Albuminurie - protéine dans l'urine

Albuminurie - protéine dans l'urine

L’albuminurie est le principal symptôme de perturbation de l’état normal de l’appareil urinaire. Dans les urines normales, les protéines ne sont pas détectées.

Raisons

Chez certains individus, les protéines dans l'urine apparaissent après un bain dans de l'eau froide, après un effort physique intense. Parfois, des protéines dans l'urine apparaissent après avoir consommé de grandes quantités de protéines de poulet crues. Dans toutes ces conditions, l’albuminurie est de courte durée. Des analyses d'urine répétées le deuxième jour montrent l'absence de protéines.

La «albuminurie orthostatique» occupe une place particulière. Elle apparaît dans la position verticale du patient et disparaît au repos. En l'absence d'autres éléments pathologiques dans l'urine, en plus d'une teneur en protéines modérée, l'analyse de l'urine doit être répétée une fois que le patient est au repos. Le manque de protéines dans cette urine indique la nature orthostatique de l’albuminurie. Pour une vérification plus précise des données, il est souhaitable d’utiliser des analyseurs automatiques.

Une albuminurie sans autres éléments pathologiques dans l'urine et sans signes d'altération de la fonction rénale se produit pendant la grossesse.

Chez les patients cardiaques et en décompensation cardiaque, l’albuminurie est le résultat d’une insuffisance de la circulation rénale.

Protéine dans l'urine

La présence de protéines dans l'urine, appelée albuminurie, ne signifie pas que cette protéine est d'origine rénale et ne peut donc en aucun cas être le signe d'une atteinte rénale obligatoire. Il est accepté de distinguer l'albuminurie - faux et vrai (rénal). Ce dernier peut être physiologique, fonctionnel et pathologique.

En plus de la protéine habituelle, constituée de séroalbumine et de séroglobuline, dans l'urine peut encore être détectée dans certains cas, le corps protéique de l'acide acétique et le corps dit protéique de Bens-Jones.

Albuminurie

Dans la "fausse" albuminurie, la présence de protéines dans l'urine ne dépend pas toujours de son élimination par les reins; il peut être mélangé à partir des voies urinaires en raison de processus catarrhal et purulent dans le bassin, l'uretère, la vessie et les reins. Les protéines peuvent également être dues à l'ingestion de sang menstruel urinaire, de sécrétions vaginales. Cependant, dans ces cas, la quantité de protéines ne dépasse généralement pas 1%.

L'albuminurie physiologique comprend les cas d'apparition de protéines dans l'urine qui ne sont pas associées à des maladies du corps. Une telle albuminurie peut survenir chez des personnes en bonne santé après avoir consommé des aliments riches en protéines non dénaturées (lait cru, œufs crus, etc.). Une albuminurie transitoire est plus souvent observée après de fortes tensions musculaires, de longues randonnées et, en particulier, des compétitions sportives, après des bains froids et des averses. Elle apparaît parfois avec des émotions fortes, ainsi qu'après une crise d'épilepsie.

L'albuminurie fonctionnelle combine les cas de protéines dans l'urine qui ne sont pas associées à une maladie rénale organique, mais dépendent d'un certain nombre de troubles fonctionnels dans le corps. Il s’agit en premier lieu de l’albuminurie cyclique ou orthostatique, ainsi que de la maladie congestive, allergique, de l’albuminurie dans les maladies mentales et nerveuses, etc.

L'albuminurie orthostatique ou adolescente concerne principalement les enfants et les adolescents âgés de 7 à 15 ans et il est très difficile de déterminer sa nature exacte. Dans la plupart des cas, cette albuminurie est observée chez les personnes faibles, frêles, pâles, fatiguées et souffrant de maux de tête. L’albuminurie fonctionnelle inclut également l’apparition de protéines dans l’urine pendant la stase du rein lors de la décompensation cardiaque.

Protéines dans l'urine pendant la grossesse

Compte tenu du fait que dans ce cas, on observe généralement une oligurie, la teneur en protéines peut parfois atteindre des valeurs significatives allant jusqu'à 10-12%. Cela devrait également inclure l’albuminurie, qui est parfois observée dans la seconde moitié de la grossesse et disparaît peu de temps après l’accouchement. Cette albuminurie, qui, selon certains auteurs, se retrouve dans 15 à 20% des cas des derniers mois d’une grossesse normale, ne doit pas être confondue avec l’albuminurie, qui survient au cours des premiers mois de la grossesse et résulte de nombreuses causes pathologiques (toxicose, etc.).

L'albuminurie est également observée dans divers processus pathologiques survenant lors de la compression de la veine cave inférieure au-dessus de la confluence des veines rénales.

L’albuminurie fonctionnelle inclut également l’apparition de protéines dans l’urine en cas d’allergie, dans un certain nombre de maladies du sang, par exemple, en cas de cyberanémie, de chlorose, de leucémie, après une transfusion sanguine, dans certaines maladies mentales et nerveuses, en particulier dans l’épilepsie immédiatement après une crise et en cas d’irritabilité sexuelle accrue sphères, avec des retards de lactation chez la mère, avec une transpiration abondante, un régime sans sel, ainsi qu’une acidose.

Albuminurie pathologique

L’albuminurie pathologique ou rénale est la plus importante de toutes les protéines présentes dans l’urine, car son apparence est associée à la pathologie du rein.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, l’albuminurie est observée presque constamment, mais à des degrés divers (3-5% de protéines et plus). Souvent, il est également causé par une hématurie importante, caractéristique de cette forme de maladie rénale, mais la quantité de protéines excrétée dans les urines est également importante. Avec l'amélioration du processus, ainsi que pendant la récupération, la concentration en protéines diminue progressivement jusqu'à disparaître complètement.

La néphrite chronique se caractérise généralement par un faible nombre de protéines dans l'urine et, dans le cas où le processus se poursuit dans le second rein ratatiné, l'albuminurie devient assez insignifiante et parfois même complètement absente. Dans le même temps, l'état du patient en raison de la gravité du processus peut être menaçant.

Dans le cas d'un rein primaire ratatiné, la quantité de protéine peut également être insignifiante, ne dépassant pas 0,33 à 1%, et parfois, l'albuminurie peut être complètement absente.

La néphrose se caractérise généralement par une quantité importante de protéines sécrétées, en particulier par la néphrose syphilitique et sublimée, la néphrose lipoïde et la néphropathie des femmes enceintes.

Les protéines jouent un rôle central dans les processus vitaux des cellules et dans la formation des structures cellulaires. L'analyse du sang de certaines protéines et enzymes est largement utilisée à des fins de diagnostic. L'urine humaine ne contient normalement pas de protéines; par conséquent, la détection même dans de petites quantités de protéines (protéinurie) dans l'urine est un indicateur important de la maladie rénale, en particulier de diverses formes de néphrite.

Dans la néphrose, une albuminurie peut être observée parfois pendant des mois. Cependant, malgré le fait que son degré soit supérieur à celui du jade, le pronostic de la néphrose est encore plus favorable. Dans la néphrose chronique, l’albuminurie peut être un peu moins importante, son intensité fluctuant longtemps dans le sens d’une diminution et d’une augmentation.

