein est retenu dans la niche de la région lombaire formée de gros muscles lombaires, du muscle carré du bas du dos et de la partie lombaire du diaphragme, en raison du tonus des muscles de la paroi abdominale, de la pression intra-abdominale positive ainsi que des vaisseaux sanguins et des membranes présentant de nombreuses fibres conjonctives associées au fascia rénal., capsules graisseuses et fibreuses.
Topographie
Les reins sont situés dans l'espace rétropéritonéal sur les côtés de la colonne vertébrale. La syntopie et la squelette des reins droit et gauche sont différentes. Le pôle supérieur du rein gauche est situé au niveau de la XIe vertèbre thoracique, le pôle inférieur est situé entre les vertèbres lombaires II et III. La côte XII traverse le rein gauche dans la zone de la porte, ce qui est un bon guide pour l'accès chirurgical au rein. Le rein droit est situé 3 cm plus bas que le gauche.
L'extrémité supérieure du rein est en contact avec la glande surrénale. Le rein droit est adjacent au foie et à la partie descendante du duodénum, et son extrémité inférieure - à la courbure droite du côlon. Le rein gauche est en contact avec l'estomac, la rate et la partie descendante du côlon. La racine du mésentère du côlon transversal traverse le rein au milieu.
Caractéristiques de l'âge
Chez le nouveau-né, le rein est relativement plus gros que chez l'adulte, sa forme est plus arrondie et ses limites sont nettes. Il est constitué de 14 lobes. Le rein d'un nouveau-né a une vertèbre inférieure à celle d'un adulte. La structure interne est caractérisée par cela. que le sinus et l'écorce ne sont pas encore formés, la substance cérébrale du rein est bien développée. Sous la capsule sont les corpuscules rénaux. Les tubules alvéolés sont peu développés, les anses du néphron ne s'étendent pas au-delà de la substance corticale. Le rein passe par trois étapes de croissance renforcée: les première, septième et quatorzième années de la vie.
Chez le nouveau-né, les limites des lobules sont mieux visibles. Au moment de la naissance et au cours des premiers mois de la vie, la formation de nouveaux néphrons est toujours en cours. En ce qui concerne le poids corporel par unité de surface du rein, les enfants ont plus de glomérules que les adultes. Malgré cela. la capacité de filtration glomérulaire est réduite en raison du volume glomérulaire réduit et de l'épithélium plus épais de la capsule rénale. La réabsorption tubulaire est également réduite. À 20 ans, la croissance des reins finit par augmenter la taille des corps rénaux et la longueur des tubules urinaires.
Voies urinaires
Voie urinaire présentée (Fig. W.14)
Fig. 3.14. Anatomie des organes urinaires masculins (R. D. Sinelnikov)
Bassin rénal
Le bassin est situé derrière les vaisseaux sanguins du rein. Sa forme peut être très diverse. Le bassin de l'ampoule a une large cavité et de courtes coupes. Le long bassin est petit et les bonnets sont allongés. Le bassin ramifié se compose de 2-3 cavités, communiquant avec de longues tasses.
La paroi du bassin et des cupules est constituée de coquilles muqueuses, musculaires et conjonctives. La membrane musculaire à la base des petites coupes est plus développée que dans les autres départements et forme le sphincter. En raison de la réduction de l'enveloppe musculaire du pelvis, il y a accumulation de 2 à 3 ml d'urine, qui est libérée dans l'uretère.
Uretère
C'est un organe tubulaire couplé qui relie le bassinet du rein à la vessie. La longueur de l'uretère est de 30 à 35 cm, le diamètre à l'endroit de la sortie du pelvis à l'entrée du pelvis et passant par la paroi de la vessie est de 3 à 4 mm. et entre ces contractions, il atteint 9 mm. La paroi de l'uretère est constituée de coquilles de tissu conjonctif muqueuses, musculaires et externes.
