Quels sont les indicateurs de l'urine dans la pyélonéphrite

L'intensité du développement de pathologies des reins affecte les manifestations cliniques de l'inflammation dans l'organe - pyélonéphrite. Le processus inflammatoire provoque l'apparition de foyers d'infiltration, de nécrose, mais ils se forment à des vitesses différentes selon les patients. Il existe des cas où les processus pathologiques ne donnent pas de symptômes prononcés. Cela menace la santé du patient, car une maladie négligée peut avoir des conséquences irréversibles, notamment la perte de fonction d'un ou des deux reins. Dans de telles conditions, la pyélonéphrite est diagnostiquée lors d'un examen physique général ou lors du traitement d'autres maladies. Tout d’abord, la pyélonéphrite est détectée par des modifications des indices sanguin et urinaire.

Quels tests sont effectués en cas de suspicion de pyélonéphrite?

Des tests de pyélonéphrite sont immédiatement prescrits pour déterminer l’ampleur des modifications pathologiques et déterminer le traitement approprié. Types de recherche:

1. Prise de sang (biochimique, général). Déterminer le degré de développement de l'inflammation.
2. Analyse d'urine (général). La recherche en laboratoire la plus importante, qui vérifie la présence de leucocytes, de bactéries pathogènes et de sédiments.
3. Méthode Nechiporenko. Utilisé pour identifier le processus inflammatoire caché.
4. Selon Zimnitsky. Permet d'effectuer un diagnostic différentiel des pathologies rénales, de déterminer la densité de l'urine, le volume quotidien.
5. Sur la stérilité. Il est nécessaire pour la sélection des médicaments les plus efficaces, car il est révélé à quelle flore pathogène réagit.

En cas de pyélonéphrite, l'examen clinique de la maladie peut être en partie déterminé en termes de gravité, car il existe un lien direct entre les modifications des indices et l'intensité du processus inflammatoire.

Numération sanguine

En cas de changements pathologiques dans le corps, le sang change rapidement ses indices.

Une analyse de sang pour la pyélonéphrite a les indicateurs suivants, permettant de suspecter la maladie:

1. Le nombre de leucocytes augmente, de nouvelles formes de leucocytes se forment.
2. Le niveau général de protéines diminue.
3. L'hémoglobine et le nombre de globules rouges diminuent.
4. Les niveaux d'acide urique sont en hausse.
5. Le niveau de gamma globulines et d'alpha globulines est en augmentation.
6. ESR augmente.

Important: un test sanguin pour la pyélonéphrite est auxiliaire et ne permet pas un diagnostic précis, il peut indiquer la présence d’un processus inflammatoire infectieux.

Indicateurs d'urine

L'analyse des urines avec pyélonéphrite est cruciale et vous permet d'identifier un tableau clinique clair. Toute pathologie du rein se reflète immédiatement dans l'urine en modifiant ses caractéristiques.

Important: seul le médecin sait déterminer la pyélonéphrite par l'analyse d'urine, analyser l'efficacité du traitement prescrit, le corriger si nécessaire et prévenir le développement de complications à temps.

La maladie a différentes formes de flux (aiguë, chronique, un rein ou les deux peuvent être affectés). Par conséquent, les indicateurs d'urine dans la pyélonéphrite ont une variation significative qui ne permet pas de donner des paramètres non ambigus. Les médecins ont commencé par s'intéresser à l'analyse générale de l'urine avec pyélonéphrite, qui présente des anomalies caractéristiques dans toutes les formes de la maladie.

Extrait d'une analyse d'urine d'un patient pour les indicateurs de pyélonéphrite qui indiquent la présence de la maladie, présente des anomalies dans ces domaines:

1. Augmentation du nombre de leucocytes (15 en vue et plus).
2. La présence de cylindres hyalins (si les cylindres sont granulaires, l'état du patient est grave).
3. Sang dans les urines (microhématurie).
4. La protéine dans l'urine avec la pyélonéphrite n'est pas toujours observée. Il peut y avoir des traces de protéines - environ 2%. Sa présence aide à poser le bon diagnostic (pour identifier une glomérulonéphrite ou une pyélonéphrite).
5. Le pH diminue, ce qui signifie que l'acidité augmente. Cela indique la présence de bactéries pathogènes.
6. Si l'urine sécrète du pus, la turbidité apparaît, le sédiment urinaire sera purulent.
7. Les cellules épithéliales (généralement rénales) augmentent leur nombre, surtout au début de la maladie. Progressivement, avec le développement de la maladie et le remplissage du pelvis rénal avec du pus, leur nombre diminue.
8. La proportion d'urine (densité) diminue.
9. La couleur de l'urine avec pyélonéphrite devient souvent pâle. Si vous augmentez la quantité de pus, il peut noircir.

Important: en cas d'évolution chronique et lente de la maladie, les indicateurs d'urine peuvent s'inscrire dans la plage normale, puis des études supplémentaires sont prescrites.

Pour confirmer le diagnostic, des tests peuvent être effectués:

• la recherche d'Addis-Kakovsky permet de déterminer le nombre de cylindres, de leucocytes, d'érythrocytes dans l'urine quotidienne;
• la méthode de Nechyporenko est la même dans un millilitre, la méthode Amburge est dans le volume d'urine en une minute;
• Le test de Griess détermine la présence de bactéries et leur nombre;
• Les recherches de Gedholt révèlent une augmentation du taux de leucocytes au cours de l'évolution latente de la maladie.

Enquêter sur différentes méthodes de pyélonéphrite dans les urines aidera à déterminer les différentes formes de la maladie.

Comment se faire tester

Le test sanguin au doigt se fait sans conditions préalables. Un échantillon de veine biochimique est prélevé pour identifier des concentrations élevées de protéines de globuline. Pour assurer l'exactitude de l'étude, le patient devrait:

1. Ne mangez pas au moins 10 heures avant de faire un don de sang, c'est pourquoi le prélèvement de sang est prescrit le matin.
2. Ne prenez pas de boissons alcoolisées à la veille de la procédure pendant 2-3 jours.
3. Essayez de ne pas vous engager dans un travail physique pénible et évitez le stress nerveux.

Mesures pour assurer l'exactitude du résultat en urinant:

1. Le pot doit être stérile.
2. N'utilisez pas de diurétiques à la veille.
3. Éliminez la consommation d'alcool, les légumes brillants, les aliments gras et les cornichons avant de servir.
4. Ne pas oublier l'hygiène de la miction.

Conditions requises pour différents types de recherche:

• Pour l'analyse générale, l'urine est collectée le matin après le réveil (jusqu'à 100 millilitres).
• Selon Nechiporenko. La partie moyenne de l'urine matinale est louée dans un pot qui indique l'heure.
• Sur la stérilité. Le moment de l'accouchement n'a pas d'importance, mais l'intervalle entre la dernière miction et la miction précédente ne doit pas dépasser 3 heures.Le réservoir de collecte est utilisé en laboratoire.

Les données obtenues sont analysées par le médecin en combinaison étroite avec l'anamnèse, les manifestations cliniques de la maladie et d'autres examens.

Changements dans l'analyse d'urine pour la pyélonéphrite

Si un rein ou des voies urinaires sont suspectés, certains tests sont prescrits aux patients. Avec la pyélonéphrite, le patient doit uriner pour la recherche. Si nécessaire, le médecin vous prescrit également des tests pour Nechiporenko et Zimnitsky.

Caractéristiques et définition de pyélonéphrite

La maladie est une inflammation de nature infectieuse. Les agents pathogènes sont les agents responsables des processus pathologiques. Ils perturbent l'écoulement de l'urine et contribuent au développement de l'infection dans le système urinaire.

La pathologie est accompagnée de signes caractéristiques:

• température corporelle élevée;
• des frissons et de la fièvre;
• maux de dos au niveau des reins;
• violation de la miction;
• augmenter la pression artérielle.

Le diagnostic exact des médecins mis sur la base de l'étude de l'urine. Pour les tests nécessitera l'urine du matin. Au stade aigu chez les patients atteints d'une maladie grave, un cathéter est inséré pour recueillir l'urine. Les patients doivent également faire un don de sang pour analyse.

Avec la pyélonéphrite, le fonctionnement des reins est altéré. Les processus inflammatoires affectent la caractérisation de l'urine. Sa densité, sa couleur, sa transparence et son odeur changent. Il en va de même pour les propriétés microbiologiques. Pendant la recherche, les médecins font attention à la quantité de liquide libérée. Indicateur par lequel il est facile de déterminer la fonction rénale altérée.

Anomalies de l'inflammation des reins

Chez une personne en bonne santé, la concentration normale de leucocytes dans l'urine peut atteindre 2 000 / mg. Le niveau de globules rouges ne doit pas dépasser 1000 unités. Déterminer le développement de processus pathologiques et confirmer le diagnostic préliminaire du médecin permettent des études de laboratoire.

Changements aigus

Les processus pathologiques sont dus à une infection des voies urinaires. Les reins atteints de pyélonéphrite aiguë peuvent être parfaitement sains. Mais le niveau de bactéries et de leucocytes montrera le développement de processus pathologiques. Certains indicateurs déterminent la densité de l'urine, ainsi que le niveau de protéines.