Corps de protéine acética

Une variété de protéines urinaires est appelée corps à protéines acétiques, qui est une combinaison de protéines et d’acide sulfurique de chondroïtine. On pense qu'il s'agit d'un symptôme très sensible indiquant une lésion de l'épithélium rénal. Le corps protéinique acétique apparaît le plus souvent dans l'urine avec les protéines normales, mais peut également être trouvé séparément. Il est observé principalement dans l’albuminurie orthostatique, un rein congestif, c’est-à-dire, apparemment, dans l’albuminurie provoquée par un trouble de la circulation sanguine dans le rein.

Le corps protéinique acétique est excrété dans l’urine d’abord après un effort physique; et après des charges importantes, albumine et globuline apparaissent. Une grande valeur diagnostique du corps de protéine acética n'est pas actuellement attachée.

Bens Jones Protéines Corps

Le corps protéinique de Bens-Jones est un autre type de protéine urinaire. Sa présence est souvent observée dans les leucémies lymphatiques, les endothéliomes et les ostéosarcomes. Son apparition dans le myélome multiple, la maladie de Rustitsky-Kalera, est particulièrement caractéristique, bien que sa présence soit optionnelle pour cette maladie.

Albumoses

Les albumoses sont des produits de dégradation des protéines qui ne coagulent pas pendant l’ébullition de l’urine et produisent une réaction de biuret. Ils apparaissent avec une forte désintégration cellulaire dans le corps, par exemple avec un abcès et une gangrène du poumon, un empyème, une paranéphrite, une pyélonéphrite, parfois après des injections de tuberculine. De plus, des albumoses peuvent parfois être détectées dans l'urine avec des processus d'absorption anormaux dans le tractus gastro-intestinal, un ulcère gastrique et des processus néoplasiques. La présence d'albumose est également détectée dans des conditions physiologiques lorsque le sperme pénètre dans l'urine. La présence d'albumose n'a pas de valeur diagnostique particulière.

Qu'est-ce que l'albuminurie: stades, formes, indicateurs normaux, causes de la pathologie

L’albuminurie est un processus survenant dans le corps humain, accompagné de l’apparition de protéines dans un liquide biologique, confirmant le dysfonctionnement de l’organe jumelé.

L'égalité est probablement due au fait que dans le complexe protéique, le sang pour l'albumine est de quatre-vingt pour cent. Ceci confirme le fait qu'une telle fraction dans l'urine assurera la perte et la déviation des capacités fonctionnelles de l'organisme.

La protéinurie a des sources physiologiques. Ce n’est un secret pour personne que les molécules de protéines ont des tailles différentes et qu’à l’état normal, elles ne peuvent pas fuir à travers les membranes des glomérules rénaux. Établir les causes de la pathologie aidera à déterminer les dommages dans le corps et à prescrire un traitement thérapeutique adéquat.

Comment les protéines entrent-elles dans l'urine chez une personne en bonne santé?

Il a déjà été établi que la plus grande quantité de protéines dans l'urine au cours de la journée est de l'ordre de cinquante milligrammes. Cependant, il ne peut pas être dans chacune des portions du fluide biologique. Il faut ajouter que les protéines sont dans les éléments cellulaires.

En raison de la forte alcalinisation de l'urine avec les aliments nutritifs, les cellules se désintègrent partiellement et la protéine libérée pénètre dans l'urine. Cette condition contribue à l'hypertension artérielle, à la filtration accélérée.

Albumine norma

L'urine d'un corps sain peut montrer des signes de protéines ou ses valeurs minimales ne dépassant pas 0,033 g / l. Une telle conclusion n'est pas dangereuse, mais nécessite un contrôle.

Pour être plus précis, son contenu maigre n'est pas déterminé par des méthodes de recherche connues. Pour le corps d’un enfant, le taux de protéines par mètre carré de surface corporelle est considéré comme la norme: chez les nouveau-nés, cette norme ne doit pas dépasser 240 mg, tandis que chez les enfants plus âgés, cette valeur est de 60 mg par jour.

Albuminurie physiologique temporaire

Un tel phénomène peut être temporaire et se rapporter à des manifestations de nature transitoire. Cela peut être révélé:

1. Après le corps a subi un stress physique important. En règle générale, cela se produit chez les athlètes pendant la compétition.
2. De la nourriture abondante, dont la base se compose de viande, œufs, lait entier.
3. Chez les nourrissons, quand leur mère suralimente.
4. Chez les femmes qui sont au stade de la grossesse.

Dans ce cas, la teneur en protéines atteint un gramme, mais tout disparaît ensuite de lui-même, sans être accompagné de symptômes de lésions rénales, de formation de cylindres ou d'hématurie.

À un niveau protéique de trente à trois cents milligrammes, on diagnostique la microalbuminurie et, dans le cas d'un taux plus élevé, la macroalbuminurie.

Dans l’étude de l’albuminurie chez la femme enceinte, il convient de traiter avec plus de prudence, car son excès de valeur est un symptôme de la pré-éclampsie.

Albuminurie en pathologie?

Cet état correspond à deux mécanismes de déviations:

1. Glomérulaire. Cela semble être une version améliorée de la perméabilité des membranes basales. Par le biais des passages élargis formés au cours de maladies, de petites et grandes molécules de protéines pénètrent dans l'urine primaire.
2. Tubulaire Il se produit dans l'état normal de la membrane basale. De là, certaines protéines pénètrent dans le fluide biologique primaire. Une fois dans l'appareil tubulaire, ils s'accumulent, car le processus de réabsorption n'est pas prévu.

Il y a tellement de molécules d'albumine qu'il n'y a pas assez de temps pour aspirer la nature opposée dans le canal pour qu'elles retournent dans le sang.

Ces mécanismes sont inclus dans la pathogenèse de diverses maladies du rein. L'importance la plus importante dans le diagnostic de la protéinurie est donnée au choix des méthodes de traitement en cas d'insuffisance rénale.

Causes et types d'albuminurie pathologique

Pour cette pathologie, il existe une teneur élevée en protéines dans le débit journalier de l'urine, la présence de cellules leucocytaires et érythrocytaires, de cylindres, de microorganismes dangereux, de dépôts de sel, de cellules épithéliales contenues dans le sédiment. L'albuminurie est classée en extrarénal et rénal.

Dans le premier état, les protéines dans l'urine apparaissent pour les raisons suivantes:

• sous la forme d'impuretés de processus inflammatoires se produisant dans les organes du tube digestif;
• de cellules sanguines détruites au moment de l'anémie;
• avec des brûlures massives de la peau;
• de blessures endommageant ou déchirant le tissu musculaire;
• avec surfusion du corps et des engelures.

En urologie, la plupart des observations portent sur une hématurie d’origines diverses. Cette protéinurie est constamment accompagnée de processus inflammatoires et de la dégradation des tissus rénaux, affecte les membranes basales, augmentant leur perméabilité aux molécules de protéines.

Un tel mécanisme se rencontre souvent lors de glomérulonéphrite, d'amylose rénale, de sclérose néphrotique, de néphropathie chez la femme enceinte, d'anomalies de la circulation sanguine dans les reins, d'effets toxiques de poisons et de certains médicaments.

