Analyse d'urine Zimnitsky

Malgré tous les avantages d'une analyse d'urine générale, il ne donne qu'une idée de l'état des reins à un moment donné et ne reflète pas les modifications de leur travail sous l'influence de divers facteurs. Dans le but de compenser cette carence, les scientifiques ont développé d'autres méthodes de recherche sur l'urine, qui donnent une image plus large du travail de cet organisme. L'une de ces méthodes est l'analyse de l'urine selon Zimnitsky.

Cette analyse permet d’étudier en profondeur la fonction excrétrice et de concentration des reins tout au long de la journée - avec l’aide de l’étude générale traditionnelle, l’étude de ces indicateurs des organes d’excrétion est presque impossible. Bien que cette analyse soit plus difficile à réaliser et apporte certains inconvénients à une personne, les informations obtenues grâce à son aide apportent une contribution inestimable au diagnostic de divers troubles rénaux.

Comment se déroule l'étude?

L'analyse d'urine selon la méthode de Zimnitsky nécessite une préparation suffisamment approfondie.

• La veille de l'étude, huit réservoirs sont préparés. D'habitude, sur chacun d'eux sont écrits le nom et le prénom de la personne, la date de l'analyse et l'heure de la miction - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Un journal est préparé où la quantité de fluide consommée est indiquée.
• Au moins un jour est l’annulation de la prise de toute préparation pharmaceutique affectant directement ou indirectement le travail des reins. À cette fin, la personne doit informer le médecin traitant de tous les médicaments qu’elle prend. La décision sur la nécessité de les annuler dans ce cas est prise par un spécialiste.
• Directement le jour du test, le sujet devrait vider sa vessie à six heures du matin. Après toutes ces manipulations et préparations, vous pouvez commencer à collecter du matériel pour analyse.

L’essence de cette méthode de diagnostic est qu’une personne, à partir de neuf heures, collecte toute l’urine dans des récipients préparés. La première partie est collectée dans un bocal avec l’indication "9:00". La prochaine miction doit être effectuée à douze heures dans le récipient suivant et ainsi de suite tout au long de la journée. Il est interdit de célébrer un petit besoin pas dans un conteneur ou à un autre moment - seulement toutes les trois heures. Au cas où il serait impossible de collecter l'urine à l'heure convenue en raison de son absence, le pot reste vide et la prochaine miction doit être effectuée trois autres heures après dans le récipient suivant.

Simultanément, la personne ou le professionnel de la santé assigné doit tenir des registres du liquide prélevé. Il est important de prendre en compte la forte teneur en eau dans les premiers plats, certains fruits et légumes. Les chiffres obtenus sont consignés dans un journal préparé. Après la dernière collecte d'urine (à six heures du matin du lendemain), les huit récipients sont livrés au laboratoire pour examen.

Déchiffrer les résultats de l'analyse

Le décodage de l'analyse d'urine selon Zimnitsky est différent en ce que la qualité des résultats de cette étude n'est pas des chiffres particulièrement spécifiques, mais leur rapport entre eux. Ils reflètent la concentration et les fonctions excrétoires des reins. Chez une personne en bonne santé, le travail de ces organes subit certaines fluctuations tout au long de la journée, ce qui affecte les propriétés de l'urine. Pour diverses violations, ces fluctuations peuvent varier ou s’atténuer, comme le montre clairement cette analyse.

Brève description des indicateurs d'analyse pour Zimnitsky

La diurèse quotidienne est la quantité d'urine excrétée par jour. Dans cette étude, il est déterminé en additionnant simplement les volumes de fluide des huit portions. La quantité de diurèse dépend de la quantité de liquide absorbée, du travail des reins, de l'état du corps et des niveaux hormonaux. L'indice de diurèse normal chez l'adulte est compris entre 1 200 et 1 700 ml. Réductions vers le haut ou vers le bas peuvent parler de divers types de troubles et de lésions des reins ou de l'organisme dans son ensemble.

Le rapport entre la diurèse et la quantité de liquide acceptée - ce critère est trouvé en comparant le volume quotidien d'urine avec les données du journal, qui indiquent la quantité de liquide qu'une personne a bu par jour au cours de l'étude. Normalement, la quantité de diurèse est légèrement inférieure à la quantité d’eau qui est entrée dans le corps - elle est de 75 à 80%. Le reste du liquide quitte le corps par la transpiration, la respiration et d'autres mécanismes.

Le ratio diurèse nocturne et diurne - il est important de trouver des indicateurs comme celui-ci, il est important de noter l'heure de la miction dans les réservoirs de collecte. Normalement, pendant la journée, les reins travaillent beaucoup plus activement que la nuit. Ainsi, chez une personne en bonne santé, le volume de la diurèse diurne est environ trois fois celui d'une nuit. En cas de dysfonctionnement des reins, ce rapport peut ne pas être respecté.

Le volume de la miction est normalement d’environ 60-250 ml. Les autres valeurs de cet indicateur indiquent le travail instable des organes excréteurs.

La différence maximale entre les volumes de miction - au cours de la journée, la quantité d'urine excrétée à la fois devrait changer. De plus, la différence entre les valeurs de volume les plus élevées et les plus faibles au cours de la journée doit être d’au moins 100 ml.

La densité (densité) de l'urine est l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse de Zimnitsky, qui caractérise la capacité des reins à accumuler divers sels et produits métaboliques dans l'urine - c'est l'essence même de la fonction de concentration des organes d'excrétion. Les valeurs normales pour ce critère sont les nombres 1,010 - 1,025 g / ml.

La différence de densité maximale dans différentes portions - ainsi que le volume d'urine, son poids spécifique doit varier. La valeur minimale de cette différence est de 0,010 g / ml. En règle générale, chez une personne en bonne santé, l'urine excrétée la nuit est plus concentrée (entre 21h00 et 15h00).

Selon Zimnitsky, malgré l’apparence difficile de l’analyse d’urine, c’est la méthode la plus précise et la moins invasive à la fois pour étudier l’état fonctionnel des reins. C’est la raison pour laquelle il n’a pas perdu de sa pertinence depuis des décennies et continue d’être utilisé par des spécialistes de nombreux pays.

Analyse d'urine Zimnitsky

Le test de Zimnitsky permet d’évaluer la fonction de concentration des reins, c.-à-d. la capacité des reins à se concentrer et à diluer l'urine. Pour effectuer l'étude, le patient pendant la journée recueille l'urine toutes les 3 heures (seulement 8 portions). En laboratoire, on estime la quantité et la densité relative de l'urine dans chacune des portions de 3 heures, les diurèses quotidiennes, diurnes et nocturnes.

Normale chez l’adulte, les fluctuations du volume de l’urine par portion varient entre 40 et 300 ml; les fluctuations de la densité relative de l'urine entre les valeurs maximale et minimale ne doivent pas être inférieures à 0,012–0,016 g / ml. Des variations journalières importantes de la densité relative sont associées à la capacité des reins à se concentrer ou à diluer l'urine, en fonction des besoins en constante évolution du corps.

La fonction de concentration normale des reins est caractérisée par la capacité d'augmenter la densité relative de l'urine jusqu'à des valeurs maximales (supérieures à 1020 g / ml) pendant la journée, et la capacité normale de diluer est en mesure de réduire la densité relative de l'urine en deçà de la concentration osmotique (osmolarité) du plasma sans protéines, égale à 1010–1012 g / ml.

Indications d'étude

• Signes d'insuffisance rénale;
• glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite;
• l'hypertension;
• diagnostic de diabète insipide.

Prélèvement d'échantillons et conditions de conservation

Urine quotidienne. L'urine de recherche est collectée dans des récipients séparés toutes les 3 heures, y compris la nuit (seulement 8 portions).

Le jour de l'étude, la consommation excessive de liquide n'est pas autorisée, il est nécessaire d'exclure la consommation de diurétiques.