Le processus inflammatoire affecte un ou deux reins à la fois. Il existe de nombreuses raisons pour son développement et le degré de progression. Compte tenu des caractéristiques de l'apparition et de l'évolution de la pyélonéphrite aiguë, il est difficile de dire clairement quelles sont les déviations. Les médecins sont attentifs aux résultats généraux des tests d’urine, qui sont loin d’être la norme.

Les tests de laboratoire permettent aux spécialistes d’étudier de nombreux facteurs:

• nuance d'urine;
• turbidité de l'urine;
• contenu du matériel étudié;
• la densité;
• la présence de protéines et de sucre.

Au stade d'exacerbation de la pyélonéphrite, tous les paramètres s'écartent de la norme. L'urine prend une teinte claire. Chez certains patients, il est incolore. La concentration d'urine devient inférieure. Le pH des bactéries augmente l'acidité de l'urine. Par des signes externes de l'urine avec pyélonéphrite contient des impuretés du sang. Si du pus est présent dans les reins, l'écoulement sera trouble.

La forme aiguë de la pyélonéphrite est caractérisée par une concentration élevée de CRP. C'est une protéine qui se forme dans le foie et appartient au groupe de la phase aiguë. À mesure que le processus inflammatoire se développe et progresse, la concentration de CRP augmente.

Lorsqu'une infection bactérienne apparaît dans le système urinaire, le taux de protéines est supérieur à 30 mg / l. Pour les maladies virales, ces paramètres vont de 6 à 30 mg / l.

Les médecins examinent également les sédiments urinaires pour la pyélonéphrite aiguë. Le nombre de leucocytes est élevé. Les médecins notent un fait intéressant: avec la défaite des processus pathologiques d'un rein, cet indicateur est faible. Lorsque le processus inflammatoire est réduit, les résultats montrent la présence de pus dans les urines.

Avec le développement de pyélonéphrite aiguë chez un patient, l'analyse d'urine montre la présence d'épithélium rénal et de transition. La concentration maximale est observée pendant le développement actif de la maladie. Entre le remplissage de la cupule et du bassin avec du pus, le nombre d'épithélium est réduit. En outre, les médecins diagnostiquent le sel et les cylindres dans l'urine.

Fluctuations chroniques

Les processus pathologiques s'étendent au pelvis, au calice et au tissu rénal. Il est nécessaire de passer les tests à temps et de clarifier le diagnostic afin de prévenir les complications. Il s’agit d’une septicémie, lorsque l’infection touche tout le corps humain. L'insuffisance rénale se manifeste également lorsque l'organe cesse complètement de produire de l'urine. Sans traitement, il existe un risque d'atrophie rénale.

L'analyse d'urine pour la pyélonéphrite chronique ne montre pas toujours de changements dans l'organe. Les indicateurs se détériorent dans le contexte d’une lésion grave du parenchyme, des glomérules et des tubules.

• le rein sécrète une quantité accrue de liquide, qui a une densité faible;
• le niveau d'acidité augmente;
• l'urine a une odeur particulière;
• haute transparence;
• des leucocytes, des érythrocytes, de l'épithélium, des bactéries sont présents dans les sédiments urinaires.

En général, les analyses des formes chroniques et aiguës de pyélonéphrite sont similaires. Au cours de la période de récupération du patient, les écarts sont mineurs, mais ils revêtent une grande importance pour le médecin. Il arrive que l'urine ne montre pas de changements significatifs dans les reins. Et les signes du développement de la maladie sont présents. Les patients se plaignent d'une température corporelle élevée, d'une odeur désagréable d'urine et de douleurs dans la région lombaire.

Dans certaines situations, les études sont effectuées selon la méthode de Griss. Les résultats montrent la présence de microorganismes pathogènes dans l'urine et leur nombre. Une analyse positive indique plus de 100 000 bactéries nocives dans l'urine.

Sur les signes externes, l’urine prend une teinte pâle, le niveau de protéines est élevé. L'urine est trouble, une grande quantité de sédiment est collectée. La valeur du pH diminue. Dans les cas de pyélonéphrite chronique, les résultats urinaires montrent des taux élevés de globules rouges, de micro-organismes, d’épithélium et de leucocytes.

Le matériel de recherche en laboratoire doit nécessairement être le matin. Il est conseillé aux patients de jeûner 10 heures avant de passer les tests.Pour établir un diagnostic précis, les médecins examinent l’urine de différentes manières. Dans de nombreuses situations, les données obtenues peuvent être indirectes et se manifester dans le contexte d'autres modifications pathologiques du corps du patient.

Les patients peuvent être assignés à des études supplémentaires uniquement pour confirmer le diagnostic précédent. Le médecin sera donc en mesure de choisir le traitement le plus efficace pour prévenir les complications graves et les conséquences de la pathologie.

Tests requis pour le diagnostic

Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, le médecin procède à un examen médical. Établit un diagnostic préliminaire et attribue des tests supplémentaires.

1. Analyse générale de l'urine et du sang.
2. Ensemencement bactériologique. Une méthode de diagnostic efficace pour déterminer le développement de changements pathologiques.
3. Analyse d'urine selon Zimnitsky et Nechiporenko.
4. L'étude du matériel en utilisant la méthode de Gram.

Ces tests permettent aux médecins d’obtenir beaucoup d’informations utiles. Il s'agit de la propagation de la microflore pathogène et de l'agent causal de la maladie.

Préparation à l'étude

Le médecin pourra établir un diagnostic précis si le matériel reçu est correctement collecté. Éliminer les faux résultats peut être, il est important de bien se préparer pour les tests. Il est nécessaire de suivre les simples recommandations des experts:

1. Avant de collecter l'urine, les produits affectant sa couleur doivent être jetés. Nous parlons de carottes, betteraves, jus de fruits. Les patients doivent s'abstenir de consommer des glucides.
2. Le don d'urine devrait être dans la matinée.
3. Avant de collecter l'urine, vous devez effectuer avec soin les procédures d'hygiène.
4. Il est conseillé aux filles et aux femmes de ne pas passer de test pendant les règles.
5. À la veille des tests, les diurétiques ne doivent pas être consommés.
6. Recueillez l'urine dans un récipient en verre propre, sec et bouilli.

Lors de la collecte de matériel tout au long de la journée, les premières portions doivent être stockées dans un endroit froid.

La pyélonéphrite est une maladie commune difficile à déterminer. La pathologie n'a pas de signes évidents, parfois la température du corps du patient augmente. Les patients eux-mêmes ne sont pas en mesure de déterminer le développement de la maladie, ils auront besoin d'une aide qualifiée. Un traitement inapproprié entraîne des complications et des conséquences graves.

Analyse d'urine pour pyélonéphrite: indicateurs et façon de déterminer la maladie

En ambulatoire, la pyélonéphrite est généralement placée sur la base des antécédents médicaux, d'un examen, d'une enquête et est étayée par les résultats de l'analyse d'urine. Tout d'abord, il s'agit d'une analyse microscopique de l'urine.

D'autres tests de laboratoire servent uniquement à identifier les complications et à fournir des soins médicaux d'urgence afin de déterminer si une personne doit être hospitalisée.

Les cas facilement diagnostiqués se produisent le plus souvent chez les femmes.

Cependant, particulièrement dangereux, la manifestation de cette maladie se manifeste dans la catégorie de personnes suivante:

• Hommes
• Personnes plus âgées.
• Patients présentant des maladies concomitantes, y compris une maladie rénale.
• Les enfants et les bébés.

Dans tous les cas, le principal moyen de diagnostiquer la maladie est l'analyse d'urine, mais dans la catégorie ci-dessus, on utilise le plus souvent une échographie, car les manifestations peuvent être masquées.

Pourquoi ai-je besoin d'un test d'urine pour la pyélonéphrite?

L'analyse d'urine pour la pyélonéphrite est la principale méthode de détection d'une maladie. À cette fin, un échantillon d'urine est recueilli dans un récipient stérile en respectant toutes les règles et soumis au laboratoire pour diagnostic.

Les experts l'examinent au microscope, effectuent diverses réactions et détectent la présence de bactéries, virus ou champignons pathogènes.

Les bactéries peuvent être présentes dans le corps et chez une personne en parfaite santé, si bien que la maladie est diagnostiquée non seulement à l'aide de tests cliniques, mais également en fonction des plaintes du patient. Ensuite, le chercheur tire une conclusion sur l’état de l’urine et l’envoie au médecin traitant ou le prend indépendamment du point de départ.

Comme l'inflammation dans les reins est une maladie causée par une bactérie pathogène, il est donc nécessaire de déterminer de quel type d'infection il s'agissait lors du choix du traitement approprié.

Les normes

La pyélonéphrite est immédiatement visible à partir d'une analyse générale, car de nombreux indicateurs ne sont pas normaux. Normalement, à quoi ressemblent les indicateurs chez les personnes en bonne santé, en l’absence d’inflammation et d’autres maladies.

