Infections des voies urinaires

Chaque année, un grand nombre de patients, adultes et enfants, quel que soit leur sexe, sont confrontés à un problème médical aussi grave, comme l’infection des voies urinaires. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cette infection que les hommes, mais les hommes présentant une infection des voies urinaires développent une tendance à un développement prolongé et même grave de la maladie.

Les infections des voies urinaires sont des maladies inflammatoires du système urinaire d'une personne causées par des micro-organismes infectieux, ayant un parcours récurrent avec le développement possible de complications.

Le système urinaire (voies urinaires) est un complexe unique d’organes servant à la formation de l’urine et à son excrétion du corps, c’est un système d’excrétion sérieux, qui dépend non seulement de l’état du corps humain, mais aussi de la vie du patient dans certains cas (insuffisance rénale aiguë). Les voies urinaires sont constituées de reins en forme de haricot (ils forment l'urine), d'ureters (l'urine pénètre dans la vessie), de la vessie (réservoir d'urine), d'urètre ou d'urètre (libèrent l'urine).

Les voies urinaires jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre sel-eau du corps, en produisant un certain nombre d'hormones (l'érythropoïétine, par exemple) et en libérant un certain nombre de substances toxiques. Au cours de la journée, il est excrété en moyenne entre 1,5 et 1,7 litre d’urine, dont la quantité peut varier en fonction de la consommation de liquide, du sel et des maladies des voies urinaires.

Groupes à risque d'infections des voies urinaires:

- Sexe féminin (les femmes souffrent de telles infections 5 fois plus souvent que les hommes, cela est dû aux caractéristiques physiologiques de son corps - l'urètre court et large, ce qui facilite la pénétration de l'infection dans les voies urinaires).
- Enfants de moins de 3 ans (l'infériorité de l'immunité, en particulier, les infections du système somatique sont la cause la plus fréquente de fièvre d'origine inconnue chez les garçons de moins de 3 ans).
- Les personnes âgées en raison du développement de l'immunodéficience liée à l'âge.
- Les patients présentant des caractéristiques structurelles du système urinaire (par exemple, une hypertrophie de la glande de la prostate peuvent rendre difficile le drainage de l'urine de la vessie).
- Patients présentant une pathologie rénale (par exemple, une lithiase urinaire, dans laquelle les calculs constituent un facteur de risque supplémentaire pour le développement d'infections).
- Patients des unités de soins intensifs et de soins intensifs (ces patients ont besoin d'une excrétion d'urine à l'aide d'un cathéter urinaire pendant une certaine période - il s'agit du point d'entrée de l'infection).
- Patients atteints de maladies chroniques (par exemple, le diabète sucré, dans lequel le risque de développer des infections des voies urinaires est élevé en raison d'une diminution de la résistance corporelle).
- Les femmes qui utilisent certaines méthodes de contraception (par exemple, l'anneau diaphragmatique).

Les facteurs prédisposant à la survenue d'infections des voies urinaires sont:

1) l'hypothermie (la majorité des problèmes de cette nature surviennent pendant la saison froide),
2) la présence d’une infection respiratoire chez un patient (activation fréquente du système urologique)
infections en saison froide)
3) immunité réduite,
4) violations de l'écoulement de l'urine d'une nature différente.

Causes des infections des voies urinaires

Les reins forment une urine absolument stérile à partir de micro-organismes, elle ne contient que de l'eau, des sels et divers produits métaboliques. L'agent pathogène infectieux pénètre d'abord dans l'urètre, où sont créées les conditions favorables à sa reproduction - l'uréthrite se développe. Il s'étend en outre plus haut vers la vessie, dans laquelle se produit une inflammation de la membrane muqueuse - la cystite. En l'absence de soins médicaux adéquats, l'infection des uretères pénètre dans les reins avec le développement d'une pyélonéphrite. C'est le type d'infection en amont le plus courant.

Anatomie du système urinaire

Agents pathogènes responsables d'infections des voies urinaires:

1) E. coli (Escherichia coli). Cet agent pathogène est un représentant de la flore normale du côlon et son entrée dans l'urètre est principalement due au non-respect des règles d'hygiène personnelle. De plus, E. coli est presque toujours présent sur les organes génitaux externes. E. coli est associée à 90% des infections des voies urinaires.
2) Chlamydia et mycoplasmes - micro-organismes qui affectent principalement l'urètre et les conduits du système reproducteur. Transmis principalement par le sexe et affecte le système urinaire.
3) Klebsiella, le bacille pyocarbonique peut être l'agent causal des infections des voies urinaires chez l'enfant.
4) Les streptocoques des sérogroupes A et B sont retrouvés périodiquement.

Comment les microorganismes peuvent-ils pénétrer dans les voies urinaires:

1) Si vous ne respectez pas les règles d’hygiène personnelle après votre visite aux toilettes.
2) Pendant les rapports sexuels et les relations sexuelles anales.
3) Lors de l’utilisation de certaines méthodes de contraception (anneau diaphragmatique, spermicides).
4) Chez l'enfant, il s'agit de modifications inflammatoires dues à la stagnation de l'urine dans une pathologie du tractus urinaire de nature différente.

Symptômes d'infections des voies urinaires

Quelles formes cliniques d'infections des voies urinaires se trouvent dans la pratique médicale? Ceci est une infection de l'urètre ou de l'urètre - urétrite; infection de la vessie - cystite; infection et inflammation des reins - pyélonéphrite.

En outre, il existe deux types principaux de propagation de l'infection - il s'agit d'une infection ascendante et d'une infection descendante. En cas d'infection ascendante, le processus inflammatoire affecte les organes du système urinaire situés anatomiquement en dessous, puis l'infection se propage aux organes supérieurs. Un exemple est la cystite et le développement ultérieur de pyélonéphrite. L’une des causes de l’infection ascendante est ce qu’on appelle le problème fonctionnel sous la forme de reflux vésico-urétéral, caractérisé par un écoulement inverse de l’urine de la vessie vers les uretères et même les reins. L’infection descendante est plus compréhensible par son origine. Dans ce cas, l'agent infectieux se propage des parties supérieures du système d'excrétion urinaire vers les parties inférieures, par exemple des reins à la vessie.

De nombreux cas de pathologie infectieuse du système urinaire sont asymptomatiques. Néanmoins, pour des formes cliniques spécifiques, il existe certains symptômes sur lesquels les patients se plaignent le plus souvent. La plupart des patients se caractérisent par des symptômes non spécifiques: faiblesse, malaise, surmenage, irritabilité. Un symptôme d'une fièvre apparemment déraisonnable (température) est, dans la plupart des cas, le signe d'un processus inflammatoire au niveau des reins.

Dans l'uréthrite, les patients s'inquiètent de: douleur pendant la miction, douleur et sensation de brûlure au début de la miction, écoulement de la nature mucopurulent de l'urètre, ayant une odeur spécifique.

Avec la cystite, on note des mictions fréquentes pouvant être douloureuses, accompagnées de sensations douloureuses au bas de l'abdomen, d'une sensation de vidange insuffisante de la vessie et parfois d'une élévation de la température.

La pyélonéphrite se caractérise par l’apparition de douleurs dans la région lombaire, une augmentation de la température corporelle (pendant le processus aigu), des frissons, des symptômes d’intoxication (faiblesse, courbatures) et des troubles de la miction que le patient peut ne pas ressentir. Ce n’est qu’en cas d’infection ascendante que les douleurs pendant la miction, mictions fréquentes, gênent d’abord.

