Dialyse rénale: combien vivent sur cette procédure

Chaque année, des dizaines de milliers de nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique sont diagnostiqués dans le monde - insuffisance rénale chronique. La maladie a une évolution progressive et chronique, et il n’ya pas beaucoup de façons de la traiter efficacement. L’un d’eux - l’hémodialyse - est une méthode de traitement qui remplace avec succès les reins en bonne santé et permet d’éliminer le sang des substances inutiles et toxiques pour le corps. Malgré les avantages, la procédure a ses propres difficultés. Essayons de déterminer combien de temps l’hémodialyse peut durer, à quelle fréquence, et ce que les patients atteints d’insuffisance rénale chronique doivent savoir.

Quand ne pas faire sans purification du sang

L'hémodialyse est la purification du sang qui se produit à l'extérieur des reins. L'objectif principal de la procédure est de maintenir la constance de l'environnement interne et de débarrasser le corps de:

• l'urée - le produit final du métabolisme des protéines dans le corps;
• créatinine - substance formée lors du métabolisme énergétique actif dans le tissu musculaire;
• substances toxiques (par exemple, strontium, arsenic, poisons de plantes et d'animaux);
• médicaments - médicaments, acide salicylique, barbituriques, sédatifs, sulfamides, etc.
• alcool éthylique (alcool);
• Electrolytes "extra" (potassium, sodium) et liquides.

Les principales indications pour l'hémodialyse sont:

• insuffisance rénale chronique avec symptômes d'urémie (se produit lorsque l'activité fonctionnelle des reins est réduite à 20-30%);
• insuffisance rénale aiguë résultant de maladies inflammatoires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), rétention urinaire aiguë, syndrome d'accident, etc.
• intoxication par des poisons, des substances toxiques, de l'alcool, des drogues et des drogues;
• hyperhydratation - "intoxication par l'eau" du corps;
• violations de la composition ionique du sang avec brûlures étendues, déshydratation, intoxication prolongée, obstruction intestinale.

Bien que, dans nombre des cas mentionnés ci-dessus, le rein du patient conserve partiellement son activité fonctionnelle et ne nécessite pas d’hémodialyse, dans certains cas, seule cette procédure peut sauver la vie du patient. Les critères clairs pour le besoin d'hémodialyse incluent:

• oligurie (la diurèse quotidienne est de 500 ml ou moins);
• les reins filtrent moins de 200 ml de sang pendant 1 minute, leur activité fonctionnelle est perdue de 80 à 90%;
• le niveau d'urée dans l'analyse biochimique du sang dépasse 33-35 mmol / l;
• taux de créatinine plasmatique supérieurs à 1 mmol / l;
• concentration en potassium - plus de 6 mmol / l;
• taux de bicarbonate inférieur à 20 mmol / l;
• signes croissants d'urémie, gonflement du cerveau et des organes internes.

Le principe de fonctionnement du dispositif d'hémodialyse

L'hémodialyse est une technologie de traitement relativement «jeune»: récemment, elle n'a que 40 ans. Au fil des ans, il s'est largement répandu dans le monde entier et est même devenu une branche distincte de la médecine.

L'appareil «rein artificiel» est simple et consiste en deux systèmes interconnectés:

1. pour le traitement (purification) du sang;
2. pour la préparation du dialysat.

Le patient prélève du sang veineux qui est introduit dans le système de filtration par un cathéter souple. Le composant principal du système de filtration est une membrane semi-perméable constituée de cellulose ou de matériaux synthétiques. Les pores d'une certaine taille vous permettent de séparer les substances nocives pour le corps, ainsi que l'excès de liquide et de plasma avec des éléments de marque. Le sang purifié est renvoyé au patient et un dialysat contenant des substances indésirables est utilisé. Cette procédure dure en moyenne 4 à 5 heures et est effectuée dans une unité de soins intensifs.

Au cours de l'hémodialyse, le médecin surveille attentivement la pression artérielle et les autres signes vitaux du patient. Avec un écart marqué par rapport à la norme, la procédure est suspendue. L'héparine ou d'autres agents antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins, qui se forment invariablement sur la paroi vasculaire lors de l'utilisation d'un cathéter souple, sont injectés au patient avant de prendre du sang.

Les caractéristiques distinctives de l'hémodialyse à domicile comprennent:

• commodité et confort pour le patient;
• aucun risque d'infection par des infections transmises par le sang (VIH, hépatite B, C);
• manque de supervision médicale, possibilité de complications de la procédure.

Les effets négatifs de l'hémodialyse

L'hémodialyse fait référence à une procédure assez traumatique pour le corps. Il peut provoquer les effets secondaires suivants chez un patient:

• perte de sels minéraux essentiels, perturbations électrolytiques;
• douleurs musculaires, crampes, crampes, provoquées par un manque de sodium, de magnésium, de chlorure, de potassium et d'autres éléments dans le sang;
• pathologie du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire, extrasystole, blocage de la jambe droite ou gauche du paquet;
• l'hypotension;
• anémie provoquée par la destruction des globules rouges au cours de la procédure;
• douleurs osseuses.

Combien de temps cette méthode de thérapie permet-elle de vivre?

La principale méthode de traitement symptomatique de l'insuffisance rénale chronique est la dialyse des reins: le nombre de patients atteints dépend de l'évolution de la pathologie et des caractéristiques de l'organisme.

Si le programme d'hémodialyse est observé (avec une diminution persistante de l'activité fonctionnelle de l'organe, généralement 2 à 3 fois par semaine) et l'absence de signes progressifs d'œdème cérébral, le patient se sent bien et peut maintenir son mode de vie habituel pendant des années.

En moyenne, l'espérance de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, qui subissent régulièrement une procédure de purification du sang, n'est pas inférieure à l'espérance de vie en bonne santé. L'hémodialyse peut être pratiquée jusqu'à ce que le rein d'un donneur soit trouvé pour une personne. Cela prend parfois des années: en moyenne, 1 000 greffes sont effectuées chaque année en Russie, alors qu’au moins 24 000 patients attendent leur tour.

Chaque patient hémodialysé doit comprendre l’importance des séances de purification du sang pour lui. Le respect des recommandations médicales et des visites régulières à la clinique où se trouve l’appareil «rein artificiel» permettront à un patient souffrant d’insuffisance rénale chronique de mener une vie longue et active, tandis que les patients présentant une déficience aiguë retrouvent rapidement la santé.

L'effet de l'alcool sur les reins: complications et traitement

Les reins, qui remplissent la fonction de filtre naturel dans le corps, sont principalement exposés à l'effet d'empoisonnement des toxines de l'alcool. L'effet de l'alcool sur les reins ne passera pas inaperçu. Même après une consommation unique d'alcool, vous pouvez remarquer un gonflement des membres et du visage, une sensation de pression élevée, des maux de tête.

Mécanisme d'impact

Les reins remplissent une fonction de filtrage: ils nettoient le sang des toxines et les éliminent avec l'urine. Dans le processus de décomposition de l'alcool dans le corps se forme de l'acétaldéhyde, qui est un poison pour les organes. En outre, il inhibe le processus de réabsorption dans les reins, ce qui entraîne l'absence d'absorption inverse des substances biologiques nécessaires (protéines, glucose, vitamines). En conséquence, les substances bénéfiques sont excrétés dans l'urine.