• diurèse quotidienne (quantité totale d'urine attribuée par jour);
• diurèse quotidienne (volume d'urine de 6 h à 18 h (1 à 4 portions));
• diurèse nocturne (volume d'urine de 18h à 6h (5 à 8 portions));
• la quantité d'urine dans chacune des portions de 3 heures;
• la densité relative de l'urine dans chacune des portions de 3 heures.

• augmentation de l'apport hydrique;
• utilisation de diurétiques osmotiques;
• maladies du rein (insuffisance rénale chronique, pyélonéphrite chronique, polykystose rénale, acidose tubulaire distale);
• diabète insipide;
• diverses formes d'hypoaldostéronisme;
• sarcoïdose, myélome.

Volume d'urine

Chez une personne en bonne santé, environ 3/4 (65 à 80%) du liquide consommé est normal pendant la journée.

Polyurie - la libération de plus de 2000 ml d'urine par jour, les causes pouvant être:

• hyaline (avec imposition de globules rouges, leucocytes, cellules épithéliales rénales, masses granulaires amorphes);
• granulaire;
• cireux;
• pigment;
• épithélial;
• érythrocyte;
• les leucocytes;
• gras

Oligurie - excrétion de moins de 400 ml d'urine par jour, les causes peuvent être:

• limiter l'apport en liquide;
• perte de liquide accrue (transpiration accrue, diarrhée abondante, vomissements incontrôlables);
• œdème d'origine différente (insuffisance cardiaque, dysfonctionnement rénal).

Anurie - 200 à 300 ml et moins d'urine par jour ou cessation complète de l'excrétion de l'urine, les causes peuvent être:

• anurie sécrétoire:
• violation de la filtration glomérulaire (choc, perte de sang aiguë, urémie).
• anurie excrétoire:
• violation de la séparation de l'urine dans l'urètre;
• dysfonctionnement de la vessie.

Diurèse jour et nuit

Normalement, chez une personne en bonne santé, il existe une prédominance distincte (environ le double) de la diurèse diurne au cours de la nuit.

Nocturie - l’égalité ou la prévalence de la diurèse nocturne le jour, les raisons peuvent être:

• insuffisance cardiaque;
• altération de la concentration de la fonction rénale.

Densité d'urine relative

L'hyposténurie - une faible densité d'urine (dans l'une ou l'autre des portions, la densité de l'urine ne dépasse pas 1012–1 013 g / ml) indique une violation de la capacité de concentration des reins;

• insuffisance rénale chronique;
• insuffisance cardiaque;
• diabète insipide.

Hypoisosténurie - La densité de l’urine dans chaque portion de l’échantillon de Zimnitsky ne dépasse pas 1,009 g / ml et reste pratiquement inchangée tout au long de la journée. La cause peut être une insuffisance rénale sévère.

L'hyperisosténurie est une proportion constamment élevée d'urine, la cause peut être:

• diabète sucré;
• glomérulonéphrite aiguë ou chronique;
• toxicose des femmes enceintes;
• syndrome néphrotique.

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analyse d'urine Zimnitsky

Pour diagnostiquer diverses maladies, il est nécessaire de connaître le fonctionnement des reins du patient. Merci à l'étude de l'urine par une méthode efficace développée au début du 20ème siècle par le Dr. SS. Zimnitsky, vous pouvez déterminer les déviations dans leurs fonctions. Cependant, il est important de collecter correctement le biomatériau.

Qu'est-ce que l'analyse de l'urine Zimnitsky

Le médecin doit déterminer quelle est la capacité du patient à concentrer l'urine et à l'excréter du corps. Ceci est particulièrement important en cas de suspicion de processus inflammatoires dans les organes du système urogénital. Pendant la grossesse, les pathologies rénales présentent de nombreux défauts de développement du fœtus et des conséquences graves pour la mère. L'analyse de Zimnitsky permet de détecter des violations dangereuses dans le temps.

Le volume de l'urine peut être jugé, quelle est la diurèse matinale, diurne, nocturne et quotidienne chez un patient. Les écarts sont faciles à déterminer, connaissant les performances normales des échantillons selon Zimnitsky:

• quantité totale d'urine par jour - 1,5-2 litres;
• diurèse quotidienne - deux tiers, nuit - un tiers de la quantité journalière;
• le rapport entre le volume de liquides consommés et d'urine - 65-80%;
• densité de biomatériau dans un, deux ou trois pots - plus de 1020 g / l et dans tous les contenants - moins de 1035 g / l.

La densité

Cet indicateur est nécessaire pour identifier la concentration de substances organiques. Ceci est principalement l'acide urique, l'urate, l'urée. Plus ils sont nombreux, plus la densité relative du liquide que les reins et la vessie émettent est élevée. Les protéines et le glucose ne doivent pas être contenus dans l'urine. Lorsque l'analyse de Zimnitski montre sa présence - c'est un signe clair de pathologie.

Si la densité de biomatériau quotidien dans chacun des récipients est inférieure à 1012 g / l, un chiffre aussi bas indique l'incapacité des reins de se concentrer et d'excréter complètement leurs urines. C'est une bonne raison de suspecter une insuffisance rénale, qui peut être observée avec une pyélonéphrite. Il en va de même pour l'insuffisance cardiaque.

La densité de l'urine augmente, en règle générale, chez les patients atteints de glomérulonéphrite, le diabète. Au fur et à mesure que ces pathologies se développent, des protéines, des cellules mortes et d'autres éléments sanguins volumineux, le glucose, pénètrent dans les reins. Des résultats élevés de la densité relative du fluide biologique dans l'échantillon selon Zimnitsky sont observés pendant la grossesse compliquée d'une toxicose.

Le poids spécifique est normal

C'est également un paramètre de diagnostic important caractérisant la fonction de l'accumulation des «déchets» du métabolisme à l'état liquide par les reins en vue de leur élimination ultérieure de l'organisme. La proportion d'urine est le rapport entre son poids et le poids de l'eau, qui est désigné par une unité. Les assistants de laboratoire déterminent cet indicateur avec un uromètre. Les fluctuations de la norme vont de 1012 à 1035 g / l.

Comment collecter l'urine pour analyse

Vous pouvez compter sur la fiabilité des résultats, à condition que toutes les règles de l'étude soient remplies. Collection de Zimnitsky effectuée, selon des heures strictement définies pendant la journée. À la veille, vous devez sélectionner 8 récipients en verre propre. Puisque la clôture doit être réalisée exactement à l'heure, vous ne pouvez pas vous passer d'un réveil.

L'algorithme d'accumulation de biomatériaux pour l'analyse de Zimnitsky est:

• à 6 heures, vous devez uriner en utilisant les toilettes;
• à partir de 9h00, vous devriez suivre cette procédure toutes les 3 heures dans des bocaux;
• Heure de contrôle: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• les contenants remplis doivent être fermés et conservés au réfrigérateur;
• prenez-les avec les disques de boissons alcoolisées.

Dans l'intervalle entre ces heures, il peut y avoir plusieurs envies d'uriner. Vous devez collecter tous les biomatériaux sans rien renverser. Lorsqu'il y a beaucoup d'urine et que le récipient préparé ne suffit pas, utilisez-en un autre. S'il est temps de collecter la portion suivante et qu'il n'y a aucune envie d'uriner, la boîte est laissée vide.

Préparation à la réalisation du test sur Zimnitsky

Afin de ne pas consommer trop de liquide et d’éliminer le manque de fiabilité des résultats, vous devez:

• boire et manger pendant la journée, comme toujours, sauf pour les aliments salés et épicés, les betteraves, les carottes;
• interrompre les diurétiques 24 heures avant l'étude;
• laver les organes génitaux externes avant de recueillir le biomatériau.

Tarif journalier

Cette méthode de diagnostic vérifie la fonction rénale à des charges élevées, contrôle la composition et la quantité de substances extraites du corps avec de l'urine dans les 24 heures. Il est démontré que l’analyse quotidienne fait pendant la grossesse, la suspicion d’un certain nombre de pathologies rénales, le diabète sucré. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser une grande capacité de mesure avec des divisions graduées.