En résumant ce qui précède, nous énumérons les symptômes caractéristiques des infections des voies urinaires nécessitant un traitement par un médecin:

1) douleur, sensation de brûlure et crampes lors de la miction;
2) mictions fréquentes;
3) douleur dans l'abdomen, dans la région lombaire;
4) douleur dans la région sus-pubienne chez la femme;
5) température et symptômes d'intoxication sans symptômes du rhume;
6) écoulement du caractère mucopurulent de l'urètre;
7) changement de couleur de l'urine - devient trouble, apparition de mucus, flocons, traînées de sang;

Caractéristiques des infections des voies urinaires chez les enfants

Les causes courantes d'infections des voies urinaires chez les enfants sont l'obstruction des voies urinaires, divers troubles fonctionnels, le phimosis, des anomalies congénitales des voies urinaires et la vidange rare de la vessie.

Les symptômes d'infections des voies urinaires chez les bébés peuvent être effacés. Les enfants de moins de 1,5 ans atteints d'une telle infection peuvent devenir irritables. Ils peuvent gémir, refuser de manger, mais ce n'est peut-être pas très élevé, mais la température irrationnelle, mal contrôlée par les antipyrétiques classiques. Seulement à partir de deux ans, l'enfant se plaint de douleurs à l'abdomen ou au dos, de douleurs au bas-ventre, vous remarquerez des mictions fréquentes, des troubles de la miction, la température corporelle augmente plus souvent que d'habitude.

L'issue d'une infection des voies urinaires chez l'enfant est souvent plus favorable. Cependant, des effets tels que la sclérose rénale des tissus, l'hypertension, les protéines urinaires et une insuffisance rénale fonctionnelle sont constatés.

Caractéristiques de l'infection des voies urinaires chez les femmes enceintes

Jusqu'à 5% des femmes enceintes souffrent de maladies inflammatoires des reins. Cela s’explique principalement par les modifications hormonales de l’organisme pendant la grossesse, la diminution des défenses immunitaires de l’organisme, la modification de la localisation de certains organes associée à la croissance du fœtus. Par exemple, en raison de l’augmentation de la taille de l’utérus, une pression sur la vessie se produit, une congestion se produit dans les organes urinaires, ce qui finira par conduire à la prolifération de micro-organismes. De tels changements nécessitent une surveillance fréquente de ce système chez une femme enceinte.

Particularités de l'infection des voies urinaires chez l'homme

Tout d’abord, les causes des infections du système urinaire chez les hommes sont différentes de celles des femmes. Il s'agit principalement d'une pathologie telle que la lithiase urinaire et une augmentation de la taille de la prostate. D'où la sortie perturbée de l'urine et les modifications inflammatoires du système urinaire. À cet égard, le programme de traitement pour hommes comprend un élément tel que l’élimination d’un obstacle à la circulation de l’urine (calculs, par exemple). En outre, certains problèmes sont causés par une inflammation chronique de la prostate, qui nécessite une antibiothérapie massive.

Diagnostic des infections des voies urinaires

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes cliniques du patient, mais il ne suffit pas dans tous les cas de poser un diagnostic correct. Par exemple, la pyélonéphrite ne peut être accompagnée que de fièvre et de symptômes d'intoxication; le mal de dos n'apparaît pas le premier jour de la maladie. Il est donc difficile de diagnostiquer un médecin sans recourir à des méthodes de recherche en laboratoire supplémentaires.

Le diagnostic en laboratoire comprend:

1) tests cliniques: numération globulaire complète, analyse d'urine, tests sanguins biochimiques (urée, créatinine) et urine (diastasis).
Le plus informatif au stade primaire est l’analyse générale de l’urine. Pour l'étude, on prend la portion moyenne d'urine du matin. Dans l’étude, calculez le nombre de leucocytes, de globules rouges, afin de suspecter une bactériurie (processus inflammatoire bactérien). Également des indicateurs informatifs tels que protéines, sucre, poids.
2) méthode bactériologique (culture d'urine sur des milieux nutritifs spéciaux afin de détecter la croissance de certains types de microorganismes dans ceux-ci), dans laquelle la portion moyenne d'urine du matin est prélevée dans des plats stériles;
3) Méthode PCR (avec infection bactérienne négative et infection continue des voies urinaires) - pour détecter des microorganismes tels que chlamydia, mycoplasmes.
4) Méthodes de diagnostic instrumentales: échographie des reins et de la vessie, cystoscopie, examen radio-opaque ou urographie intraveineuse, études par radionucléides et autres.

Principes de base du traitement des infections des voies urinaires

1. Activités du régime: traitement à domicile d'une demi-literie en cas d'infections du système urinaire et, le cas échéant, hospitalisation dans le service thérapeutique ou urologique de l'hôpital. Respect du régime avec restriction en sel et en quantité suffisante de liquide en l'absence d'insuffisance rénale. Lorsque la maladie rénale montre le régime numéro 7, 7a, 7b de Pevzdner.

2. Le traitement étiotropique (antibactérien) comprend divers groupes de médicaments qui
nommé UNIQUEMENT par un médecin après un diagnostic correct. L’auto-formation conduira à la formation d’une résistance aux antibiotiques de l’agent infectieux et à la survenue de récidives fréquentes de la maladie. Utilisé pour le traitement: primetriprim, baktrim, amoxicilline, nitrofuranes, ampicilline, fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine), si nécessaire - une combinaison de médicaments. La durée du traitement doit durer 1 à 2 semaines, moins souvent plus longtemps (avec comorbidité, développement de complications septiques, anomalies du système urinaire). Après la fin du traitement, l’efficacité du traitement est entièrement contrôlée par un examen de laboratoire complet prescrit par le médecin traitant.

Les cas d'infections des voies urinaires initiés avec formation d'un traitement prolongé nécessitent parfois un traitement étiotropique plus long d'une durée totale de plusieurs mois.

Recommandations du médecin pour la prévention des infections prolongées des voies urinaires:

- mode de consommation (consommation suffisante de liquide pendant la journée);
- vidange rapide de la vessie;
- hygiène périnéale, douche quotidienne au lieu de bain;
- hygiène complète après un rapport sexuel;
- ne pas autoriser l'automédication avec des antibiotiques;
- éviter les aliments épicés et salés, le café;
- boire du jus de canneberge;
- fortement réduit à l'exclusion complète de fumer;
- pour la période de traitement pour éviter l'intimité sexuelle;
- exclure l'alcool.

Caractéristiques des mesures thérapeutiques chez la femme enceinte:

Lors de l'enregistrement des infections des voies urinaires chez une femme enceinte, des mesures thérapeutiques sont prises sans tarder pour prévenir des problèmes plus graves (accouchement prématuré, toxémie, hypertension artérielle). Le choix du médicament antibactérien reste chez le médecin et dépend de la durée de la grossesse, de l’évaluation de son efficacité et des risques possibles pour le fœtus. Médicaments sur ordonnance strictement individuels.

3. Thérapie syndromique (fébrifugation à une température, honoraires urologiques,
uroseptiques, par exemple phytolysine, immunomodulateurs et autres).

4. Phytothérapie pour les infections des voies urinaires: utilisez des infusions aux herbes (feuilles de bouleau, busserole, prêle des prés, racine de pissenlit, fruits du genièvre, fruits du fenouil, fruits de sureau noir, persil, fleurs de camomille, etc.