Sous cet aspect, le plus grand danger est la bière, puisque les volumes d'utilisation étant plus importants, elle a une forte propriété diurétique. La réserve de fluide stockée par le corps pour prévenir la déshydratation est consommée, il y a violation de l'équilibre hydrique. Cela conduit à un manque de liquide et à un épaississement du sang. Ainsi, les reins sont plus difficiles à filtrer le sang visqueux.
L'effet toxique de l'alcool affecte les reins et provoque des processus inflammatoires dans les organes et l'apparition de calculs. Cela est dû à des troubles métaboliques.

Implications pour les reins

Effets sur les reins et le système urogénital pouvant être causés par la consommation d'alcool:

• inflammation de la vessie;
• changements pathologiques dans les glandes surrénales;
• inflammation du bassinet du rein;
• problèmes d'uriner;
• empoisonnement des tissus rénaux;
• urolithiase;
• dystrophie (à la suite d'un remplacement du tissu rénal par du tissu conjonctif)
• oncologie;
• insuffisance rénale;
• perte de 1 ou 2 parties d'un organe pairé.

De tels problèmes sont plus susceptibles d’être attendus par les alcooliques. Cependant, même une quantité modérée d'alcool affecte le travail des organes internes, y compris les reins. Après consommation d'alcool, on observe une protéinurie (précipité de protéines dans l'urine), premier signe d'atteinte rénale.

L'acceptation de l'alcool entraîne une forte charge sur les reins, ils doivent fonctionner de manière améliorée. L'effet diurétique de l'alcool menace la déshydratation.

L'insuffisance rénale est la pathologie la plus dangereuse pour les reins, ainsi que l'oncologie. L'usage constant d'alcool a un effet toxique sur le corps, entraînant un dysfonctionnement des glandes surrénales. La déshydratation entraîne un déséquilibre électrolytique. En conséquence, le fonctionnement de tout le système excréteur est perturbé. Les toxines ne sont pas éliminées de l'organisme, elles s'accumulent, ce qui conduit à une insuffisance rénale et parfois à une perte du rein.

Boire de la bière avec une propriété diurétique devient un catalyseur pour la propagation de bactéries pathogènes, ce qui conduit à la pyélonéphrite. En outre, l'alcoolisme provoque une obstruction de l'artère rénale, qui devient une condition préalable au développement d'un infarctus du rein.

Malgré les effets toxiques sur les reins, il existe un avis sur la sécurité relative de petites doses d'alcool. Pour les boissons fortes (vodka, brandy, whisky), ce seuil ne dépasse pas 50 ml pour les hommes et 30 pour les femmes. La norme pour les boissons moins fortes (vin rouge) est de 170 ml pour les hommes et de 130 ml pour les femmes. Ces dosages concernent des personnes en parfaite santé, des pathologies des reins et de l'alcool - les concepts sont incompatibles.

Symptômes de dégâts d'alcool

Avec des douleurs systématiques dans le bas du dos le matin après avoir bu, il convient de réfléchir à l'état des reins. La douleur a une nature aiguë ou douloureuse. Les signes suivants confirment les irrégularités dans le travail des corps, la présence d'au moins une de celles-ci constituant une raison de consulter un médecin:

• gonflement du visage;
• douleur lors de la vidange de la vessie;
• bouche sèche, soif, qui indique une forte déshydratation;
• mictions fréquentes;
• hypersensibilité à la lumière;
• urine rougeâtre ou rose, sable fin d'urine;
• céphalées;
• flocons ou impuretés du sang dans l'urine;
• état fébrile, fièvre.

Comment traiter le corps après l'alcool

Les tissus rénaux ayant une bonne capacité de régénération, le traitement débuté à temps garantit un pronostic favorable. Les interventions thérapeutiques comprennent le traitement médicamenteux et l'utilisation de méthodes traditionnelles. Toute mesure visant à rétablir le fonctionnement d'organes appariés doit être coordonnée avec le médecin traitant.

La première étape du traitement consiste à arrêter de boire de l'alcool. La prochaine étape est le nettoyage du corps. À cette fin, des médicaments extrarénaux sont prescrits: hémodialyse et dialyse péritonéale. De telles méthodes de purification sont utilisées à l'hôpital avec une surveillance constante des indicateurs de pression et de pouls.

L'hémodialyse est utilisée pour éliminer les toxines dans le corps, ce qui filtre le sang. La procédure est réalisée en utilisant un "rein artificiel", qui fonctionne à la place d'un organe physiologique. La cirrhose du foie, le diabète sucré, l'hépatite, la tuberculose et d'autres sont les contre-indications à la procédure.

La dialyse péritonéale est basée sur les propriétés de filtration du péritoine. Elle est utilisée comme alternative à l'hémodialyse en cas d'impossibilité de sa mise en œuvre pour des raisons objectives et subjectives (pour des raisons médicales). À travers le cathéter introduit à travers la paroi abdominale, la solution est injectée pour le nettoyage, après 4-6 heures, le dialysat est remplacé. Le péritoine remplit la fonction de la membrane naturelle. Cette méthode de purification est réalisable à la maison.

En plus des méthodes de nettoyage médical, il est recommandé de maintenir un régime de consommation d'alcool. Il consiste à utiliser de l'eau ordinaire tous les 150-200 ml. Pour rétablir l'équilibre hydroélectrolytique, le médicament Regidron est utilisé, il contient le jeu de sels nécessaire.

Le type de médicaments, la durée de la prise, la posologie est déterminée par le médecin après les mesures de diagnostic. Le plus souvent, les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des pathologies rénales:

• Canephron H;
• pâte de phytolysine;
• La néphroliptine;
• Cystine et autres.

Des recettes à base d'ingrédients naturels ont prouvé leur efficacité pour restaurer le fonctionnement et nettoyer les reins. La teinture à base de plantes est composée du mélange suivant: 5 parties de graine de lin, 4 parties de feuilles de bouleau et une pour prêle et renouée. Insister 1.5-2 heures. Posologie 1 cuillère deux fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours.

Bouillon à l'huile de sapin. Pour sa préparation, il faut 50 g de renouée, de sauge, d'origan, de mélisse et de millepertuis. Pendant la première semaine d'application, versez un douzième du mélange d'herbes avec un demi-litre d'eau bouillante, puis laissez reposer une demi-heure. À partir du 8ème jour, ajoutez 6 gouttes d'huile de sapin dans le bouillon.

Pour la préparation du bouillon, les hanches avaient besoin d’un verre de racine de plante broyée. Racine versez 1200 ml d’eau, faites bouillir jusqu’au reste des 800 ml de bouillon. Posologie quotidienne - 4 tasses. La durée du traitement est de 3 semaines.

L'efficacité du traitement et de la récupération des reins dépend de l'efficacité des mesures prises, de la durée de la consommation d'alcool précédente, du stade de l'alcoolisme. De nombreuses maladies acquises sur le fond de l'alcoolisme (oncologie, insuffisance rénale, etc.) sont irréversibles et le traitement vise à maintenir le travail des organes.

Alcool et hémodialyse

Cesser de boire est difficile pour les alcooliques. Boire de l'alcool avec modération présente de nombreux avantages pour les personnes en bonne santé. Cependant, si vous faites de la dialyse, est-il permis de boire de l'alcool?

La consommation d'alcool est acceptable pour les patients en dialyse. Mais cela doit être calculé dans la réserve habituelle de liquide et la quantité d'alcool doit être contrôlée avec une restriction. Boire de l'alcool peut provoquer les effets secondaires suivants.

