Analyse d'urine sur nechiporenko avec pyélonéphrite

Qu'est-ce que l'analyse d'urine selon Nechyporenko?

L'analyse d'urine selon Nechiporenko est l'une des méthodes d'examen permettant d'identifier certaines maladies des reins et des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.). L'analyse d'urine selon Nechyporenko détermine le contenu dans l'urine d'érythrocytes, de leucocytes et de cylindres. En règle générale, l'urine selon Nechiporenko est réalisée après la détection de déviations dans l'analyse générale de l'urine. À l'aide de cette analyse, le médecin identifie la présence de certains éléments dans l'urine qui indiquent des maladies des reins et des voies urinaires (notamment les leucocytes, les érythrocytes et les cylindres).

Les leucocytes sont des cellules sanguines dont la fonction principale est de lutter contre l'infection. Une augmentation du nombre de leucocytes dans les urines indique la présence d'une infection des reins ou des voies urinaires (vessie, urètre, reins).
L'augmentation des leucocytes dans l'analyse d'urine selon Nechyporenko se produit dans les maladies suivantes:

La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie. En cas de cystite, la présence d'une infection (bactérie) dans la vessie provoque une accumulation de leucocytes dans cette zone destinée à combattre l'infection. L’augmentation du nombre de leucocytes dans la vessie contribue à l’apparition de leucocyturie - apparition de leucocytes dans l’urine ou pyurie (apparition de pus dans l’urine, leucocyte ayant absorbé des bactéries). Les principaux symptômes de la cystite: inconfort, douleur coupante lors de la miction, quelques temps après la vidange de la vessie, envie fréquente d'uriner, etc. Souvent, dans l'analyse de l'urine selon Nechyporenko, on constate non seulement une augmentation du nombre de leucocytes, mais également des érythrocytes et des bactéries.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins caractérisée par une élévation du taux de leucocytes dans les urines. La pyélonéphrite est une inflammation infectieuse du bassin et d'autres parties des reins. La présence d'une infection provoque une accumulation de leucocytes dans cette zone, ce qui entraîne une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine - leucocyturie. Les principaux symptômes de la pyélonéphrite sont les suivants: douleur sourde dans la région lombaire (d’un côté ou des deux), fièvre, faiblesse, maux de tête, perte d’appétit, etc. Dans l’analyse de l’urine selon Nechyporenko, il n’existe pas une augmentation des leucocytes dans la pyélonéphrite, mais aussi une hématurie. globules rouges dans les urines), pyurie (présence de pus dans les urines), bactériurie (présence de bactéries dans les urines), protéinurie (excrétion de protéines dans les urines).

Les calculs rénaux (maladie rénale, néphrolithiase) sont une maladie caractérisée par la formation de calculs rénaux de différentes tailles, formes et compositions. En présence de calculs rénaux, les principaux symptômes sont les suivants: douleur aiguë dans la région lombaire, en particulier après le tremblement au cours du transport, douleur aux organes génitaux externes, fièvre, malaise général. Du sang est détecté dans les urines (hématurie). La présence de leucocytes dans les urines indique l’apparition de l’infection.

Les globules rouges sont des cellules sanguines dont la fonction principale est l'apport d'oxygène aux organes. Les globules rouges ne doivent pas être libérés en grande quantité dans l'urine. Une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines (hématurie) indique également la présence de certaines maladies.

L'élévation des érythrocytes dans l'analyse d'urine selon Nechyporenko s'appelle une hématurie. Dans certains cas, la présence de sang dans l'urine est déterminée visuellement. Cette affection est appelée hématurie macroscopique. L'urine prend la couleur de la "chair de viande". Dans d'autres cas, le nombre de globules rouges dans l'urine n'est pas si important et ils ne sont détectés que lorsque l'urine est examinée sous un microscope - une microhématurie.
L'élévation des érythrocytes dans l'analyse d'urine selon Nechyporenko survient dans les maladies suivantes:

La glomérulonéphrite aiguë est une maladie des glomérules des reins (les principales parties responsables de la filtration et de la purification du sang). En règle générale, dans la glomérulonéphrite aiguë, on note une hématurie macroscopique (urine de la couleur de «chair de viande»). Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont les suivants: apparition de sang dans les urines, augmentation de la pression artérielle, œdème prononcé, diminution de la quantité d'urine sécrétée (oligurie). Dans l'analyse de l'urine, on note une hématurie (présence de globules rouges dans l'urine), une protéinurie (présence de protéines dans l'urine), une cylindrurie (la présence de cylindres dans l'urine qui sont enduits de globules rouges).
La glomérulonéphrite chronique peut également être accompagnée d'une hématurie, mais la présence de globules rouges dans l'urine n'est pas constante. Le principal symptôme de la glomérulonéphrite chronique est la protéinurie - une augmentation de l'excrétion des protéines dans l'urine, la cylindrurie - la présence de cylindres dans les urines. Les symptômes de la glomérulonéphrite chronique sont les suivants: augmentation de la pression artérielle, œdème, présence de sang dans les urines.
Les calculs rénaux (maladie rénale, néphrolithiase) endommagent les parois des voies urinaires, ce qui conduit à la rupture des plus petits vaisseaux sanguins et à la pénétration de globules rouges dans le sang. Les symptômes de calculs rénaux sont décrits ci-dessus.
Les tumeurs des reins et des voies urinaires sont à l'origine de l'hématurie. Les tumeurs peuvent être bénignes (papillome, fibrome, hémangiome) et malignes. L'hématurie dans les tumeurs rénales diffère de l'hématurie dans d'autres maladies en ce que, en règle générale, l'apparition de sang dans les urines au fond de la tumeur n'est précédée d'aucun autre symptôme de la maladie. L'hématurie commence soudainement et passe soudainement. Les autres symptômes d'une tumeur du rein sont: légère augmentation prolongée de la température corporelle, faiblesse générale, perte d'appétit, perte de poids, douleur sourde et douloureuse au niveau des reins, etc. Les principaux symptômes d'une tumeur de la vessie sont les suivants: apparition de sang dans les urines miction ou seulement à la fin, lorsque la vessie est réduite), mictions fréquentes, fausse envie d’uriner, douleur en urinant, etc.

Cylindres dans l'urine dans l'analyse de Nechiporenko

Les bouteilles sont des protéines moulées par les tubules rénaux. Selon la composition, il existe plusieurs types de cylindres dans différentes maladies. L'urine normale ne devrait pas contenir de protéines. Lorsqu'une protéine apparaît et qu'une réaction acide se produit dans l'urine, les protéines se collent ensemble pour former des cylindres. Les cylindres de protéines peuvent être des cellules déposées (globules rouges, cellules tapissant les tubules rénaux - l'épithélium, etc.). Les principales maladies dans lesquelles il y a la cylindrurie (cylindres dans l'urine)

La glomérulonéphrite est une maladie rénale caractérisée par une hématurie (présence de globules rouges dans l'urine), une cylindrurie et certains autres symptômes. En règle générale, les cylindres de la glomérulonéphrite sont «collés» aux érythrocytes et sont appelés cylindres érythrocytaires. Les symptômes de la glomérulonéphrite sont décrits ci-dessus.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins. Lorsque la pyélonéphrite dans l'analyse d'urine selon Nechyporenko, on observe généralement une leucocyturie (augmentation des leucocytes dans l'urine), une bactériurie (présence de bactéries dans l'urine) et une cylindrurie. Dans la pyélonéphrite, les cylindres simples (ou hyalins) et les cylindres épithéliaux (cylindres avec cellules épithéliales tubulaires rénales) sont les plus courants.

Les intoxications néphrotoxiques (toxiques pour les reins) entraînent également l’apparition de cylindres dans l’urine. Avec des lésions rénales toxiques dans l'urine, on observe ce qu'on appelle des cylindres cireux. Les cylindres de cire sont composés de cellules des tubules rénaux endommagés.

Indications pour l'analyse:

maladies du système urinaire;
évaluation de l'évolution de la maladie;
contrôle de l'évolution des complications et de l'efficacité du traitement.