Le principal problème des infections des voies urinaires est le développement fréquent de formes d'infection récurrentes. Ce problème est principalement caractéristique des femmes. Une femme sur cinq après le début initial de l’infection du système urinaire se produit avec la récurrence de tous les symptômes, c’est-à-dire le développement d’une rechute et parfois de récidives fréquentes. L'une des propriétés importantes des rechutes est la formation de nouvelles souches modifiées de micro-organismes avec une augmentation de la fréquence des rechutes. Ces souches bactériennes modifiées acquièrent déjà une résistance à des médicaments spécifiques, ce qui, bien entendu, affectera la qualité du traitement des exacerbations ultérieures de l'infection.

La récurrence de l’infection des voies urinaires peut être associée à:

1) avec une primo-infection incomplète (due à de faibles doses inappropriées de médicaments antibactériens, au non-respect du schéma thérapeutique, au développement de la résistance des agents pathogènes aux médicaments);
2) avec persistance à long terme de l'agent pathogène (capacité de l'agent pathogène à se fixer à la membrane muqueuse des voies urinaires et à rester longtemps au centre de l'infection);
3) lors de la survenue d'une nouvelle infection (réinfection avec un nouvel agent causal de l'espace périurétral, peau droite, peau périnéale).

Prévention des infections des voies urinaires

1) L’importance des mesures préventives est donnée à la réhabilitation rapide des foyers chroniques
infection bactérienne (amygdalite, sinusite, cholécystite, carie dentaire, etc.), à partir de laquelle l'infection peut se propager dans le sang et affecter le système urinaire.
2) Le respect des règles de soins hygiéniques pour les zones intimes, en particulier les filles et les
les femmes, les femmes enceintes.
3) Évitez les efforts excessifs, le refroidissement excessif du corps.
4) Correction opportune des modifications du système immunitaire humain.
5) Traitement rapide des maladies du système urinaire (lithiase urinaire, prostatite, anomalies du développement).

Facteurs de développement d'une infection des voies urinaires: diagnostic et traitement

Le système urinaire joue un rôle important dans le bon fonctionnement du corps.

Filtration du sang par les reins, excrétion de l'excès de liquide avec des produits métaboliques, maintien de l'équilibre eau-sel dans le corps, régulation de la pression artérielle - tous les processus pouvant être perturbés par l'apparition d'une inflammation.

Les infections des voies urinaires peuvent affecter les adultes et les enfants, provoquant des troubles fonctionnels et réduisant considérablement la qualité de vie.

Infections des voies urinaires

Le concept d'infections des voies urinaires (UTI) regroupe un groupe de maladies inflammatoires des organes du système urinaire qui se développent lorsque l'agent pathogène infectieux pénètre dans le corps.

Les organes du système urinaire comprennent:

• les reins - un organe associé responsable de la filtration du sang et de la formation d'urine;
• uretères - tubes creux à travers lesquels l'urine s'écoule dans la vessie;
• vessie - un organe creux, réservoir de muscle lisse, dans lequel il y a une accumulation d'urine;
• L'urètre (ou l'urètre) est un organe tubulaire qui élimine l'urine du corps.

Bien que les voies urinaires soient normalement stériles, tous les organes peuvent être susceptibles de développer un processus infectieux. La particularité est que, dans la plupart des cas, l'inflammation se transmet entre les organes le long du trajet ascendant (de l'urètre jusqu'aux reins) ou descendant (des reins infectés à la vessie).

Classification des maladies

Il existe plusieurs classifications des maladies infectieuses du système urinaire.

• les infections des voies urinaires supérieures, notamment l'inflammation des reins (pyélonéphrite), les uretères;
• les voies urinaires inférieures - la vessie (cystite) et l’urètre (urétrite).

Par la nature de la maladie:

1. Simple. Procéder sans modifications structurelles dans les tissus des organes de l'appareil urinaire, en l'absence d'uropathies obstructives ou d'autres maladies associées.
2. Compliqué. Se produire sur le fond de difficulté à uriner, avec l'utilisation de méthodes instrumentales de recherche ou de traitement (cathétérisme).

En fonction du lieu d'infection par l'agent pathogène:

1. Hôpital. Aussi connu comme nosocomial ou nosocomial. Développé par l'ingestion d'un agent pathogène infectieux pendant son séjour à l'hôpital.
2. Acquis par la communauté. Développer sur une base ambulatoire dans des circonstances favorables pour l'infection.

Par les symptômes des symptômes:

1. Infections cliniquement significatives. Caractérisé par des symptômes manifestes, souvent intensément exprimés.
2. Infections asymptomatiques. Le tableau clinique est faible, les symptômes affectent légèrement la qualité de vie du patient.

Facteurs contribuant au développement de la maladie

Les infections des voies urinaires sont des maladies courantes, elles font partie des cinq maladies infectieuses les plus courantes. Voici quelques signes:

1. Non-respect de l'hygiène personnelle. La région périnéale est aménagée de manière anatomique de manière à permettre la migration d'agents pathogènes pathogènes de l'anus ou du vagin (chez la femme) sur la peau. En ignorant les règles d'hygiène, la propreté des mains lors de l'urination peut entraîner une contamination microbienne.
2. L'hypothermie Uretère froid, l'un des principaux ennemis de tout le système urinaire.
3. Immunité réduite. Cette affection est caractéristique des personnes âgées, des patients souffrant d’immunodéficience, des maladies chroniques graves.
4. La présence d'autres maladies infectieuses. Par exemple, l'agent responsable de l'angine de poitrine, le streptocoque, peut provoquer une pyélonéphrite grave s'il pénètre dans le rein avec du sang.
5. Traitement hospitalier ou chirurgie. En cas de réanimation ou de soins intensifs, il est nécessaire de procéder à un cathétérisme de la vessie, qui viole la stérilité du système urinaire et ouvre la porte de l'infection.
6. Anomalies du développement du système urinaire. Les pathologistes peuvent être diagnostiqués même lorsqu'ils portent un enfant.
7. Uropathie obstructive - difficulté à éliminer l'urine en raison d'une lithiase urinaire, d'une prostatite ou d'autres causes.
8. Sexe non protégé. Certaines infections génitales sont capables de se reproduire dans le système urinaire et peuvent provoquer l'apparition d'uréthrite ou de cystite.

L'évolution des infections urinaires se caractérise par un certain nombre de caractéristiques dépendant du sexe et de l'âge du patient:

1. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de maladies infectieuses du système urinaire que les hommes. Cela est dû à la proximité de l'urètre, du vagin et de l'anus, qui contribue à la propagation de la microflore pathogène. En outre, la longueur de l'urètre chez les femmes est nettement inférieure à celle des hommes, car les micro-organismes atteignent facilement la vessie lorsque le traitement ne commence pas à temps, ce qui provoque le développement d'une cystite.
2. Les hommes souffrent moins souvent de infections urinaires que les femmes. En raison des caractéristiques physiologiques de l'urètre chez l'homme, il est beaucoup plus long que la femme. Par conséquent, les agents pathogènes infectieux atteignent moins souvent la vessie ou les reins. Mais l'évolution de la maladie est presque toujours plus grave, avec un syndrome de douleur intense, un risque élevé de développer des complications telles que la prostatite, etc.

Dans le groupe d'âge de 20 à 50 ans, les femmes sont plus susceptibles de faire face à des problèmes d'infection urinaire. Mais dans la catégorie à partir de 50 ans, la situation change: à cet âge, la fréquence des maladies "masculines" (prostatite, adénome), qui peuvent entraîner une complication, et la propagation de l'infection aux organes du système urinaire, augmentent.