Les patients en dialyse prennent souvent plusieurs médicaments. L'alcool a le potentiel d'interagir négativement avec les médicaments. Cela peut affecter l'efficacité du médicament et même conduire à des résultats graves.

Prise de poids

L'alcool fournit des calories et des liquides ayant une valeur nutritive minérale. Une consommation excessive peut conduire à un gain de poids. Cependant, la prise de poids entre dialyses est un problème pour les patients dialysés. De plus, les patients doivent être informés de la taille appropriée des portions d’alcool leur permettant de planifier leur consommation de liquide et d’éviter un excès de liquide par jour.

Bien que certaines boissons alcoolisées puissent contenir du phosphore, du potassium et du sodium presque libres, certaines d'entre elles peuvent constituer une source cachée d'une ou de plusieurs de ces substances. Cependant, ces substances doivent être limitées aux patients insuffisants rénaux.

augmenter la pression artérielle

Boire de l'alcool peut augmenter la pression artérielle. L'hypertension artérielle est l'un des principaux risques de la détérioration de la fonction rénale. En outre, il peut interférer avec l'utilisation de médicaments, de sorte qu'il est plus difficile de contrôler l'hypertension artérielle.

Perturber la sécrétion d'hormones

La déficience hormonale est un problème fréquent chez les personnes atteintes de maladie rénale. Boire de l'alcool peut aggraver cette situation. La perturbation de la sécrétion d'hormones peut rendre les patients vulnérables aux infections et aggraver le dysfonctionnement sexuel, etc.

De nombreux facteurs jouent un rôle dans la détermination d'une consommation d'alcool acceptable pour les dialysés, notamment la masse corporelle, la composition corporelle et le sexe. Si vous voulez savoir si l'alcool vous est permis, vous pouvez consulter notre médecin en ligne maintenant. Comme tout le monde sait que l’alcool n’est pas recommandé aux personnes sous dialyse, il existe d’autres boissons de substitution comme le jus de pomme, le jus de cerise, etc.

Alcool et hémodialyse

J'ai écrit ici à propos d'un événement amusant qui s'est passé dans ma vie. la publication a reçu de nombreuses critiques positives, c'était très bien. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

mais, comme toujours, il y avait ceux qui savaient exactement comment et comment ne pas le faire.

Aujourd'hui, je m'épanouis - personnellement dédié à eux, à des personnes qui savent exactement comment les autres ont besoin de vivre. littéralement - éclaté, comme si une diarrhée féroce se déchaînait.

L'humanité et l'alcool. Là où il y a des gens, il y avait toujours quelque chose enivrant, quelque chose qui permettait «de se saouler et d'oublier»...

Parlons de la vie quotidienne. De l'alcool et des patients qui sont supposés en boire complètement.

L'hémodialyse et l'alcool s'appliquent à un patient personnel. Pour moi

Par exemple, il est souvent intéressant de mentionner simplement l'alcool - "écrit avec un stylo ivre", alors que la foule des moralistes trébuche immédiatement, ou ce que l'on appelle correctement, qu'ils ne boivent pas du tout et qu'ils sont terriblement bons, alors... un coup d'oeil. J'ai déjà mentionné dans l'une des publications précédentes cette chose - «écrit avec un stylo ivre» sur la tête. Tant de commentateurs n'étaient intéressés que par cette phrase et pas du tout par ce qui était écrit. Bien sûr! Il est en hémodialyse, c'est gratuit pour lui, je travaille et il boit aussi! Les chaînes terribles de tristes conclusions dérangent la nuit...

Qu'est-ce qui vous a poussé à décider, chers critiques, que "cela a été écrit avec un stylo ivre" - c'est sûrement "dans le bois de chauffage" hier et aujourd'hui et demain, et aussi à vos frais, hein? Et s’il s’agit d’un demi-verre de port Massandra, acheté d’une pension ou reçu de voisins reconnaissants, pour lequel mon aîné a mis en place un réseau Wi-Fi à la maison? Ou une bouteille de vodka, ivre pour deux avec un camionneur qui avait cessé de rendre visite à un ancien collègue? Qui êtes-vous tous non-buveurs pour juger quelqu'un d'autre que vous-même?

Je viens à l'hémodialyse dès mon anniversaire, la dialyse le soir et les invités sont arrivés pour le déjeuner. Le médecin demande - a beaucoup bu alors? Je dis tellement et tellement pour boire, j'ai pris les comprimés et les ai apportés avec moi. Le médecin dit: «Allongez-vous, maintenant nous allons nous connecter. Tous Non, le médecin ne dira pas - mais je ne bois pas, mais ma mère ne boit pas et mes enfants ne boivent pas trop! Et vous, les malades et les méchants, buvez.. Ne dites pas. Peut-être que les raisons seront différentes, pourquoi lui, le médecin, ne dira peut-être pas cela. Et des étrangers complets se permettent de parler. Citation - "hémodialyse et alcool! Voulez-vous vivre du tout? ”Est une chose commune.

Je réponds - non, je ne veux pas. Mais j’ai des enfants et l’aide que je peux fournir - rentrer de l’école, rapporter une pension (19 500) ou, par exemple, me préparer à dévorer, m’oblige à faire tout ce qui vous permet de rester en vie. Certains d'entre vous ne comprennent pas comment cela est possible - il existe un moyen de comprendre. Je vais te le dire maintenant. Une maladie chronique qui dure deux décennies, des problèmes familiaux, l’incapacité de travailler pleinement, etc., vous aideront à comprendre comment cela se passe.

Tous les gens sont différents et chacun décide par lui-même: que faire ou pas?

Je ne sais pas pourquoi j'ai écrit. Probablement en ébullition. Un gentil manifeste d’un patient chronique, âgé de 45 ans, une personne handicapée du premier groupe indéfiniment...

Enseignez à vos enfants si vous en avez. J'ai par exemple avoir. Trois Et le plus âgé est probablement plus que certains de mes critiques - et rien, un gars tout à fait normal, ne fonctionne avec succès et, je l’espère vraiment, ne se mêle pas des affaires des autres...

Être en bonne santé ou garder les restes de santé si vous êtes malade. et n'empêche pas les autres d'être aussi heureux qu'ils peuvent l'être. Ne pas boire - ne bois pas, les végétaliens - ne mange pas de viande, les prêtres catholiques - ne baise pas les femmes. et ainsi de suite. vaquer à vos occupations et soyez heureux, les gens voudront être comme vous. bon à tous et compréhensif.

L'alcool est-il nocif pour l'IRC?

En règle générale, boire beaucoup de bière est une grande menace pour la santé, et boire modérément est bon pour la santé. Pouvez-vous boire de la bière pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique (CRF)? Nous vous donnerons ensuite une réponse détaillée et nous espérons que vous pourrez bénéficier des articles suivants.

Réponse: NON! La sécurité et les avantages de l'alcool sont très limités et imprévisibles, et même les avantages apportés par une consommation modérée d'alcool peuvent être compensés par d'autres méthodes. En pensant aux avantages et inconvénients, nous pouvons conclure que les patients présentant une insuffisance rénale ne doivent pas boire d'alcool.

L’alcool peut perturber l’équilibre de l’azote dans le corps, augmenter le métabolisme des protéines, augmenter le niveau de créatinine et le niveau d'urée dans le sang, augmentent la charge sur les reins.

Une consommation d'alcool particulièrement importante viole presque tous les organes et tous les systèmes de sym.