Analyse d'urine pour pyélonéphrite: les règles d'administration et l'interprétation des indicateurs

La pyélonéphrite est l’une des pathologies rénales courantes, dont l’évolution ne doit pas être laissée sans attention appropriée. Non remarquée à temps, l'inflammation des reins peut provoquer une insuffisance rénale et d'autres complications assez graves. Étant donné que le développement de la pyélonéphrite est souvent dissimulé, il est important de noter les symptômes de la maladie et de subir des procédures de diagnostic. L'étude la plus informative montrant le fonctionnement des reins est l'analyse d'urine.

Analyse d'urine pour pyélonéphrite: nécessité d'un examen

La pyélonéphrite est une maladie rénale liée aux infections des voies urinaires. Dans le même temps, les microorganismes pathogènes peuvent être différents, ils affectent le calice et le pelvis rénal, destinés à l'accumulation d'urine, ainsi que le tissu rénal.

La pyélonéphrite se caractérise par de la fièvre, des douleurs dans les côtes inférieures ainsi que des nausées ou des vomissements. En même temps, l'urine change de couleur et de transparence - elle devient trouble et présente souvent une teinte rougeâtre en raison de la présence de sang dans celle-ci.

La pyélonéphrite aiguë est une maladie constituant un danger de mort. Par conséquent, si ses symptômes apparaissent, une consultation immédiate avec un urologue est indiquée.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une prédominance de symptômes communs. Il est donc difficile d'identifier la maladie. Souvent, l'inflammation des reins est confondue avec la cystite ou les infections respiratoires aiguës. Les signes sont:

température insignifiante jusqu'à 37–37,5 ° C;
diminution de l'appétit;
faiblesse
gonflement le matin;
l'apparition de maux de dos;
augmentation du débit urinaire, surtout la nuit.

Dans toute forme de la maladie, il est nécessaire de confirmer la présence d'une inflammation dans les reins et le développement d'une infection. Pour cela, il est important de passer un test d'urine, pour le début du général, et la procédure d'examen par un médecin. D'autres méthodes de diagnostic de l'urine ne sont pas moins pertinentes, par exemple:

test de détection des nitrites (test de bactériurie indirecte);
test rapide de la leucocyte estérase (détection de pus);
Test de Zimnitsky;
établir la présence de sang dans le liquide excrété: une hématurie macroscopique est visible lors d'un examen externe de l'urine; la microhématurie est détectée au microscope;
détection de protéines dans l'urine;
Analyse de Nechiporenko;
culture d'urine sur la flore dont l'efficacité du traitement est insuffisante.

Avantages et inconvénients de l'analyse d'urine

Les avantages des tests d'urine pour confirmer ou détecter un diagnostic sont les suivants:

rapidité d'exécution;
la fiabilité des résultats avec la livraison correcte de l'analyse;
capacité à suivre l'efficacité du traitement;
analyse de prix acceptable;
facilité d'exécution.

S'il est nécessaire d'obtenir d'urgence les caractéristiques de l'urine du patient, des méthodes de diagnostic rapides peuvent fournir des informations de base sur l'état du patient de 20 minutes à une heure.

L'analyse d'urine est obligatoire pour les maladies des systèmes génitaux et urinaires.

Les inconvénients des tests d'urine sont les suivants:

la nécessité de préparer l'analyse pour obtenir des résultats fiables;
la subjectivité de l'évaluation de certains paramètres de l'urine (couleur, transparence) réalisée par un assistant de laboratoire;
la durée des méthodes de recherche supplémentaires (par exemple, l'urine bakposev est faite à partir de 5 jours).

Vidéo: Dr. Evgeny Komarovsky à propos de la nécessité d'analyser l'urine chez les enfants

Caractéristiques de l'analyse générale de l'urine, d'après les échantillons de Nechiporenko et Zimnitsky

L'analyse d'urine est la base sur laquelle le médecin se repousse lorsqu'il lui prescrit des mesures de diagnostic supplémentaires et le choix de la tactique de traitement. Cette étude permet de juger du degré de dégradation de la pyélonéphrite corporelle, de la forme de la maladie, de la présence de modifications de la microflore normale du système urinaire.

