La microalbumine dans l'urine - la norme et les raisons de son augmentation

La microalbumine dans l'urine est un indicateur de l'excrétion de protéines par l'organisme. Sa détection dans les urines en quantités significatives peut indiquer le développement de pathologies des reins, du cœur ou du système vasculaire. Parfois, les raisons résident dans les caractéristiques physiologiques du corps et ne posent aucun risque pour la santé.

La microalbumine est une protéine de fraction légère. La taille de ses particules est minimale. Il est capable de pénétrer dans les membranes rénales et d'être présent dans l'urine en petites quantités. Les protéines de fractions plus lourdes ne peuvent pas passer à travers un filtre rénal inchangé et ne doivent pas être détectées dans l'urine, même sous forme de traces.

À mesure que des maladies des systèmes urinaire, endocrinien ou cardiovasculaire se développent, on observe une augmentation du nombre de cellules protéiques dans l'urine. Cette maladie s'appelle microalbuminurie. Il devient le précurseur de la macroalbuminurie - la libération dans l’urine de portions impressionnantes de protéines de différentes fractions.

Normale est la libération de 300 mg de microalbumine par jour. Lorsque l'analyse de l'albumine dans l'urine révèle un résultat supérieur à 300 mg, ils parlent du développement de la protéinurie. Un tel état menace la vie d’une personne et nécessite une intervention médicale urgente.

Facteurs physiologiques

Pour comprendre ce qu'est cette microalbumine, il est important de comprendre les raisons de son apparition dans l'urine. L’écart de sa concentration par rapport à la norme peut être observé sous l’influence de causes physiologiques qui ne sont pas dangereuses pour la vie. Les facteurs suivants ont un impact négatif:

Stress nerveux, séjour prolongé dans une situation de surmenage mental ou émotionnel.
La surfusion du corps.
L'utilisation d'un volume excessif de liquide, l'inclusion dans le régime alimentaire des aliments à fort effet diurétique: concombres, pastèques.
Effort physique insupportable.
Le tabagisme
Prendre certains médicaments qui affectent le filtre rénal.
Chez les femmes, la microalbuminurie apparaît pendant l'accouchement et pendant la menstruation.

Dans les urines, l’albumine est souvent dépassée chez les personnes obèses qui mènent un mode de vie malsain. L'utilisation d'aliments nocifs et le manque d'activité nuisent au fonctionnement des reins et du cœur, ce qui contribue à l'apparition de comorbidités.

Causes pathologiques

Si le taux d'albumine est élevé, les maladies dangereuses suivantes risquent de se développer:

Néphropathie Ce terme désigne un groupe de maladies associées à une inflammation des reins. La néphropathie est diabétique, goutteuse, lupus ou dysmétabolique.
Glomérulonéphrite. Accompagné par des dommages aux glomérules - glomérules. Au début de la maladie ne se manifeste pas. Son seul symptôme est la détection de la microalbumine dans les urines quotidiennes.
Pyélonéphrite - inflammation dont le foyer se situe dans le bassinet du rein. Le danger de la maladie dans sa chronisation rapide. Le résultat est une réduction de la santé du corps.
La microalbuminurie apparaît dans le diabète. Une glycémie élevée provoque des lésions vasculaires au niveau des reins. Le résultat est le développement de la néphropathie. En cas de diabète sucré, une personne souffre de gonflement, de soif constante, de détérioration générale de la santé.
L'hypertension. Une forte concentration de protéines dans l'urine n'apparaît que lorsque la maladie commence à compliquer les reins.
Toxicité chronique avec des produits chimiques, des métaux lourds. Un tel problème est plus souvent rencontré par les personnes employées dans des entreprises industrielles ou qui abusent de l'alcool.
Insuffisance cardiaque.
Pancréatite
Athérosclérose des vaisseaux.
Chez les femmes qui portent un bébé, la détection de microalbumine élevée peut indiquer le développement de complications.

La microalbuminurie est accompagnée de symptômes non spécifiques: détérioration générale de l'état de santé, fatigue rapide, douleur à la miction.