La consommation prolongée d'alcool provoque un dysfonctionnement plaquettaire, des saignements et une anémie. Il provoque également une mauvaise absorption gastro-intestinale et une malnutrition, qui entraîne une faible utilisation des vitamines B1 et B2 et de l'acide folique, ce qui augmente l'élimination de la vitamine B6.

Plus de 90% de l'alcool consommé est métabolisé dans le foie. Trop d'alcool peut causer la mort des cellules hépatiques, une fibrose et une cirrhose.

Et beaucoup d’alcool peuvent provoquer une hypertension artérielle, une hyperlipidémie (taux élevé de graisses dans le sang) et l’athérosclérose.

La récupération des reins malades nécessite un environnement accepté, mais si les patients atteints d'IRC ont toujours soif, un environnement approprié ne peut pas être créé.

Beaucoup de gens croient qu'un verre de thé est utile après avoir mangé de la bière. Mais en réalité, ce n'est pas scientifique et cela augmente les dommages aux reins, et donc les personnes en bonne santé et malades devraient les éviter.

Boire du thé après l’alcool provoque des douleurs au dos, aux jambes et à la vessie. L'alcool est décomposé en eau et en dioxyde de carbone, qui sont éliminés par les reins. Le thé peut causer des dommages aux reins, particulièrement le thé fort. À l'inverse, les fruits et les jus sont un bon choix.

Cependant, il est préférable d'éviter l'alcool, y compris la bière, le vin, le vin fort et la vodka.

Si vous avez d'autres questions, vous pouvez les envoyer par courrier électronique. [email protected] ou appelez le + 86-311-89261580 et nous répondrons à vos questions dès que possible et serons heureux de vous aider. Cordialement!

Des problèmes rénaux? Contactez notre médecin en ligne. La satisfaction des patients atteint 93%.

Si vous avez des questions ou souhaitez en savoir plus, veuillez laisser une note sur le tableau du bas.

hémodialyse et alcool. expérience d'application. La partie 2 est faible.

alcool et hémodialyse, hémodialyse et alcool...

Toutes sortes de cocktails qui sont tellement aimés par nos femmes et les types individuels parmi les hommes. Que puis-je dire, si ce n’est la base de la majorité des cocktails ou du Coca-Cola, ou de tout autre aliment, remplis de teintures aux yeux. Le mélange de boissons et de soda enivre considérablement, et une personne très ivre «perd les limites» de la pensée critique, avec toutes les conséquences qui en découlent.

En plus d'une sorte d'exotisme parfait, les cocktails modernes ont une couleur étrange due à des colorants non moins étranges et une composition complètement inconnue qui doit forcément faire douter de certains patients atteints d'hémodialyse. "Rhum et Pepsi Cola - c'est tout ce dont le rock star a besoin", vous ne pouvez pas discuter... Mais vous et moi ne sommes pas des stars du rock, nous sommes des stars de la dialyse...

Whisky, rhum et produits similaires d’activité vitale de belles cultures de levure. Même thème que la bière. Travaillant sur la ligne internationale pendant de nombreuses années, j'ai eu accès aux magasins originaux des fabricants de produits à base d'alcool. Donc, pour une raison quelconque, ma chère Jamesson irlandaise, achetée sur un ferry dans la boutique hors taxes, a suscité des pensées d'amour et des conversations intimes après minuit, malgré le fait que se lever le matin... et acheté dans notre hypermarché, avait des motivations bien différentes. Je n’appelle personne nulle part, mais la quantité de contrefaçons dans notre pays dépasse toutes les limites de la décence... Il est possible que beaucoup de personnes qui consomment de l’alcool pendant des années ne soient même pas conscientes de son vrai goût.

Mon choix est la vodka. En quantité raisonnable, exclusivement en combinaison avec une collation riche, il est également souhaitable à la veille de l'hémodialyse. Pendant de nombreuses années, je me suis personnellement concentré sur le produit des frères biélorusses avec un nom caractéristique, appelé ces frères biélorusses dans tout le monde slave. Seulement propre, ou comme l'ont dit les pères et les grands-pères, «blanc», sans additifs et sous forme froide... Et si c'est aussi avec du bœuf musqué, et oindre du raifort, oh.

Aux personnes qui ne sont pas rationnelles, qui perçoivent tout ce qui se dit comme un appel à une action immédiate, je tiens à répéter ce qui suit...

Je n’appelle personne pour boire, pêcher, manger des boulettes de pâte et s’asseoir près du feu, admirer les étoiles et s’envelopper dans une vieille et chaude veste matelassée...

Nous avons la liberté dans le pays. Comme l'a dit mon regretté grand-père - la ferme collective, une initiative volontaire - vous voulez vous joindre à nous, mais vous ne voulez pas - nous allons tirer...

Dialyse péritonéale pour intoxication alcoolique

Dans les cas graves d’alcoolisme, il peut y avoir des cas d’empoisonnement lorsque les méthodes classiques de désintoxication sont inefficaces et que le patient peut mourir.

Afin de prévenir l'intoxication alcoolique, vous avez besoin d'un traitement approprié et efficace de l'alcoolisme et d'un contrôle sur l'utilisation des boissons alcoolisées.

Dans les cas extrêmement graves d’empoisonnement, lorsque l’utilisation de méthodes de désintoxication extracorporelles est presque impossible, il est recommandé d’utiliser la dialyse péritonéale, méthode simple et largement répandue de désintoxication accélérée du corps. Les études de nombreux auteurs ont révélé que les cristalloïdes du sang traversaient librement le péritoine et que ceux administrés par voie intrapéritonéale pénètrent dans le sang, c’est-à-dire que le péritoine a les propriétés d’une membrane semi-perméable, comme une membrane semi-perméable artificielle dans un rein artificiel, avec une surface de dialyse de 20 000 à 2 000 cm2.

Le processus de dialyse péritonéale se déroule selon les mêmes lois que l'hémodialyse par rein artificiel, et son efficacité dépend en grande partie des caractéristiques des propriétés physicochimiques et toxicologiques des substances toxiques. Cependant, en raison des particularités de la structure, l'apport sanguin au péritoine, en particulier la présence de vaisseaux mésentériques dans celui-ci, qui acheminent le sang vers le système porte du foie, il est possible de prévenir ou de réduire les dommages au foie dus aux intoxications buccales, notamment les poisons hépatotoxiques. Dans le bassin de la cavité abdominale, une grande quantité de tissu adipeux crée les conditions nécessaires à la concentration d'alcool dans celui-ci et, par conséquent, à son élimination plus rapide du liquide de dialyse, en particulier lorsque divers lipides sont ajoutés au liquide de dialyse.

Une dialyse péritonéale lipidique (huile) conductrice peut augmenter la quantité d'alcool éliminé de 3 à 4 fois. Pour augmenter le rendement en substances toxiques de la solution de dialyse, il est recommandé d’ajouter de l’albumine à la solution de dialyse, ce qui garantit une élimination intensive de l’alcool.

L'efficacité de la dialyse péritonéale peut être améliorée en modifiant intentionnellement le pH du liquide de dialyse. Par exemple, les solutions alcalines augmentent considérablement le taux d’élimination de l’alcool.

Étant donné que la pression osmotique du plasma est de 290–310 m3 / l, il est recommandé d’utiliser des solutions de dialyse avec une pression osmotique de 370–410 m3 / l pour éviter une rétrodiffusion indésirable.