Considérez les principaux indicateurs de l'analyse de l'urine en l'absence de la maladie:

• Réaction ou pH de 4 à 7.
• Densité - 1.012 g / l - 1.022 g / l.
• Protéines - jusqu'à 0,033 g / l.
• Glucose - jusqu'à 0,8 mmol / l.
• La bilirubine est absente.
• Urobilinogène - 5-10 mg / l.
• Erythrocytes: femmes jusqu'à 3 ans, hommes jusqu'à 1 ans.
• Leucocytes: femmes jusqu'à 6 ans, hommes jusqu'à 3 personnes.
• Cellules épithéliales - jusqu'à 10.
• Les cylindres sont absents, simples hyalins.
• Les sels sont absents.
• Les bactéries sont absentes.

On peut comprendre à partir de cette norme, si des changements dans les résultats sont déviés de ces indicateurs, c’est la raison pour laquelle un médecin est consulté.

Des indicateurs

Les uropathogènes, responsables de la majorité des cas d’inflammation aiguë des reins. Il peut s'agir d'une variété de bactéries, de champignons ou de levures. Ils peuvent exister calmement chez une personne et ne causer aucun symptôme, mais ils peuvent également provoquer des inflammations aussi graves que la pyélonéphrite.

Au cours de l'inflammation, presque tous les indicateurs changent sous l'influence de bactéries ou de virus nocifs. La différence par rapport à la norme peut être aussi insignifiante avec une légère inflammation et très différente dans le cas d'un stade avancé de la maladie.

Voici comment la composition de l'urine varie avec la pyélonéphrite:

• Réaction ou pH - plus de 8.
• Densité - plus que 1.030 g / l.
• Protéines - de 0,5 à 1%.
• Glucose - plus de 0,8 mmol / l.
• La bilirubine est présente.
• Urobilinogène - plus de 10 mg / l.
• Erythrocytes: femmes - de 3, hommes - de 1
• Leucocytes: femmes - à partir de 6 ans, hommes - à partir de 3 ans.
• Cellules épithéliales - plus de 10.
• Bouteilles - présence de granulés, présence d’hyaline supérieure à 20/1 ml
• Des sels - oxalates sont présents.
• Bactéries - il existe différents types.

Ce sont les bactéries qui causent la majorité des pyélonéphrites, qui peuvent entraîner diverses complications, allant jusqu'à la septicémie.

Les principales bactéries responsables de l'inflammation dans les reins sont:

• E. coli - 70-95%
• Staphylocoque - 5-10%
• Autres - moins de 1%.

Comment déterminer la pyélonéphrite par analyse d'urine

Pour savoir s’il existe ou non une pyélonéphrite, il est nécessaire en premier lieu de faire passer de l’urine à des fins d’analyse, dans le respect de toutes les règles d’accouchement. Après, il est examiné par des experts et le résultat est communiqué aux mains ou au médecin traitant.

Si le résultat s'avère être un médecin, il mènera une enquête, examinera et comparera les plaintes avec les résultats de l'analyse. Si le résultat est donné sur les mains, il est également nécessaire de le prendre chez le médecin.

Cependant, vous pouvez le découvrir vous-même. Pour cela, vous devez comparer les indicateurs de la norme et les résultats obtenus. Par exemple, si une personne en bonne santé n'a pas de bactéries dans l'urine, le patient sera présent, tel que E. coli ou un staphylocoque.

La plupart des indicateurs vont dépasser la norme, étant donné que l'inflammation se propage dans tout le corps. De la bilirubine et des sels peuvent également apparaître dans l'urine, absente d'un corps en bonne santé.

Couleur de l'urine dans la pyélonéphrite

Normalement, l'urine a une couleur jaune paille, transparente et sans odeur forte. En cas de pyélonéphrite, la couleur peut être brun-rouge, terne et dégager une forte odeur. La couleur est principalement associée aux produits de décomposition de certains pigments.

La bilirubine élevée dans l'urine provoquera la couleur de la bière et la teinte rouge provoquera une augmentation du nombre de globules rouges. Turbidité de l'urine, causée le plus souvent par la présence de sels ou par une concentration élevée de globules blancs et de cylindres dans celle-ci.

KLA pour pyélonéphrite

La numération globulaire complète pour le diagnostic de pyélonéphrite est moins importante pour la détection de la maladie que l'analyse d'urine. Mais c'est un indicateur important pour identifier les comorbidités et l'état général du patient. L’UAC permet tout d’abord de déterminer s’il existe une inflammation dans le corps, l’indicateur principal en sera une augmentation du taux de leucocytes.

Des indicateurs tels que la RSE, l'acide urique et la teneur en produits azotés augmentent, tandis que les érythrocytes, les protéines totales et l'hémoglobine diminuent.

Quels sont les changements survenant dans la pyélonéphrite et comment le calculer par analyse?

Lorsque pyélonéphrite se produit de multiples changements dans le corps humain. L'inflammation est le plus souvent accompagnée de fièvre, de maux de dos, de nausées et de vomissements. En plus des symptômes principaux, la pyélonéphrite se manifeste par des modifications de l'urine et du sang.

Dans l'urine apparaît une quantité accrue de certains indicateurs, ainsi que la présence de substances, qui ne devraient normalement pas l'être. Avec les résultats du test sanguin, à peu près la même chose, certaines composantes augmentent, certaines diminuent. C'est en comparant les résultats des tests et les symptômes généraux que l'on peut calculer la pyélonéphrite.

Tests d'urine pour pyélonéphrite: informations du foyer pathologique

La maladie rénale est actuellement un type courant de pathologie chez l’adulte et l’enfant. Inflammation aiguë et chronique - pyélonéphrite - un problème grave, avec un traitement tardif conduit à une invalidité Une tâche importante pour le médecin dans cette situation consiste à reconnaître la maladie à temps et à prendre les mesures appropriées. Les tests de laboratoire sur l’urine dans diverses modifications contiennent de nombreuses informations utiles.

Ce que vous devez savoir sur la pyélonéphrite

L'inflammation est en réalité un processus pathologique universel dans le corps humain. Souvent, ses cibles sont les cupules de tissu et le bassinet du rein, qui constituent le début des voies urinaires. Dans la plupart des cas, cette situation est due à la multiplication des agents pathogènes.

Lorsque la pyélonéphrite est une inflammation des tissus du pelvis et des cupules rénales

Tout au long de la maladie des reins, il y a une lutte entre la bactérie et le système immunitaire du corps. Dans le même temps, les micro-organismes et les cellules sanguines spéciales, les leucocytes, meurent en grand nombre, après quoi ils sont excrétés dans l'urine.

En outre, dans le contexte de l’inflammation, les bactéries et les globules blancs se collent les uns aux autres, obstruant la lumière de tubes spéciaux - les tubules rénaux. En conséquence, la masse collée résultante appelée "cylindre" est excrétée dans l'urine. Lorsque la pyélonéphrite augmente la quantité de substances cristallines - sels d’acide urique, oxalique et phosphorique. Ils deviennent le composant principal des sédiments urinaires.

Inflammation du rein - Vidéo

Analyse d'urine: une méthode de conduite

L'urine est un reflet fiable de tous les processus intervenant dans le corps, y compris de l'inflammation des reins. Ses recherches constituent l'élément principal du diagnostic des formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite. La simplicité et l’informativité sont les principaux avantages des analyses dans cette situation.

Le processus inflammatoire dans les reins modifie considérablement les propriétés de l'urine.

Pour obtenir de l'urine, il n'est pas nécessaire de percer la peau, comme lorsque du sang est prélevé dans la circulation sanguine. Cette circonstance est extrêmement pratique, car le patient peut collecter de manière indépendante le matériel à rechercher et le livrer au laboratoire. Un enfant, même un nouveau-né, tolérera très bien cette procédure.

La préparation à l'étude de la pyélonéphrite dans les urines ne nécessite pas de manipulations complexes. Pour obtenir des indicateurs corrects, il suffit de suivre les règles suivantes:

• à la veille de l’étude, éliminer les produits colorants (betteraves, carottes, boissons avec colorants artificiels) du régime alimentaire;
• Ne pas utiliser de médicaments coloration de l'urine: sulfamides (Biseptol), nitrofurantoïnes (Furadonine, Furazolidone); Le médicament Furazolidone peint l'urine dans une couleur jaune vif.
• les procédures d'hygiène avant de collecter l'urine;
• préparer un récipient propre et sec avec un bouchon à vis (vendu dans les pharmacies); Les récipients pour collecter l'urine pour analyse peuvent être achetés à la pharmacie
• recueillir dans le réservoir uniquement la partie centrale de l'aurore matinale accumulée dans la vessie pendant la nuit;
• aussi rapidement que possible pour livrer au laboratoire le matériel recueilli pour qu'il en fasse la recherche, car un stockage à long terme modifie considérablement les propriétés de l'urine;
• pendant la menstruation, il est préférable d’abandonner l’étude prévue.

Si, pour une raison quelconque, un patient ne peut pas collecter de manière indépendante un matériau de recherche en raison de son âge ou de son état de santé, le personnel médical peut le faire avec un mince tube en silicone (cathéter) inséré dans la vessie par l'urètre (urètre). Souvent, cette technique est appliquée lorsqu'il est nécessaire de procéder à un ensemencement en fonction de la stérilité et de la sensibilité aux antibiotiques.