La première partie du matin est jetée dans les toilettes. Toutes les collectes ultérieures dans cette capacité, fixant le temps de la miction. Tout d’abord, déterminez la quantité de biomatériau recueilli. Ensuite, l'urine est agitée et environ 200 ml sont versés dans un récipient à prendre avec une note sur le début et la fin de la collecte du matériel, le volume total.

Comment stocker l'urine pour l'analyse

Le biomatériau le plus long ne se détériore pas, garantissant la précision des résultats de l'étude, dans des récipients stériles pour pharmacie. En l'absence d'un tel récipient, vous pouvez utiliser un bocal en verre, qui devra être stérilisé à la vapeur pendant 2 à 3 minutes. La bouteille doit être désinfectée, après avoir fait bouillir de l'eau plusieurs fois. Ne pas utiliser de vaisselle en plastique.

Interprétation de l'analyse d'urine Zimnitsky

Si le biofluide est libéré en grande quantité, le laboratoire répare l'hyposténurie - une condition dans laquelle la densité est réduite. Par exemple, quand ils mangent des pastèques, des melons. Le rein étant plus faible chez un enfant, l'hyposténurie est diagnostiquée avec des taux inférieurs à 1005-1025 g / l. Chez les personnes malades, il est souvent causé par une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une néphrosclérose, un diabète insipide.

Une augmentation de la densité de l'urine - une hyperstenurie - est provoquée par une carence en fluides. Cela se produit lorsqu'une personne transpire abondamment, provoquant des caillots sanguins. L'hyperstenurie chez les diabétiques est due à des taux élevés de glucose dans les urines et dans les noyaux - œdème, hydropisie. L'échantillon selon Zimnitsky caractérise le régime de consommation du patient. Il est important de savoir quand les maladies rénales, la lithiase urinaire.

Le volume quotidien d'urine ne doit pas dépasser 1800-2000 ml, sinon la polyurie est diagnostiquée. Un tel écart par rapport à la norme est typique des lésions rénales graves, du diabète. Si le chiffre est inférieur à 1500 ml, vérifiez l'oligurie. La pathologie se développe dans l'insuffisance rénale ou cardiaque. Ceci est également mis en évidence par la nycturie - la prédominance du volume d'urine libéré la nuit.

L'excès de créatinine est caractéristique du diabète, de l'hypothyroïdie, des infections aiguës et de l'absence, pour les pathologies des reins, de l'anémie. Une quantité d'urée supérieure à la norme est observée dans l'hyperthyroïdie, l'anémie maligne, la nutrition avec une prédominance de protéines, un effort physique excessif. Dans l'analyse de l'urine chez Zimnitsky, les 8 indicateurs du travail des reins ne devraient pas être les mêmes.

Analyse d'urine selon Zimnitsky (caractéristiques et normes)

Les études de portions d'urine individuelles ne sont pas en mesure de fournir des informations complètes sur l'état des reins. Pour évaluer leur fonction principale - la concentration de l'urine, le célèbre professeur S.S. Zimnitsky a proposé d'utiliser l'analyse d'urine, collectée par portions au cours de la journée. Malgré l'âge de 100 ans, cette étude continue d'être largement utilisée de nos jours. Il peut être utilisé pour évaluer la manière dont l'hypertension, le diabète sucré, l'inflammation chronique et d'autres maladies affectent les reins. L'analyse nécessite un minimum d'appareils: éprouvette graduée et uromètre.

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L'échantillon informatif dépend en grande partie du patient. Pour obtenir des résultats fiables, une formation spéciale, une collecte appropriée des urines et une évaluation précise de la consommation de liquide sont nécessaires.

Quelle est l'essence des échantillons d'urine à Zimnitsky

À l'aide de l'urine, les reins maintiennent un équilibre invariable de la composition en liquide et en sang, libérant ainsi le corps de ses déchets. À la suite de la filtration répétée du sang, environ 1,5 litre d’urine se forme et est excrété par jour.

Des reins en bonne santé augmentent la densité de l'urine s'il n'y a pas assez d'eau ou si un excès de certaines substances, telles que le glucose dans le diabète, doit être éliminé du sang. Si le liquide est beaucoup bu, le volume de l'urine augmente et sa densité diminue. Le matin après le réveil, la concentration est plus élevée, car il n’ya pas de consommation d’eau et la miction est plus rare.

Si les néphrons rénaux sont endommagés ou si la circulation sanguine est perturbée, ce mécanisme échoue, une déshydratation ou un œdème se produit et la composition du sang change. L'excrétion urinaire excessive, polyurie, montre la présence de diabète sucré ou de diabète sucré, la formation d'une insuffisance rénale. Une diurèse inférieure à la normale peut indiquer une violation de la fonction myocardique ou une forme grave d'insuffisance rénale.

Selon Zimnitsky, le travail des reins est estimé pour la journée. La partie d'urine formée en 3 heures est collectée dans un récipient séparé. La collecte des documents à analyser commence à 9 heures. La dernière fois que le conteneur est rempli à 6h00 le lendemain. Au moins 8 conteneurs sont collectés par jour, après quoi ils sont remis au laboratoire pour recherche.

Faites attention à une autre méthode: >> analyse d'urine selon Nechyporenko

Comment collecter l'urine

La préparation à l'analyse d'urine commence un jour avant sa collecte. Il faut:

1. Éliminez les diurétiques, y compris les infusions d'herbes ayant un effet diurétique. Si des médicaments sont prescrits pour la correction de l'hypertension, leur annulation doit être coordonnée avec le médecin.
2. Maintenir un régime alimentaire normal avec un apport en eau normal. Il est conseillé de calculer le volume d’eau et de repas liquides pris la veille de l’analyse, soit entre 1,5 et 2 litres. Si le diabète a soif et que la consommation d'eau augmente, il convient de prévenir le technicien de laboratoire.
3. Limitez les aliments excessivement salés, épicés et gras.
4. Éliminez l'alcool et les aliments qui peuvent colorer l'urine: betteraves, céleri, épinards, oseilles, carottes, boissons et aliments très colorants.
5. Achetez dans une pharmacie 10 récipients de volume maximum (250 ml). Si une analyse d'urine doit être effectuée par un laboratoire commercial, vous devez savoir comment ils prennent le produit. Vous devrez peut-être aller à leur bureau et y prendre des conteneurs spéciaux.
6. Préparez une tasse à mesurer ou tout récipient avec une balance pour évaluer la quantité de liquide consommée et un réveil-matin pour vous alerter quand il sera nécessaire de remplir le prochain récipient.
7. Collez des étiquettes sur les pots avec les informations suivantes: votre nom de famille, le numéro du conteneur dans l’ordre, le moment de la collecte. Le récipient numéro 1 est rempli de 9h00 à midi, chaque fois - pendant 3 heures, par exemple, le numéro 2 - de 12h00 à 15h00, № 3 - de 15h00 à 18h00, etc. La collecte d'urine ne s'arrête pas la nuit. Le dernier conteneur, le n ° 8, est rempli de 6h00 à 9h00 le lendemain. Les 2 conteneurs restants sont en réserve, ils sont utilisés si le volume d'urine est trop important.

Avant chaque miction, il est conseillé de laver l’entrejambe à l’eau claire sans savon. L'analyse de Zimnitsky pendant les règles n'est pas recommandée. Si vous ne retardez pas la livraison d'urine, vous devez prendre plus au sérieux l'hygiène des organes génitaux. Il est préférable d'utiliser des tampons gynécologiques et de les changer toutes les 3 heures.