Les principales méthodes de détermination de la microalbumine

La présence d'albumine dans les urines et sa concentration sont détectées au laboratoire. Parallèlement, différentes techniques sont appliquées:

Test de bande. Des indicateurs spéciaux déterminent à quel stade se situe la microalbuminurie. Si la concentration d'une substance va jusqu'à 150 mg / l, on en conclut que seules des traces de celle-ci sont présentes. Pour les grandes indications, le stade approprié du problème est déterminé: jusqu’à 300 mg / l - microalbuminurie, jusqu’à 1000 mg / l - macroalbuminurie, jusqu’à 2000 mg / l - protéinurie. Un résultat supérieur à 2000 mg / l indique une forme grave de protéinurie. Cette analyse donne un résultat fiable même en présence de glucose dans les urines, ce qui est important pour le diabète.
Test quantitatif. L'analyse calcule le rapport albumine / créatinine dans une seule portion d'urine. Pour les femmes, la valeur normale est de 2,5 et pour les hommes, de 3,5. Une déviation significative de ces indicateurs est en faveur du développement d'une néphrite d'origines diverses.
Analyse immunoturbidimétrique. Cette technique est basée sur les particularités de l'interaction d'une protéine avec un réactif spécial.
Méthode immunochimique. L'étude est réalisée à l'aide d'un photomètre.

En cas de suspicion d'insuffisance rénale, de diabète, d'anomalies du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins et après une greffe d'organe, l'urine d'une microalbuminurie Sur la base des résultats des recherches effectuées, le spécialiste établit un diagnostic fiable et choisit un programme de traitement adapté.

Phase préparatoire

Pour que les résultats des tests de microalbumine dans les urines soient fiables, une préparation appropriée est nécessaire. Le patient doit suivre plusieurs directives:

24 heures avant la collecte des liquides biologiques refusent de prendre des médicaments. Les médicaments diurétiques et antihypertenseurs, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA, sont capables d'augmenter le nombre de cellules albumine dans l'urine.
Au cours de la journée précédant le test, excluez les relations sexuelles avec votre partenaire. C'est d'une grande importance pour les hommes.
Ne buvez pas d’alcool pendant quelques jours avant de collecter des échantillons et évitez de fumer.
Tenez-vous en à un régime de boisson approprié, éliminez les aliments protéinés de votre régime.
Protégez-vous des situations stressantes, évitez de trop forcer, gardez un équilibre entre travail et repos.

Recueillir de l'urine dans le traitement de maladies infectieuses ou de la menstruation n'a pas de sens. Il est préférable de reporter l’étude à une date ultérieure.

Dans le diagnostic de la maladie rénale, l'identification du rapport albumine / créatinine dans l'urine devient importante.

Règles de collecte d'urine

Les spécialistes ont mis au point une technique spéciale permettant de passer un test d’urine pour la microalbuminurie. Le respect de ses principaux aspects vous permettra d’obtenir le bon résultat. Il comprend les règles suivantes:

Avant de commencer à collecter l’urine, faites l’approvisionnement de deux conteneurs. On devrait avoir un volume d'environ 2,5 à 3 feuilles. Le deuxième pot doit être pris plus petit. Il convient d’adapter une seule partie du liquide biologique. Tara doit être soigneusement lavée et séchée.
Immédiatement après le réveil le jour de la préparation de l'échantillon, allez aux toilettes. Cette portion d'urine n'a pas besoin d'être collectée.
Passer des organes génitaux de toilette. Ne pas utiliser de détergent. Il suffit de laver les parties génitales à l'eau courante.
Après cela, vous devrez collecter chaque dose d'écoulement d'urine tout au long de la journée. Faites pipi dans un petit récipient et versez le liquide obtenu dans un récipient plus grand. L'heure de la miction initiale doit être enregistrée.
Contenir avec toutes les urines quotidiennes, assurez-vous de les conserver au réfrigérateur. Autrement, les processus de fermentation qui faussent les résultats des analyses seront déclenchés.
La dernière portion d'urine est collectée le lendemain, à la même heure que la première.
Déterminez le volume de tout le liquide biologique collecté et enregistrez-le dans la direction indiquée. Après cela, déplacez soigneusement l'urine. Prenez un pot sec et versez 40 à 50 ml d’urine collectée. Ce sera un échantillon pour des recherches ultérieures par des techniciens de laboratoire.