Méthodes d'évaluation de l'analyse d'urine

Un médecin spécialiste des diagnostics de laboratoire qui a recueilli des échantillons d’urine recueillis à des fins de recherche détermine un certain nombre d’indicateurs extrêmement utiles pour le diagnostic des formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite.

La couleur de l'urine est évaluée en premier. L'inflammation qui se développe dans les tissus des cupules et du pelvis rénal a un effet significatif sur ce paramètre. Si l'urine normale est jaune paille à cause du contenu de la matière colorante urochrome, alors avec une maladie causée par des microbes, elle devient jaune saturé. La transparence de l'urine dans la pyélonéphrite est considérablement réduite en raison de la forte teneur en bactéries, leucocytes et sels.

La pyélonéphrite présente une couleur différente de celle de la normale

La densité urinaire est un paramètre extrêmement important. Dans l'analyse, il est présenté sous forme numérique. Dans des conditions normales, il n’est pas très différent de l’unité - la densité de l’eau pure. Le matin, la densité varie généralement entre 1020 et 1030 unités. Avec la pyélonéphrite, ce chiffre peut atteindre 1040 ou plus en raison de la forte teneur en bactéries, leucocytes et sels.

La proportion d'urine dans la pyélonéphrite augmente considérablement

L'acidité des urines est une propriété importante. Il est déterminé très simplement - en changeant la couleur d’une bandelette réactive spéciale. Normalement, la réaction de l'urine est faiblement acide, ce qui se reflète dans les chiffres du pH de quatre à sept. Avec la pyélonéphrite, elle peut être faiblement alcaline ou alcaline. L'indicateur d'hydrogène dans le même temps dépasse sept unités.

L'acidité de l'urine est déterminée à l'aide d'une bandelette réactive.

La protéine est un autre composant majeur de l'analyse de l'urine totale. Dans des conditions normales, sa quantité est si faible qu’elle ne peut être déterminée par aucune méthode. Cependant, la teneur en protéines admissible dans l'urine ne dépasse pas 0,33 gramme par litre. Lorsque la teneur en protéines de la pyélonéphrite augmente, les chiffres n'atteignent pas des valeurs très élevées.

La détermination du nombre de leucocytes dans l'urine est l'une des principales étapes de l'analyse. À cette fin, l’urine est examinée au microscope. Dans des conditions normales, les globules blancs dans l'urine ou pas du tout, ou leur nombre est petit - environ 1-2 dans un champ de vision. Lorsque pyélonéphrite, les leucocytes dans l'urine en contient beaucoup. Avec la microscopie, ils peuvent occuper tous les champs de vision et même ne pas céder à un calcul par morceaux.

Lorsqu’il examine l’urine au microscope parmi les globules blancs, un spécialiste peut noter la présence de globules rouges-rouges. Comme les leucocytes, ils sont des composants du sang. Dans la pyélonéphrite, ils peuvent apparaître en présence de calculs dans les reins, en grattant la membrane muqueuse des voies urinaires. L'inflammation des cupules et du bassin du rein ne provoque pas l'apparition de sang dans les urines.

Les globules rouges dans l'urine - un signe caractéristique de la présence de calculs rénaux

La présence de cylindres dans l'urine est un autre indicateur important. En règle générale, la microscopie peut établir de manière fiable leur type. Lorsque les experts pyélonéphrite notent la présence dans l'urine de cylindres constitués de leucocytes et de bactéries. Ces derniers sont également clairement visibles au microscope et le médecin peut indiquer grossièrement leur nombre.

Lorsque les experts en pyélonéphrite notent la présence dans l’urine de cylindres constitués de leucocytes et de bactéries

Les sédiments urinaires avec pyélonéphrite contiennent des sels - des substances qui ressemblent à des cristaux de formes diverses au microscope. Ce sont des produits métaboliques - protéines, lipides, bilirubine. Ce dernier est formé dans le foie à partir de globules rouges détruits et pénètre partiellement dans l'urine. Lorsque l'inflammation, particulièrement sur l'arrière-plan de calculs dans les voies urinaires, augmente considérablement la quantité de sel.

Avec la pyélonéphrite, la quantité de sels dans les urines augmente considérablement.

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Tableau des indicateurs d'analyse d'urine pour la pyélonéphrite

L'analyse d'urine pour pyélonéphrite vous permet d'établir avec précision le diagnostic, de sélectionner le traitement approprié et de le corriger en fonction de l'évolution des indicateurs. En raison des résultats de l'essai, la maladie peut être détectée à un stade précoce. L'inflammation rénale est une condition inconfortable et dangereuse dans laquelle le tissu rénal est attaqué par une infection bactérienne. L'inflammation peut non seulement endommager les reins, mais aussi facilement se propager dans le sang (le rein est un organe à forte perfusion) et provoquer une infection du sang.

Types d'analyses

Il existe trois principaux types de recherche: une analyse générale du sang et de l'urine, des échantillons selon Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko et un bactérioplanting. Les indicateurs indiquent l'agent responsable de la pyélonéphrite et son degré de progression, ce qui laisse le temps d'adapter le traitement.

Au début de la maladie, un échantillon est réalisé selon la méthode de Nechiporenko. Le nombre d'érythrocytes, de cylindres et de leucocytes est détecté. En outre, une analyse est effectuée selon Zimnitsky, la densité et la couleur de l'urine sont déterminées. La recherche bactériologique aide à établir la cause première de la maladie et la réaction de l'agent pathogène à divers médicaments. Si les reins sont touchés, un échantillon d’urine de Gram est prélevé. Cela aide à identifier l'agent causal de l'infection.

Analyse générale de l'urine

OAM montre l'étendue de la maladie du corps. Le plus important est la formule des leucocytes. Lorsque la pyélonéphrite dans l'urine est déterminée par la quantité de:

• sédiment minéral;
• les bactéries;
• les globules rouges;
• l'épithélium;
• les leucocytes.

L'acidité est prise en compte. L'analyse d'urine pour la pyélonéphrite aide à détecter les changements dans la microflore du liquide sécrété par le corps. L'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux médicaments sont détectés. Un test d'urine donne des résultats plus précis que d'autres tests:

Les tests normaux de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes doivent montrer des valeurs de 1,015 à 1,025, chez les enfants à 1,012 à 1,020. Une fois que l'enfant a atteint l'âge de 12 ans, les valeurs standard pour les adultes sont prises. Une augmentation ou une diminution des indicateurs indique la présence de la maladie.

Autres études

L'analyse d'urine selon Nechiporenko pour la pyélonéphrite permet de déterminer la cause de la localisation incertaine de la douleur. Dans le projet est déterminé par le nombre de leucocytes. Leur nombre pouvant varier, plusieurs tests sont effectués en même temps.
Comment déterminer l'analyse de la pyélonéphrite urinaire? L'échantillon selon Nechiporenko indique le nombre de globules rouges, de cylindres et de leucocytes. Ensuite, les totaux sont calculés en fonction du volume d'urine disponible. Ce test permet de détecter toute infection.

Méthode d'échantillonnage Nechiporenko réalisée avec toute forme de pyélonéphrite. Il est très instructif pour l'inflammation latente dans le système urinaire.

L'étude sur les globules blancs (méthode Nechiporenko) est réalisée, comme dans la forme aiguë de la maladie, de manière chronique ou latente. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les taux de leucocytes lors d'une inflammation des reins sont sujets aux fluctuations, raison pour laquelle des examens répétés sont habituellement effectués (l'inflammation rénale chronique ne fait pas exception).

Augmentation des indicateurs de leucocytes dans le processus inflammatoire:

• niveau minimum: moins de 10 millions / jour; niveau moyen: 10-30 millions / jour;
• le niveau maximum (caractéristique de la période d'exacerbation): environ 100 millions / jour.

L'analyse urinaire de la pyélonéphrite chez les enfants est effectuée selon la méthode de Zimnitsky. L'échantillon détecte les fluctuations de la densité du fluide qui accompagnent les processus inflammatoires. L'analyse d'urine selon Sulkovich aide à déterminer la quantité de calcium dans le liquide, qui est excrété par le corps. Le plus souvent, l'étude est assignée aux nourrissons, mais peut être réalisée pour les adultes.

Un diagnostic précis basé sur le test de Sulkovich ne peut pas être établi.

Test sanguin général et biochimique

Une numération globulaire complète avec pyélonéphrite est toujours effectuée. L'étude montre tous les changements dans les formules médicales des leucocytes - le nombre de globules rouges et d'hémoglobine, la présence de leucocytes. Le taux de sédimentation des globules rouges est pris en compte.

Une analyse sanguine biochimique de la pyélonéphrite permet de détecter l’excès de créatine et d’urée. Les anticorps anti-streptolysine sont déterminés au cours de l'étude. Ils indiquent la nature streptococcique de la maladie.

Les anticorps anti-streptolysine sont particulièrement importants pour la glomérulonéphrite.

Culture bactériologique, ELISA et PCR

La confirmation finale du diagnostic est établie après un examen microbiologique, ce qui prouve le nombre et le type de bactéries présentes au bout de quelques jours.