La procédure de collecte de matériel pour l'analyse d'urine à Zimnitsky:

1. Le jour de la collecte des urines pour analyse, à 6 heures du matin, nous vidons la vessie dans les toilettes.
2. À partir de ce moment, vous devez enregistrer, puis résumer le volume de tout le liquide entré dans le corps. Cela inclut non seulement l'eau et les boissons, mais aussi les fruits juteux, les soupes et les céréales liquides.
3. S'il y a un désir d'uriner, nous collectons toute l'urine dans le récipient n ° 1. À 9h00, nous viderons complètement la vessie dans le premier pot, la fermerons et la mettrons au réfrigérateur. À partir de ce moment et jusqu'à midi, nous remplissons le conteneur n ° 2.
4. L'urine par jour est entièrement collectée, pas une seule portion ne doit tomber dans les toilettes. Si le volume est très important et qu'un conteneur ne suffit pas pour une période de trois heures, prenez un pot de rechange et indiquez-y l'heure à laquelle ils ont commencé à le remplir.
5. Si aucune urine n'est isolée en 3 heures, nous remettons le récipient vide au laboratoire.
6. Après le jour de la collecte, à 9 heures, remplissez le dernier pot et récapitulez tout le liquide utilisé pendant cette période.

Comment prendre une analyse sur Zimnitsky

Immédiatement, étant donné que la dernière portion sera collectée, l’analyse d’urine doit être effectuée au laboratoire. Le plus souvent, ses employés spécifient des informations sur le fluide consommé et prélèvent la totalité de la quantité d'urine reçue.

Dans certains laboratoires, l'ordre de livraison est légèrement différent:

• collecter l'urine dans un bocal en verre propre d'un volume d'environ 1 litre;
• mesurer et enregistrer son volume toutes les 3 heures;
• après ce temps, l'urine est bien mélangée et environ 50 ml sont versés dans le récipient; le volume restant est éliminé dans les toilettes;
• après chaque fois lavé avec une boîte de collecte;
• 8 petits récipients et une assiette avec le volume d'eau consommé et l'urine formée sont passés pour analyse selon Zimnitsky.

Le personnel de laboratoire détermine séparément le volume et la densité (ou uniquement la densité) de chaque portion. Les résultats de l'analyse peuvent être obtenus le jour ouvrable suivant. Elles ne contiennent généralement pas de décodage, car seul un médecin connaissant les antécédents du patient peut interpréter les données avec précision.

Les normes

L'analyse d'urine selon Zimnitsky fournit au médecin des données sur le volume et la densité de l'urine, avec leur répartition en fonction du moment de la journée, ainsi que des informations sur la correspondance entre la quantité de liqueur et le liquide excrété. Pour évaluer ces indicateurs, ils sont comparés à la norme. Tout écart par rapport à la norme nécessite des analyses et des recherches supplémentaires pour déterminer la cause de cet écart.

L'analyse d'urine selon la méthode de Zimnitsky permet d'évaluer qualitativement la fonction rénale.

Analyse d'urine selon Zimnitsky - l'étude de la miction quotidienne, qui évalue le travail des reins. Les principaux indicateurs identifiés lors de l'analyse sont la densité et le volume de l'urine, ainsi que la distribution de leurs indicateurs tout au long de la journée. Ils vous permettent de diagnostiquer de nombreux troubles du système urinaire.

Qu'est-ce qu'un échantillon d'urine pour Zimnitsky

Le test de Zimnitsky vise à déterminer le niveau de soluté contenu dans l'urine.

La densité de l'urine change plusieurs fois au cours de la journée. Sa couleur, son odeur, son volume, sa fréquence d'excrétion sont également sujets à modifications.

La même analyse de Zimnitsky peut montrer l’évolution de la densité dans l’urine, ce qui permet de détecter le niveau de concentration des substances.

La densité normale de l'urine est comprise entre 1012 et 1035 g / l. Si l'étude montre un résultat supérieur à ces valeurs, cela signifie une augmentation de la teneur en substances organiques, si les chiffres sont plus bas, on parle alors d'une diminution de la concentration.

Une grande partie de la composition de l'urine comprend de l'acide urique et de l'urée, ainsi que des sels et d'autres composés organiques. Si les protéines, le glucose et certaines autres substances qui ne sont pas excrétés par un corps sain se retrouvent dans les urines, le médecin peut juger des problèmes de reins et d'autres organes.

Quelles maladies prescrivent l'analyse

L'échantillon de Zimnitsky est indiqué pour l'insuffisance rénale, l'un des premiers symptômes étant un problème de sécrétion d'urine. Ce type d'analyse est prescrit par un médecin en cas de suspicion de telles maladies:

• l'hypertension;
• diabète de type sucre;
• pyélonéphrite chronique ou glomérulonéphrite;
• inflammation dans les reins.

Souvent, l’étude est prescrite aux femmes enceintes, si elles souffrent d’une toxicose très forte, d’une prééclampsie, d’une maladie du rein ou d’un œdème grave. Parfois, un échantillon selon Zimnitsky est nécessaire pour évaluer le système circulatoire, le travail du muscle cardiaque.

Tarifs pour adultes et enfants

L'analyse de l'urine selon Zimnitsky permet d'évaluer plusieurs paramètres importants dans le travail des reins: densité et fluctuations de la densité de l'urine, quantité de liquide que le corps élimine par jour, ainsi que la variation de la quantité émise en fonction de l'heure. Les résultats des tests normaux pour Zimnitsky chez les hommes et les femmes sont:

1. La diurèse quotidienne devrait être de 1500 à 2000 ml.
2. Le volume d'urine excrété par les reins est égal à 65-80% de la quantité totale d'eau consommée.
3. Le volume de l'urine de jour devrait être beaucoup plus grand que la nuit. Le taux de diurèse quotidien correspond aux 2/3 du volume quotidien total.
4. Chaque portion a une densité d'au moins 1012 g / l et d'au plus 1035 g / l. Des variations visibles de la densité et de la quantité d'urine se produisent dans différentes portions. Par exemple, pendant le jour, une portion correspond à 0,3 litre et, la nuit, à 0,1 litre. La différence de densité est que dans une partie l'indicateur est 1012, et dans l'autre 1025.

Les normes d'analyse pour Zimnitsky chez la femme enceinte sont quelque peu différentes:

1. Chaque portion a un volume de 40 à 350 ml.
2. Les indicateurs de densité les plus petits et les plus grands diffèrent de 0,012 à 0,015 g / l.
3. La quantité d'urine quotidienne est de 60% de la miction quotidienne.

Les normes chez les enfants sont plus faibles. Toutes les données dépendent de l'âge de l'enfant: plus il est âgé, plus ses résultats sont similaires à ceux des «adultes». Les médecins doivent nécessairement prêter attention à cette propriété lors de l'interprétation des résultats. Chez un enfant en bonne santé, chaque pot devrait contenir de l’urine de densité et de volume différents. La proportion d'urine chez les enfants devrait différer de 10 unités, par exemple 1017-1027, etc.

Cette vidéo décrit l’analyse de l’urine chez Zimnitsky, les indicateurs normaux de l’étude et les raisons du changement de densité d'urine, ainsi que l'algorithme de l'étude, les caractéristiques de la préparation et les indications pour l'analyse d'urine dans le Zimnitski.

Analyse de décodage Zimnitsky à partir des données

Les résultats de l'échantillon d'urine, surtout s'ils sont loin des valeurs normales, permettent de juger de certaines maladies:

1. Polyurie. quand il y a une augmentation de débit de fluides pendant la journée (plus de deux litres). Une telle condition peut indiquer le développement d'un diabète sucré et d'un diabète sucré, d'une insuffisance rénale.
2. Oligurie Il semble que si les reins ne font pas face à la purification du sang, alors que la densité de l’urine augmente et que son volume diminue de manière significative. Avec l'oligurie, moins d'un litre d'urine est excrété par jour. Cette condition peut indiquer une insuffisance cardiaque ou rénale, une diminution de la pression, un empoisonnement du corps.
3. Nocturie. La miction survient principalement la nuit, soit plus du tiers du volume total. Cette maladie survient sur fond de diabète sucré, d’insuffisance cardiaque, de divers troubles de la concentration dans l’urine.
4. Hyposténurie. Le corps excrète l'urine avec une densité inférieure à 1012g / l. L'hyposténurie peut indiquer de graves problèmes du système cardiovasculaire, une pyélonéphrite au stade aigu, ainsi que d'autres complications chroniques des reins (hydronéphrose, diabète insipide, leptospirose, exposition aux métaux lourds).
5. Hyperstenurie. C'est l'état opposé lorsque la densité de l'urine est supérieure à 1035 g / l. Cela sert de signe de début d'anémie, de diabète sucré, d'exacerbation de glomérulonéphrite. L’apparition d’une hypersténurie peut être due à une toxicose au cours de la grossesse, à une transfusion sanguine, à la dégradation rapide des globules rouges.