La gaine musculaire a des couches circulaires et longitudinales. Dans l'uretère, distinguer la partie abdominale, la partie pelvienne et la partie intrapariétale, situées dans la paroi de la vessie. La partie abdominale est située derrière la feuille pariétale du péritoine devant le fascia et le psoas. L'uretère droit de la section initiale est couvert par le duodénum descendant, situé à gauche - situé sous la racine du mésentère du côlon sigmoïde. Au niveau de l'articulation iléo-sacrée, la partie abdominale de l'uretère passe dans le pelvien.
Dans le pelvis, l'uretère se trouve derrière le péritoine et est parallèle à l'artère iliaque interne, traverse le canal de sortie du sperme et se jette dans la paroi arrière de la vessie.
La partie intrapariétale de l'uretère a une longueur de 2-2,5 cm et passe en avant et médialement à travers la paroi postérieure de la vessie. Se termine par un trou, recouvert du côté de la cavité de la bulle au-dessus du pli de la membrane muqueuse. Le pli agit comme une valve semi-lunaire et transmet une partie de l'urine uniquement de l'uretère à la vessie: un écoulement rétrograde de l'urine dans l'uretère est impossible. L'urine se déplace dans l'uretère en raison du péristaltisme de sa membrane musculaire à une vitesse de 2
3 cm par minute Une vague de contractions est répétée 1 à 5 fois par minute.
Dans l'uretère, il y a trois courbures et trois constrictions: au point de transition du pelvis à l'uretère, de la partie abdominale au pelvien et avant d'entrer dans la paroi de la vessie.
Caractéristiques de l'âge
L'uretère se développe rapidement et à la fin de la 2ème année de vie, sa longueur double. La longueur finale de l'uretère est fixée à 30 ans. Le diamètre de l'uretère chez les enfants est relativement inférieur à celui d'un adulte et ses contractions sont moins prononcées.
La vessie est un organe en forme de sac, a une pointe; en dessous de l'apex, à l'endroit où les uretères pénètrent dans la vessie, le corps est excrété, de la bouche de l'uretère jusqu'au début de l'urètre - le fond.
La paroi est constituée de coquilles muqueuses, musculaires et conjonctives. La paroi arrière est recouverte d'une feuille pariétale du péritoine. La membrane muqueuse est recouverte d'épithélium de transition. La couche de tissu conjonctif intrinsèque de la membrane muqueuse est bien développée et est représentée par un tissu lâche qui, lors du vidage de la vessie, se plie facilement en plis. Ces plis sont généralement confondus avec les plis de la couche sous-muqueuse, en réalité, la couche sous-muqueuse de la bulle est absente.
Près de la bouche des uretères, il y a aussi des plis de la membrane muqueuse. En face de l'ouverture interne de l'urètre se trouve la langue de la vessie, reliée au peigne de l'urètre. Le triangle kystique représente la partie du bas de la vessie, limitée au-dessus par les ouvertures des uretères (la base du triangle) et entre elles le pli urétral et l'ouverture interne de l'urètre (le haut du triangle). Dans la zone du triangle kystique, la muqueuse est lisse et contient des cryptes, parfois prises pour les glandes.
La membrane muqueuse normale de la vessie n'absorbe pas du tout l'urine.
Dans la couche musculaire, on distingue classiquement trois couches: deux longitudinales (externe et interne) et circulaire. Les couches longitudinales et circulaires extérieures atteignent un développement plus important. Dans la zone du triangle de la vessie, des couches de muscles fusionnent les unes avec les autres et avec la membrane muqueuse. Sur la paroi avant, la couche musculaire longitudinale est reliée à la symphyse, sur la paroi arrière de la prostate.
Les muscles lisses de la vessie au début de l'ouverture interne de l'urètre forment le sphincter. Dans ce cas, des faisceaux musculaires recouvrent le bas du triangle de la vessie, puis atteignent l'ouverture de l'urètre le long de ses côtés latéraux et s'étendent sous la forme d'une boucle sur la paroi antérieure du canal. La fermeture de l'urètre se produit avec une contraction de la boucle musculaire. Dans ce cas, la paroi avant de l'urètre est pressée contre sa paroi arrière, ainsi que sur la vésicule. Le sphincter se contracta par réflexe, indifférence de la conscience humaine.