Un ensemencement bactériologique peut détecter des infections urogénitales. Simultanément, des tests d'immunoanalyse (ELISA) sont réalisés. La culture bactériologique révèle la présence de micro-organismes dans l'urine et parmi eux l'agent pathogène dominant. Cela vous permet de choisir le bon médicament.

ELISA identifie l'agent pathogène suivant les informations sur les antigènes et complète les résultats précédemment obtenus de la recherche bactériologique. Un test sanguin par PCR révèle la chlamydia et d'autres agents pathogènes qui ont provoqué la maladie.

Changements de valeurs pour la maladie

Les changements dans le sang et l'urine ne dépendent pas de l'intensité de la pyélonéphrite. Les analyses aident à établir un tableau clinique précis, ce qui est particulièrement important lorsque la maladie est asymptomatique. Le sang réagit instantanément à tout changement dans le corps. Les déviations sont détectées par la recherche biochimique.

Au cours du processus inflammatoire, le nombre de leucocytes augmente, la RSE augmente. Ils indiquent la présence de pyélonéphrite uniquement lorsqu'ils sont associés à un taux d'hémoglobine faible et à une diminution du nombre de globules rouges. La biochimie signale la maladie, indiquant une augmentation du nombre de globulines gamma et alpha et d'acide urique. Le taux de protéines dans les urines avec la pyélonéphrite est réduit.

Les informations les plus détaillées sur la maladie ne peuvent donner que de l'urine. Indicateurs normaux de l'urine chez les femmes - de 0 à 3 ans, chez les hommes - de 0 à 1 ans. Dépasser la limite maximale indique la présence d'une inflammation. Normalement, le nombre de leucocytes dans l’urine des femmes devrait être compris entre 0 et 6, et pour les hommes entre 0 et 3. Toute déviation indique une inflammation et la présence de maladies urogénitales.

Un manque de protéines dans l'urine est un bon signe. Dans la pyélonéphrite, la couleur de l’urine change de jaunâtre à orange ou rougeâtre. Le niveau des cylindres augmente, ils peuvent devenir granuleux.

Comment déterminer la pyélonéphrite urinaire: dans l'urine augmente le niveau de protéines, de glucose (ou il est totalement absent). La protéine qu’elle contient n’excède pas 1 g / l. Dans les sédiments urinaires augmente le nombre de leucocytes, situés dans des groupes entiers. Au milieu de la maladie, on trouve peu d'épithélium. Dans l'urine apparaissent sel, cylindres granulaires.

Résultats dans la forme aiguë de la maladie

La bactériurie et la leucocyturie sont les premiers signes de pyélonéphrite aiguë dans les analyses d’urine. D'autres indicateurs aident à déterminer la densité de l'urine et le niveau de protéines. Les indicateurs de l'analyse de l'urine dans la pyélonéphrite aiguë s'écartent de la norme. Le liquide devient incolore ou très léger. La concentration d'urine diminue. En raison de la présence de bactéries, le pH devient plus acide.

La CRP est une protéine formée dans le foie et appartient au groupe de protéines de la phase aiguë. Sa concentration augmente avec les degrés du processus inflammatoire. Ainsi, avec le développement de la maladie, une concentration accrue de CRP est déterminée:

• la valeur de CRP supérieure à 30 mg / l est caractéristique d'une infection bactérienne;
• pour les infections virales, une CRP de 6 à 30 mg / l est typique.

Si vous décrivez quel type d'urine avec des signes visibles pyélonéphrite: apparaît dans une petite quantité de sang. S'il y a du pus dans les reins, il se trouve dans l'urine et le diminue. En conséquence, il y a une mousse abondante. Il y a une odeur désagréable d'acide acétique, de résine bêta ou d'acide acétique.

Avec manifestation chronique

Dans la pyélonéphrite chronique, l'analyse d'urine révèle les processus rénaux. L'urine devient couleur pâle, augmente la quantité de protéines. L'urine devient trouble, un sédiment important se forme, le pH tombe en dessous de 7,0. Une polyurie avec hyposténurie apparaît (une grande quantité de liquide avec une densité faible de 1,0 à 1,012). Une augmentation de la quantité est détectée dans le sédiment:

• les globules rouges;
• les microorganismes;
• l'épithélium;
• les leucocytes.

Les indicateurs de l'analyse d'urine dans la pyélonéphrite chronique au cours d'une exacerbation sont identiques à la forme aiguë de la maladie. Dans sa phase latente, les valeurs des études d’urine sont insuffisantes pour poser un diagnostic. Des leucocytes légèrement supérieurs à la normale, des globules rouges simples sont détectés.

Dans la phase latente, malgré la pyélonéphrite existante, les tests peuvent montrer des valeurs normales. Des études supplémentaires sont en cours pour confirmer.

L'analyse des urines dans la pyélonéphrite chronique est réalisée selon la méthode de Griss. L'étude identifie les microorganismes et leur nombre. Une analyse positive suggère que l’urine contient plus de 100 000 microorganismes nuisibles.

Habituellement, l’urine du matin collectée après 10 heures de jeûne est collectée pour des tests. L'évaluation de la recherche est un processus multiforme. Outre les signes principaux et évidents de la maladie, les indicateurs de l’étude peuvent être indirects. Par exemple, l'acidité de l'urine est anormale à cause de la formation de calculs dans les reins. Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, l’urine est analysée dans différentes directions.

Avez-vous déjà passé un test d'inflammation rénale? Assurez-vous de partager votre expérience dans les commentaires - votre opinion et vos connaissances seront très utiles pour nos lecteurs!

Analyse de l'urine et du sang dans la pyélonéphrite: indicateurs, tableau

L'analyse d'urine pour la pyélonéphrite est l'un des principaux tests de laboratoire permettant de diagnostiquer cette maladie. Nous faisons une brève description de la maladie.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie qui s'accompagne d'une inflammation de l'appareil tubulo-interstitiel du rein ou du parenchyme rénal, pouvant inclure une lésion du système pelvis-pelvis.

Classer cette maladie peut être à la fois primaire et secondaire. Comment diffèrent-ils entre eux?

Tableau "Caractéristiques comparatives des formes de pyélonéphrite"

1. Étape active
2. La période du développement inverse des symptômes.
3. Rémission clinique et de laboratoire complète (disparition des manifestations de la maladie).

1. Préservation de la fonction rénale.
2. Insuffisance rénale.

1. Aggravation
2. Rémission clinique et de laboratoire incomplète.
3. Rémission complète en clinique et en laboratoire.

1. Préservation de la fonction rénale.
2. Insuffisance rénale.
3. Insuffisance rénale chronique.

La pyélonéphrite primaire est un processus inflammatoire dans le parenchyme du rein, causé par l'influence de la microflore pathogène, mais le plus souvent, il n'est pas possible d'établir ce qui a commencé exactement ce processus. L'hypothermie (jambes dans le pied, bas du dos et bas de l'abdomen et région périnéale) peut souvent être identifiée comme étant la cause. Parfois, il peut ne pas être trop prononcé, juste long, par exemple, dans l'habitude de porter une veste courte ou une jupe par temps froid. Mais en plus de l'hypothermie, vous ne pouvez pas tomber malade sans l'influence de micro-organismes pathogènes (E. coli, staphylocoques et streptocoques, protéines vulgaires, Klebsiella, etc.) ou de virus.

Voies de germes dans les reins:

1. Chemin ascendant ou urogénique. Avec cette méthode de propagation de l'infection, il est envoyé de l'urètre et du col de la vessie dans les voies urinaires. À cet égard, les femmes souffrent plus souvent de pyélonéphrite, car la source possible d'infection sous la forme de l'anus est beaucoup plus proche d'eux que de l'orifice urinaire de l'homme.
2. Hématogène (par le sang), la propagation de l'infection est possible en présence d'un foyer bactérien dans le corps. Il peut s'agir d'une amygdalite chronique, de lésions cutanées pustuleuses (furoncle, anthrax) jusqu'aux dents carieuses. Le plus souvent, l'agent responsable dans ce cas est Staphylococcus aureus.