Étapes et formes

Il est courant de distinguer différents types d'albuminurie associés à certains facteurs:

1. Augmentation de la température, de la fièvre, résultant de maladies aiguës de formes infectieuses, non accompagnées d'une inflammation des organes urinaires.
2. Charges émotionnelles, surmenages.
3. Changements brusques d'emplacement du corps, ralenti forcé. Dans ce cas, la protéinurie est appelée orthostatique, elle est plus fréquente chez les enfants adolescents, chez les moins de trente ans. Dans de tels états, environ dix grammes de protéines sont produits au cours de la journée.
4. Déshydratation du corps quand il ne boit pas assez par temps chaud.
5. Manifestations allergènes.
6. En surpoids.

Pour les jeunes enfants, il est habituel de distinguer:

• protéinurie de déshydratation qui se produit pendant la diarrhée, les vomissements, les troubles de la consommation;
• accident vasculaire cérébral, associé à une irritation des reins après un bain dans de l’eau froide, une suralimentation et une palpation des reins, avec fatigue, peur.

Si les causes ne peuvent pas être déterminées, l’albuminurie est appelée idiopathique.

Afin de diagnostiquer plus facilement le problème, des stades d'albuminurie ont été établis lors de la conférence de Londres. Le niveau de sa manifestation est révélé par la valeur de la protéine, qui tombe sur chaque gramme de créatine dans l'urine:

• le premier a moins de trente ans;
• la seconde est jusqu'à trois cents;
• le troisième est plus de trois cents.

Il est à noter qu'une proposition a été élaborée pour prendre en compte cet indicateur, qui reflète le niveau d'excrétion trouvé dans les cellules épithéliales des tubules:

• au niveau optimal - pas plus de dix milligrammes;
• élevé - jusqu'à 299;
• excessivement élevé - environ 2000;
• nature néphrotique - plus de 2000.

Aux deux stades extrêmes, la protéine est perdue avec l'urine à raison de trois grammes et demi par jour.

Afin de mieux caractériser l'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de prendre en compte le niveau de diminution du taux de filtration dans les glomérules rénaux. Au niveau terminal, il est de 15 ml en une minute.

Lors du diagnostic, il est obligatoire d'indiquer le stade de la néphropathie chronique, la valeur de l'indice d'albuminurie. Il existe des auteurs qui continuent à adhérer à la classification précédente qui sépare l’albuminurie en:

• normal, dans l’urine, les protéines ne dépassent pas dix-sept milligrammes;
• micro, dont le niveau varie de 17 à 173 mg;
• macro - dans ce cas, les protéines dépassent 173 milligrammes.

Symptômes d'albuminurie

Il faut attirer l'attention sur le fait qu'un tel problème n'est pas isolé en maladies indépendantes. Il sert de symptôme de changements fonctionnels ou pathologiques. Lorsqu'un organe associé est malade, certaines manifestations sont possibles:

• surmenage, fatigue;
• somnolence;
• douleur aux articulations, lombaire, os, tête, vertiges;
• les poches;
• augmentation de la température;
• la répartition de l'urine en petites portions;
• la probabilité de frissons, perte d'appétit, la présence de nausées et même réflexe nauséeux;
• émissions fréquentes d'urine au cours desquelles il y a des crampes;
• symptômes de douleur dans le bas-ventre;
• violations de l'ombre du fluide biologique, rouge avec hématurie.

Lorsque l’albuminurie se forme en raison d’une maladie cardiaque, la personne commence à éprouver:

• douleurs à la poitrine, donnant à l'omoplate gauche;
• l'arythmie;
• augmentation de la pression associée à des douleurs à la tête;
• essoufflement au moment du mouvement et même au repos.

Diagnostic de la maladie

Tout type d’examen permet de décrire l’état général du corps, de déterminer la présence de divers types de déviations. Par exemple, étudier les composants qui composent l’urine permet de déterminer l’apparition de divers types d’inflammation. Ainsi, un spécialiste identifie l'albuminurie dans le corps humain.

La protéine dans le sang ne peut pas passer à travers l'organe jumelé, ne pénètre pas dans le liquide biologique. Pour cette raison, l'urine d'un corps sain contient la quantité minimale. Mais parfois, les protéines entrent dans le biofluid. Cela est dû à la stagnation du sang causée par une augmentation de la pression artérielle ou à des maladies de l'organe jumelé.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécial pour un tel problème. La pathologie est traitée en tenant compte des effets pathogénétiques pathogéniques. La perte ou la réduction de protéines dans le liquide biologique est considérée comme un indicateur de réussite du traitement.

De diverses inflammations de l'utilisation des organes appariés:

• aliments diététiques restrictifs, réduisant la quantité d'aliments irritants, de sel, de protéines ou d'aliments gras;
• repos au lit de manière obligatoire, hospitalisation pour formes aiguës de la maladie;
• prendre des antibiotiques sans effet néphrotoxique;
• se débarrasser de l'intoxication en introduisant hemodez;
• entrer dans la composition alcaline qui aide à éliminer l'augmentation du niveau d'acidité;
• Rheopoliglukon et Vasodilator, aidant à corriger le saignement dans l'organe jumelé;
• cytostatique, s’il existe un mécanisme auto-immunitaire;
• Médicaments inhibiteurs de l'ECA;
• les bloqueurs de l'angiotensine du deuxième groupe.

Au cours du traitement de l'insuffisance chronique de l'organe jumelé, une hémodialyse du matériel, de l'échange plasmatique ou du type péritonéal est effectuée. La méthode de traitement la plus efficace est considérée comme la transplantation d’un organe couplé.

Une telle maladie est traitée de manière assez conservatrice. Le médecin attribue les médicaments qui affectent la microcirculation du sang, améliorant ainsi le processus. De plus, un traitement est prescrit pour éliminer les symptômes.

Médecine traditionnelle contre albuminurie

Vous pouvez vous débarrasser de ce problème vous-même en utilisant une médecine alternative. Les plus populaires sont diverses herbes et plantes: cassis, aiguilles, feuilles d’airelles, canneberges, busserole, cendre de montagne, propolis et sapin, bourgeons de bouleau, etc. À partir de tout cela, des boissons aux fruits et des décoctions sont préparées. Le plus souvent, les patients utilisent les recettes suivantes:

1. Les baies de canneberge sont lavées, puis le sirop est essoré. La rotation restante est bouillie pendant quinze minutes dans cinq cents millilitres de liquide. Le bouillon obtenu est mélangé avec du jus pressé, refroidi. Pour le goût, il est permis d'ajouter du sucre. Il est recommandé d'utiliser cette boisson plusieurs fois par jour.
2. On verse deux cuillères de boutons de bouleau dans de l'eau bouillante (une tasse), infusée pendant une heure et demie. Ensuite, le mélange doit être égoutté et bu trois fois par jour à cinquante grammes.
3. Un couple de cuillères de graines de persil ou ses verts sont broyés dans une masse homogène, versez un verre d'eau bouillie. L'infusion est nécessaire pour supporter quelques heures, puis prendre de petites quantités.
4. Pour la préparation de l'herbe médicinale, la collecte devra mélanger le plantain, les hanches, une série (tous les vingt grammes). Ajoutez ensuite quinze grammes de feuillage d’achillée millefeuille et de prêle, vingt-cinq grammes d’inflorescences de calendula. Tout est mélangé et effiloché. Pour brasser, prenez deux cuillères à soupe du mélange par demi-litre d’eau. La perfusion est filtrée trois fois par jour.
5. Quatre cuillères de maïs en grains versent de l'eau (500 ml). Il est nécessaire de faire cuire jusqu'à ce que le maïs soit ramolli. La décoction refroidit, filtrée et prise trois fois par jour.