Lors de l'analyse de l'urine, les indicateurs importants suivants sont déterminés:

couleur, odeur, transparence, moussage, volume;
réaction ou niveau de pH;
la densité;
la présence de cellules sanguines: globules rouges, leucocytes;
la présence de protéines, de structures protéiques (cylindres);
concentration de sel;
la présence de bactéries, épithélium, etc.

Lors d'une pyélonéphrite aiguë, un examen externe du contenant permet de constater des changements dans l'urine: le technicien de laboratoire remarquera sans aucun doute la turbidité de l'urine, le changement de sa couleur lorsque le sang entre, le changement de l'odeur normale en odeur forte. La perte de transparence est souvent due à l'ingestion de protéines dans l'urine et à une augmentation de la quantité d'oxalates.

Analyse d'urine selon Nechyporenko

Lorsque l'analyse générale du liquide excrété révèle des leucocytes ou que le patient a récemment souffert d'une inflammation des reins, le diagnostic selon Nechyporenko est souvent prescrit. L'avantage de cette étude est la détection fiable de l'infection latente dans le système urinaire. Une telle analyse est importante pour identifier la forme latente de pyélonéphrite, mais elle est réalisée pour tout cours de pathologie.

La technique de Nechiporenko aide à identifier le niveau de globules blancs et d’autres éléments formés dans l’urine, qui peut fluctuer constamment. Après avoir compté le nombre exact de leucocytes, érythrocytes et cylindres lors de l'utilisation d'une chambre de comptage spéciale, il est possible de résumer la présence d'un processus inflammatoire même avec une bonne analyse générale de l'urine.

La procédure d'étude est simple, pour sa mise en œuvre, il est nécessaire de recueillir l'urine du matin pour l'analyse générale, au moins 50 ml. L'échantillon moyen du volume total du liquide à tester est centrifugé et il reste 1 ml d'urine avec le précipité apparu, qui est placé dans une chambre de comptage capable de contrôler séparément tous les éléments formés. Dans les résultats, l’assistant de laboratoire recalcule les leucocytes, les érythrocytes et les cylindres dans 1 ml de 3 urines.

Le test de Zimnitsky

Cette technique permet d’évaluer les changements quotidiens de la densité de l’urine, qui dépendent de la capacité de concentration correcte des reins. L’analyse concerne également la pyélonéphrite. Le médecin constate une modification de la densité de l’urine toute la journée et évalue la capacité du patient à concentrer ou à diluer le liquide sélectionné lorsque le corps le demande.

Pour la recherche, il est nécessaire de collecter l'urine toutes les trois heures, en recevant 8 échantillons. Le laboratoire donne les résultats sous forme de mesures de la densité relative de l'urine en portions séparées, calcule les valeurs de débit journalier, nocturne et diurne (volume d'urine excrété).

L'échantillon de Zimnitsky révèle la présence de fluctuations dans le volume et la densité relative de l'urine dans différentes portions

Recommandations d'échantillonnage pour l'analyse selon la méthode de Zimnitsky:

il est nécessaire de préparer et de signer à l'avance les récipients pour l'urine en y fixant une heure de collecte;
ne pas utiliser l'urine du matin pour le premier récipient, le compte à rebours commence avec la prochaine visite aux toilettes et jusqu'à l'urine du lendemain;
si trois heures se sont écoulées et qu'il n'y a aucune envie d'uriner, il est nécessaire de laisser le pot vide;
dans le cas où le conteneur est plein et que trois heures ne sont pas encore expirées, si vous souhaitez uriner, vous devez utiliser une capacité supplémentaire, en reportant l'heure de collecte d'urine.

Indications et contre-indications pour l'analyse

Avec des signes de pyélonéphrite, l'analyse d'urine est obligatoire, les indications de la nécessité d'autres études sont déterminées par le médecin. À l'avenir, lors de la prescription d'antibiotiques et d'autres traitements complexes, une analyse générale sera réalisée pour évaluer l'efficacité des procédures et l'administration des médicaments.

S'il n'y a pas de symptômes évidents de pyélonéphrite, le médecin peut vous conseiller de faire une analyse lors des examens préventifs.