Note! Le médecin traitant devrait déchiffrer les résultats de l'analyse d'urine selon Zimnitsky. Lui seul pourra établir les raisons de tel ou tel écart et poser le bon diagnostic.

Comment collecter l'urine pour analyse Zimnitsky

Il n'y a pas de préparation spéciale pour cette étude. Une pré-alimentation n'est pas nécessaire, mais il convient de noter que la consommation de grandes quantités de liquide fausse les résultats. Par conséquent, il est nécessaire de suivre un certain nombre de règles simples:

1. Le jour où vous devez abandonner les diurétiques. Pour l’analyse, vous aurez besoin de 8 contenants d’urine stériles de 250 ml. Il est préférable d’acheter 2-3 autres pots supplémentaires.
2. Durée de la collecte - un jour. Vous devez collecter tout le liquide, sans verser l'excédent dans les toilettes ni utiliser un bocal supplémentaire.
3. Sur tous les conteneurs, vous devez inscrire le numéro de séquence, le nom de famille et les initiales, l'heure de collecte de l'urine dans le conteneur.
4. Le volume du liquide consommé et la nourriture consommée avec une teneur élevée en eau sont enregistrés dans le cahier.
5. Le jour de l'analyse, tôt le matin, il faut vider la vessie: cette portion est versée, elle ne sera pas nécessaire. Ensuite, à partir de 9 heures ce jour et jusqu'à 9 heures le lendemain, tout le liquide est recueilli dans le réservoir. Il est recommandé d'uriner toutes les 3 heures.
6. Lorsque le dernier lot est collecté, les pots doivent être livrés au laboratoire, car les échantillons ne peuvent pas être stockés pendant une longue période.

Analyse d'urine Zimnitsky

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est une méthode de diagnostic en laboratoire, qui permet d'étudier l'état fonctionnel des reins. Selon l'analyse de Zimnitsky, l'aptitude des reins à se concentrer et à excréter l'urine est évaluée.

L'urine se forme dans les reins en filtrant le sang. Pendant la journée, les reins font circuler 1 800 litres de sang, tandis que normalement 1,5 à 2 litres d’urine devraient être libérés. Avec l'urine des déchets du corps. Le bilan hydrique est également régulé par l'excrétion urinaire. Si le corps reçoit peu de liquide, peu d'urine est libérée, mais elle devient plus concentrée. S'il y a beaucoup de liquide produit (par exemple, en buvant beaucoup), la concentration d'urine diminue. Lorsque la fonction rénale est altérée, ce mécanisme cesse de fonctionner. En conséquence, l'équilibre hydrique est perturbé, la composition du sang se modifie et cela affecte l'état général du corps.

L'analyse d'urine selon Zimnitsky vous permet de déterminer la quantité d'urine libérée par jour et sa concentration.

Quand l'analyse d'urine est désignée par Zimnitsky

Les indications pour le test de Zimnitsky sont:

• signes cliniques d'insuffisance rénale;
• processus inflammatoire suspecté dans les reins;
• diagnostic du diabète insipide;
• l'hypertension

Collecte d'urine pour analyse sur Zimnitsky

La collecte de l'urine pour l'analyse de Zimnitsky est effectuée dans les 24 heures. Cela nécessitera 8 récipients stériles (pots).

La collecte d'urine commence le matin. La première partie de l'urine après le réveil ne va pas, et va dans les toilettes. Ensuite, l'urine est collectée dans des pots, pour lesquels un pot séparé est utilisé toutes les trois heures:

• de 9h00 à 12h00 le matin;
• de 12h00 à 15h00;
• de 15h00 à 18h00;
• de 18h00 à 21h00;
• de 21h00 à 24h00;
• de 0-00 à 3-00;
• de 3h à 6h du matin;
• de 6h00 à 9h00 du matin.

Les portions d'urine recueillies doivent être conservées au réfrigérateur. Après avoir collecté la dernière portion d'urine, tout le matériel doit être livré au laboratoire.

Préparation à l'analyse de Zimnitsky

Une préparation spéciale pour l'analyse n'est pas nécessaire. À la veille et le jour de la collecte des urines, les diurétiques ne doivent pas être pris. Le jour de la collecte des urines, il est nécessaire de maintenir le régime alimentaire habituel et de boire autant que d'habitude (pas plus de 1,5 à 2 litres par jour). Il est recommandé de calculer le volume de liquide consommé (en prenant en compte les plats liquides - soupes, gelées, etc.).

Indicateurs d'analyse d'urine pour Zimnitsky

Les valeurs suivantes sont déterminées en laboratoire:

• la quantité d'urine dans chaque pot (portions de 3 heures);
• la densité relative de l'urine dans chaque portion;
• volume total d'urine (par rapport au volume de fluide consommé);
• le volume total d'urine quotidien (diurèse quotidienne) - de 6h00 à 18h00;
• total des urines nocturnes (diurèse nocturne) - de 18h00 à 6h00.

Normes et décodage des analyses d'urine à Zimnitsky

Le volume total d'urine (diurèse quotidienne) devrait normalement être compris entre 1500 et 2000 ml.

Si le volume d'urine sélectionné par jour est supérieur à 2 000 ml, une polyurie est diagnostiquée. La polyurie peut être un signe de diabète sucré ou de diabète insipide, mais aussi une insuffisance rénale.

Le rapport entre le volume d'urine excrété par jour et le volume de liquide bu pendant cette période est normalement de 65 à 80%.

Si le rapport est inférieur à la normale, cela indique que l'eau est retenue dans le corps. L'œdème augmente, la maladie progresse. Dépasser la norme signifie que l'enflure s'atténue et que l'état du patient s'améliore.

La quantité d'urine quotidienne doit normalement dépasser la quantité d'urine libérée la nuit (l'urine quotidienne équivaut à 2/3 du volume quotidien, l'urine de nuit à 1/3). L'augmentation ou la dominance de la diurèse nocturne peut être un signe d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque). Des parts égales de diurèse nocturne et diurne (50% chacune) indiquent une violation de la fonction de concentration des reins (les reins ne répondent pas à l'activité du corps).

La densité de l'urine normale doit être comprise entre 1,012 et 1,025 g / ml. Les données sur la densité dans les différentes portions doivent être différentes, car pendant la journée, les reins réagissent aux modifications de l'équilibre hydrique et de l'activité corporelle.

Une faible densité urinaire (dans tous les bocaux inférieurs à 1 012 g / ml) indique une violation de la fonction de concentration. Cette affection s'appelle hyposténurie. L'hyposténurie peut être détectée dans les cas d'insuffisance rénale chronique, de processus inflammatoires des reins (pyélonéphrite), de diabète insipide, d'insuffisance cardiaque.

L’augmentation de la densité de l’urine (au moins dans un pot au-dessus de 1,035 g / ml) est appelée hypersthénurie. L'hyperstenurie survient lorsqu'une grande quantité d'une substance de densité élevée (par exemple, du glucose ou des protéines) pénètre dans l'urine, ce qui peut indiquer des pathologies telles que le diabète sucré, la glomérulonéphrite et la toxicose (pendant la grossesse).

Analyse d'urine selon Zimnitsky: collecte d'urine, interprétation des résultats, caractéristiques

Les reins excrètent de l'eau et des substances qui s'y dissolvent. Pour évaluer le travail et la fonctionnalité des organes, le thérapeute russe S.S. Zimnitsky a proposé un échantillon spécial basé sur l'analyse de la densité de l'urine.