Conclusion

Pour maintenir les protéines dans l'urine à un niveau normal, vous devez boire plus de liquides. Il est également recommandé de manger des fruits et des légumes qui provoquent une action diurétique.

Albuminurie - c'est quoi?

Une protéine diagnostiquée dans les urines indique un processus pathologique qui survient dans le corps humain et est associé à une insuffisance rénale. Une telle maladie s'appelle albuminurie (protéinurie).

Qu'est-ce que l'albuminurie?

L'albumine est un type de protéine présente dans le sang en quantité significative (près de 60% de la quantité totale de protéines). Le nom de cette protéine est la maladie. Chez une personne en bonne santé, la quantité d'albumine dans l'urine ne dépasse pas 50 mg. L'analyse d'urine ne peut pas fournir de telles informations. Par conséquent, l'acide sulfosalicylique ou l'ébullition dans un milieu acétique acide sont utilisés pour détecter une élévation du taux de protéines. Si, au cours de l’étude, des traces de protéines sont détectées, atteignant un niveau de 150 à 200 mg, l’albuminurie est diagnostiquée pour le patient.

Dans certains cas, les taux d'albumine augmentent à court terme. Par exemple, après un effort physique intense, une compétition, une marche, un jeu mobile, une expérience émotionnelle forte, une hypothermie ou avant le début du cycle menstruel. Dans ce cas, parlez de l’émergence d’une albuminurie physiologique.

Attention! Dans l'albuminurie physiologique, la perte en protéines peut atteindre 1 mg / g. Ce type de maladie ne nécessite pas de traitement, car il ne présente aucun danger pour le fonctionnement des reins.

Une quantité importante d'albumine présente en permanence indique une maladie rénale ou une complication d'une autre maladie concomitante. La catégorie de risque comprend:

• les diabétiques;
• hypertendus;
• Infecté par le VIH;
• personnes atteintes de lupus, anémie, polyarthrite rhumatoïde.

Causes d'albuminurie pathologique

La protéinurie pathologique est due à deux types de troubles:

1. Les molécules de protéines (petites et grandes tailles) pénètrent dans l'urine primaire par le passage prolongé de la maladie à mesure que la membrane basale devient plus perméable.
2. La membrane basale n'a pas d'anomalies, mais les protéines résultant de la perturbation du processus de réabsorption sont collectées dans l'appareil tubulaire. L'albumine s'accumule sans avoir le temps d'être absorbée et de retourner dans le sang.

Types d'albuminurie pathologique

La forme pathologique de la maladie se distingue non seulement par une augmentation de la quantité d'albumine dans l'urine, mais également par une teneur élevée en leucocytes, érythrocytes, par la présence de bactéries, de sels et de cylindres. Ce formulaire a deux types:

• protéinurie extrarénale (faux);
• protéinurie rénale (vrai).

Lorsque la fausse albuminurie augmente la teneur en protéines,

• maladies inflammatoires sur le fond du dysfonctionnement du système digestif;
• le processus de destruction cellulaire dans la basse hémoglobine;
• brûlures à la majorité du corps;
• les engelures;
• long séjour à basse température.

La vraie albuminurie est toujours associée aux maladies inflammatoires des reins. L'inflammation provoque une déformation de la membrane basale et une augmentation de la perméabilité des molécules protéiques. Ces maladies incluent:

• glomérulonéphrite;
• l'amylose;
• néphrosclérose;
• néphropathie pendant la grossesse;
• mauvaise circulation dans les reins.

Types de pathologie

La classification de l’albuminurie repose sur plusieurs facteurs qui la provoquent:

1. Température corporelle élevée pendant la période des infections virales, non accompagnée de processus inflammatoires dans les organes du système urinaire.
2. Surmenage émotionnel, stress.
3. Mouvement pointu.
4. Long séjour dans une position monotone.
5. Déshydratation par temps chaud.
6. Allergie.
7. L'obésité.

Chez les bébés, la maladie peut se développer à l’arrière-plan:

1. Diarrhée sévère, vomissements, troubles de l’alcool. C'est une albuminurie de déshydratation.
2. Irritabilité accrue des reins, apparaissant après un bain dans de l'eau froide, une suralimentation, une palpation des reins, une fatigue physique et des sentiments de peur. Ceci est une albuminurie.

Comment diagnostiquer l'albuminurie?

Le diagnostic de l’albuminurie est compliqué par l’absence de symptômes chez l’OAM. Habituellement, la maladie est suspectée en présence de tels signes:

• gonflement des jambes, du contour des yeux, des organes de reproduction;
• urine mousseuse rouge;
• état fébrile;
• transpiration abondante la nuit;
• perte d'appétit;
• réduction de poids.

Le médecin vous prescrit un test avancé, au cours duquel une bande de papier spéciale est utilisée pour vous permettre d'identifier la quantité d'albumine dans l'urine.

Afin de simplifier le processus de diagnostic de la maladie il y a 9 ans, lors de la conférence internationale de Londres, les étapes de la protéinurie ont été identifiées. Ils dépendent de la quantité de protéines pour 1 g de créatinine dans l'urine:

1. Stade I - moins de 30 mg / g.
2. Stade II - 30 - 299 mg / g.
3. Stade III - plus de 300 mg / g.

Attention! Chez une personne en bonne santé, le niveau d'excrétion dans l'épithélium tubulaire est inférieur à 10 mg / g. Si les taux atteignent 29 mg / g, un niveau moyen d'excrétion est diagnostiqué. Pour un niveau élevé, la perte de protéines dans l'urine est comprise entre 30 et 299 mg / g. Dans les cas graves, il y a des pertes de 300 à 1999 mg / g et de plus de 2 000 mg / g.

Études de laboratoire sur la détection de protéines dans l'urine

Les tests de laboratoire reposent sur trois méthodes:

• la qualité;
• semi-quantitatif;
• quantitatif.

La méthode qualitative permet de détecter la présence de protéines, mais ne permet pas de les compter quantitativement. Si des protéines sont présentes dans les analyses, le patient est soumis à un examen secondaire avec une analyse quantitative détaillée.

La méthode quantitative repose sur de nombreuses méthodes (il y en a plus de 100). La base de toute méthode quantitative est l’effet chimique sur la protéine dans l’urine ou le processus de chauffage. Pour l'analyse, une seule portion matinale d'urine ou un volume quotidien est prise.

Patients souffrant d'insuffisance rénale chronique

L'excrétion de protéines dans l'urine provoque une défaillance du fonctionnement des reins et conduit finalement à une insuffisance rénale chronique. Par conséquent, chez ces patients, le dépistage continu de l'albumine dans le sang et l'urine.

Sur la base des données obtenues, vous pouvez:

• vérifier la présence ou l'absence d'albuminurie;
• prédire le développement de la maladie;
• établir les risques possibles de complications dans le travail du système cardiovasculaire;
• décider de la méthode de thérapie.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécial pour la protéinurie. Le traitement est basé sur les mécanismes pathogéniques de la défaillance d'organe. Le résultat positif du traitement peut être jugé par la protéine disparue dans l'urine. Le patient est prescrit:

1. Un régime qui exclut les protéines, le sel et les aliments gras.
2. Respect du repos au lit.
3. Hospitalisation lors de l'exacerbation.
4. Le cours des antibiotiques.
5. Hemodez.
6. Solution alcaline.
7. Hémodialyse.