Pathogènes et leur entrée dans le corps

Différents types de microorganismes peuvent provoquer l'apparition et le développement d'une inflammation dans l'appareil urinaire:

• bactéries (E. coli, ureaplasma, gonocoque, streptocoque, trichomonas, listeria, staphylocoque);
• champignons (champignons de levure du genre Candida);
• virus (herpès, papillomavirus, cytomégalovirus).

L'agent causal le plus courant des infections urinaires est une bactérie à Gram négatif - Escherichia coli (E. coli). Cette bactérie appartient à opportuniste, est un composant normal de la microflore intestinale.

En négligeant les procédures hygiéniques, en nettoyant mal le périnée (de l'anus à l'avant), en cas de chute des défenses de l'organisme (avec hypothermie, présence de maladies virales), en cas de dysbactériose grave, E. coli commence à se reproduire activement le long de la peau et peut migrer vers la muqueuse urétrale en développement qui provoque une inflammation.

Il existe plusieurs voies possibles d’entrée et de propagation d’agents pathogènes dans les voies urinaires:

1. Contact Contact sexuel non protégé (vaginal ou anal), migration de l'anus sur la peau, cathétérisme, cystoscopie.
2. Hémorragique et lymphogène. Contact de l'agent pathogène par le système des fluides corporels (du sang ou de la lymphe) en présence de foyers infectieux dans le corps. Par exemple, dents carieuses, mal de gorge, sinusite, pneumonie (dans le contexte d’une infection virale négligée, l’agent pathogène peut pénétrer dans la muqueuse de la vessie - une cystite hémorragique se développe).
3. À la baisse Mouvement de l'agent pathogène des reins à travers les uretères, de la vessie à l'urètre.
4. Ascendant L'inflammation infectieuse se propage de bas en haut: de l'urètre aux reins.

Les nouveau-nés sont susceptibles de développer des infections urinaires en raison d'éventuelles anomalies congénitales, du sous-développement ou de la formation tardive de certaines parties du système urinaire (valves urétrale, orifice urétéral). La survenue de maladies infectieuses et inflammatoires est possible avec une mauvaise utilisation des couches.

Les symptômes

Les manifestations cliniques des infections urinaires peuvent apparaître au stade initial de la maladie. Mais le processus d'inflammation infectieuse pendant une longue période peut également être asymptomatique.

Lorsque l'infection des voies urinaires peut manifester divers symptômes:

• douleur dans la région pelvienne, bas du dos, côté;
• démangeaisons dans l'urètre;
• sensation de brûlure, douleur, difficulté à uriner;
• augmentation du besoin d'uriner;
• écoulement liquide non caractéristique de la vessie (clair, séreux, verdâtre-purulent);
• hyperthermie, frissons, fièvre;
• changement dans l'odeur, la couleur de l'urine.

Chez les enfants, en particulier les plus jeunes, les symptômes de l’infection urinaire peuvent être encore plus flous que chez l’adulte.

Les parents peuvent remarquer une augmentation de la miction, des traces d’urine de couleur inhabituelle sur la couche, une augmentation de la température corporelle.

Méthodes de diagnostic

Un diagnostic préliminaire est établi après analyse des plaintes du patient par un médecin généraliste ou un urologue. Pour confirmer le diagnostic et la préparation d'un ensemble de mesures médicales, prescrire:

• analyse clinique générale du sang et de l'urine;
• analyse biochimique du sang et de l'urine (indicateurs du métabolisme tels que le contenu en urée, la créatinine, certaines enzymes caractérisant l'activité des reins);
• culture bactériologique d'urine ou analyse PCR (pour établir la nature de l'agent en cause);
• méthodes de recherche instrumentales (cystoscopie, biopsie, urographie, études de contraste aux rayons X, échographie des reins et de la vessie).

Un diagnostic rapide et complet vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce et de prévenir la propagation du processus inflammatoire.

Thérapies

La principale tâche des mesures correctives en cas d'infection des voies urinaires est la suppression du processus infectieux-inflammatoire et l'élimination du pathogène. Dans le traitement des infections urinaires, les médicaments de différents groupes d’agents antibactériens sont utilisés:

1. Médicaments sulfanilamide. Ce groupe comprend l’étazol, l’urosulfan et les médicaments combinés (Biseptol). L'utilisation de sulfamides montre une grande efficacité, ils sont excrétés dans l'urine, présentent des concentrations cliniques élevées dans le système urinaire et une faible toxicité pour les reins.
2. Dérivés de nitrofurane. Furazolidone, Negram, Nevigremon, Furagin utilisés à l'intérieur, solutions Furatsilina utilisées pour la lixiviation. Les nitrofuranes sont largement utilisés dans le traitement des infections urinaires, en particulier si la résistance des microorganismes à d'autres médicaments antibactériens est établie. Ils sont actifs contre les bactéries à Gram positif et négatif, bloquant leur respiration cellulaire. Cependant, dans le traitement des formes lentes chroniques, les nitrofuranes présentent une efficacité plus faible.
3. Antibiotiques. Ce groupe de médicaments est le médicament de choix dans la préparation d’un programme médical par un médecin. À partir du moment où les échantillons sont soumis à l'analyse pour obtenir des résultats identifiant l'agent pathogène, cela peut prendre de 3 à 7 jours. Pour ne pas perdre de temps, le médecin prescrit un antibiotique à large spectre. Le plus souvent, les fluoroquinolones sont utilisées dans le traitement des infections urinaires. Les médicaments de ce groupe comprennent la norfloxacine (Nomitsin), l’ofloxacine (Oflobak, Zanotsin), la ciprofloxacine. En outre, les pénicillines (Augmentin), les tétrazincines (Doxycycline), les céphalosporines des générations II et III (Ceftriaxone, Céfixime) sont prescrits pour le traitement des infections urinaires.

Afin de prévenir le développement d’une infection fongique, des agents antimicrobiens sont ajoutés (Fluconazole).

Des antispasmodiques (pour restaurer la fonction urétrale), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des préparations combinées d'origine végétale (Canéphron) sont prescrits dans le cadre du traitement.

Pendant le traitement, il est nécessaire de suivre un régime avec restriction de l’utilisation d’aliments acides, épicés, salés, de boissons alcoolisées et gazéifiées, de café et de chocolat. Ces aliments, modifiant le pH de l'urine, peuvent provoquer une irritation de la membrane muqueuse du système urinaire.

Conséquences de la maladie

Les infections des voies urinaires, touchant la membrane muqueuse, peuvent avoir des conséquences graves pour tout le corps. La douleur, le besoin fréquent d'uriner altèrent considérablement la qualité de vie du patient.

Dans le contexte de pyélonéphrite progressive, une insuffisance rénale, une déformation des uretères (prolapsus du rein), une élimination altérée de l'urine (reflux) peuvent se développer. Le transfert des infections urinaires lors du port d'un enfant peut provoquer un avortement spontané à tout moment.

Mesures préventives

Les mesures préventives pour prévenir les infections urinaires consistent à corriger les modes de vie et à respecter certaines règles:

• traitement opportun des foyers infectieux dans le corps;
• l'hygiène;
• ne pas permettre l'hypothermie;
• le temps de vider la vessie;
• utilisation du préservatif pendant les rapports sexuels.

Mais sans effectuer des rendez-vous médicaux, en ignorant les symptômes de la maladie, il est possible de provoquer la propagation de la maladie aux organes voisins, provoquant le passage de l'UTI à la forme chronique.