Qu'est ce que c'est

Le sang pénétrant dans les reins est filtré par des tubules spéciaux. En même temps, le liquide en excès diffuse et avec lui diverses amines, sels et autres substances.

La filtration primaire est remplacée par la seconde, ce qui permet d'absorber des composés utiles de l'urine dans le sang, par exemple des protéines et des glucides.

L’essence de la méthode de Zimnitsky est de déterminer la densité du fluide excrété par le corps, son poids spécifique. Si les chiffres sont inférieurs ou supérieurs à la normale, les médecins parlent alors d'une modification de la concentration de l'urine et d'une violation de la fonction de filtration des reins.

L'analyse biochimique en profondeur dans cette étude n'est pas effectuée, mais avec un résultat positif de l'échantillon, des mesures supplémentaires sont possibles.

Pourquoi passer un test sur Zimnitsky?

Si le patient se tourne vers le néphrologue pour se plaindre de douleurs dans la région rénale, il est alors obligé de prescrire un test de sucre et de protéines dans les urines. En outre, ils effectuent un examen radiologique des organes excréteurs pour l'inflammation.

Mais il y a des cas où ces méthodes ne donnent pas de résultats. C'est à dire syndrome douloureux est présent et la cause de son apparition n’est pas connue.

Les caractéristiques physiques du fluide prélevé (volume et densité) clarifieront la situation. L'étude d'échantillons d'urine selon Zimnitsky est considérée comme très instructive et est prescrite aux patients suspectés de pyélonéphrite, d'insuffisance rénale ou de maladie cardiaque.

La technique n'est pas difficile, mais le patient doit collecter l'urine toutes les 3 heures pendant une journée complète.

Algorithme de collecte d’urine dans Zimnitsky

Toute analyse médicale a une erreur. De plus, même avec une santé normale, une modification de la concentration en composés organiques et minéraux de l'urine est observée.

Par conséquent, afin d'obtenir les résultats les plus fiables possibles, il est nécessaire d'exclure les diurétiques, qui affectent considérablement les caractéristiques physiques du liquide, avant le jour précédant le prélèvement.

Algorithme de collecte d'urine

Il est également interdit au patient de manger des aliments qui augmentent la sensation de soif (salée et épicée), bien que vous ne deviez pas changer le mode de consommation habituel (1,5 à 2 litres par jour).

Comment collecter correctement l'analyse de l'urine Zimnitsky? Tout d’abord, préparez 8 réservoirs. Des récipients spéciaux peuvent être achetés à la pharmacie, mais des pots en verre ordinaires d’une capacité allant jusqu’à 0,5 litre conviendront. Ils sont numérotés et signés afin d'éviter toute confusion en laboratoire. Urine collectée selon cet algorithme:

1. À 6 heures du matin, vidé dans les toilettes.
2. Toutes les 3 heures, à partir de 9h00, collectez l'urine dans les pots appropriés.
3. Les échantillons stockés dans le réfrigérateur.

Au total, vous obtenez 8 boîtes d’urine collectées à 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 et 6 heures. Si le patient n'a pas envie, le conteneur est simplement laissé vide.

Cependant, ils ne sont pas jetés et, avec les récipients remplis, ils sont livrés au laboratoire aux fins de recherche. Les spécialistes procéderont aux analyses nécessaires et décrypteront les données conformément aux normes établies.

Analyse des normes de l'urine Zimnitsky

La densité de l'urine varie de 1,013 à 1,025. Cela signifie que dans certains pots, les taux seront plus élevés, dans d'autres, plus bas. En général, les résultats suivants sont considérés comme normaux:

• volume quotidien d'urine ne dépasse pas 2 litres;
• dans 2-3 cuves, la densité n'est pas inférieure à 1 020;
• les portions quotidiennes sont 3 à 5 fois plus longues que la nuit;
• le fluide de sortie est consommé à 60-80%;
• aucun indicateur supérieur à 1 035.

Lors de l'analyse d'urine pour Zimnitsky, le décodage des résultats dépend en grande partie du respect des règles de la clôture. Si le patient a bu trop d'eau, alors il sortira au-dessus de la norme. Mais le manque d'apport de liquide entraînera également des erreurs dans l'étude. Par conséquent, le jour de l'échantillonnage, il est nécessaire de se concentrer sur la tâche afin de ne pas avoir à répéter la procédure.

Interprétation des tests d’urine selon Zimnitsky, tableau

Ainsi, le patient a rassemblé le matériel et l'a envoyé au laboratoire, les experts ont effectué des expériences et ont reçu certaines informations. Et ensuite? Identifier les indicateurs de conformité d'analyse d'urine norme Zimnitsky. Le tableau montre clairement les maladies caractéristiques de divers écarts.

2. insuffisance rénale.

3. les maladies cardiaques.

2. Troubles sanguins.

4. Diabète.

Diabète (sucre et non sucre).

2. les maladies cardiaques.

2. les maladies cardiaques.

Le tableau affiche de brèves informations de diagnostic. Un examen plus détaillé des causes de la violation de la densité de l'urine aidera à comprendre le problème.

Insuffisance rénale

Si le patient souffre d'insuffisance rénale depuis plusieurs années, les organes excréteurs perdent tout simplement leur capacité à exercer leurs fonctions normalement.

Les symptômes associés sont souvent une détérioration générale de l'état de santé et une sensation de soif constante, ce qui entraîne une augmentation de l'apport hydrique et, par conséquent, une faible densité urinaire et un important retrait quotidien.

Inflammation rénale

Une inflammation des reins bilatérale ou unilatérale réduit également la fonctionnalité des organes en raison de l'hyperplasie pathologique survenue.

Accompagné de douleurs dans la région lombaire et de fièvre, l’échantillon de Zimnitsky est réalisé pour clarifier (confirmer le diagnostic).

Une analyse biochimique supplémentaire démontre une augmentation de la concentration en protéines, ce qui indique également une violation du processus de filtration.

Pathologies cardiaques

Le corps est un. Et si les médecins diagnostiquent un dysfonctionnement des reins, cela permet de vérifier l’activité cardiaque. Et souvent, les soupçons sont confirmés sur l'électrocardiogramme.

Une pathologie cardiaque congénitale ou acquise entraîne une perturbation de la circulation sanguine et des changements de pression dans les vaisseaux, ce qui se reflète naturellement dans le processus de filtrage: le volume et la densité du liquide excrété diminuent sensiblement et la nuit, une personne craint de devoir fréquemment aller aux toilettes.

Le diabète

Si les reins ne sont pas suffisamment absorbés par l'absorption du glucose, les médecins soupçonnent un diabète. Cette maladie se caractérise également par la soif, une augmentation de l'appétit et d'autres signes.

Cependant, la densité élevée de l'urine et une grande quantité d'hémoglobine glyquée dans le sang constituent les points clés.

Diabète insipide

Le diabète insipide est un danger considérable. En fait, il s'agit d'une insuffisance endocrinienne, qui se traduit par une déficience en l'une des hormones de l'hypothalamus - la vasopressine.

C'est précisément sa carence qui entraîne une élimination excessive de liquide du corps, qui s'accompagne d'une diminution de la densité de l'urine. De plus, une personne est très tourmentée par la soif et le besoin d'aller aux toilettes revêt un caractère pathologique.

Glomérulonéphrite

Lorsque la glomérulonéphrite révèle une faible perméabilité des glomérules rénaux. Cela complique naturellement le processus de diffusion, et donc l’absorption inverse de composés dans le sang est perturbée - l’urine acquiert une densité supérieure à 1,035.

De plus, les tests démontrent souvent la présence de globules rouges et de protéines dans les échantillons.

Caractéristiques pendant la grossesse

Cependant, les protéines urinaires ne sont pas nécessairement pathologiques. Par exemple, pendant la grossesse, le corps de la femme souffre de toxémie, ce qui provoque une violation de la filtration des protéines.