Le test de Zimnitsky est recommandé en cas de doute sur l’insuffisance rénale, ainsi que si le patient présente des signes de pyélonéphrite, de diabète sucré, d’hypertension et d’insuffisance rénale.

L'analyse Nechiporenko est prescrite en cas de suspicion d'évolution latente de la maladie, lorsque les lésions infectieuses et inflammatoires des reins ou de la vessie ne se manifestent pas par des symptômes. Les indications supplémentaires pour l’étude sont:

maladie rénale de pierre;
tumeurs du rein;
l'hypertension;
infarctus du rein;
la prostatite;
intoxication du corps.

Restrictions sur les tests d'urine

Il est interdit de uriner pour analyse:

les femmes dans la période des jours critiques;
pendant le jour après le rapport sexuel;
la semaine prochaine après la cystoscopie, l'urographie, l'insertion d'un cathéter.

Préparation à l'étude

Pour éliminer la nécessité d'une reprise de l'analyse d'urine et obtenir des résultats fiables, un certain nombre de conditions doivent être remplies:

à la veille de l'étude, exclure l'effort physique et le sexe;
Ne prenez pas de médicament la veille de l'étude: diurétiques, antibiotiques, anti-inflammatoires;
Abandonnez les aliments excessivement salés, retirez du régime les protéines riches en protéines (viande, poisson, œufs), les colorants (betterave rouge, carottes) et les produits diurétiques (pastèque, raisins).

Lors de la préparation de l'étude selon la méthode de Zimnitsky, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'apport liquidien maximal quotidien du patient ne doit pas dépasser 1,5 litre.

Livraison de l'analyse

Sans référence au type de diagnostic urinaire, avant de prendre le biomatériau, il est nécessaire de produire des toilettes des organes génitaux en utilisant du savon et de l’eau chaude. Pour le stockage et le transport des échantillons, n'utilisez que des récipients stériles, que l'on trouve dans chaque pharmacie. Selon Nechiporenko, pour l’analyse générale et le diagnostic, il faut en moyenne une portion d’urine matinale; pour l’échantillon de Zimnitsky, l’urine est collectée au cours de la journée, à partir de la deuxième miction, et le liquide séparé est prélevé complètement.

50 à 100 ml d'urine suffisent pour un test d'urine général et une analyse de Nechiporenko

L'urine doit être amenée au laboratoire dans les 2 heures suivant le prélèvement. Dans l'étude de Zimnitsky, tous les échantillons obtenus par jour sont conservés au réfrigérateur. Après le dernier prélèvement, les récipients sont également transportés au laboratoire pendant 2 heures.

Résultats de décodage

Normalement, l'urine n'a pas une odeur forte, ne contient pas de résidus d'impuretés, de sédiment ou de mousse, est transparente et a une couleur jaune. Les résultats de l'analyse générale de l'urine se présentent généralement sous la forme d'un tableau dans lequel les nombres obtenus sont comparés au variant normal.

Lorsque l'analyse de la pyélonéphrite dans l'urine est loin d'être un nombre idéal. Les problèmes suivants indiquent la présence d'un problème:

les leucocytes, dont l'apparition montre le cours de l'inflammation dans les organes urinaires;
protéines ou structures protéiques (cylindres) - ne doivent pas être détectées dans l'urine d'une personne en bonne santé;
bactéries qui indiquent une infection;
réaction urinaire - le pH augmente considérablement et atteint environ 7 ou plus avec une inflammation des reins;
densité de l'urine - augmentée au stade aigu de l'inflammation des reins;
mucus - sa quantité augmente avec la pyélonéphrite, qui est typique de l'inflammation du système urinaire;
les sels - oxalates sont détectés lors de l'inflammation.

Dans la pyélonéphrite, les modifications urinaires dans plusieurs catégories, notamment les propriétés organoleptiques, les paramètres physico-chimiques, les caractéristiques biochimiques, les études microscopiques

Si la maladie est aiguë, les indicateurs sont bien plus que la normale, l'urine a une teinte rougeâtre en raison de l'hématurie macroscopique actuelle, elle est trouble, le nombre de bactéries est considérablement accru. Après avoir évalué ces paramètres, l’urologue conclut que l’appareil rénal calice-pelvis est en panne.