Méthodes de détection des infections des voies urinaires

Pour identifier les infections des voies urinaires et établir une insuffisance rénale, des études spéciales sont menées. Considérons les techniques de diagnostic de base.

1. Analyse générale des urines. Un test d'urine indique non seulement l'état des reins et leur fonction, mais permet également de juger de la présence de lésions sur un certain nombre d'autres organes et systèmes. C'est donc une partie importante de l'enquête globale. L'urine est recueillie dans un plat propre et sec. Pour l'analyse, ils prennent la partie matinale de l'urine (jet moyen), après le sommeil, en une quantité d'au moins 100 à 200 ml, après avoir tenu la toilette des organes génitaux externes. Parfois, l'urine est prise à l'aide d'un cathéter. L’urine à analyser passe de 1 à 5 heures après son écoulement, car une urine prolongée entraîne une modification de ses propriétés physiques, la prolifération de bactéries et la destruction des éléments du sédiment urinaire. Entre dans l'analyse générale! détermination de la couleur, de la transparence, de la densité de l'urine, de sa réaction et de la présence d'éléments pathologiques.

2. Examen bactériologique de l'urine (culture d'urine). L'urine pour l'examen bactériologique est prise à l'aide d'un cathéter stérile, qui est injecté après une toilette minutieuse des organes génitaux externes et une douche du segment antérieur de l'urètre. Même avec ces précautions, la première portion d’urine est versée et la prochaine portion d’urine est recueillie dans des plats stériles. Si, pour une raison quelconque, un cathéter ne peut pas être inséré, l’urine est collectée pendant la miction libre. Il utilise également uniquement la deuxième partie (moyenne) de l'urine, qui a traversé l'urètre, déjà lavée avec la première partie. L’étude de l’urine est effectuée immédiatement après son écoulement; sinon, malgré l’anticipation des bactéries, les bactéries aléatoires se multiplient rapidement et rendent difficile la détermination des agents responsables de la maladie.

3. Recherche d'urine selon Nechyporenko. La collecte d'urine pour cette étude est similaire à l'analyse générale de l'urine. Le test de Nechiporenko est effectué pour identifier une pathologie rénale cachée (par exemple, une pyélonéphrite latente). Dans l'analyse de l'urine, estimez le rapport entre le nombre de leucocytes et de globules rouges.

4. Testez Adis-Kakovsky. La collecte d'urine pour cette étude est similaire à la collecte d'urine pour analyse générale. L'urine collectée pendant 10 heures (de 21h00 à 7h00) est donnée. L'échantillon évalue le ratio d'éléments du sédiment urinaire (leucocytes, globules rouges, cylindres) afin d'établir l'inflammation dans le rein.

5. Urine chez Zimnitsky. Ce test est essentiel au diagnostic de la pyélonéphrite. Appliquez-le pour déterminer la concentration et la capacité de dilution des reins. Le test est effectué comme suit. À 6 heures du matin, la vessie se vide. Cette portion d'urine est drainée. Puis, tout au long de la journée, toutes les 3 heures, une partie de l’urine est collectée dans un plat séparé et numéroté. En règle générale, le test commence à 9 heures. Ainsi, au cours de la journée, 8 portions d’urine de trois heures sont collectées: de 6h00 à 9h00, de 9h00 à 12h00, de 12h00 à 15h00, de 15h00 à 18h00, de 18h00 à 21h00, de 21h00 à 24h00, de 24h00 à 03h00 et de 03h00 à 06h00. des heures

6. Le test de Reberg est effectué pour déterminer le degré d'insuffisance rénale. Si les tests d'urine ci-dessus peuvent être effectués dans une polyclinique, le test de Reberg est effectué à l'hôpital. L'étude commence le matin à jeun. A 7h00, compte tenu de la charge d'eau - 2 verres d'eau. Immédiatement après cela, il est nécessaire d'uriner dans les toilettes. Ensuite, l'urine est collectée dans les 2 heures qui suivent le moment où l'eau est chargée. A 8 heures, le sang est prélevé dans une veine à raison de 3 à 5 ml. Dans les échantillons de sang et d'urine, les concentrations de créatinine sont déterminées et, sur la base de ces valeurs, le taux de filtration glomérulaire est calculé.

7. Un test sanguin est effectué pour détecter une intoxication infectieuse et en déterminer le degré.

8. Analyse biochimique du sang. Cette étude (détermination de la concentration sérique de créatinine, d'urée, de potassium, de sodium, de protéines totales) est destinée à identifier l'insuffisance rénale et à déterminer son degré.

9. Urographie intraveineuse excrétrice. Pour le diagnostic de pyélonéphrite, l'examen aux rayons X des voies urinaires avec l'utilisation d'un agent de contraste revêt une grande importance. Les indications de l'urographie intraveineuse sont la première infection des voies urinaires chez l'homme et des infections répétées chez la femme, une hématurie persistante, une micro-hématurie et une fièvre. Au cours de l'urographie, la structure du tractus urinaire et les anomalies congénitales de leur développement sont déterminées, elles établissent la cause possible de la pyélonéphrite (par exemple, il peut y avoir un blocage de l'uretère ou du bassin avec des calculs). La radiographie de contraste des voies urinaires vous permet de connaître la durée de la maladie, son stade, le degré de violation de l'urodynamique. 12-24 heures avant l’étude, on effectue un test de sensibilité à un agent de contraste. En cas de démangeaisons, de rhinite allergique, de larmoiement, de maux de tête, de nausées ou de vomissements, l’introduction de produit de contraste est contre-indiquée. Ensuite, à des fins de diagnostic, une échographie est effectuée. Le jour de l'étude, faites un lavement nettoyant et donnez du charbon activé. Ces activités sont nécessaires pour libérer les intestins des masses fécales et des gaz, réduisant ainsi la qualité des images. Pour la même raison, il n'est pas recommandé de manger avant l'étude. Dans une salle de radiographie, un agent de contraste est injecté et, à certains intervalles de temps, des images des reins et des voies urinaires inférieures sont prises.

10. Examen échographique des voies urinaires et des reins. Cette étude est menée chez tous les patients suspects d'infection des voies urinaires, ainsi que chez les patients présentant des contre-indications à l'étude de contraste (insuffisance rénale, allergie au contraste). L'étude est réalisée à jeun après la vidange préalable des intestins et la réception de charbon actif avec une vessie remplie. L'échographie aide à diagnostiquer le processus inflammatoire dans le rein, y compris les foyers purulents, les calculs.

11. La scintigraphie rénale - une étude radio-isotopique des reins - révèle un dysfonctionnement rénal asymétrique typique de la pyélonéphrite et évalue le taux d'accumulation et d'élimination d'une substance particulière par les reins. La préparation de l’étude est similaire à celle de l’urographie intraveineuse.

12. Le diagnostic de la cystite aiguë et chronique est basé sur les manifestations typiques de la maladie, le résultat d’une analyse générale de l’urine, d’une culture bactériologique de l’urine. La cystoscopie (examen de la cavité de la vessie avec un endoscope flexible) vous permet d'identifier la cystite chronique et de déterminer son option. Dans certains cas, lors de la cystoscopie, une biopsie de la membrane muqueuse de la vessie est effectuée (une biopsie est l’extraction in vivo d’une partie microscopique d’un tissu d’un organe en vue de son examen au microscope).

Initié médical

Édition réseau médical

Une analyse d'urine peut ne pas montrer d'infection des voies urinaires chez les femmes.