Sur la surface extérieure du fond de la vessie, il y a un muscle rectal et kystique, représentant un faisceau de fibres musculaires lisses, qui passe de la paroi arrière de la vessie au rectum. Dans la composition de ce muscle, il y a des fibres striées.
Bundles
Topographie
Caractéristiques de l'âge
Chez les enfants, la vessie en raison de la petite taille de la cavité pelvienne est située dans la cavité abdominale et a la forme d’un fuseau. Le bas de la bulle est absent et le triangle de la bulle est vertical, abaissé dans le bassin uniquement avec une augmentation de la taille du bassin, à la puberté.
L'urètre masculin a une longueur d'environ 18 cm; la majeure partie va dans le corps spongieux. Le canal débute dans la vessie par une ouverture interne et se termine en tête du pénis par une ouverture externe. L'urètre est divisé en parties prostatique, membraneuse et spongieuse.
La partie prostatique correspond à la longueur de la prostate et est tapissée d'épithélium de transition. Il distingue une zone rétrécie, en fonction de la position du sphincter interne de l'urètre, et au-dessous de la longueur élargie de 12 mm. Sur le mur arrière de la partie élargie est placé le tubercule de la graine, à partir duquel le peigne, formé par la membrane muqueuse, se déplace de haut en bas. Un sphincter entoure la bouche des conduits éjaculateurs qui s’ouvrent sur le tubercule séminal. Le plexus veineux est situé dans le tissu des canaux éjaculatoires. qui remplit la fonction d'un sphincter élastique.
La partie membraneuse est la partie la plus courte et la plus étroite de l'urètre: elle est bien fixée dans le diaphragme urogénital du pelvis et a une longueur de 18 à 20 mm. Les fibres musculaires striées autour du canal forment le sphincter externe, subordonné à la conscience humaine. Le sphincter est toujours en état de contraction, à l'exception de l'acte de miction.
La partie spongieuse a une longueur de 12-14 cm et correspond au corps spongieux. Il commence par une expansion bulbeuse, où les canaux de deux glandes bulbo-urétrales s’ouvrent, sécrétant du mucus protéique pour humidifier la membrane muqueuse et diluer le liquide séminal. Les glandes boulbourétrales de la taille d'un pois sont situées dans l'épaisseur du muscle transverse profond du périnée.
L'urètre de cette partie part de l'expansion bulbeuse, a un diamètre égal de 7 à 9 mm et ne se transforme que dans la tête en une expansion en forme de fuseau, appelée fosse scaphoïde, qui se termine par une ouverture externe rétrécie. Dans la muqueuse de toutes les parties du canal, il existe de nombreuses glandes de deux types: intraépithéliales et tubulaires alvéolaires.
Les glandes intraépithéliales ont une structure similaire à celle des cellules muqueuses du gobelet et les glandes tubulaires alvéolaires ont la forme de flacons, doublés d'un épithélium cylindrique. Ces glandes sécrètent un secret pour hydrater la membrane muqueuse. La membrane basale de la muqueuse est épissée avec la couche spongieuse uniquement dans la partie spongieuse de l'urètre et dans les autres sections avec la couche de muscle lisse.
Lorsque l'on considère le profil de l'urètre, on distingue deux courbures: trois dilatations et trois contractions. La courbure antérieure est dans la région des racines et est facilement corrigée une fois soulevée. La deuxième courbure est fixée dans la région périnéale et se courbe autour de la fusion pubienne.
Extensions du canal: dans la partie prostatique - 11 mm, dans la partie bulbeuse - 17 mm, dans la fosse scaphoïde - 10 mm. Restrictions du canal: dans la zone des sphincters internes et externes, le canal est complètement fermé, dans la zone de l’ouverture externe, le diamètre diminue à 6-7 mm. En raison de l'étirement du tissu canalaire, un cathéter d'un diamètre allant jusqu'à 10 mm peut être inséré si nécessaire.