Après avoir préparé l'urine, il est ennuyeux de la livrer à la clinique le plus tôt possible. Le résultat déformé de l'étude signifie souvent un stockage long ou incorrect de l'urine.

Résultats de décodage

Après avoir examiné les échantillons d’urine, le spécialiste détermine l’état de santé du patient. Il y a trois options:

Indicateurs dans la plage normale. L'albumine quotidienne ne dépasse pas 30 mg / jour. La créatinine dans l'urine ne dépasse pas 25 mg / g.
Microalbuminurie. Ce diagnostic est fait avec la libération d'albumine de 30 à 300 mg / jour. Dans le même temps, la créatinine devrait être comprise entre 25 et 300 mg / g.
Macroalbuminurie. Ce problème s'accompagne de la libération de plus de 300 mg d'albumine par jour. La concentration de créatinine dans ce cas dépasse 300 mg / g.

Si l'étude est effectuée selon la méthode de détermination du taux d'excrétion, identifiez la quantité d'albumine libérée pendant un certain temps. Le patient est considéré en bonne santé jusqu'à 20 µg / min. La microalbuminurie est diagnostiquée avec des valeurs de 20 à 199 µg / min et la macroalbuminurie avec des valeurs supérieures à 200 µg / min.

Si les tests ont montré l'absence de microalbuminurie et que le patient souffre de pression accrue, il est intéressant de mener à nouveau l'étude. Cela garantira que les résultats de l'analyse ne sont pas erronés. Si une microalbuminurie est détectée, des mesures doivent être prises pour normaliser les taux de cholestérol et d'hémoglobine. Cela empêchera le développement de complications. Lorsque la macroalbuminurie est importante, procéder à une analyse supplémentaire du contenu en protéines des fractions lourdes. Cela aidera à évaluer l'étendue des dommages aux reins.

Thérapie

Après un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement. Le choix des méthodes spécifiques est déterminé par la maladie identifiée. Les options suivantes sont possibles:

Dans le diabète, l’essentiel est d’égaliser la tension artérielle et de normaliser la quantité d’insuline dans le sang. À cette fin, des médicaments spécialisés sont utilisés. Également prescrit des médicaments qui maintiennent la glycémie à un niveau normal.
Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter les maladies infectieuses. Leur posologie et leur durée d'utilisation sont sélectionnées individuellement pour chaque patient.
Si une néphrite est diagnostiquée, vous devrez prendre des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs.
Une atteinte grave des reins, entraînant une perte complète de la fonction de l'organe, ne peut être guérie qu'après une transplantation. Un donneur est sélectionné pour cela et une intervention chirurgicale est effectuée.
Les anomalies congénitales et acquises peuvent être éliminées par la chirurgie. Cette méthode de traitement a beaucoup d'effets secondaires et ne s'applique donc que dans des cas extrêmes.
Pendant le traitement, il est important de suivre un régime alimentaire. Requiert le refus des aliments préparés, des aliments gras et frits, des viandes fumées, des cornichons, des fast-foods. Mangez plus d'aliments végétaux. Buvez environ deux litres d'eau pure par jour.

Dans le traitement de la microalbuminorie, il n’est pas recommandé de recourir à des méthodes non conventionnelles. Les méthodes folkloriques ne résoudront pas le problème et peuvent provoquer des effets secondaires.

La teneur en microalbumine est un indicateur important qui est déterminé par une analyse d'urine. Son écart par rapport à la norme nécessite un examen médical approfondi et un traitement ultérieur. Par conséquent, il est important de consulter régulièrement un médecin afin de pouvoir identifier en temps utile toutes les pathologies.

Causes de la microalbumine dans l'urine

Les reins filtrent le sang des substances nocives pour le corps. L'analyse d'urine permet d'identifier les anomalies dans le fonctionnement des organes à un stade précoce et de procéder au traitement en temps opportun.

L'apparition de microalbumine dans les urines est un signe alarmant que les reins ne fonctionnent pas correctement. Ce que cela signifie est décrit plus loin dans l'article.