Pour prévenir les complications et maintenir l’efficacité de la dialyse péritonéale, il est recommandé de maintenir la température de la solution de dialyse à 37–38 ° C, car l’administration de solutions à basse température, en particulier chez les patients comateux, peut provoquer une hypothermie persistante, aggraver l’état du patient et réduire son efficacité. dialyse

Pour les intoxications exogènes aiguës, la méthode fractionnelle de dialyse péritonéale la plus couramment utilisée consiste à insérer un trocart dans la cavité abdominale ou à assembler une fistule à manchette gonflée sous l'anesthésie (après la libération de la vessie). Ensuite, deux bidons d’une capacité de 2 litres chacun, reliés entre eux par un tube et un cathéter en nylon inséré dans le trocart, avec la cavité abdominale, sont situés sur un trépied au-dessus de la cavité abdominale. La solution de dialyse provenant des boîtes est versée dans la cavité abdominale, après quoi le cathéter est pincé, les banques sont placées sous la cavité abdominale et après exposition appropriée (de 15 à 20 minutes à 1 à 1,5 heure), le clip est retiré du cathéter et la solution de dialyse s'écoule dans les banques. Ensuite, le cycle est répété avec une nouvelle partie de la solution de dialyse. Les séances de dialyse sont répétées pendant 24 à 36 heures ou plus, pour lesquelles 30 à 50 litres de solution de dialyse sont nécessaires.

Comme pour les autres types de traitement de désintoxication, l’évaluation de l’efficacité de la dialyse péritonéale porte principalement sur la dynamique des manifestations cliniques de la toxicose.

Un avantage important de la méthode est sa simplicité, son accessibilité, son applicabilité même chez les patients les plus difficiles présentant une hémodynamique instable (même en état de collapsus).

Les indications de la dialyse péritonéale sont considérées comme une intoxication grave à l'alcool, lorsqu'il n'y a aucun espoir de succès du traitement conservateur, qu'il n'y a aucune possibilité d'hémodialyse ou qu'il existe des contre-indications à son utilisation. La dialyse péritonéale peut également être utilisée en complément d'autres méthodes de désintoxication extracorporelles.

La dialyse péritonéale s'est révélée efficace pendant une exposition de 30 à 40 minutes en cas d'intoxication alcoolique aiguë, ainsi que dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë d'étiologie toxique.

Pour augmenter l'efficacité de la dialyse péritonéale avec intoxication alcoolique, dans le même temps chez les patients sévères, des agents complexants d'ultrafiltration ont été utilisés, le pH de la solution de dialyse a été porté à 7,5-8,4.

En cas d'insuffisance rénale aiguë d'étiologie toxique, la dialyse péritonéale assure l'élimination efficace des métabolites toxiques. Ainsi, la clairance de diverses substances au cours de la dialyse péritonéale est la suivante: urée - 26 ml / min, potassium 21, sulfates 21, phosphates inorganiques et créatinine 15-16, acide urique 14, magnésium, calcium et indicane 9-11 ml. / min avec une pression osmotique d’une solution de dialyse de 410-610 mas / l.

Conseils utiles pour les patients en hémodialyse

Accueil> Document

Conseils utiles pour les patients en hémodialyse.

Un patient sous hémodialyse devrait également exclure le sel de la consommation et voici pourquoi. En l'absence ou en petite quantité d'urine, le sodium en excès n'est pas excrété par l'organisme, mais va dans les tissus, entraînant un œdème, y compris des organes vitaux. Ainsi, l'œdème pulmonaire peut être fatal. La quantité de sang circulant dans les vaisseaux augmente également, ce qui entraîne un stress supplémentaire sur le cœur, dont la fonction de «pompage» est déjà affaiblie par de nombreuses années d’hypertension. Selon le mécanisme décrit ci-dessus, la pression artérielle augmente. Un patient en dialyse qui consomme du sel boit beaucoup de liquide et se présente à la prochaine session de dialyse avec une augmentation significative du poids. L'élimination d'une telle quantité de liquide au cours d'une séance d'hémodialyse entraîne une chute brutale de la pression et peut ne pas toujours être sans danger. L'erreur la plus courante est de nourrir le patient sous dialyse avec du caviar noir (en vendant le dernier maillot) "pour augmenter le taux d'hémoglobine". Ceci est à la fois inutile et, comme vous le comprenez maintenant, dangereux.

Ne mangez jamais de nourriture "des mains de quelqu'un d'autre", c'est-à-dire des plats cuisinés par quelqu'un, qu'il s'agisse d'un traiteur, d'une fabrique de confiserie ou de votre vieil ami d'école. Vous devez être sûr qu'aucun sel n'a été utilisé dans sa préparation. Même sa propre femme doit être digne de confiance, mais vérifiée.

La salière doit être sur la table, pas près de l’assiette. Laissez les autres membres de la famille saler la nourriture déjà présente dans l’assiette. Procurez-vous une autre salière, mesurez 2 g de sel le matin et mettez plusieurs grains dans chaque plat au cours de la journée. Et pas plus de cristal - c'est votre limite. À propos, avec cette utilisation du sel, le goût est beaucoup plus fort.

Pour éviter que les aliments aient l'air frais, utilisez n'importe quel assaisonnement: poivre, oignon, ail, légumes verts, raifort, moutarde, jus de citron, tomates. Vous ne pouvez pas utiliser la mayonnaise, les sauces à salade, le ketchup, la sauce de soja comme assaisonnements - ils contiennent tous beaucoup de sel.

Si vous êtes habitué à prendre votre petit-déjeuner avec un sandwich, utilisez du beurre non salé ou du fromage cottage faible en gras, mettez-y une tranche de tomate ou de concombre, une feuille de salade et un demi-oeuf bien raide conviennent également. Vous pouvez faire un sandwich avec une tranche de courgette ou d'aubergine grillée à l'ail. Ne consommez jamais de conserves, de saucisses, de saucisses, de saucisses fumées, de fromage, de pâté, de salades préparées de la "cuisine", conformément au principe énoncé au premier paragraphe.

Limitez considérablement l'utilisation de soupes et de bouillons (des soupes végétariennes peuvent être laissées).

La viande et le poisson ne sont cuits que trois fois par semaine.

À exclure de l'utilisation de produits contenant du potassium: raisins secs, abricots secs, abricots secs, abricots secs, cerises, prunes, oranges, mandarines, bananes, pommes de terre frites ou cuites au four.

Éliminer l'utilisation de fromage, spécialement transformé.

À exclure de l'utilisation de conserves de viande et de poisson.

Si vous travaillez, essayez d’organiser un «déjeuner» sans sel au travail. Laissez-le inclure, par exemple, de la farine d'avoine instantanée avec des additifs aux fruits, mais ne doit en aucun cas être un sac de soupe et devenir des nouilles populaires dans un verre. Vous pouvez également manger des fruits, des légumes, du pain avec une petite quantité de sel (sans sel ni son), de la viande ou du poisson, bouilli ou frit sans sel, ainsi que du yaourt et du fromage cottage.

N'oubliez pas que l'eau minérale, qui est souvent recommandée pour les maladies du rein, même les médecins, et la soude, parfois utilisée pour les brûlures d'estomac, sont également une source de quantités énormes de sodium.

Si vous ne savez pas si ce plat contient du sel, lisez l'étiquette (s'il s'agit d'un produit importé, sa composition doit être indiquée). Au moindre doute, il vaut mieux ne pas manger du tout.

Produits recommandés: soja, fromage cottage, crème sure, lait, œufs, huile végétale, céréales, pois, haricots, foie bouilli, bâtonnets de crabe, saucisses bouillies.