La pyélonéphrite chronique peut être suspectée par un léger excès de leucocytes, ainsi que par une légère alcalinisation de l'urine. Cela ne suffit pas pour l’approbation finale du diagnostic, d’autres examens du patient sont nécessaires.

Tableau: analyse d'urine

Les résultats de l'analyse de Nechiporenko

Les caractéristiques de l'urine chez une personne en bonne santé correspondent toujours aux valeurs suivantes:

globules rouges - pas plus de 1000 pour 1 ml d'urine;
leucocytes - pas plus de 2000 / ml;
cylindres hyalins - pas plus de 20 / ml.

L'urine ne doit pas contenir de bactéries ni de structures protéiques, qui sont d'autres types de cylindres, ceci est également noté dans l'analyse selon Nechiporenko. Ces derniers indiquent la destruction des tubules rénaux, il est donc important de prendre en compte leur présence dans les urines.

La leucocyturie, surtout si elle se trouve chez la femme, n’est pas toujours un symptôme de l’inflammation des reins. Un de mes amis avait vraiment un excès significatif de ces éléments en forme - 80 en vue. Dans le même temps, aucun symptôme supplémentaire n'était indiqué, indiquant l'évolution de la pyélonéphrite, y compris la fièvre, bien que la maladie fût déjà listée dans les précédentes. Une femme issue de telles analyses a immédiatement suspecté un processus inflammatoire au niveau des reins et a voulu commencer le traitement approprié, mais le médecin a recommandé un examen approfondi, y compris une visite chez le gynécologue. Une analyse selon Nechiporenko n'a pas révélé d'excès de leucocytes, et un frottis prélevé sur le col de l'utérus a montré des signes persistants d'inflammation. Cela confirme une fois de plus que seules des mesures de diagnostic correctement conduites et des examens médicaux réguliers permettent de détecter à temps les pathologies latentes, et il est formellement interdit de prescrire des antibiotiques.

Il se trouve que les indicateurs d'urine détectés par Nechyporenko se situent dans la plage normale et que les résultats de l'analyse générale ne le sont pas. Cela indique généralement la nécessité de reprendre le dernier et des erreurs dans sa mise en œuvre.

Dans l'étude Nechiporenko, un excès de taux de leucocytes de plus de 2000 / ml et de cylindres hyalins de plus de 20 / ml est un signe du développement de la pyélonéphrite. La détection de cylindres granulaires indique une évolution maligne de l'inflammation rénale.

Test de Zimnitsky: décodage

Les paramètres urinaires suivants calculés lors de l'analyse sont considérés comme normaux:

diurèse quotidienne - de 1,5 à 2 litres;
le rapport entre le volume de fluide consommé et le volume de l'urine sélectionnée est compris entre 65 et 80%;
la proportion de diurèse diurne par rapport à la nuit - 3: 1;
les fluctuations de densité au cours de la journée doivent être comprises entre 0,012 et 0,016 g / ml;
les changements dans l'urine excrétée à différents moments peuvent varier de 40 à 300 ml;
La densité maximale enregistrée par jour est de 1035 g / l, la minimale est de 1003 g / l.

La pyélonéphrite permet de détecter une augmentation de la densité de l'urine, supérieure à 1025 g / l, ce qui indique l'évolution du processus aigu d'inflammation. Avec la pyélonéphrite latente, on observe une image différente: diminution de la proportion d’urine, échec du rapport diurèse diurne / nocturne dans le sens d’une augmentation de cette dernière et augmentation du volume quotidien d’urine sur 2 litres.

La nycturie - une augmentation de l'excrétion de l'urine la nuit, détectée par le test de Zimnitsky, est un signe d'inflammation chronique des reins et d'affaiblissement de leur fonction de concentration.

Identifier la pyélonéphrite aiguë est beaucoup plus facile que le cours caché de la maladie. Cependant, des examens approfondis et des analyses d'urine effectuées selon plusieurs méthodes aideront à différencier la maladie. Les manifestations externes de la pyélonéphrite chronique étant gommées, il est nécessaire de se soumettre à un examen médical annuel avec livraison obligatoire de l'urine et décodage de ses analyses par un médecin.