Qu'est ce que c'est

L'albumine (microalbumine) est une protéine entrant dans la composition de l'urine. Sa fonction principale est de transporter, et il est également responsable de la stabilisation normale associée à la pression dans la circulation sanguine. Normalement, cette protéine peut être présente dans l'urine, mais en petites quantités.

Si la membrane glomérulaire du rein est endommagée ou si sa pression est déjà augmentée, la capacité de «débit» de l'organe filtrant est réduite. La concentration en albumine augmente fortement. Ainsi, les reins manquent une quantité supplémentaire d'albumine. Aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à une concentration de traces.

La microalbuminurie est un phénomène associé à une concentration accrue de ce type de protéines dans la composition de l'urine, en l'absence apparente d'autres protéines.

Si les résultats de l'analyse ont révélé qu'il existait des traces d'albumine dans l'urine, sa quantité est alors faible. Mais il est recommandé de faire des recherches supplémentaires pour clarifier le tableau clinique pour l'urologue travaillant avec le patient.

Si le taux d'albumine dans l'urine est significativement augmenté, cela indique un processus pathologique dans le corps. Une analyse de l’albuminurie est prescrite par un médecin en cas de suspicion de néphropathie ou en présence de maladies auto-immunes.

S'il y a une petite quantité de microalbumine dans l'urine, cela indique le début du développement du premier stade de la néphropathie.

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique? Lisez notre article.

Combien devrait être normal?

Il est important de noter que la présence d'albumine dans la composition de l'urine ne signifie pas toujours que des processus pathologiques se produisent dans la région du système rénal. Étant donné que la microalbumine est une très petite fraction protéique, même à travers l’appareil glomérulaire d’une personne en bonne santé, ces protéines peuvent entrer.

Il convient de noter qu’une grande quantité de protéines ne peut jamais être présente dans l’urine d’une personne en bonne santé. Chez les enfants, même une petite quantité d'albumine dans l'urine indique des perturbations dans le fonctionnement du système rénal.

Les groupes à risque comprennent les patients atteints de diabète sucré ou d’hypertension.

La norme d'albumine est établie selon les critères suivants:

La norme d'albumine, l'étude ne devrait pas être supérieure à 30 mg par jour. Si les chiffres sont supérieurs au montant spécifié, nous parlons de la détection de la microalbuminurie. Si plus de 300 milligrammes de protéines sont sécrétés par jour, une protéinurie est diagnostiquée.
Les valeurs normales de la microalbumine ne doivent pas dépasser 20 milligrammes par litre. Cet indicateur est étudié par une seule portion d'urine.
Les experts estiment le rapport albumine-créatinine: pour les femmes, le taux est fixé à 2,5 et pour les hommes à 3,5. Si les chiffres sont trop élevés, on soupçonne une néphropathie.

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Comment collecter l'analyse?

La recherche en laboratoire permet de vérifier la présence de fractions de protéines dans la composition de l'urine. Par conséquent, vous devez connaître les paramètres de la livraison correcte de l'analyse dans la journée, ainsi que le matin du lendemain.

Une formation spéciale, en outre, comme la tenue de la toilette des organes génitaux n'est pas nécessaire. Les règles de préparation à l'étude doivent être suivies avec précision pour que les résultats soient fiables. Il est important de considérer que:

avant de prendre l'urine pour déterminer l'albumine, il est recommandé d'arrêter de boire des boissons alcoolisées;
l'utilisation de produits pouvant modifier la couleur de l'urine n'est également pas autorisée;
la veille de l'analyse envisagée, il est nécessaire d'abandonner l'exercice et d'éliminer les situations stressantes;
les médicaments et les diurétiques doivent être arrêtés quelques jours avant la date prévue de l'analyse.

La première partie de l'urine du matin est drainée, puis recueillie dans un récipient et stockée à une température pouvant atteindre 7 degrés. Cette recommandation de stockage est nécessaire pour garantir que les composants de l'urine ne se décomposent pas et que les résultats de l'étude ne soient pas déformés.

L'urine finale doit être collectée le lendemain matin, c'est-à-dire exactement après le jour suivant le début de la collecte. Toute l'urine est mélangée et son volume quotidien est mesuré. Une partie du matériel nécessaire à l'analyse est moulée dans un conteneur spécial.