Une nouvelle étude belge suggère qu'un test d'urine standard pour l'ensemencement de cultures bactériennes peut donner un résultat négatif, bien que le sujet présente une infection des voies urinaires. Les résultats de la recherche sont publiés dans la revue scientifique Clinical Microbiology and Infection.

L'urgence du problème

L'infection des voies urinaires (IVU) est l'une des infections les plus courantes. Il se développe lorsque des bactéries (provenant probablement de la peau ou du rectum) pénètrent dans l'urètre et la vessie.

Le Dr Stefan Heytens, auteur principal de l’étude, chercheur à l’Université de Gand, affirme que leurs résultats confirment que les femmes présentant des symptômes d’une infection urinaire simple ne sont pas obligées de subir un test de semis standard.

«Une proportion importante de femmes qui consultent un médecin et présentent des symptômes d'infection urinaire ont des résultats négatifs d'une infection bactérienne et elles ne sont pas traitées», commente Heytens. "D'autre part, les femmes ayant un test positif se voient prescrire un traitement antibiotique de courte durée pour traiter l'infection."

Les infections urinaires affectent plusieurs parties des voies urinaires, notamment l'urètre (urètre), la vessie, les uretères et les reins. Cependant, le type d’IMC le plus courant est une infection de la vessie, également appelée cystite. Des études montrent qu'entre 40 et 60% des femmes souffrent d'infection urinaire tout au long de leur vie. Dans certains cas, une infection urinaire peut se propager à un ou aux deux reins.

Les symptômes de l'IMC comprennent une sensation de brûlure pendant la miction ou des mictions fréquentes, même lorsqu'il y a peu d'urine dans la vessie. Les femmes sont plus souvent touchées par les infections urinaires que les hommes, en raison du fait qu'elles ont un urètre plus court, plus proche de l'anus, ce qui facilite la pénétration des bactéries dans les voies urinaires et cause l'infection.

Les scientifiques notent que 20 à 30% des femmes présentant des symptômes d'infection urinaire ont un résultat négatif. Un test de culture standard comprend un test d'urine, où il est cultivé et testé pour déterminer les types de bactéries présentes, le cas échéant.

Si le résultat du test standard est positif, une antibiothérapie peut être proposée au patient. Ceux-ci peuvent inclure la fosfomycine, la nitrofurantoïne ou le triméthoprime.

Les chercheurs disent que de nombreux médecins pensent que si le résultat du test est négatif, le patient ne présente pas d'infection urinaire et que la raison en est probablement psychosomatique.

Matériaux et méthodes de recherche

Les scientifiques ont comparé les échantillons d'urine de 220 femmes qui sont venues chez le médecin avec des symptômes d'infection urinaire et de 86 femmes en bonne santé sans symptômes.

Les échantillons d'urine ont été normalisés pour l'ensemencement et ont également été testés par une méthode plus sensible appelée réaction en chaîne de la polymérase (PCR), capable de détecter les plus petites quantités d'ADN bactérien causant les infections urinaires, notamment Escherichia Coli et Staphylococcus Saprophyticus.

Les résultats des travaux scientifiques

Les chercheurs ont découvert que, dans le test standard, des bactéries étaient présentes dans 80,9% des échantillons d’urine chez les femmes présentant des symptômes. Cependant, la PCR a permis de détecter E. coli dans 95,9% de ces échantillons et S. saphrophyticus - 8,6%. Lorsque les deux résultats de la PCR ont été combinés, ils ont montré que 98,2% des femmes présentant des symptômes présentaient une infection.

Chez des volontaires sains asymptomatiques, E. coli était présente dans 10,5% du test standard et la PCR avait détecté la présence d'E. Coli dans 11,6% des cas.

Selon Heytens, la PCR a permis de détecter la présence d'E. Coli dans des échantillons d'urine chez presque toutes les femmes présentant des symptômes d'infection urinaire, même si leur test standard était négatif.

«Cela suggère que si une femme a des symptômes, elle a probablement une infection urinaire», dit-il. "Nos résultats confirment des études antérieures qui montrent que les tests traditionnels peuvent ne pas être efficaces pour les infections des voies urinaires sans complications."

Cependant, les scientifiques soulignent qu'ils ne savent pas encore si les antibiotiques sont bénéfiques pour les femmes présentant des symptômes d'infection urinaire.

Littérature

Heytens S. et al. Il a été suggéré que dans la plupart des cas, une infection des voies urinaires devrait être suggérée dans la plupart des cas // microbiologie clinique et infection. - 2017.

Analyse d'urine et infection des voies urinaires

Pourquoi dois-je passer un test d'urine? Et que peuvent apprendre les médecins sur les maladies en examinant les résultats de cette analyse?
Habituellement, les médecins n’ont pas besoin de faire une analyse d’urine complète (environ 500 questions) pour reconnaître le tableau général de la maladie. Par conséquent, l'analyse générale de l'urine, qui est le plus souvent effectuée en laboratoire, n'inclut que les principales, ce qui est suffisant pour un diagnostic correct.

De quoi avez-vous besoin pour collecter l'urine?

De quelle manière ils n’ont pas apporté d’analyses, ni d’urine ni d’excréments au laboratoire... Des pots en verre d’un volume maximal de 200 ml ont été utilisés pour recueillir l’urine. Il pourrait s'agir de pots de mayonnaise ou d'autres aliments. Cependant, quelle que soit la quantité de vaisselle préparée avant la collecte de l'urine, celle-ci n'a pas été lavée à fond (le nettoyage et les détergents utilisés dans le processus de lavage n'ont pas été lavés). Et il n’est donc pas surprenant que, dans le laboratoire, rien n’ait été retrouvé dans la composition de l’urine collectée. Heureusement, dans les pharmacies, les plats jetables stériles sont maintenant vendus dans un emballage scellé pour la collecte de l'urine et des matières fécales; même les étiquettes en pot sont collées sur les pots, où vous pouvez écrire votre nom, le nom du patient et d'autres informations nécessaires.

Comment collecter l'urine ne vaut pas la peine?

Peut-être la chose la plus difficile pour un enfant de recueillir la quantité d’urine nécessaire. Comme tous les tests dans les polycliniques et les hôpitaux sont passés le matin, quand l’enfant ne se réveille pas encore, ou ne veut pas aller aux toilettes, et que le temps s’épuise... Ceux qui ont rencontré un tel problème savent qu’il est beaucoup plus facile de donner du sang ou de travailler avec l’enfant Des dizaines de médecins dans une rangée que pour recueillir l’urine matinale du bébé. La chose la plus difficile à collecter l'urine des nourrissons. Dès que les parents n'esquivent pas, cette analyse est collectée et transmise. Quelqu'un enfonce un morceau de coton dans une couche, puis le presse dans un bol pour le tester. D'autres bébés nus sont mis sur la toile cirée et attendent qu'il soit possible de recueillir ce qui est sorti de l'enfant. Le bébé est soulevé de la toile cirée et l'urine est drainée dans un bocal. Il n’est pas étonnant que dans le laboratoire, ils trouvent de la saleté dans l’urine collectée.
Urinoir - un appareil pratique pour recueillir l'urine des nourrissons

Dans les pharmacies à cet effet, un appareil très pratique est vendu, appelé "urinal". C'est un sac en plastique étroit et pas très long avec un trou au centre. Ce trou est également fermé pour la stérilité. Immédiatement avant utilisation, ce papier est retiré, une couche adhésive spéciale est appliquée sous celui-ci sur toute l'ouverture, ce qui est hypoallergénique et ne pose aucun problème pour les enfants. Ensuite, l'urinal est appliqué sur le genre de la fille avec un trou afin que toute l'urine tombe dans le sac. Chez un garçon, l'organe correspondant est simplement inséré dans ce trou et la couche adhésive est fermement pressée contre le corps pour la fixation. Maintenant, il ne reste plus qu'à attendre l'apparition de l'urine dans l'emballage. Habituellement, une fois toutes les heures et demie à deux heures, l’enfant se rend simplement aux toilettes. Et ensuite, il ne restera plus qu’à enlever soigneusement l’urinoir et à verser son contenu dans le récipient jetable préparé. Il faut se rappeler qu'entre la collecte de l'urine et sa livraison au laboratoire ne devrait pas prendre plus de 90 minutes.