Clinique de différentes formes de pyélonéphrite

1. La pyélonéphrite aiguë se manifeste par un tableau clinique éclatant. Il y a une fièvre aux températures élevées, qui est permanente, des frissons et une sueur abondante. Joignez ensuite la douleur dans la région lombaire, tension locale des muscles de la paroi abdominale antérieure. Lors de la palpation des reins, les patients constatent une douleur. Il se caractérise également par une léthargie, une somnolence, une perte d’appétit, des accès de nausée et des vomissements. L'inflammation des organes inférieurs du système est également possible: vessie (cystite), canal urinaire (urétrite). Il peut y avoir un léger gonflement, qui ressemble par consistance à la pâte, chaud au toucher, augmentant au cours de la nuit et passant au cours de la journée. La pyélonéphrite aiguë ne peut durer plus de 6 mois. Si les manifestations de la maladie dérangent le patient pendant une période plus longue, nous devrions parler de la forme chronique de cette maladie.
2. La pyélonéphrite chronique est diagnostiquée si le patient présente des signes cliniques ou de laboratoire d’aigus de plus de 6 mois, ou s’il a eu au moins deux rechutes au cours de cette période. Dans ce cas, la maladie est une série d'exacerbations et de rémissions (périodes de soulagement). Pendant la période d'exacerbation, il existe une caractéristique clinique de la pyélonéphrite aiguë.
3. Pyélonéphrite secondaire. Cette maladie est associée à des défauts dans la structure des reins, qui interfèrent avec l'urodynamique normale et conduisent souvent à une rétention urinaire dans les reins. La pyélonéphrite secondaire peut être obstructive et non obstructive. Une pyélonéphrite secondaire obstructive se développe sur le fond d'anomalies rénales acquises ou congénitales qui gênent le flux normal de l'urine. La pyélonéphrite secondaire non obstructive se manifeste dans les maladies endocriniennes, hématogènes et immunodéficientes, ce qui entraîne un ralentissement du métabolisme urinaire. En raison de problèmes organiques et fonctionnels, l'urine stagne dans les reins, ce qui perérastyagivaet les parois du bassin et crée également des conditions favorables pour le développement d'un foyer infectieux.

L'incidence de la pyélonéphrite primaire est la plus élevée chez les enfants à l'école primaire et à l'adolescence, ainsi que chez les personnes âgées. Le plus susceptible aux maladies de la femme en raison des caractéristiques structurelles du périnée. La forme secondaire de cette maladie se manifeste dans la petite enfance, parfois même dans la petite enfance, et ne fait pas de distinction claire en fonction du sexe. Il convient de rappeler que le traitement de toute forme de pyélonéphrite nécessite un avis médical et ne doit en aucun cas être auto-médicamentant.

Les résultats de la pyélonéphrite dépendent du diagnostic opportun et de l'exactitude du traitement choisi. L'achèvement favorable de la maladie implique la disparition de la clinique de la maladie et une bonne image des tests d'urine et de sang. Les complications de la pyélonéphrite sont les abcès (accumulations de pus) dans le pelvis, l'apparition d'une insuffisance rénale et les transitions de la forme aiguë à la forme chronique.

Diagnostic de la maladie

1. La numération globulaire complète de la pyélonéphrite indique des modifications inflammatoires: augmentation de la RSE, du nombre total de leucocytes, augmentation du pourcentage de formes jeunes, diminution parfois du niveau des érythrocytes et de l'hémoglobine lorsque le patient est malade pendant longtemps.
2. Tests d'urine pour la pyélonéphrite, dont les indicateurs peuvent caractériser de manière exhaustive la forme et la gravité de la maladie. Il y aura une teneur accrue en protéines dans l'urine (jusqu'à 2 g / l), une leucocyturie, dans laquelle ces cellules sanguines peuvent couvrir tout le champ de vision du frottis de test. Un faible nombre de globules rouges est acceptable. La couleur de l'urine dans la pyélonéphrite ne change pas de manière significative, mais elle peut être trouble à cause du contenu de pus.
3. L'analyse de l'urine selon Nechyporenko est une étude de la teneur en éléments uniformes dans 1 ml d'urine. Dans cette analyse, on observe une augmentation de la valeur des leucocytes (plus de 106) et des érythrocytes (plus de 104).
4. Le test d’urine de Zimnitsky est un échantillon qui consiste à collecter l’urine toutes les trois heures de la journée. Cette analyse est nécessaire pour déterminer la fonction de concentration des reins et la quantité totale d'urine libérée. Avec l'œdème, il peut y avoir une différence significative entre le volume de liquide prélevé et la diurèse quotidienne. Dans les formes sévères de pyélonéphrite, on peut observer une oligurie (diminution de la quantité quotidienne d’urine inférieure à 500 ml) ou une anurie (inférieure à 100 ml). Parfois, il existe une nycturie, dans laquelle la quantité d'urine excrétée la nuit dépasse 40%. La fonction de concentration des reins est étudiée en comparant les densités des portions d’urine.
5. L'urocytogramme (urogramme) est une étude de la composition cellulaire des leucocytes contenus dans l'urine. Si les neutrophiles prévalent, la nature de la maladie est de nature bactérienne, si les lymphocytes sont viraux.
6. L'échographie des organes abdominaux et des reins aide à identifier les modifications pathologiques dans la région du bassinet du rein et des tubules.

Les analyses de pyélonéphrite associées à une clinique typique permettent d’élaborer un plan de traitement et un pronostic pour cette maladie, souvent en fonction de la rapidité avec laquelle le médecin passe.

L'analyse d'urine pour la pyélonéphrite est la méthode la plus simple et la plus fondamentale pour diagnostiquer cette maladie.

Ce que vous devez savoir sur le diagnostic de pyélonéphrite

La pyélonéphrite est l’une des maladies du rein les plus difficiles à diagnostiquer. Ses symptômes ressemblent à certains processus infectieux (par exemple, une infection du sang ou une grippe). La pyélonéphrite peut parfois être confondue avec une cholécystite, une pancréatite ou d'autres processus inflammatoires aigus des organes abdominaux. Son identification rapide et correcte permettra de ne pas se tromper dans le diagnostic et de commencer le traitement dès les premiers stades de cette maladie.

Faits et chiffres sur la pyélonéphrite

Le mot "pyélonéphrite" nous est venu du grec. Il contient trois termes:

• pyelos - "bassin";
• néphros - «rein»;
• c'est une partie formant un mot, ce qui signifie "inflammation".

En d’autres termes, la pyélonéphrite est une maladie inflammatoire d’origine infectieuse, qui touche les cupules du rein, son bassin et son tissu rénal.

Pyélonéphrite - inflammation des cupules, du bassin et des tissus rénaux

Pour prendre pleinement conscience de l'ampleur, du sérieux et du danger de ce processus, vous devez connaître certains chiffres qui s'y rapportent, à savoir:

1. Environ 1% de la population mondiale souffre de pyélonéphrite chaque année dans le monde, ce qui représente 70 à 80 millions de personnes.
2. Les femmes en âge de procréer souffrent d'une inflammation des reins six fois plus souvent que leurs homologues masculins.
3. La pyélonéphrite est la maladie la plus répandue parmi les organes du système urinaire et ce, dans tous les groupes d'âge.
4. À ce jour, la fréquence de cette pathologie est la deuxième en fréquence parmi tous les processus infectieux, ne donnant la priorité qu'aux maladies respiratoires.
5. La pyélonéphrite touche 2 à 12% des femmes enceintes et l'incidence de ces patientes au cours des 25 dernières années a été multipliée par cinq.
6. Des complications purulentes mettant en jeu le pronostic vital (articulation du rein, néphrite apostématique) se produisent chez un patient sur trois présentant une pyélonéphrite aiguë.
7. Environ la moitié des patients hospitalisés dans des hôpitaux urologiques sont atteints d'une inflammation chronique du système rénal pelvis-bassins.
8. De la septicémie, qui est souvent compliquée par une pyélonéphrite purulente, 50 à 80% des patients décèdent.
9. Presque chez un patient sur deux, le résultat de cette maladie est une altération de la fonction rénale, qui conduit régulièrement à une insuffisance rénale chronique.

Malheureusement, la pyélonéphrite n'est souvent pas reconnue à temps. Le taux d'erreur dans le diagnostic atteint 50%. La raison en est la prédominance des signes d'intoxication générale sur les symptômes locaux au début de la maladie aiguë. En conséquence, le traitement commence souvent trop tard, ce qui aggrave considérablement l'évolution de la pyélonéphrite.

Une pyélonéphrite est retrouvée au cours d'une autopsie anatomopathique chez une personne sur dix qui est décédée pour des raisons non précisées. Cette maladie n'a même pas été suspectée au cours de sa vie. Chez les personnes décédées dans la vieillesse, les modifications inflammatoires au niveau des reins se retrouvent encore plus souvent - dans 20% des cas.

C'est en relation avec toutes ces informations qu'un diagnostic opportun de la pyélonéphrite est d'une importance primordiale dans la pratique urologique.

Vidéo: qu'est-ce que la pyélonéphrite?

Examen initial et entretien avec le patient

Tout d'abord, l'urologue ou le néphrologue examine le patient, écoute ses plaintes, examine l'historique et se concentre sur les manifestations externes de la maladie, qui jouent un rôle important dans le diagnostic. Les principaux symptômes cliniques caractéristiques de la pyélonéphrite sont:

• forte fièvre accompagnée de fièvre et de grands frissons;
• douleur unilatérale ou bilatérale au bas du dos;
• pyurie (urine trouble mélangée à du pus);
• bactériurie (présence de bactéries pathogènes dans l'urine).

Le médecin s’appuie sur ces signes pour rechercher le diagnostic correct.

Parfois, la pyélonéphrite se manifeste par le type de troubles gastro-intestinaux. Dans ces cas, les patients se plaignent de diarrhée, de vomissements et de nausées. Phénomènes dysuriques souvent associés, exprimés par des mictions douloureuses fréquentes et des impulsions impératives. Les maux de tête persistants et graves au front font également référence aux plaintes fréquentes des patients atteints de pyélonéphrite. Avec le développement de complications septiques, une perte de conscience est possible avec le passage au coma.