Il est important de se rappeler que l’urine collectée pour analyse doit être envoyée au laboratoire au plus tard deux heures après la dernière collecte.

Le reste de l'urine n'est pas obligatoire, mais vous devez spécifier les données du patient sur le conteneur pour la livraison au laboratoire, ainsi que le volume quotidien d'urine en millilitres.

Raisons pour augmenter l'albumine

Si le patient a subi des tests avec une albumine élevée, alors ne paniquez pas et recherchez des signes d'éventuels maux. Il est important de noter que la détection de cette protéine peut être causée par l'utilisation prolongée de médicaments à base d'oestrogènes, par l'utilisation d'hormones stéroïdiennes, ainsi que par la famine.

Mauvais métabolisme implique également des taux gonflés. Pas besoin de faire un diagnostic vous-même. Il suffit de contacter un spécialiste expérimenté, qui décidera d’effectuer des tests supplémentaires et de choisir des médicaments qui éliminent l’albumine dans les urines.

Les causes d'albumine élevée sont les suivantes:

Une charge excessive sur le corps, à savoir un exercice intense, entraîne une charge sur les reins, ce qui peut provoquer la libération d'albumine.
Le diabète.
Manifestations d'insuffisance cardiaque.
Brûlures étendues sur le corps.
Les processus inflammatoires dans les reins, ainsi que les kystes.
Perte excessive de liquide dans le corps, pouvant être provoquée par une diarrhée ou des vomissements.
Exacerbation de processus chroniques ou d'infection.
Amylose du rein.
Cardiopathie hypertensive.
Différents types de jade.

De nombreuses maladies pour lesquelles une microalbuminurie est observée dans les urines nécessitent un traitement immédiat. Si le patient ne reçoit pas les soins médicaux appropriés dans les meilleurs délais, son état de santé peut être gravement compromis, entraînant la mort.

Symptômes de la microalbuminurie

Comme mentionné ci-dessus, une concentration élevée d'albumine dans l'urine indique une néphropathie. Les symptômes dépendent de la négligence de la maladie:

stade des manifestations asymptomatiques: il y a déjà des changements dans les sédiments urinaires, mais, néanmoins, il n'y a pas de plaintes du patient;
manifestations initiales: la microalbumine est déjà présente dans l'urine, mais les symptômes sont toujours absents;
changements pré-néphropathiques, lorsque la pression change, le débit de filtration dans les reins est abaissé et le sédiment d'albumine dans l'urine varie de 30 mg à 300 mg par jour;
changements néphropathiques: ce stade est caractérisé par un gonflement des extrémités, une pression artérielle instable, une protéinurie, une diminution de la fonction rénale, une microhématurie parfois;
stade appelé urémie, lorsque le patient présente un œdème net et que le nombre de pressions augmente, une filtration glomérulaire, une hématurie et une protéinurie se manifestent.

Si le taux d'albumine dans l'urine est élevé et que ces indicateurs sont conservés pendant une longue période, il existe un risque de maladie grave. Ils sont en outre capables de conduire à la mort.

Par conséquent, lors de la première détection de résultats alarmants, une visite chez le médecin traitant ne doit pas être différée.

Normalisation du traitement

Le traitement que le médecin prescrira au patient lors de la détection d'une microalbuminurie dépendra du motif de l'apparition d'albumine dans les urines. En plus de l'analyse d'urine, il existe un certain nombre d'autres études, dont le médecin dresse le tableau général et recommande des médicaments pour le fonctionnement normal du système rénal et la réduction du taux d'albumine dans l'urine.

Les recommandations de nombreux experts sont les suivantes:

éviter les mauvaises habitudes telles que l'alcool et le tabagisme;
la nécessité de stabiliser la pression artérielle;
l'utilisation de grandes quantités de liquide;
la lutte contre les maladies infectieuses dans le corps;
une alimentation pauvre en protéines et en glucides;
normalisation du taux de sucre (si nécessaire);
s'il y a des anomalies dans les voies urinaires, les experts décident de l'intervention chirurgicale;
si l'avis du médecin est la néphrite, les glucocorticoïdes seront obligatoires.