De plus, la croissance fœtale entraîne une augmentation de la pression et de la charge fonctionnelle sur les reins. Après la naissance, la situation avec les organes excréteurs et autres normaux se normalise.

Maladies du sang

Les maladies du sang associées à des modifications qualitatives et quantitatives des éléments formés - en particulier les globules rouges - sont considérées comme beaucoup plus dangereuses.

Selon la loi de diffusion, un plasma excessivement dense libère plus de composants dans l'urine, ce qui augmente sa densité. Si une personne souffre d'anémie, les reins souffrent notamment d'insuffisance d'oxygène, ce qui affecte directement la fonctionnalité.

Conclusion

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est effectuée à titre de diagnostic principal. La méthode est considérée comme très informative et un résultat de test positif justifie un examen plus détaillé des reins, du cœur et du sang.

Que dira l'analyse d'urine sur Zimnitsky

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est l'une des méthodes les plus importantes pour déterminer la capacité des organes urinaires à se concentrer et à diluer l'urine. Ce test fait partie du nombre d'études de laboratoire auxiliaires approfondies permettant de détecter une altération cachée de la fonction rénale.

L'essence de l'étude de l'urine par Zimnitsky: quels indicateurs révèle l'analyse

Normalement, la couleur de l'urine varie du jaune paille à l'orange foncé. L'intensité de sa couleur dépend de la concentration de liquide urinaire. Urine fraîche de personnes en bonne santé:

• transparent, ne contient pas de flocons ni de suspensions;
• a une réaction acide faible;
• a une densité relative (poids spécifique) de 1,015–1,020.

La proportion d'urine matinale d'une personne en bonne santé est comprise entre 1 015 et 1,0120.

Cette dernière valeur dépend de la quantité de fluide consommée et peut varier considérablement au cours de la journée. Par conséquent, sa détermination ponctuelle ne peut être considérée comme objective lors de la détermination de la fonction de concentration des reins. Afin de détecter les fluctuations journalières de la densité de l'urine, l'analyse Zimnitsky est utilisée. Au cours de cette étude, le volume et la densité de l'urine sont mesurés dans 8 de ses portions collectées par le patient toutes les 3 heures.

La méthode a été développée en 1924 par le thérapeute S. S. Zimnitsky, mais elle reste pertinente aujourd'hui. Le plus souvent, ce test d'urine est attribué aux enfants plus âgés.

L'analyse comprend la détermination d'un certain nombre de valeurs:

• la densité relative de l'urine;
• son volume total alloué aux patients pour la journée;
• distribution de diurèse de jour et de nuit, etc.

Le décodage et l'évaluation des informations reçues sont effectués par l'urologue qui a dirigé le patient vers l'étude.

Comme pendant la journée, les reins filtrent le sang en permanence et éliminent les produits inutiles pour le corps, l’échantillon de Zimnitsky permet de déterminer la capacité de concentration de ces organes en fonction du contenu en substances dissoutes dans l’urine.

Leur fonction dans l'épaississement et la dilution subséquente de l'urine est très dépendante d'un certain nombre de facteurs:

• régulation nerveuse de ce processus;
• néphrons rénaux de santé;
• certaines caractéristiques du sang;
• vitesse et intensité du flux sanguin dans les reins.

Changer l'un d'eux conduit à une violation de la capacité de concentration des reins. C'est ce qui aide à détecter l'analyse de Zimnitsky.

L'analyse a été proposée par S. S. Zimnitsky dès le début du siècle dernier, mais elle bénéficie toujours du diagnostic des maladies rénales.

Quand les diagnostics sont assignés

Cette méthode explore la performance des reins dans des conditions de stress accru sur le corps, par exemple chez les femmes pendant la gestation. L'échantillon selon Zimnitsky aide à déterminer la quantité et la composition chimique des substances excrétées par les reins dans l'urine par jour. L'étude est prescrite pour le diagnostic de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite. Et aussi en cas de suspicion d'insuffisance rénale aiguë, développée à la suite d'un diabète sucré ou d'hypertension. Pour les patients traités pour des maladies urologiques chroniques, un échantillon de Zimnitsky est réalisé de manière planifiée pour surveiller les résultats du traitement.

Cette étude est absolument inoffensive, physiologique, simple à réaliser, sans contre-indications. L'accessibilité et le contenu de l'information sont les principaux avantages de la méthode. Il peut être réalisé même pour les petits enfants, les femmes enceintes et allaitantes.

L'analyse d'urine selon Zimnitsky n'est pas utilisée pour diagnostiquer la maladie, mais pour évaluer la fonction des reins.

Ce que vous devez savoir sur la préparation de l'étude

La collecte de l'urine pour l'analyse de Zimnitsky est effectuée pendant la journée à certaines heures. Le patient à la veille doit préparer les sujets suivants:

• 8 conteneurs, lavés et séchés, d'une capacité d'environ 250 ml. Il est préférable d'utiliser pour ces conteneurs spéciaux vendus dans une pharmacie. Dans ce pot d'urine conserve pendant longtemps les propriétés d'origine, garantissant la fiabilité de l'analyse. Si un tel récipient ne peut pas être acheté, vous pouvez utiliser des bocaux en verre ordinaires sous de la mayonnaise, bouillie à l'eau bouillante.
• Sur chacun des conteneurs doivent coller un morceau de papier. Vous devez d'abord y écrire le numéro de la portion, le nom du patient, la date et l'heure de la collecte de l'urine dans ce plat.
• Bloc-notes et stylo pour enregistrer la quantité de liquide consommée. Cela comprend les entrées et les boissons (bortsch, soupes, jus de fruits, compotes, etc.).
• Réveil ou téléphone portable doté d'une fonction de rappel avec bip. Après tout, vous pouvez même oublier le moment où vous devez collecter de nouveau l'urine.

Il n'y a pas d'interdiction de nutrition le jour de la collecte du biomatériau et des précédents. La seule chose à ne pas consommer, ce sont les produits qui peuvent modifier de manière significative la couleur de l'urine (betterave rouge, jus de tomate) et la salinité qui provoque la soif.

Le patient doit être averti que le volume de fluide utilisé quotidiennement pour collecter l'urine ne doit pas dépasser 1,5 litre. Si cette condition n'est pas observée, la capacité de concentration des reins sera évaluée de manière incorrecte.

Il va sans dire qu’à la veille de l’étude, il ne faut pas prendre de boissons alcoolisées ni de diurétiques. Ils peuvent augmenter excessivement la diurèse, ce qui fausse les résultats de l'analyse.

Il est nécessaire de rappeler qu’il est nécessaire d’uriner uniquement dans le récipient sur lequel le temps indiqué est indiqué. Avant d'uriner, nettoyez les organes génitaux externes. Il n'est pas recommandé aux femmes de collecter l'urine les jours de menstruation.

À la veille de la collecte de l'urine, vous devez préparer des pots signés

Méthode d'analyse

Pour effectuer cette analyse, aucun équipement complexe n’est nécessaire, ce qui peut également être attribué aux nombreux avantages de cette méthode par rapport aux autres méthodes de laboratoire. La collecte d'urine pour lui peut être effectuée à la maison et à l'hôpital, lorsque le patient se trouve dans un établissement médical pour un examen ou un traitement.