La quantité de fluide consommée (la totalité) par jour ne doit pas dépasser 500 ml du volume d'urine excrété par jour.

À partir de produits - sources d'hydrates de carbone - le pain de seigle, le pain au son, le sarrasin, les flocons d'avoine et les grains d'orge nécessitent une attention particulière. Une consommation excessive peut rendre plus difficile la correction de l'hyperphosphatémie. De la croupe, le riz le plus sûr. Le pain de blé blanc est l’un des produits les plus équilibrés. Nous, Russes, ne pouvons en aucun cas avoir du pain noir, mais sa consommation provoque souvent des flatulences même sans déficit en enzymes digestives.

Il est préférable que le patient dialysé n’utilise pas de nourriture en conserve. Nous ne sommes pas toujours sûrs que des conservateurs sans danger soient utilisés dans les aliments en conserve et les effets nocifs des oxydes métalliques d'étain en conserve sont bien connus. Pour les mêmes raisons, il ne faut pas consommer non seulement de la viande et du poisson en conserve, mais également des jus et des boissons non alcoolisées en conserve. Malheureusement, les saucisses, les saucisses et les produits similaires devraient être évités simplement parce que leur falsification s'est maintenant incroyablement répandue et que personne ne sait en quoi ils sont faits.

Légumes, fruits, baies, fruits.

Cette nourriture est principalement une source de potassium et d'eau. Leur restriction est logique si le patient a un taux de potassium supérieur à 5,5 mmol / l avant l'hémodialyse.

Les fruits et les baies n'ont pas de valeur vitaminique particulièrement précieuse, mais ils diversifient le goût des aliments, favorisent l'appétit, stimulent la sécrétion des sucs digestifs et la motilité intestinale.

Un patient bien dialysé ne souffre pas d'un manque d'appétit. Par conséquent, le poids "à sec" peut augmenter dans les cas suivants:

un patient présentant une urémie en phase de décompensation, qui a commencé à subir une hémodialyse et a eu un appétit, des vomissements arrêtés, les restrictions alimentaires de la période de prédialyse ont été annulées; si un patient sous dialyse a subi une opération chirurgicale grave et que celui-ci a naturellement perdu du poids après le traitement, mais qu'il gagne un poids «à sec» proche de celui en pré-opératoire lors d'une dialyse normale; en passant d'une dialyse inadéquate à une dialyse adéquate; Après tout, une bonne hémodialyse n’est pas Herbalife, ils ne maigrissent pas.

La stabilité du poids indique une bonne qualité d'hémodialyse. Une diminution rapide du poids sec signifie que l'hémodialyse est insuffisante ou que le patient a une maladie intercurrente à traiter.

Ainsi, dans les recommandations diététiques destinées aux patients hémodialysés, il convient tout d’abord de prendre en compte:

Arrêtons seulement sur la glande. Aucun produit n'est une source complète de fer lorsqu'il est déficient chez un patient dialysé. Pour compenser une carence en fer, seuls des médicaments, de préférence contenus dans du sérum, de la transferrine et de la ferritine, doivent être contrôlés. Il est particulièrement important de compenser une carence en fer pendant le traitement par eprex, lorsqu’une utilisation intensive du fer pour la synthèse de l’hémoglobine a lieu.

Les écureuils. Le régime alimentaire des patients sous hémodialyse devrait être riche en protéines. Le non respect de cette règle peut entraîner une diminution de la masse musculaire, de l'épuisement et des modifications dystrophiques. Vous devez consommer 1 à 1,2 g de protéines par kg de poids corporel recommandé par jour. Il est important de noter que les protéines animales doivent être à 75% de protéines, car La composition en acides aminés est plus complète (boeuf, poulet, dinde, lapin, langue). La meilleure méthode de cuisson - bouillante, car 30% de phosphore à l’ébullition passe dans le bouillon. D'autres sources de protéines animales (poisson, produits laitiers, œufs) sont recommandées en fonction des indicateurs de phosphore: avec des indicateurs de phosphore normaux, le poisson dans votre régime alimentaire devrait contenir 1 fois par semaine, un produit laitier par jour, 4 œufs jaunes par semaine. Lorsque les indicateurs de phosphore augmentent, la quantité de produits contenant du phosphore est limitée et des médicaments fixant le phosphore sont nommés. La protéine végétale devrait représenter 25% de la protéine totale. Les sources puissantes de protéines végétales, telles que légumineuses, champignons, noix, graines, sont exclues, car contiennent beaucoup de potassium et de phosphore. Les sources modérées de protéines végétales (produits de boulangerie et céréales) sont limitées. Environ 150 g de pain sont recommandés par jour. De préférence de céréales

donné aux gruaux de riz. Si nécessaire, le médecin traitant prescrit des préparations d’acides aminés irremplaçables.

Calories Le besoin d'énergie chez les patients sous dialyse est élevé. Il est généralement de 30 à 35 kcal par kg de poids du patient et par jour et dépend de l'activité physique. Plus l'activité physique est élevée, plus le besoin d'énergie est grand. Une part importante des besoins énergétiques doit être couverte par les graisses et les glucides. Pour augmenter la valeur énergétique des aliments, il est permis de faire frire les produits bouillis. Pour induire l’appétit chez un patient, il est recommandé de ne pas utiliser uniquement des légumes verts épicés, mais également une quantité limitée de canneberges, citron, orange, cassis, boissons aux airelles, vin sec, Cahors, le brandy n’est pas interdit à petites doses.

La graisse La quantité de graisse dans le régime devrait être optimale. Autorisé beurre (20 g par jour), crème sure, huile végétale 2 cuillères à soupe par jour (tournesol, olive, coton, etc.). Les huiles végétales ont non seulement un bon goût, mais contribuent également à la normalisation du métabolisme du cholestérol.

LE ROLE DES GRAISSES DANS L'ALIMENTATION

Graisses - une partie essentielle d'un régime complet.

Elles constituent une source d’énergie importante, assurent le déroulement normal des processus métaboliques, favorisent l’absorption des protéines et des vitamines liposolubles (A, D, E, K), améliorent le goût des aliments.

Un adulte devrait recevoir 1,5 g de graisse par kilo de poids corporel par jour.

Avec l'âge, les besoins en matières grasses diminuent. Une consommation excessive de graisses animales altère l'appétit, contribue à l'exacerbation de maladies du foie, des voies urinaires, de modifications du sang, à la perturbation d'autres processus corporels et au développement de l'athérosclérose.

Les graisses doivent représenter 70% des graisses journalières et 30% des végétaux.

L'huile végétale améliore les processus métaboliques dans le corps, a un effet spécifique sur les vaisseaux, un effet cholérétique et laxatif.

Glucides. La quantité de glucides dans le régime alimentaire des patients sous hémodialyse devrait être optimale. Les patients présentant une insuffisance de masse corporelle sont autorisés à augmenter le contenu calorique de leur alimentation en raison des glucides (plats sucrés - sucre, miel, confiture, guimauve, bonbons, kissels, mousses, etc.). Les plats et les plats à base de céréales et de pâtes sont limités. Il est utilisé sous la forme de pilau avec des fruits, des casseroles. Les patients diabétiques doivent faire l’objet d’une surveillance en ce qui concerne la consommation de glucides sous couvert de médicaments hypoglycémiants (insuline) sous la surveillance d’un médecin.