Pour que les reins ne stagnent pas, les experts en urologie recommandent d’utiliser pas moins de deux litres d’eau pure par jour. Cependant, cette méthode de prévention de la stagnation est nécessaire de procéder que s'il n'y a pas de tendance à gonfler les extrémités.

L'une des règles les plus importantes d'un traitement réussi consiste à choisir le régime optimal. Le médecin choisit pour le patient cet aliment qui surcharge le moins les reins. Si le taux de sucre dans le sang est élevé, le menu doit être formé de manière à éliminer ou à réduire la quantité de glucides.

Si le patient est diagnostiqué avec un degré extrême d'insuffisance rénale, seule une greffe d'organe peut sauver sa vie, ou une autre option est une procédure d'hémodialyse. L'hémodialyse est la purification du sang à partir de produits toxiques.

Afin de ne pas amener la maladie à un stade terminal, il est nécessaire de passer les tests à temps, d'identifier la présence de la maladie responsable de l'albumine dans la composition de l'urine et de commencer un traitement efficace.

Découvrez la microalbuminurie dans le diabète sucré en visionnant la vidéo:

Albumine (dans l'urine)

L'albumine est la principale protéine du plasma sanguin. La proportion d'albumine parmi toutes les protéines plasmatiques dépasse 50%. Les molécules d'albumine ont un faible poids moléculaire, elles servent à lier l'eau dans le lit vasculaire. Si la teneur en albumine dans le sang diminue, alors l'eau «libérée» quitte les vaisseaux dans le tissu et des œdèmes apparaissent dans ceux-ci.

L'albumine crée une pression oncotique du plasma, maintenant un volume constant de sang circulant dans les vaisseaux (en d'autres termes, elle maintient les molécules d'eau dans le sang). En outre, il est capable de lier et de transporter des ions de magnésium, de calcium, de zinc; métabolites de la bilirubine et de l'acide urique; hormones (cortisol et thyroxine); médicaments (antibiotiques, barbituriques).

Environ 5 grammes d'albumine par jour sont filtrés à travers les membranes rénales, mais près de 99% de celle-ci sont renvoyés dans la circulation sanguine dans les tubules rénaux. Même avec des dommages mineurs aux glomérules, une augmentation de l'excrétion d'albumine dans l'urine se produit.

L'excrétion urinaire d'albumine est considérablement accrue si une personne préfère les aliments protéinés; avec un effort physique marqué; chez les patients atteints de maladies inflammatoires des voies urinaires; ainsi que dans l'insuffisance cardiaque.

S'il y a plus de 20 mg / l d'albumine dans les urines, on parle de microalbuminurie. La quantité d'albumine supérieure à 300 mg / 24 h est considérée comme importante pour la perte de protéines par l'organisme, elle est appelée macroalbuminurie ou protéinurie. Cette quantité de protéine est déterminée par les méthodes classiques dans l'analyse générale de l'urine.

Indications pour l'analyse

La microalbuminurie est un signe précoce de lésion rénale, en particulier du diabète sucré.

Les experts de l'OMS recommandent de déterminer le contenu d'albumine dans l'urine chez les patients atteints de diabète sucré de types I et II une fois par an.

En outre, la mesure de l'albumine dans l'urine permet de détecter les dommages aux structures rénales dans les maladies suivantes:

hypertension artérielle
maladie rénale.

Comment se préparer à l'étude

Avant de collecter l'urine, vous devez effectuer une toilette hygiénique des organes génitaux externes. À la veille de l'étude, ne prenez pas de médicaments (aspirine, furagine, diurétiques) à moins que cela ne soit absolument nécessaire.

Collection de matériel pour la recherche

Traditionnellement, la teneur en albumine est déterminée dans l'urine quotidienne. Cependant, les méthodes modernes permettent d'analyser une seule portion de l'urine.

Si l’analyse quotidienne nécessite de l’urine, le patient la recueille dans un récipient désinfecté pendant 24 heures (chaque miction, le volume total de l’urine étant excrété). Pour l'analyse de 10 ml sélectionnés de la quantité totale d'urine recueillie.

Pour déterminer l'albumine dans une seule urine, l'urine du matin est collectée. Le volume requis - de 10 à 20 ml.

Dans chaque cas, des formulaires sont joints au contenant d'urine avec le nom complet et le nom de famille. patient, date et type d'étude. L'analyse est effectuée le jour de la collecte du matériel.