Albuminurie - une maladie associée à l'apparition d'albumine dans les urines. Les causes de son apparition sont différentes: physiologique, pathologique. La forme physiologique de la maladie disparaît après l'élimination des facteurs qui l'ont provoquée. La forme pathologique nécessite un examen quantitatif minutieux.

Albumoses

Quelle est la teneur normale en protéines de l'urine chez l'adulte et l'enfant?

Bien que la concentration extrêmement faible en protéines dans l'urine ou son absence soit la norme, un résultat de test positif n'indique pas toujours une maladie rénale et, dans l'ensemble, dans de rares cas, cette étude est suffisante pour poser un diagnostic correct.

Pourquoi dans l'urine d'une personne en bonne santé ne peut pas être une protéine?

La grande taille des molécules de protéines ne leur permet pas d'entrer dans l'urine à travers les glomérules. À cet égard, l’analyse générale de l’urine doit normalement montrer l’absence complète de protéines ou la présence d’une petite quantité («traces») à une concentration ne dépassant pas 0,033 g / litre.

Même en présence d'un processus inflammatoire dû à la présence de sang et de pus dans les urines, le niveau de protéines dépasse rarement une concentration de 1 g / litre. Ce n’est qu’à des stades extrêmement sévères d’inflammation et de présence de sang et de pus dans l’urine que la teneur en protéines peut atteindre 20 g / litre.

Albuminurie et ses espèces

La présence de protéines dans les urines s'appelle albuminurie et ce phénomène se présente sous plusieurs formes.
La fausse albuminurie, dans laquelle la protéine apparaît en raison de processus inflammatoires, est la plus courante. Les sources d'une telle protéine peuvent être des foyers de processus purulents et catarrhaux, à la fois dans le bassin et dans la vessie ou l'uretère. La vraie albuminurie a plusieurs types.

Albuminurie physiologique

C’est l’un des types d’albuminurie vraie, dans laquelle l’apparence de protéines n’est pas associée à des maladies. L'albuminurie physiologique est presque toujours épisodique à court terme. La protéine dans l'urine dans l'albuminurie physiologique apparaît en raison de:

• hypothermie
• effort physique
• émotions fortes
• manger des aliments contenant des protéines non dénaturées (œufs crus, lait cru, etc.).

Chez les patients souffrant d'épilepsie, après une attaque peut augmenter la teneur en protéines de l'urine.

Albuminurie fonctionnelle

Dans l’albuminurie fonctionnelle, la présence de protéines indique des anomalies dans le fonctionnement de l’organisme. Toutefois, dans ce cas, elles ne sont pas associées à des maladies du rein.

Les troubles fonctionnels du corps peuvent provoquer une albuminurie orthostatique ou cyclique (dans la plupart des cas, chez les enfants et les adolescents âgés de 7 à 14 ans), une albuminurie allergique et l'apparition de protéines dans les urines associées à des maladies nerveuses ou mentales.

Les processus stagnants dans les reins causés par une décompensation cardiaque peuvent également provoquer l'apparition de protéines dans l'urine. Ce phénomène est également appelé type fonctionnel d'albuminurie.

Albuminurie pathologique

Ce type de maladie s'appelle également albuminurie rénale, car dans ce cas, l'apparition de protéines dans l'urine est associée à la pathologie du rein lui-même.

La nature de l'excrétion de protéines dans l'urine peut suggérer quelle violation est présente dans chaque cas. Ainsi, une teneur en protéines constante, mais pas trop élevée (jusqu'à 5%), est inhérente à la glomérulonéphrite aiguë.

Dans cette maladie, avec la présence de protéines dans l'urine, la concentration de globules rouges peut augmenter.

Une légère augmentation des protéines peut également être observée dans les formes chroniques de néphrite. Toutefois, dans ce cas, l’albuminurie n’est pas un facteur de caractérisation, car quelle que soit la gravité de la maladie, le contenu en protéines peut être insignifiant ou même totalement absent.

Une concentration élevée de protéines dans les urines est un signe caractéristique de la néphrose. Ce symptôme est particulièrement prononcé dans la néphrose lipoïde, sublimée et syphilitique. Dans la néphrose aiguë, la concentration de protéines dans les urines est plus élevée que dans les formes chroniques de la maladie.

Veuillez noter que la néphrose chronique provoque une présence prolongée de protéines dans l'urine, parfois on parle de plusieurs mois. Dans le même temps, la concentration en protéines peut fluctuer, ce qui modifie la valeur, quel que soit le cours de la maladie.

Protéines dans l'urine des femmes

Lors de l’étude de la concentration en protéines dans l’urine des femmes, il est nécessaire de prendre en compte l’état physiologique de la patiente. Ainsi, aucune augmentation de la concentration de protéines pendant la menstruation et pendant la grossesse n’est associée à aucune maladie.

Dans ce dernier cas, des études supplémentaires seront nécessaires pour déterminer le type d'albuminurie, car l'apparition de protéines pourrait ne pas être dangereuse (associée à des modifications de l'organisme au cours du premier trimestre ou à des surcharges au cours du deuxième ou du troisième trimestre) ou indiquer une néphropathie d'une femme enceinte qui représente une menace non seulement pour la santé, mais également pour la santé. la vie d'une femme et du foetus.

Protéines urinaires et leurs caractéristiques

En déterminant le type de protéine urinaire, on peut juger du type d'albuminurie.

Corps acética-protéique dans l'urine

La présence de cette substance dans les urines ne permet pas de caractériser avec précision l’albuminurie. Il est obtenu en combinant la protéine avec l'acide chondroïtine sulfurique et apparaît le plus souvent simultanément avec la protéine normale.

Le corps acétique-protéinique se forme le plus souvent lorsque la circulation sanguine est perturbée dans les reins ou lorsque l'épithélium rénal est endommagé.

Lorsque l’albuminurie est associée à des surcharges, le corps acétique-protéique apparaît en premier (même en cas de stress physique normal), puis (si les charges sont dépassées), de la globuline et de l’albumine peuvent être détectées dans les urines.

Corps protéique de Bens-Jones dans l'urine

L'apparence de ce type de protéines rénales est très caractéristique. Il est associé à l'ostéosarcome, aux endothéliomes, à la leucémie lymphatique, à la maladie de Rustitsky-Kaler (myélome multiple).

Albumose dans l'urine

L'albuminose est à la fois une albuminurie fausse et vraie - dans la pyélonéphrite et la paranéphrite, une désintégration cellulaire en dehors du système urinaire (par exemple, une gangrène ou un abcès du poumon), dans des troubles du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique, altération de l'absorption, etc.), ainsi que avec d'autres pathologies.

Faux résultats de tests de protéines dans l'urine

Les résultats de la détermination de la concentration de protéines dans l’urine ne donnent pas toujours une image fidèle. Les résultats de l'analyse peuvent être affectés par des facteurs externes et des caractéristiques physiologiques de l'organisme.