Comment collecter et stocker correctement le biomatériau

Au cours de la journée, à 3 heures d'intervalle, les personnes collectent l'urine dans des récipients préparés à l'avance. En d'autres termes, chaque pot doit contenir une urine sécrétée par le corps pendant une période spécifique de trois heures. Lors de l'auto-collecte d'urine à la maison, vous devez respecter les règles suivantes:

• Se lever à 6 heures La première urine (accumulée dans la vessie pendant la nuit) immédiatement après le réveil est jetée dans les toilettes. Il n'a pas besoin de collecter.
• Dans le premier réservoir d'urine à 9 heures. Ensuite, ce sera l'urine, accumulée de 6 à 9 heures.
• Remplissez le deuxième réservoir à midi (il est à 12 heures) - il contiendra de l'urine excrétée par les reins de 9 à 12 heures du matin.
• Continuez de la même manière pour collecter le biomatériau à 15 heures, à 18 heures, à 12 heures et à 3 heures du matin.
• Remplissez le dernier pot à 6h
• Immédiatement après avoir uriné chaque récipient avec un liquide, couvrez-le et placez-le au réfrigérateur.
• Simultanément à la collecte du biomatériau, notez la quantité de liquide que vous buvez sur une feuille de papier. Cette information devra ensuite être fournie au laboratoire.
• Si le temps est venu d'uriner et qu'il n'y a aucune envie de le faire, laissez le récipient vide.
• Et si, au contraire, je voulais utiliser les toilettes plus tôt que le moment était venu de remplir le bocal, inutile de le supporter. Pipi la prochaine bouteille de capacité. L'essentiel est que toute l'urine, allouée au cours de cette période de trois heures, ait été placée dans la vaisselle appropriée.
• Parfois, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré, le patient souffre d'une urine abondante (polyurie). Dans de tels cas, un pot pendant trois heures peut ne pas suffire. Ne laissez pas l'urine dans les toilettes! Pee en capacité supplémentaire et le signer en conséquence: par exemple, vous aurez les pots 5 et 5a.
• Après avoir uriné à la huitième capacité le matin, apportez tous les pots avec les enregistrements du liquide consommé dès que possible au laboratoire.

Urine pour échantillon Zimnitsky collectée toutes les 3 heures

Vidéo: comment collecter l'urine pour un échantillon de Zimnitsky

Comment les résultats sont déchiffrés

Dans chaque réservoir, le technicien de laboratoire détermine le volume d’urine et sa densité. Il calcule également la quantité totale d'urine libérée par le corps en 24 heures, le compare au volume de liquide consommé et calcule le pourcentage de ce dernier excrété par les reins sous forme d'urine.

Selon la variante d'analyse la plus répandue selon Zimnitsky, le niveau de créatinine et d'urée est également déterminé dans chaque portion d'urine.

En additionnant le volume de liquide excrété par les reins de 6 heures du matin à 18 heures le soir, puis de 18 heures le soir à 6 heures du matin, déterminez les valeurs des diurèses diurne et nocturne et comparez-les.

En comparant la densité relative de l'urine (MPO) dans toutes les portions, ils découvriront laquelle d'entre elles est maximale et laquelle d'entre elles est minimale; calculez ensuite la plage de ses oscillations. Plus elle est grande, meilleure est la fonction de concentration des reins, et inversement.

Sur une feuille de résultats d'analyse, le technicien de laboratoire indique les valeurs obtenues et leur interprétation est effectuée par l'urologue.

Pour déterminer le niveau de densité de l'urine, il existe un appareil - uromètre, avec une pression définie. Lorsque vous le poussez un peu dans le cylindre avec l'urine, il affiche les valeurs réelles de la densité du fluide sur son échelle.

Cela ressemble à un uromètre pour déterminer la proportion d'urine

Exemple de Zimnitsky normal

Une étude sur Zimnitsky montre que les reins fonctionnent normalement chez l'adulte:

• la quantité totale d'urine excrétée par jour est de 1,2 à 2,0 l;
• la diurèse quotidienne représente 60 à 80% du liquide consommé au cours de cette période;
• le volume de l'urine diurne correspond au volume de la nuit de 2: 1;
• la diurèse augmente après la prise de liquide;
• densité relative de l'urine dans tous les contenants - de 1,003 à 1,035;
• dans au moins un des pots, le poids spécifique de l'urine doit être d'au moins 1,020.

Quelque chose comme ça est le résultat d'un échantillon de Zimnitsky

Chez les enfants, ces chiffres diffèrent quelque peu de ceux des adultes et dépendent de l'âge. Jusqu'à 10 ans, le volume quotidien normal d'urine est calculé à l'aide de la formule suivante: 600 + 100 * (n - 1). La valeur n correspond à l'âge en années. Par exemple, la diurèse d'un enfant de 5 ans devrait être: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Après 10 ans, la quantité normale d'urine attribuée par jour est proche de celle des adultes.

Tableau: les fluctuations de la densité relative de l'urine sont normales en fonction de l'âge

Que diront les déviations

Une augmentation ou une diminution de la densité de l'urine ou de son volume quotidien par rapport à la norme peut être le signe de divers processus pathologiques survenant dans le corps humain.

Si le volume d'urine alloué dans les 24 heures dépasse 2 litres, le patient reçoit un diagnostic de polyurie, symptôme du diabète ou de certaines pathologies du rein. L'état opposé - l'oligurie - se caractérise par une diminution significative de la diurèse quotidienne et est un compagnon fidèle de l'insuffisance rénale.

Nocturia en parle aussi - la prédominance de l'urine nocturne sur la miction de jour. Dans le même temps, au début de la maladie, la diurèse nocturne devient égale au jour et, à mesure que l'insuffisance rénale progresse, la première commence à dépasser la seconde. Dans le même temps, la quantité et le poids spécifique de l'urine dans toutes les portions sont de moins en moins différents les uns des autres.

Le phénomène de la nycturie indique une diminution de la capacité de concentration des reins ou un trouble circulatoire en eux.

Le signe diagnostique le plus précieux d’une insuffisance rénale dans l’interprétation des données de l’échantillon selon Zimnitsky est la nature monotone de la densité relative de l’urine dans les 8 portions et de son volume. Cela prouve que les reins ne peuvent pas s'adapter pleinement aux conditions changeantes de la nutrition, du régime d'alcool et du rythme de la vie pendant la journée. Normalement, dans les 8 portions d'urine, ces indicateurs doivent différer les uns des autres.

Avec une augmentation de la diurèse quotidienne au-dessus des valeurs normales, la densité relative de l'urine diminue. Cette affection s'appelle hyposténurie. Avec l'utilisation de médicaments diurétiques ou d'une grande quantité de liquide (par exemple, au cours de la saison de mûrissement des melons et des courges), ce phénomène peut se produire chez des personnes en bonne santé. L'hyposténurie est caractéristique des patients atteints de maladie rénale - néphrosclérose, pyélonéphrite ou glomérulonéphrite. Il en va de même pour la maladie du sucre (diabète). Chez les enfants, il est diagnostiqué lorsque la densité de l'urine est inférieure à 1,005 g / l.

Chez certaines femmes, une hyposténurie peut survenir pendant la grossesse avec un diabète spécial (transitoire) qui disparaît après l'accouchement.

L'hypersthénurie, à l'opposé, se caractérise par une augmentation de la densité de l'urine. Dans des conditions physiologiques, il peut survenir après un effort physique considérable, accompagné d'une transpiration abondante, par exemple après un entraînement sportif intense. Et aussi avec un manque de boire ou avec une perte de sang lourde.

L'hyperstenurie peut être détectée chez les femmes enceintes souffrant de toxicose et chez les personnes âgées en raison de modifications sclérotiques des vaisseaux rénaux.

Une augmentation de la densité de l'urine survient dans les cas de diabète sucré ou de pathologies cardiovasculaires.

Dans tous les pots, les valeurs de la quantité et de la densité de l'urine devraient normalement être différentes

Les taux de créatinine et d'urée sont également importants pour le diagnostic. Excès d’abord détecté dans les maladies de la glande thyroïde, les maladies inflammatoires des organes urinaires et le diabète; sa carence est un symptôme de pathologie organique des reins ou d'anémie.

Une augmentation de la teneur en urée au-dessus du niveau normal se produit dans les conditions suivantes:

• effort physique excessif;
• l'hyperthyroïdie;
• lésions malignes du système circulatoire;
• nutrition protéique monotone.

Vidéo: test d'urine Zimnitsky

Selon Zimnitsky, l'analyse d'urine est facile à réaliser et accessible à tous; dans le même temps, il est très instructif. Ses résultats aideront le médecin traitant à évaluer l’état des reins, mais aussi de l’organisme dans son ensemble, et à poser le bon diagnostic.