Dans l'inflammation aiguë des reins, l'état du patient est généralement grave. La température de son corps atteint 40 ° C et plus, c’est le principal signe diagnostique permettant de distinguer la pyélonéphrite de la cystite ou de l’urétrite.

En étudiant ses antécédents, le médecin porte une attention particulière aux maladies transférées du tractus urinaire, en particulier les récidives de cystite et de pyélonéphrite qui ont déjà été observées chez l’homme. Les instructions du patient sur les processus purulents de toute localisation disponibles récemment ou sur la présence de processus inflammatoires chroniques dans le corps (gynécologiques, rhumatismales, etc.) revêtent une grande importance.

Il a été observé que les femmes ayant subi à plusieurs reprises des inflammations infectieuses des organes urinaires, avec une précision allant jusqu'à 80%, posent leur propre diagnostic.

Données de palpation rénale

La prochaine étape du diagnostic est la palpation des reins du patient. En même temps, les signes importants de pyélonéphrite sont:

• Symptôme de Pasternatsky positif (douleur avec léger tapotement de la région lombaire);
• l'apparition d'une réaction de défense musculaire du côté affecté;
• douleur de l'angle costo-vertébral - le point d'intersection du bord latéral du lisseur musculaire du dos et du bord inférieur de la 12e côte.

Douleur dans le coin vertébral du coin (indiqué par une flèche) - signe de pyélonéphrite

Tests de laboratoire pour le diagnostic de pyélonéphrite

En présence de symptômes typiques, le diagnostic de pyélonéphrite ne fait pas de doute s'il est confirmé par les résultats d'études en laboratoire. Le rôle principal appartient ici aux analyses cliniques générales d'urine et de sang, à l'étude de la biochimie du sang, à l'ensemencement bactérien pour déterminer le type de microflore à l'origine de la maladie, ainsi qu'à des tests spécialisés (selon Zimnitsky et Nechiporenko).

Tests sanguins

Dans les analyses de sang (cliniques) générales, les indicateurs standard sont étudiés. L'étude est facile à mener et fournit beaucoup d'informations. Lorsque la pyélonéphrite se trouve dans le sang, il existe des signes typiques d'inflammation - leucocytose prononcée, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Le nombre de globules blancs (leucocytes) atteints de pyélonéphrite augmente de manière significative

De plus, les patients présentant des signes cliniques de septicémie sont semés pour détecter la microflore (bactériémie) et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Des bactéries dans le sang sont détectées chez environ un cinquième des patients atteints de pyélonéphrite aiguë.

L'analyse sanguine biochimique comprend l'étude d'une variété d'indicateurs. À la veille de ce test, il est conseillé au patient d'éviter les efforts physiques, de limiter les aliments à base de viande dans son alimentation, de ne pas boire d'alcool, de café ou de thé fort.

Les paramètres biochimiques les plus importants dans le diagnostic de la pyélonéphrite:

• Protéine C-réactive, qui est un marqueur de la présence d’une inflammation. Il est détecté dans le plasma sanguin peu après l'apparition de l'infection dans le corps. Avec le développement de la pyélonéphrite aiguë, le contenu de cette protéine dans les premières heures de la maladie augmente fortement de 20 à 90 fois par rapport à son niveau normal.
• Créatinine et urée. Le niveau de ces substances est la valeur la plus importante caractérisant le degré de désordre de la capacité excrétrice des reins. La créatinine et l'urée sont les produits du métabolisme des protéines circulant dans le sang et sortant avec l'urine. Connaissant ces indicateurs, il est possible d’évaluer la santé des organes urinaires. Chez les patients atteints de pyélonéphrite, les taux sériques de créatinine et d'urée sont élevés, ce qui est un signe d'insuffisance rénale.

La valeur caractérisant l'utilité du débit sanguin rénal en médecine est appelée clairance de la créatinine.

Tableau: principaux paramètres sanguins biochimiques d'une personne en bonne santé

Analyse d'urine

Pour une analyse générale, préparez une portion moyenne de la première urine matinale obtenue pendant l'acte naturel de miction. Si le patient ne peut pas vider lui-même la vessie (en cas de perte de conscience ou de maladie grave), son urine est obtenue par cathétérisme de cet organe.

Urine à analyser recueillie dans un plat propre et sec.

Il n'est pas recommandé de faire ce test aux femmes pendant leurs règles ou s'il y a d'autres sécrétions vaginales. Si cela est extrêmement nécessaire, vous devez alors nettoyer soigneusement les organes génitaux externes et fermer l'entrée du vagin avec un coton-tige pour empêcher le secret supplémentaire d'entrer dans le produit.

Une augmentation du nombre de leucocytes (pyurie), de globules rouges et de cylindres de leucocytes dans les sédiments urinaires par rapport à la norme indique une pyélonéphrite. L'examen microscopique montre souvent des chaînes et des colonies de bactéries (bactériurie) dans le matériau.

La présence dans l’urine de tubes tubulaires rénaux est un signe de pyélonéphrite.

Tableau: Indicateurs normaux de l'analyse générale des sédiments urinaires

Culture d'urine bactérienne et détermination de la sensibilité aux médicaments de la microflore

Semer l'urine pour déterminer le nombre de micro-organismes qui y sont contenus, le type d'agent responsable de la pyélonéphrite et sa sensibilité aux médicaments antibactériens est effectué 3 fois:

• avant de commencer le traitement;
• pendant celle-ci;
• après l'obtention du diplôme.

En observant toutes les mesures préventives pour éviter la contamination du matériel, l’urine de bacposev est collectée dans des assiettes stériles et immédiatement transportée au laboratoire.

En cas d'inflammation des reins non compliquée, une culture d'urine visant à contrôler l'exactitude du traitement prescrit est effectuée 3 jours après le début du traitement antibiotique et le onzième jour après son achèvement. En cas de pyélonéphrite compliquée, une telle étude est réalisée en une semaine et un mois respectivement.

L’urine bactérienne dans ces périodes est nécessaire à la détection des microorganismes insensibles aux préparations utilisées et au changement de tactique de traitement, si nécessaire. En outre, cette analyse aide à identifier une nouvelle attaque de la maladie après un traitement antibiotique.

Les indicateurs du résultat de l'ensemencement bactérien sont les "unités formant des colonies" (UFC), contenues dans 1 ml d'urine. Si leur nombre dépasse de manière significative la norme (1000 UFC / ml ou moins), cela indique la présence d'une maladie infectieuse-inflammatoire dans le système urinaire.

Lors de la première analyse bactérienne, plus de 100 000 UFC dans 1 ml d'urine ont été retrouvés chez 80% des patients atteints de pyélonéphrite.

Dans un environnement favorable, développent des colonies de microflore bactérienne

Analyse d'urine par Zimnitsky

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est réalisée afin d'évaluer la fonctionnalité des reins. Au cours de l'étude, on mesure le volume de liquide excrété par les reins par jour, par nuit, par jour et toutes les 3 heures.

La méthode d’analyse n’implique aucune mesure préparatoire ni modification du régime alimentaire et du régime de consommation du patient. Les urines commencent à s'accumuler à partir de 6 heures de la manière habituelle, toutes les 3 heures dans un pot séparé. Il devrait y avoir un total de 8 conteneurs avec le matériel; ils écrivent tous le numéro de la portion et l'heure de la collecte, puis transportent le matériel au laboratoire.

Dans l'analyse de Zimnitsky, découvrez:

1. Diurèse quotidienne. Normalement, environ 1,5 litre.
2. Le rapport diurèse quotidienne (de 6 à 18 ans) et de nuit (de 18 à 6 ans). Le premier doit prévaloir sur le second.
3. Volume d'urine de trois heures et la différence entre les portions. Normalement, l’amplitude ne dépasse pas 50–300 ml.
4. Le changement de la densité de l'urine dans différentes portions. Cette valeur ne doit pas différer de plus de 16 g / l dans deux récipients.

Des reins en bonne santé, ayant une capacité de concentration et de dilution normale, produisent de l’urine dont le poids spécifique augmente au maximum (plus de 1020 g / l) dans les 24 heures et diminue au minimum (moins de 1010 g / l). Une diminution significative de la densité de l'urine au cours de la journée est un signe d'altération de la fonction de concentration des reins, caractéristique de la pyélonéphrite.

Tableau: nombre de portions d'urine et heure de sa collecte pour l'échantillon Zimnitsky

Test de Nechiporenko

Pour cette analyse, utilisez uniquement la partie moyenne de l'urine. Il compte le nombre de leucocytes, érythrocytes et cylindres situés dans 1 ml de ce liquide biologique.

Cet échantillon vous permet de différencier la pyélonéphrite de la glomérulonéphrite. Lors de la première maladie dans les urines, le nombre de leucocytes est augmenté par rapport à la norme et à la seconde, celui des globules rouges. Avec cette étude, l'efficacité du traitement est également surveillée.

Tableau: valeurs urinaires normales dans l'échantillon selon Nechyporenko

Vidéo: sur ce que disent les tests d'urine

Examens instrumentaux pour le diagnostic de pyélonéphrite

Les méthodes d'échographie, de radiographie et autres sont largement utilisées comme tests de diagnostic instrumentaux de l'inflammation rénale.