Résultat faussement positif dans la détermination de la présence de protéines dans l'urine

Une étude d'analyse d'urine peut déterminer la présence de protéines sous l'influence des facteurs suivants:

• médicaments (pénicilline, aspirine, sulfamides, etc.),
• augmentation du nombre de leucocytes et de globules rouges (leucocyturie, hématurie macroscopique),
• contamination de l'échantillon avec des sécrétions (vaginales, urétrale, sperme, etc.).

Résultat faux négatif dans la détermination de la protéine dans l'urine

Ne pas détecter la présence de protéines dans l'analyse générale de l'urine dans les cas suivants:

• l'urine a une densité relative inférieure à 1 015,
• pH de l'urine supérieur à 7,5,
• dans l'urine, il y a une microflore à uréase positive,
• la protéine est représentée par des espèces spécifiques (par exemple, la myoglobine ou la protéine de Bens-Jones).

Protéine dans l'urine

La présence de protéines dans l'urine, appelée albuminurie, ne signifie pas que cette protéine est d'origine rénale et ne peut donc en aucun cas être le signe d'une atteinte rénale obligatoire. Il est accepté de distinguer l'albuminurie - faux et vrai (rénal). Ce dernier peut être physiologique, fonctionnel et pathologique.

En plus de la protéine habituelle, constituée de séroalbumine et de séroglobuline, dans l'urine peut encore être détectée dans certains cas, le corps protéique de l'acide acétique et le corps dit protéique de Bens-Jones.

Albuminurie

Dans la "fausse" albuminurie, la présence de protéines dans l'urine ne dépend pas toujours de son élimination par les reins; il peut être mélangé à partir des voies urinaires en raison de processus catarrhal et purulent dans le bassin, l'uretère, la vessie et les reins. Les protéines peuvent également être dues à l'ingestion de sang menstruel urinaire, de sécrétions vaginales. Cependant, dans ces cas, la quantité de protéines ne dépasse généralement pas 1%.

L'albuminurie physiologique comprend les cas d'apparition de protéines dans l'urine qui ne sont pas associées à des maladies du corps.

Une telle albuminurie peut survenir chez des personnes en bonne santé après avoir consommé des aliments riches en protéines non dénaturées (lait cru, œufs crus, etc.).

Une albuminurie transitoire est plus souvent observée après de fortes tensions musculaires, de longues randonnées et, en particulier, des compétitions sportives, après des bains froids et des averses. Elle apparaît parfois avec des émotions fortes, ainsi qu'après une crise d'épilepsie.

L'albuminurie fonctionnelle combine les cas de protéines dans l'urine qui ne sont pas associées à une maladie rénale organique, mais dépendent d'un certain nombre de troubles fonctionnels dans le corps. Il s’agit en premier lieu de l’albuminurie cyclique ou orthostatique, ainsi que de la maladie congestive, allergique, de l’albuminurie dans les maladies mentales et nerveuses, etc.

L'albuminurie orthostatique ou adolescente concerne principalement les enfants et les adolescents âgés de 7 à 15 ans et il est très difficile de déterminer sa nature exacte.

Dans la plupart des cas, cette albuminurie est observée chez les personnes faibles, frêles, pâles, fatiguées et souffrant de maux de tête.

L’albuminurie fonctionnelle inclut également l’apparition de protéines dans l’urine pendant la stase du rein lors de la décompensation cardiaque.

Protéines dans l'urine pendant la grossesse

Compte tenu du fait que dans ce cas, on observe généralement une oligurie, la teneur en protéines peut parfois atteindre des valeurs significatives allant jusqu'à 10-12%. Cela devrait également inclure l’albuminurie, qui est parfois observée dans la seconde moitié de la grossesse et disparaît peu de temps après l’accouchement.

Cette albuminurie, qui, selon certains auteurs, se retrouve dans 15 à 20% des cas des derniers mois d’une grossesse normale, ne doit pas être confondue avec l’albuminurie, qui survient au cours des premiers mois de la grossesse et résulte de nombreuses causes pathologiques (toxicose, etc.).

L'albuminurie est également observée dans divers processus pathologiques survenant lors de la compression de la veine cave inférieure au-dessus de la confluence des veines rénales.

L’albuminurie fonctionnelle inclut également l’apparition de protéines dans l’urine en cas d’allergie, dans un certain nombre de maladies du sang, par exemple, en cas de cyberanémie, de chlorose, de leucémie, après une transfusion sanguine, dans certaines maladies mentales et nerveuses, en particulier dans l’épilepsie immédiatement après une crise et en cas d’irritabilité sexuelle accrue sphères, avec des retards de lactation chez la mère, avec une transpiration abondante, un régime sans sel, ainsi qu’une acidose.

Albuminurie pathologique

L’albuminurie pathologique ou rénale est la plus importante de toutes les protéines présentes dans l’urine, car son apparence est associée à la pathologie du rein.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, l’albuminurie est observée presque constamment, mais à des degrés divers (3-5% de protéines et plus).

Souvent, il est également causé par une hématurie importante, caractéristique de cette forme de maladie rénale, mais la quantité de protéines excrétée dans les urines est également importante.

Avec l'amélioration du processus, ainsi que pendant la récupération, la concentration en protéines diminue progressivement jusqu'à disparaître complètement.

La néphrite chronique se caractérise généralement par un faible nombre de protéines dans l'urine et, dans le cas où le processus se poursuit dans le second rein ratatiné, l'albuminurie devient assez insignifiante et parfois même complètement absente. Dans le même temps, l'état du patient en raison de la gravité du processus peut être menaçant.

Dans le cas d'un rein primaire ratatiné, la quantité de protéine peut également être insignifiante, ne dépassant pas 0,33 à 1%, et parfois, l'albuminurie peut être complètement absente.

La néphrose se caractérise généralement par une quantité importante de protéines sécrétées, en particulier par la néphrose syphilitique et sublimée, la néphrose lipoïde et la néphropathie des femmes enceintes.

Les protéines jouent un rôle central dans les processus vitaux des cellules et dans la formation des structures cellulaires.

L'analyse du sang de certaines protéines et enzymes est largement utilisée à des fins de diagnostic.

L'urine humaine ne contient normalement pas de protéines; par conséquent, la détection même dans de petites quantités de protéines (protéinurie) dans l'urine est un indicateur important de la maladie rénale, en particulier de diverses formes de néphrite.

Dans la néphrose, une albuminurie peut être observée parfois pendant des mois. Cependant, malgré le fait que son degré soit supérieur à celui du jade, le pronostic de la néphrose est encore plus favorable. Dans la néphrose chronique, l’albuminurie peut être un peu moins importante, son intensité fluctuant longtemps dans le sens d’une diminution et d’une augmentation.

Corps de protéine acética

Une variété de protéines urinaires est appelée corps à protéines acétiques, qui est une combinaison de protéines et d’acide sulfurique de chondroïtine. On pense qu'il s'agit d'un symptôme très sensible indiquant une lésion de l'épithélium rénal.

Le corps protéinique acétique apparaît le plus souvent dans l'urine avec les protéines normales, mais peut également être trouvé séparément. Il est observé principalement dans l’albuminurie orthostatique, le rein congestif, c.-à-d.

apparemment, avec une albuminurie, causée par un trouble de la circulation sanguine dans les reins.