Phosphore Une augmentation des indices de phosphore dans le sang pendant un certain temps peut entraîner une altération du métabolisme calcium-phosphore, une maladie des os et des glandes parathyroïdes. L’un des moyens de prévenir ces complications consiste à limiter les produits riches en phosphore:

Fromage, masse de fromage, lait concentré sucré avec sucre, lait, yaourts, etc.

Hémodialyse. Qu'est-ce que l'hémodialyse, indications, contre-indications, types d'interventions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'hémodialyse est une procédure permettant de purifier le sang à travers une membrane poreuse semi-perméable à l'aide d'un appareil de rein artificiel. L'hémodialyse est nécessaire pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, intoxication par des médicaments, des alcools, des poisons. Mais surtout, les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ont besoin d'une hémodialyse. Le dispositif assume la fonction de reins non performants, ce qui permet de prolonger la vie de ces patients de 15 à 25 ans.

Le dispositif d'hémodialyse filtre les toxines et l'urée du sang, élimine l'excès de liquide, normalise l'équilibre électrolytique, la pression artérielle et rétablit l'équilibre acido-basique.

Selon les statistiques de 2013, 20 000 personnes étaient sous hémodialyse en Russie. Mais les médecins disent que 1 000 personnes sur un million ont besoin d'une purification du sang. Ainsi, le nombre de personnes nécessitant un «rein artificiel» est de 144 000. Aujourd'hui, il existe une grave pénurie de centres de dialyse dans les régions et de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent attendre leur tour pendant des mois.

Le coût des procédures par personne et par an est d'environ 1,5 million de roubles. Cela comprend le coût d'un filtre jetable pour le sang (dialyseur), le liquide de dialyse (environ 120 litres pour une procédure) et le fonctionnement du rein artificiel. Mais s'il y a une place dans le centre de dialyse, le traitement du patient devrait être payé par le biais de programmes spéciaux de l'État.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Hémodialyse - clairance extrarénale du sang. Le dispositif "rein artificiel" filtre le sang à travers une membrane spéciale, le purifie de l'eau et des déchets toxiques du corps. Cela fonctionne au lieu des reins quand ils sont incapables d'accomplir leurs fonctions.

L’hémodialyse a pour but de débarrasser le sang des substances nocives:

• l'urée est un produit de la dégradation des protéines dans le corps;
• la créatinine - le produit final du métabolisme énergétique dans les muscles;
• poisons - arsenic, strontium, topsstad poison;
• médicaments - salicylates, barbituriques, tranquillisants hypnotiques, dérivés de l'acide borique, composés du brome et de l'iode, sulfamides;
• alcool - méthyle et éthyle;
• électrolytes - sodium, potassium, calcium;
• excès d'eau.

Le dispositif "rein artificiel" comprend les éléments fonctionnels suivants:

1. Système de traitement du sang:
   • pompe pour pomper le sang;
   • pompe à héparine;
   • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
   • capteurs de pression sanguine et veineuse.
2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat):
   • système d'évacuation de l'air;
   • système pour mélanger de l'eau et du concentré;
   • système de contrôle de la température du dialysat;
   • détecteur surveillant les fuites de sang dans la solution;
   • système de contrôle de filtration.
3. Dialyseur (filtre) avec membrane d'hémodialyse en cellulose ou en synthétique.

Le principe de fonctionnement du dispositif pour hémodialyse.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse, selon le lieu

Hémodialyse à la maison.

À cette fin, des dispositifs portables spécialement conçus sont utilisés: le système PHD d'Aksys Ltd. et le système portable One de Nxstage Medical. Après le cours, avec leur aide, vous pourrez effectuer une purification du sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (tous les soirs) pendant 2 à 4 heures. Les dispositifs sont assez courants aux États-Unis et en Europe occidentale et sont considérés comme une bonne alternative aux greffes de rein. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60% des patients en dialyse utilisent des «reins artificiels» fabriqués maison.

Avantages: la méthode est sûre, facile à utiliser, il n'est pas nécessaire d'attendre votre tour, vous permet de maintenir un style de vie actif, le calendrier de purification du sang répond aux besoins du corps, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

Inconvénients: le coût élevé de l'équipement est de 15-20 mille dollars, la nécessité de suivre un cours, au début, l'aide d'un travailleur médical est nécessaire.
Hémodialyse en ambulatoire.

Les centres d'hémodialyse ambulatoires effectuent la clairance sanguine extrarénale chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique au stade terminal, lorsque les reins ne peuvent pas être restaurés. Les patients sont servis à leur tour. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cet effet, les appareils de la marque suédoise «Gambro» AK-95, «Dialog Advanced» et «Dialog +» de B / Braun, INNOVA de GAMBRA sont utilisés.

Avantages: la procédure est effectuée par des spécialistes qualifiés, la stérilité est observée dans le centre, le contrôle constant des médecins sur les résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet une correction rapide du traitement. Si possible, les patients sont livrés pour dialyse et, après la procédure, sont ramenés à la maison par transport spécial ou par ambulance.

Inconvénients: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par l'hépatite B et C.
Hémodialyse en conditions stationnaires.

Dans les hôpitaux, il existe des départements équipés d'appareils à «rein artificiel». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l'insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24h / 24 ou à l’hôpital de jour.

Techniquement, la procédure d'hémodialyse à l'hôpital diffère peu de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des dispositifs similaires sont utilisés pour la filtration du sang: «VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «FRENZENIUS 4008S».

Avantages: surveillance constante par le personnel médical.

Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'infection par l'hépatite B.

Types d'hémodialyse, en fonction de la fonctionnalité des appareils

1. Dialyse normale (traditionnelle).

Un appareil utilisant une membrane de cellulose d’une surface de 0,8 à 1,5 m² est utilisé. Un tel filtre a une faible perméabilité, seules les petites molécules le traversent. Dans ce cas, le débit sanguin est faible de 200 à 300 ml / min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.
Dialyse très efficace.

La procédure est réalisée sur des dialyseurs avec une surface membranaire de 1,5 à 2,2 mètres carrés. En eux, le sang se déplace à une vitesse de 350 - 500 ml / min. Un dialysat de 600 à 800 ml / min se déplace dans la direction opposée. En raison de l'efficacité élevée de la membrane, il était possible d'augmenter le débit sanguin et de réduire le temps de procédure à 3-4 heures.
Hémodialyse à haut débit utilisant des membranes hautement perméables.

De type "rein artificiel" précédent, ces dispositifs se distinguent par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances à haut poids moléculaire (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d’élargir la liste des substances éliminées du sang lors de l’hémodialyse. Cette purification du sang évite un certain nombre de complications: amylose du syndrome du canal canal carpien, réduction de l'anémie et augmentation de la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances de passer du dialysat au sang, de sorte que la solution doit être stérile.

Les appareils "rein artificiel" se différencient par la structure des dialyseurs

Dialyseurs à plaques (disques).

Le filtre est constitué de plaques parallèles recouvertes d'une membrane semi-perméable. À l'intérieur des disques, le dialysat s'écoule et l'extérieur de la membrane lave le flux sanguin.

Avantages:

• faible résistance à la circulation sanguine - un risque moins élevé de caillots sanguins et une dose plus faible de médicaments anti-évanouissements sont nécessaires
• facile à contrôler le niveau de filtrage;
• remplir le dialyseur nécessite une quantité de sang relativement faible, ce qui constitue un avantage important. Le corps n'a pas à souffrir d'une pénurie de sang.

Dialyseurs capillaires.