Échographie rénale

L'échographie des reins (synonymes: échographie, échographie, échographie) consiste à enregistrer les impulsions réfléchies par ces organes à l'aide d'un appareil spécial. Parallèlement à l'échographie, la dopplerosonographie, basée sur l'effet Doppler, est utilisée pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine dans les reins.

L'effet Doppler est un phénomène physique consistant à modifier la fréquence des ondes en fonction du mouvement de la source de ces ondes par rapport à l'observateur. À mesure que la source approche, la fréquence des ondes émises augmente et sa longueur diminue. Lorsque la source d'onde est retirée de l'observateur, leur fréquence diminue et la longueur d'onde augmente.

Échographie Doppler d'un rein sain (a) et d'un rein atteint de pyélonéphrite (b): une anomalie vasculaire (indiquée par une flèche) apparaît sur la photo d'un rein enflammé et l'irrigation sanguine d'un rein sain est normale.

L’examen des reins à l’aide d’un appareil à ultrasons est réalisé dans la position d’une personne couchée sur le ventre, sur le dos ou sur le côté opposé au côté qui nous intéresse. Ils effectuent une série de tirs dans les projections longitudinales, transversales et obliques, tout en établissant la taille et l'emplacement des reins, l'état de leurs cupules, du bassin et du parenchyme.

La procédure est la méthode de diagnostic de pyélonéphrite la plus sûre, la plus accessible et la plus chère aux patients. Les ultrasons ont une précision particulièrement élevée dans la détection de l'expansion du bassin et des cupules ainsi que dans la détection des abcès dans les tissus rénaux.

Dans la pyélonéphrite, le parenchyme rénal est hypoéchogène, diffus et non uniforme; système du bassin de la coupe - en atonie

Une augmentation du rein, combinée à une diminution de sa mobilité, est le signe le plus important de pyélonéphrite, bien marqué lors de cet examen. L'expansion du système d'organes creux indique la nature obstructive de la maladie; cela signifie que quelque part dans les voies urinaires, il existe un obstacle à l'écoulement de l'urine.

Les ultrasons viennent à la rescousse lorsqu'il est nécessaire de détecter des modifications purulentes focales du parenchyme rénal (anthrax ou abcès) ou des tissus entourant l'organe. Souvent autour du rein affecté révélait un halo d’irritation provoquée par un œdème de base grasse pararénale.

Le carbuncle du rein sur l'échogramme échographique: a est le rein droit, b est l'extrémité supérieure du rein gauche (les globules sont indiqués par des flèches)

Examens aux rayons x pour la pyélonéphrite

Il existe 3 types d’examens radiologiques des reins: les radiographies simples, l’urographie par voie intraveineuse et la tomodensitométrie.

Levé radiographie

Un simple panorama en radiographie consiste à prendre une photo de la cavité abdominale au niveau des reins. S'il y a une diminution (plissement) de ces organes d'un ou des deux côtés, cela indique l'état de pyélonéphrite chronique.

Avec une simple vue d'ensemble radiographie, les reins d'une image ne sont visualisés que chez 2/3 des personnes, ce qui constitue le principal inconvénient de la méthode.

Urographie excrétoire

La méthode de l'urographie excrétrice est basée sur la capacité des reins à éliminer avec l'urine un agent de contraste précédemment administré au patient par voie intraveineuse. L'étude vous permet de déterminer le niveau de violation du tractus urinaire et sa cause.

Cependant, au début du processus pathologique, un tel diagnostic d'inflammation des reins peut être une difficulté connue, étant donné que cette maladie se développe parfois chez des patients ne présentant pas de troubles de l'écoulement de l'urine (pyélonéphrite primaire non obstructive) et que des déviations par rapport à la norme dans les résultats du test risquent de ne pas l'être.

Urogramme excréteur de pyélonéphrite aiguë à gauche: l'uretère gauche est en hypertonie, la perméabilité des voies urinaires n'est pas perturbée et l'œdème périréphalique est à gauche.

Dans cette catégorie de patients, la performance des images urographiques sur un film au moment de l'inhalation et au moment de l'expiration a une valeur diagnostique. Cela permet de détecter la restriction de mouvement du rein affecté pendant la respiration du patient.

Dans pyélonéphrite chronique sur l'urogramme déformations visibles du système rénal pelvis-pelvis.

Dans la pyélonéphrite chronique, les cupules rénales de l'urogramme ont l'apparence de champignons.

Vidéo: Comment l'urographie excrétrice

CT du rein

Comparée aux méthodes décrites ci-dessus, la tomographie assistée par ordinateur des reins avec administration intraveineuse d'un agent de contraste est plus informative pour détecter à la fois l'obstruction du tractus urinaire et les complications suppuratives de la pyélonéphrite - néphrite apostématique, carcinome rénal ou abcès pérrénal.

Sur un scanner, les zones focales d'inflammation (1, 2, 3) sont visibles dans le parenchyme du rein gauche et généralisées dans le rein droit; le rein droit est élargi

L'exactitude extrême de cette méthode est due à la possibilité d'une distinction claire entre les tissus pathologiques et les tissus sains. La haute résolution de l'équipement de diagnostic utilisé revêt également une grande importance. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les résultats de la procédure aident le médecin à déterminer le type d'accès chirurgical au rein: percutané (percutané) ou ouvert.

Le seul inconvénient de la tomodensitométrie est le coût élevé de la recherche.

Vidéo: ce qui est calculé tomographie à rayons X

IRM des reins

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans le diagnostic de la pyélonéphrite principalement pour détecter ses complications - la paranéphrite (inflammation des tissus rénaux). Le principe de cette étude est assez compliqué et repose sur l'enregistrement d'un capteur spécial de la réponse électromagnétique générée par des atomes d'hydrogène. Ces derniers sont contenus dans tous les tissus vivants, y compris les reins.

Vidéo: Qu'est-ce qu'une IRM rénale et comment est-elle réalisée?

Autres méthodes

Lorsque les principales méthodes de diagnostic ne suffisent pas, des recherches supplémentaires peuvent être attribuées au patient.

Fausse cystographie

La cystographie est un type d’urographie excrétrice. En même temps, un examen aux rayons X de la vessie remplie d'un agent de contraste est effectué. Ce dernier entre dans le corps par les reins par les uretères (vers le bas) ou par l'urètre (ascendant).

Cystographie Micky est appelée, effectuée lors de la miction. L'étude est prescrite au patient en cas de suspicion de reflux vésico-urétéral - le phénomène de l'urine étant renvoyée de la vessie vers l'uretère. Effectuez un tel diagnostic un mois après le soulagement des effets aigus de la pyélonéphrite.

Thermographie (ou imagerie thermique)

La thermographie est une méthode permettant d’obtenir des informations sur un organe en étudiant son rayonnement thermique. Il aide à identifier les changements pathologiques dans les tissus avant même l'apparition de leurs signes radiologiques et même en l'absence de plaintes chez le patient.

La combinaison de la thermographie avec d'autres méthodes instrumentales et de laboratoire vous permet de déterminer le côté de la lésion et le stade du processus inflammatoire dans les reins, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement. Une aide particulièrement visible de telles recherches rendra aux formes purulentes de pyélonéphrite.

Le thermogramme infrarouge de la région lombaire montre une pyélonéphrite séreuse aiguë du côté droit.

Diagnostic différentiel

Dans tous les cas de suspicion de pyélonéphrite, le médecin est chargé de le distinguer des maladies présentant des symptômes similaires. L'inflammation des reins doit être différenciée de ces maladies:

• une pneumonie;
• une appendicite;
• glomérulonéphrite;
• cholécystite;
• pancréatite aiguë;
• diverticulite intestinale;
• la cystite;
• septicémie (empoisonnement du sang).

La nécessité d'un diagnostic différentiel survient lorsque les symptômes locaux cachés de la pyélonéphrite. Dans ce cas, ses signes les plus importants sont la présence de bactéries et une leucocytose élevée dans les urines. Les analyses d'urine doivent être répétées plusieurs fois, car au début de la maladie, les modifications de ce liquide biologique ne peuvent être détectées.

Dans la cholécystite aiguë, des symptômes d'irritation péritonéale et de douleurs localisées dans l'hypochondre droit et s'étendant à l'épaule et à l'omoplate sont notés.

Contrairement à la pyélonéphrite aiguë et à l'appendicite, la douleur apparaît d'abord dans la partie supérieure de la cavité abdominale, puis dans la région inférieure droite. Des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent. En cas d'inflammation aiguë des reins, la température corporelle monte soudainement à 38–39 ° C, dure toute la nuit, accompagnée de frissons et d'une sueur abondante, puis chute brutalement à 36–37 ° C le matin. Pour l'appendicite se caractérise par une augmentation progressive de la température et sa conservation stable à haute altitude.

Très souvent, la pyélonéphrite est confondue avec la glomérulonéphrite ou la cystite. Ici, le rôle décisif dans le diagnostic appartient aux tests de laboratoire et aux symptômes cliniques.