Quelles maladies peuvent être apprises par analyse d'urine?

La valeur de cette analyse ne peut en aucun cas être sous-estimée. Selon ses résultats, le médecin peut évaluer correctement non seulement l’état de l’ensemble du système urinaire, mais également de nombreux autres systèmes du corps. En particulier, le métabolisme est-il correct dans le corps? Par conséquent, les médecins prescrivent cette analyse dans presque toutes les maladies du bébé. Le nombre de leucocytes dans l'urine est jugé par la présence (ou l'absence) de maladie rénale.
Très souvent, de nombreuses maladies de l’appareil urinaire sont d’origine peu onéreuses et presque asymptomatiques. Et plus vous attrapez une telle maladie longtemps (cependant, comme toutes les autres), plus il faudra la traiter longtemps. L'un des principaux indicateurs de la présence d'anomalies dans les organes de la miction est l'augmentation des leucocytes dans les urines.

Quel est le traitement des infections des voies urinaires?

Il est facile et assez facile de traiter les infections des voies urinaires (aussi paradoxal que cela puisse paraître), mais pour une période assez longue. Le fait est que toutes les substances, y compris les antibiotiques, quittent le corps avec l’urine. De plus, la concentration de ces médicaments dans le médicament est très élevée (généralement, tous les médicaments en état d'ébriété - et les antibiotiques aussi - sortent des voies urinaires) - tous les 100% des médicaments en état d'ébriété sont éliminés de l'organisme au fil du temps. Par conséquent, pour le traitement des voies urinaires, la dose d'antibiotiques est attribuée moins que pour le traitement de l'angine de poitrine.
Même si, après deux ou trois jours de traitement antibiotique, les maladies des voies urinaires se sont améliorées, il est impossible d'interrompre ou d'arrêter de prendre des antibiotiques. Parce que les bactéries pourraient survivre dans le corps, qui recommence à se multiplier mais ne sera plus sensible à ces formes médicinales. C'est pourquoi le traitement de la pyélonéphrite et de maladies similaires est généralement plus long que l'angine de poitrine ou la scarlatine.

UTI Quels tests sont nécessaires?

Commentaires

nous avons fait un don tous les deux jours, une culture d’urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques, du chêne, de la biochimie sanguine (je ne sais pas exactement quels paramètres)

Pour une analyse plus précise, s'il y a des bactéries dans l'urine, remettez-les à la culture.
..Canephron éclabousse de l'eau bouillante pour faire évaporer l'alcool et ensuite vous pouvez boire.

Vous avez raison, selon Nechyporenko - nous sommes au siècle dernier. Il est nommé par les médecins des hôpitaux conformément à l'ancienne pratique. L'infection a repris car elle n'avait pas été réalisée après une antibiothérapie, c'est-à-dire le canléphron ou la furagine. Les enfants ne boivent pas bien, prenons Furagin (au moins 1 mois). Et probablement le cours de AB était petit (souvent vous avez besoin d'au moins 10-14 jours). Nous avons eu exactement la même situation, nous avons nommé AB pour la deuxième fois et furagin pour une longue période. Bon rétablissement bientôt!

Infections des voies urinaires: symptômes et traitement

L'infection des voies urinaires (UTI) est un groupe de maladies des organes urinaires et urinaires qui se développent à la suite d'une infection des voies urinaires par des microorganismes pathogènes. En cas d'IMVI, un examen bactériologique dans 1 ml d'urine révèle au moins cent mille unités microbiennes formant des colonies. Chez les femmes et les filles, la maladie survient dix fois plus souvent que chez les hommes et les garçons. En Russie, les infections urinaires sont considérées comme les infections les plus courantes.

CLASSIFICATION DES UTI

1. En fonction du département des voies urinaires qui affecte les agents infectieux, on distingue les types d’UTI suivants:

• L’infection des voies urinaires supérieures est la pyélonéphrite, qui affecte le tissu rénal et le système rénal pelvis;
• Les infections des voies urinaires inférieures sont la cystite, l’urétrite et la prostatite (chez l’homme), au cours desquelles le processus inflammatoire se développe dans la vessie, l’uretère ou la prostate, respectivement.

1. Selon l'origine de l'infection dans le système urinaire, il en existe plusieurs types:

• simple et compliqué. Dans le premier cas, il n'y a pas de violation de l'écoulement d'urine, c'est-à-dire qu'il n'y a aucune anomalie dans le développement des organes urinaires, ni de troubles fonctionnels. Dans le second cas, il existe des anomalies du développement ou un dysfonctionnement des organes;
• acquis à l'hôpital et dans la communauté. Dans le premier cas, les causes d'infection sont des procédures diagnostiques et thérapeutiques effectuées par le patient. Dans le second cas, le processus inflammatoire n'est pas associé à des interventions médicales.

1. Selon la présence de symptômes cliniques, on distingue les types de maladie suivants:

• infections cliniquement significatives;
• bactériurie asymptomatique.

Les infections des voies urinaires chez les enfants, les femmes enceintes et les hommes sont dans la plupart des cas compliquées et difficiles à traiter. Dans ces cas, le risque d'infection récurrente est toujours élevé, mais également l'apparition de sepsis ou d'abcès du rein. Ces patients sont soumis à un examen approfondi afin d'identifier et d'éliminer un facteur de complication.

FACTEURS FAVORISANT LE DÉVELOPPEMENT DE L’UTI

• malformations congénitales du système urogénital;
• troubles fonctionnels (reflux vésico-urétéral, incontinence urinaire, etc.);
• maladies et états pathologiques associés (lithiase urinaire, diabète sucré, insuffisance rénale, néphroptose, sclérose en plaques, kyste rénal, déficit immunitaire, lésions de la moelle épinière, etc.);

• vie sexuelle, chirurgie gynécologique;
• la grossesse
• âge avancé;
• corps étrangers dans les voies urinaires (drainage, cathéter, stent, etc.).

Personnes âgées - Ceci est un groupe à risque séparé. Les infections du tractus urogénital chez eux sont favorisées par la défaillance de l'épithélium, l'affaiblissement de l'immunité générale et locale, la réduction de la sécrétion de mucus par les cellules muqueuses et les troubles de la microcirculation.

Infections des voies urinaires chez les femmes se développer 30 fois plus souvent que les hommes. Cela est dû à certaines caractéristiques de la structure et du fonctionnement du corps féminin. L'urètre large et court est situé à proximité immédiate du vagin, ce qui le rend accessible aux agents pathogènes en cas d'inflammation de la vulve ou du vagin. Risque élevé de développer des infections des voies urinaires chez les femmes atteintes de cystocèle, de diabète, de troubles hormonaux et neurologiques. Toutes les femmes pendant la grossesse, les femmes qui ont des relations sexuelles précoces et qui ont subi plusieurs avortements courent le risque de développer une infection urinaire. Le manque d'hygiène personnelle est également un facteur dans le développement de l'inflammation des voies urinaires.