Le filtre est constitué de fibres creuses. Il s’agit d’un faisceau de 10 000 capillaires parallèles, d’un diamètre de 0,3 mm, traversés par le sang. Dans la direction opposée, la solution de dialyse s'écoule à l'extérieur des capillaires. Cela vous permet de nettoyer rapidement le sang des impuretés.

Pour le traitement des enfants et la conduite des procédures initiales pour les patients adultes, utilisez une méthode plus lente et plus douce lorsque le flux de dialysat est dirigé dans le même sens que le sang. Ainsi, il est possible de minimiser les risques de complications et d’inconfort pendant la procédure.

Avantages:

• Haute efficacité de la procédure en raison de la grande surface de la membrane.
• La solution de dialyse reste propre et circule en permanence, ce qui réduit les risques d’infection par les virus et les bactéries.

Le choix de l'appareil dépend principalement non de l'état du patient, mais de l'équipement du centre d'hémodialyse.

La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

La dialyse péritonéale est utilisée par 10% des personnes nécessitant une clairance extrarénale du sang. On proposera au patient de nettoyer le sang par dialyse péritonéale dans les cas suivants:

• pas de place pour l'hémodialyse;
• il n'y a aucune possibilité d'atteindre le centre d'hémodialyse;
• contre-indications pour l'hémodialyse.

Dans la paroi abdominale, formez un trou à travers lequel le cathéter sera inséré. En quelques semaines, le sang peut être nettoyé à la maison. Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour cela: 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale. Le cathéter dans la paroi abdominale se chevauche et il faut 4 à 6 heures à la personne pour s’acquitter de ses tâches. Après cela, la solution est drainée et remplacée par une nouvelle portion.

À travers les capillaires du péritoine, les scories, l'urée, l'excès de liquide passent dans la solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

Avantages: le sang peut être nettoyé à la maison, pas besoin d'héparine, la libération du liquide est lente, ce qui réduit la charge sur le cœur.

Inconvénients: Les longues séances, la nécessité d’observer la stérilité, sinon il existe un risque élevé d’introduction de bactéries dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite, n’est pas recommandée chez les patients souffrant d’obésité ou d’adhérences de l’intestin.

Indications pour l'hémodialyse

• Remplacement des reins;
• purification du sang à partir de toxines et de produits métaboliques.

• Nettoyer le corps des toxines ayant provoqué une insuffisance rénale aiguë;
• excrétion de l'excès de fluide et de déchets.

• Élimination des poisons du sang;
• prévention de l'insuffisance rénale aiguë.

• Élimination des composés chimiques du corps;
• prévention de l'insuffisance rénale et hépatique.

La plupart des patients ont besoin de la 1ère procédure. Mais dans les cas graves, les séances d'hémodialyse se poursuivent quotidiennement pendant trois jours parallèlement à l'administration de diurétiques.

En cas d'intoxication par des phénothiazines et des benzodiazépines (lorazépam, sibazone, chlordiazépoxide), une émulsion d'huile est utilisée comme fluide de dialyse. En cas d'intoxication par d'autres médicaments, des solutions aqueuses sont nécessaires.

• Nettoyer le corps des produits de désintégration de l'alcool: formaldéhyde et acide formique.

• Enlevez l'excès d'eau du sang;
• élimination de l'œdème;
• abaisser la pression artérielle.

Le nombre et la durée des procédures dépendent de l'état du patient. Afin de prévenir les complications et l'œdème cérébral, une hémodialyse des trois premiers jours est effectuée pendant 2 heures à un débit sanguin de 200 ml / min.

Lorsque l'excès de liquide est éliminé, une sensation de sécheresse dans la bouche, un enrouement de la voix et des crampes musculaires du mollet pendant la dialyse apparaissent. Cette condition est appelée "poids net". Dans les procédures ultérieures, essayez de retirer moins de 500 ml de liquide afin de ne pas provoquer de symptômes désagréables.
À l'avenir, le patient peut être transféré en mode standard 3 fois par semaine pendant 4 heures.

• Enlevez l'excès de certains ions et reconstituez le stock des autres.

• Enlèvement des produits d'opium du sang.

Contre-indications pour l'hémodialyse

• Maladies infectieuses pouvant déclencher des microbes dans le sang et le développement d'une endocardite (inflammation du cœur) ou d'une septicémie (empoisonnement du sang). La procédure d'hémodialyse contribue à augmenter le flux sanguin et à propager les agents pathogènes.
• AVC et maladies mentales: épilepsie, psychose, schizophrénie. La procédure est un facteur de stress et peut aggraver les changements survenus plus tôt dans le système nerveux. Lors du nettoyage du sang, il se produit un léger gonflement du cerveau, qui provoque un mal de tête et peut déclencher une crise de troubles mentaux. Le manque d'intelligence et l'incapacité de suivre les instructions des médecins et des infirmières rendent l'hémodialyse impossible.
• Tuberculose pulmonaire active et autres organes internes. La circulation sanguine accrue provoque la propagation de Mycobacterium tuberculosis dans tout le corps. Une autre difficulté est que les patients tuberculeux ne peuvent pas se rendre dans les centres d’hémodialyse pour ne pas infecter d’autres patients.
• Tumeurs malignes. L’hémodialyse peut contribuer à l’apparition de métastases du cancer, car l’augmentation du flux sanguin entraîne des cellules malignes dans l’ensemble du corps.
• Insuffisance cardiaque chronique, les premiers mois après l'infarctus du myocarde. L'hémodialyse peut provoquer un déséquilibre du potassium, du calcium et du magnésium, ainsi que d'autres modifications de la composition chimique du sang. Le résultat peut être un trouble du rythme cardiaque et un arrêt cardiaque. Et la stase sanguine dans l'insuffisance cardiaque est associée au risque de formation de caillots sanguins et à leur séparation lors de l'hémodialyse.
• Hypertension artérielle maligne. Hypertension artérielle sévère, lorsque la pression atteint 300-250 / 160-130 mm Hg. Cela affecte les vaisseaux, le coeur, le fond et les reins. Chez de tels patients, la procédure peut provoquer une augmentation de pression à court terme associée à un vasospasme. Le résultat peut être un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
• Âge supérieur à 80 ans. Chez les personnes atteintes de diabète, l'hémodialyse est contre-indiquée après 70 ans. Cela est dû à des troubles du cœur et des vaisseaux sanguins liés à l'âge. Les veines ne fournissent pas un flux sanguin suffisant pour la dialyse et peuvent ne pas supporter la charge supplémentaire. En outre, chez ces patients, en raison d'une atrophie vasculaire, il est presque impossible d'isoler un site veineux pour des procédures régulières et une immunité réduite augmente le risque de complications infectieuses.
• Troubles sanguins - troubles de la coagulation, leucémie, anémie aplastique. Lorsque le sang passe dans le dialyseur, ses cellules peuvent être endommagées, ce qui augmente l'anémie. L'introduction de l'héparine réduit la coagulation du sang et augmente le risque de saignement interne.

En cas d’urgence, lorsque la vie d’une personne est gravement menacée, il n’ya pas de contre-indication à l’hémodialyse.

La purification supplémentaire du sang dans les reins est un problème très urgent. Différents pays se développent constamment pour créer un "rein artificiel" petit et efficace. Aujourd'hui déjà, il existe des dispositifs pouvant être emportés avec eux et des blocs qui sont transplantés dans le corps humain au lieu de reins inactifs. On espère qu'au cours des prochaines décennies, de tels développements seront accessibles à tous les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.