Le corps protéinique acétique est excrété dans l’urine d’abord après un effort physique; et après des charges importantes, albumine et globuline apparaissent. Une grande valeur diagnostique du corps de protéine acética n'est pas actuellement attachée.

Bens Jones Protéines Corps

Le corps protéinique de Bens-Jones est un autre type de protéine urinaire. Sa présence est souvent observée dans les leucémies lymphatiques, les endothéliomes et les ostéosarcomes. Son apparition dans le myélome multiple, la maladie de Rustitsky-Kalera, est particulièrement caractéristique, bien que sa présence soit optionnelle pour cette maladie.

Albumoses

Les albumoses sont des produits de dégradation des protéines qui ne coagulent pas pendant l’ébullition de l’urine et produisent une réaction de biuret. Ils apparaissent avec une forte désintégration cellulaire dans le corps, par exemple avec un abcès et une gangrène du poumon, un empyème, une paranéphrite, une pyélonéphrite, parfois après des injections de tuberculine.

De plus, des albumoses peuvent parfois être détectées dans l'urine avec des processus d'absorption anormaux dans le tractus gastro-intestinal, un ulcère gastrique et des processus néoplasiques. La présence d'albumose est également détectée dans des conditions physiologiques lorsque le sperme pénètre dans l'urine.

La présence d'albumose n'a pas de valeur diagnostique particulière.

Qu'est-ce que l'albuminurie

Albuminurie ou "protéine dans l'urine" est le terme identique à "protéinurie". Apparemment, l'égalité est due au fait que 80% de la composition protéique de l'albumine sanguine sont. Cela suggère que c'est la transition de cette fraction dans l'urine qui entraîne la perte et la violation des fonctions corporelles.

Dans l'analyse d'urine d'une personne en bonne santé, il est possible de détecter des "traces de protéines" ou 0,033 g / l. Une telle conclusion n'est pas une préoccupation, mais nécessite une observation. Il y a des causes physiologiques de la protéinurie.

Il est connu que les molécules de protéines ont une taille importante et qu’elles ne traversent donc normalement pas la membrane de l’appareil glomérulaire des reins.

La découverte de la cause de l’albuminurie permet d’établir l’organe touché et de prescrire un traitement rapidement.

Comment les protéines entrent-elles dans l'urine chez une personne en bonne santé?

Il est établi que la quantité maximale de protéines dans l'urine d'une personne en bonne santé par jour peut atteindre 50 mg. Dans chaque partie, il se peut que ce ne soit pas le cas. Plus précisément, le maigre montant n'est pas déterminé par les méthodes conventionnelles. Pour les enfants, la norme est considérée par m2 de surface corporelle: pour les bébés jusqu'à un mois, l'indicateur ne doit pas dépasser 240 mg, les plus âgés - 60 mg par jour.

De plus, les protéines sont contenues dans des éléments cellulaires (leucocytes, érythrocytes, épithélium tubulaire). Avec une alcalinisation excessive de l'urine et une alimentation abondante, il se produit une désintégration partielle des cellules et le transfert de la protéine qu'elles contiennent dans l'urine. Ceci est facilité par l'augmentation de la pression dans les artères principales, l'accélération du processus de filtration.

La violation du débit de la membrane rénale concerne la fraction albumine des protéines, car elles ont la plus petite taille de molécules et, en cas de surcharge de filtration, sont capables de pénétrer à travers les pores.

Faut-il compter avec une albuminurie physiologique temporale?

Albuminurie physiologique est observé temporairement, appartient aux manifestations transitoires (transitoires). Elle rencontre:

• après un effort physique intense (pour les athlètes pendant la compétition);
• en consommant des aliments abondants contenant des produits à base de viande, des œufs et du lait cru;
• chez les nourrissons souffrant de suralimentation (chez 92% des nouveau-nés);
• chez les femmes sur le fond de la grossesse.

Dans ces cas, la quantité de protéines dans l'urine quotidienne peut atteindre 1 g, mais elle disparaît d'elle-même, sans aucun symptôme d'atteinte rénale, d'apparition de cylindres ou d'hématurie.

Pendant la grossesse, il est considéré comme:

• moins de 30 mg / jour. - la norme;
• de 30 à 300 mg - microalbuminurie;
• plus de 300 mg (la limite est de 500 mg selon les autres auteurs) - macroalbuminurie.

L’étude de l’albuminurie pendant la grossesse est traitée avec beaucoup d’attention, un excès d’indicateur pouvant être un signe de pré-éclampsie.

Il existe différents types d'albuminurie fonctionnelle. Ils sont liés:

• avec fièvre, fièvre dans les maladies infectieuses aiguës, sans inflammation des organes urinaires;
• stress émotionnel, surmenage;
• changement brutal de la position du corps (lorsqu’on passe d’horizontale à verticale) ou de ralenti forcé, la protéinurie est appelée orthostatique; elle est typique des enfants, des adolescents et des jeunes de moins de 30 ans; elle peut libérer jusqu'à 10 g de protéines par jour;
• déshydratation à la chaleur sans boire assez;
• réactions allergiques;
• l'obésité.

Dans les petits enfants se démarquer:

• protéinurie de déshydratation - se produit avec la diarrhée persistante, le vomissement, la violation du régime d'alcool;
• L'albuminurie est associée à une irritabilité accrue des reins en réponse à la baignade dans l'eau froide, à la suralimentation, à la palpation des reins, à la fatigue physique et à la peur.

Il est nécessaire de laver les enfants même à la chaleur dans de l'eau tiède.

Si les facteurs en cause ne peuvent pas être établis, l’albuminurie est considérée comme idiopathique.

Pourquoi l'albuminurie est-elle présente en pathologie?

La protéinurie pathologique est facilitée par 2 mécanismes de désordres:

1. Glomérulaire (glomérulaire) - représenté par la perméabilité accrue de la membrane basale. À travers les passages étendus provoqués par les maladies, de petites et grandes molécules de protéines pénètrent dans l'urine primaire.
2. Tubulaire (tubulaire) - se produit lorsque la membrane basale normale. Une quantité insignifiante de protéines le traverse dans l'urine primaire. En pénétrant dans l'appareil tubulaire, ils s'accumulent, car le processus de réabsorption n'est pas prévu.

Les molécules d'albumine sont si nombreuses que dans l'appareil canaliculaire, malgré sa sécurité, il n'a pas le temps de se résorber et de les restituer dans le sang.

Ces mécanismes sont impliqués dans la pathogenèse de diverses maladies du rein. La valeur diagnostique la plus importante est le niveau de protéinurie dans l'identification et la sélection de méthodes de traitement des patients présentant une insuffisance rénale chronique.

L’albuminurie pathologique est caractérisée par une teneur plus élevée en protéines dans l’urine quotidienne et par la présence de signes tels que leucocytes, érythrocytes, cylindres, bactéries, sels et cellules épithéliales rénales dans le sédiment. Le classement met en évidence:

• extrarenal,
• albuminurie rénale.

Fausse protéinurie (extrarénal) - la source de protéine ici sont:

Le taux de protéines par jour dans l'urine

• impuretés de réactions inflammatoires dans les maladies des organes digestifs;
• cellules sanguines détruites pour l'anémie;
• surfaces de brûlures massives;
• blessures avec écrasement et déchirure du tissu musculaire;
• l'hypothermie et les engelures.