Avec l'âge chez les femmes, l'incidence des infections urinaires augmente. La maladie est diagnostiquée chez 1% des filles d'âge scolaire et chez 20% des femmes âgées de 25 à 30 ans. L'incidence atteint son maximum chez les femmes de plus de 60 ans.

Dans la grande majorité des cas, les infections des voies urinaires chez les femmes se reproduisent. Si les symptômes des infections urinaires réapparaissent dans le mois qui suit la guérison, cela indique un manque de traitement. Si l'infection réapparaît après un mois après le traitement, mais au plus tard six mois plus tard, on considère qu'il y a eu réinfection.

PATIENTS D'UTI et les voies de leur pénétration dans l'organisme

E. coli joue un rôle majeur dans l’étiologie de tous les types d’infections urinaires. Les agents responsables de la maladie peuvent être Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, entérocoques, streptocoques, Candida. Parfois, le mycoplasme, la chlamydia, le staphylocoque, le bacille de l’hémophilus et les corynébactéries sont responsables du processus infectieux.

La structure étiologique des infections urinaires est différente chez les femmes et les hommes. Escherichia coli domine dans le premier cas, tandis que dans le second, la maladie est plus susceptible de causer un bacille pyo-purulent et Proteus. Les infections urinaires hospitalières chez les patients ambulatoires par rapport aux patients hospitalisés sont deux fois plus susceptibles de causer E. coli. Examen bactériologique de l'urine chez les patients traités à l'hôpital, souvent semé Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Pour évaluer les résultats de l'examen bactériologique de l'urine, les médecins utilisent les catégories quantitatives suivantes:

• jusqu'à 1 000 UFC (unités formant des colonies) dans 1 ml d'urine - infection naturelle de l'urine lors de son passage dans l'urètre;
• de 1000 à 100 000 UFC / ml - le résultat est douteux et l'étude est répétée;
• 100 000 cfu ou plus / ml est un processus infectieux.

Moyens de pénétration des agents pathogènes dans les voies urinaires:

• la voie urétrale (ascendante), lorsque l'infection de l'urètre et de la vessie «monte» le long des uretères jusqu'aux reins;
• une voie descendante dans laquelle "descendent" des microorganismes pathogènes des reins;
• les voies lymphogènes et hématogènes, lorsque des agents pathogènes pénètrent dans les organes urinaires à partir des organes pelviens voisins avec le flux de lymphe et de sang;
• à travers la paroi de la vessie à partir de foyers d’infection adjacents.

Symptômes des infections urinaires

Chez le nouveau-né atteint d’une infection des voies urinaires, les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques: vomissements, irritabilité, fièvre, manque d’appétit, prise de poids modérée. Lorsqu'un bébé présente au moins l'un de ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un pédiatre.

Le tableau clinique des infections des voies urinaires chez les enfants du groupe d'âge préscolaire est le plus souvent constitué de troubles dysuriques (douleurs et crampes lors de la miction, mictions fréquentes par petites portions), d'irritabilité, d'apathie et parfois de fièvre. Un enfant peut se plaindre d'une faiblesse, de frissons, d'une douleur à l'abdomen, dans ses parties latérales.

Écoliers:

• Chez les filles d'âge scolaire atteintes d'une infection des voies urinaires, les symptômes de la maladie sont dans la plupart des cas réduits à des troubles dysuriques.
• Les garçons de moins de 10 ans ont souvent de la fièvre et les garçons de 10 à 14 ans sont dominés par des troubles urinaires.

Les symptômes de l’infection urinaire chez l’adulte sont plus fréquents et ont moins de miction, de fièvre, de faiblesse, des frissons, une douleur au-dessus du pubis, irradiant souvent du côté de l’abdomen et du bas du dos. Les femmes se plaignent souvent de pertes vaginales tandis que les hommes se plaignent de pertes urétrales.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite se caractérise par des symptômes prononcés: température corporelle élevée, douleurs abdominales et lombaires, faiblesse et fatigue, troubles dysuriques.

DIAGNOSTIC DES INFECTIONS DU TRACTUS URINAIRE

Pour le diagnostic, le médecin découvre les plaintes du patient, l'interroge sur le début de la maladie, sur la présence d'une pathologie concomitante. Ensuite, le médecin procède à un examen général du patient et lui donne des directives.

Le principal matériel biologique à utiliser pour la recherche en cas de suspicion d’UTI est l’urine recueillie au milieu de la miction après une toilette minutieuse du périnée et des organes génitaux externes. Pour la culture bactériologique, l'urine doit être collectée dans des plats stériles Des analyses cliniques et biochimiques de l'urine sont effectuées en laboratoire et le matériel est semé sur un milieu nutritif afin d'identifier l'agent responsable du processus infectieux.

Important: l’urine préparée pour l’analyse doit être livrée rapidement au laboratoire, car le nombre de bactéries qu’elle contient double toutes les heures.

Si nécessaire, le médecin prescrit une échographie du tractus urogénital, des rayons X, une tomodensitométrie, une IRM, etc. Et ensuite, sur la base des résultats, confirme si le diagnostic d'infection urinaire est différencié en indiquant la présence ou non de facteurs de complication.

TRAITEMENT DES INFECTIONS DU TRACTUS URINAIRE

Un patient ayant reçu un diagnostic d'infection des voies urinaires peut recevoir un traitement en ambulatoire et à l'hôpital. Tout dépend de la forme et de la gravité de la maladie, de la présence de facteurs de complication.

Important: le traitement de tout processus infectieux dans les organes urinaires doit être traité par un médecin: médecin généraliste, pédiatre, néphrologue ou urologue. L'automédication est menacée par le développement de complications et la récurrence de la maladie.

Avec les infections des voies urinaires, le traitement commence par des schémas thérapeutiques. Ils comprennent la limitation de l'effort physique, des mictions fréquentes et régulières (toutes les deux heures) et une consommation d'alcool abondante pour augmenter la quantité d'urine. Dans les cas graves, les patients sont assignés au repos au lit.

Les viandes fumées et les marinades devraient être exclues de l'alimentation, il faudrait consommer davantage de produits contenant de l'acide ascorbique. Ceci est nécessaire pour acidifier l'urine.

Parmi les médicaments, des antibiotiques ou des sulfamides sont obligatoires, auxquels l'agent pathogène identifié chez le patient est sensible. Le traitement des maladies associées.

Dans le cas d’un tableau clinique prononcé des infections urinaires, on utilise des antispasmodiques, des antipyrétiques, des antihistaminiques et des analgésiques. La phytothérapie et la physiothérapie donnent de bons résultats. Selon les indications, un traitement anti-inflammatoire local est réalisé - des installations à travers l'urètre dans la vessie de solutions médicamenteuses.

PRÉVENTION DES INFECTIONS DES VOIES URINAIRES

La prévention des infections urinaires est la suivante:

• identification et élimination rapides des facteurs contribuant au développement de l'infection dans le tractus urinaire (anomalies anatomiques, processus inflammatoires dans le corps, troubles hormonaux, etc.);
• maintenir un mode de vie sain et une hygiène personnelle;
• traitement des maladies existantes;
• pour les femmes - inscription au plus tôt avec un médecin pour la grossesse.

Elena Zaluzhanskaya, critique médicale

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