En pratique urologique, le plus grand nombre d'observations a lieu dans les cas d'hématurie d'origines diverses. La vraie protéinurie (rénale) accompagne toujours les processus d'inflammation et de décomposition du tissu rénal, affecte la membrane basale et augmente sa perméabilité aux molécules de protéines.

Un mécanisme similaire est caractéristique de l’albuminurie:

• avec glomérulonéphrite;
• amylose rénale;
• néphrosclérose;
• néphropathie des femmes enceintes;
• troubles circulatoires rénaux;
• effets toxiques des substances toxiques et de certains médicaments.

La glomérulonéphrite est une pathologie responsable de l’albuminurie

Pourquoi avons-nous besoin d'étudier la présence de protéines dans l'urine chez les patients insuffisants rénaux chroniques?

Les mécanismes de la protéinurie détruisent finalement le système de régulation des fonctions rénales et conduisent au développement d’une insuffisance rénale chronique. Dans la CIM-10, ce terme est remplacé par «maladie rénale chronique», code N18 (CKD).

Dans le diagnostic des patients atteints d'IRC, le dosage des protéines sanguines et urinaires est requis. Pour évaluer le degré de dommage, le rapport albumine / créatinine est calculé en une seule dose matinale. En même temps, examinez le taux de filtration glomérulaire.

• confirmer le diagnostic ou le rejeter;
• prédire l'évolution de la maladie;
• établir le risque de dommages au système cardiovasculaire;
• choisissez les tactiques de traitement optimales correctes.

Avec une évolution latente, l’absence de manifestations cliniques - c’est le seul signe fiable de lésion rénale, on l’appelle "marqueur du dysfonctionnement rénal".

La valeur du coefficient indique les troubles physiopathologiques des reins:

• augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires;
• modification du transport des substances bioactives au niveau des tubules proximaux;
• pression accrue et pression sur l'appareil glomérulaire;
• dysfonctionnement des cellules endothéliales.

Pour faciliter le diagnostic, des stades d'albuminurie ont été développés lors d'une conférence internationale à Londres en 2009. La sévérité de l’albuminurie est considérée comme la quantité de protéines par gramme de créatinine dans l’urine:

• I - moins de 30;
• II - de 30 à 299;
• III - plus de 300 mg / g.

En outre, il a été proposé de considérer cet indicateur comme un reflet du niveau d'excrétion dans les cellules de l'épithélium tubulaire:

• optimal - moins de 10 mg / g;
• dépassant la norme - de 10 à 29;
• élevé - de 30 à 299;
• très élevé - de 300 à 1999;
• néphrotique - plus de 2000.

Au cours des deux derniers stades, la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour.

La détermination de la protéine est incluse dans l'analyse d'urine standard

Pour caractériser complètement l'insuffisance rénale chronique, le degré de réduction du débit de filtration glomérulaire est nécessairement pris en compte. Au stade terminal, il est inférieur à 15 ml / min. Le diagnostic indique nécessairement le stade de l'IRC et l'indice d'albuminurie. Certains auteurs suivent l'ancienne classification de l'albuminurie avec division:

• pour la normoalbuminurie - l’urine contient des protéines jusqu’à 17 mg / l;
• microalbuminurie - de 17 à 173 mg / l;
• macroalbuminurie - plus de 173 mg / l.

La prise en compte de l’albuminurie permet de choisir le type de traitement de remplacement (hémodialyse ou transplantation rénale).

Toutes les techniques sont divisées:

• sur la qualité;
• semi-quantitatif - sur la base d'un changement de couleur des bandelettes réactives, un certain intervalle est établi sur l'échelle d'albuminurie;
• quantitatif.

Des analyses de haute qualité peuvent détecter les protéines. Mais vous ne pouvez pas révéler leur vrai contenu. Par conséquent, ils sont effectués lors de l'examen des contingents importants, des examens médicaux.

Un patient dont le test est positif est appelé à un nouvel examen et à une analyse quantitative plus détaillée. Offert plus de 100 méthodes.

Leur essence: effet sur les protéines dans l’urine avec des réactifs chimiques ou par chauffage pour produire un précipité sous forme de turbidité.

Dans les cliniques, des tests sont utilisés:

• avec de l'acide sulfosalicylique;
• en faisant bouillir.

Test sur anneau de Heller avec de l'acide nitrique à 30%

Les conclusions ressemblent à ceci:

• “Le test protéique est négatif”;
• "Légèrement positif";
• "Positif";
• "Fortement positif."

Les méthodes quantitatives vous permettent de déterminer avec précision le montant de la perte de protéines dans l’urine. Comme prescrit par un médecin, l’urine est prélevée tous les jours dans une seule matinée ou pré-collectée. La méthode colorimétrique la plus courante, qui évalue le degré de turbidité par rapport à la solution de contrôle.

Quels sont les symptômes de l'albuminurie?

Il convient de rappeler que l’albuminurie n’est pas une maladie distincte. C'est en soi un signe de changements fonctionnels ou pathologiques. Dans la protéinurie rénale, les manifestations cliniques suivantes sont possibles:

• faiblesse grave, fatigue;
• somnolence;
• maux de tête et vertiges;
• douleur dans les os et les articulations;
• gonflement du visage, des jambes et des pieds;
• augmentation de la température;
• faible débit urinaire;
• les frissons sont possibles;
• manque d'appétit;
• des nausées et des vomissements;
• douleur dans la région lombaire d'intensité variable;
• mictions fréquentes avec rezami;
• douleur abdominale basse;
• décoloration de l'urine à la couleur blanchâtre, avec rougeur de l'hématurie.

Si l’albuminurie se développe avec une maladie cardiaque, le patient ressent:

• douleurs thoraciques irradiant à gauche, dans les omoplates;
• l'arythmie;
• la pression artérielle monte dans le contexte des maux de tête;
• essoufflement en mouvement ou au repos.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique de l’albuminurie. Et les maladies sont traitées en tenant compte des mécanismes pathogéniques des dommages. La disparition ou la diminution du niveau de protéines dans l'urine est un indicateur d'efficacité du traitement et, dans le cas de la maladie rénale chronique, l'atteinte de la rémission.

Dans diverses maladies inflammatoires des reins utilisés:

• régime restrictif avec une réduction des irritants, du sel, des aliments protéinés, des graisses;
• repos au lit et hospitalisation obligatoires pendant la période de crise;
• administration d'antibiotiques n'ayant pas d'effet néphrotoxique;
• élimination de l'intoxication par l'introduction de gemodeza;
• l'introduction d'une solution alcaline pour éliminer une acidité élevée;
• Reopoliglyukin et vasodilators pour la correction du flux sanguin rénal;
• cytostatiques en cas de mécanismes auto-immuns;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les bloqueurs de l'angiotensine-II.

Dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique, une hémodialyse matérielle, une plasmaphérèse et une dialyse péritonéale sont effectuées. La méthode de traitement la plus efficace est la greffe de rein.

Il est difficile de surestimer l’importance d’étudier l’albuminurie chez un patient. En médecine pratique, ce n’est pas sans diagnostic, il est difficile de choisir un traitement inoffensif.

Les patients et les médecins s'attendent à une normalisation de l'indice, témoin de l'efficacité du traitement.