Interprétation des résultats de recherche

Classification des espèces d'albuminurie

Urine simple, mg / l

Urine quotidienne, mg / 24 h

Norme:

Une augmentation du taux d'albumine de plus de 20 mg lors d'une analyse unique ou de plus de 30 mg dans l'urine quotidienne indique non seulement une maladie rénale, mais également des lésions rénales concomitantes lors d'affections d'autres organes et systèmes.

1. Maladie du rein:

glomérulonéphrite avec augmentation de la pression artérielle,
néphropathie diabétique,
pyélonéphrite,
syndrome néphrotique,
néphrite lupique (lésions rénales dans le lupus érythémateux systémique),
thrombose veineuse rénale.

2. Hypertension artérielle.

3. Insuffisance cardiaque congestive.

4. Intoxication par les métaux lourds.

5. Myélome multiple.

Une diminution du taux d'albumine dans les urines ou son absence est considérée comme normale et n'a aucune valeur diagnostique.

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Norme d'albumine dans l'analyse d'urine

Les albumines sont des protéines qui font partie du sérum sanguin humain. Toutes les protéines humaines ont un poids moléculaire élevé, ce qui les empêche de passer à travers le filtre rénal. Les albumines ont le plus bas poids moléculaire et sont responsables du maintien de la pression osmotique dans le corps. Leur entrée dans l'urine indique l'apparition d'une maladie rénale, qui peut être à la fois primaire (se produire indépendamment) et secondaire (se produire dans le contexte d'une autre maladie de n'importe quelle localisation).

Norme de protéines

Normalement, l’albumine peut être libérée du sang dans l’urine d’une personne en bonne santé. La quantité autorisée d'albumine dans l'urine est de 0-20 mg / l dans une portion d'urine. Pendant la journée, pas plus de 30 mg d'albumine dans l'urine ne peuvent être libérés. Un léger dépassement de ce niveau est possible dans de telles conditions:

Effort physique intense;
L'utilisation de grandes quantités de fluide;
L'utilisation d'aliments riches en protéines;
Hypothermie, nage dans l’eau froide ou, au contraire, surchauffe;
Tension nerveuse.

Cependant, si l'albumine dans l'urine est élevée de manière significative ou légèrement, mais pendant longtemps, cette condition est considérée comme une pathologie et nécessite une intervention immédiate en raison de la possibilité de complications graves pouvant être fatales.

Causes d'albumine élevée dans l'urine

Les maladies qui entraînent la pénétration d'albumine dans l'urine peuvent être infectieuses et non infectieuses. Les pathologies infectieuses incluent:

Les agents causatifs de ces pathologies sont:

Parmi les maladies non transmissibles, le diabète sucré prend la première place et, contre elle, la néphropathie diabétique. Étant donné que les reins sont impliqués dans la normalisation de la pression artérielle, l'hypertension artérielle peut conduire à la présence d'albumine dans les urines. La fonction de filtrage rénal est largement altérée dans les cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou chronique. L'apparition d'albumine dans les urines est un signe de rejet du rein après une greffe.

L'albumine dans l'urine peut être augmentée également en violation de la posture - lordose lombaire. L'albumine est associée à la lordose avec la localisation des reins au niveau de la colonne lombaire. Avec cette maladie, l'apparition de protéines dans les urines dépend de la position de la personne:

si le corps est en position verticale, l'albumine dans l'urine monte;
en position horizontale, la quantité revient à la normale.

Si l'albumine dans l'urine est élevée, qu'est-ce que cela signifie, quelle en est la raison et quelle tactique de traitement choisir, le médecin devra décider.

Contenu urinaire pendant la grossesse

Les femmes enceintes doivent régulièrement faire un test d’urine afin de détecter la présence d’albumine dans l’urine et d’empêcher le développement d’une gestose tardive.

La prééclampsie tardive ou la toxicose tardive des femmes enceintes est une complication d'une grossesse normale. Plus souvent, la prééclampsie survient chez les femmes présentant une pathologie quelconque dans le corps, mais chez les femmes enceintes en bonne santé, de telles complications peuvent également survenir.

Les albumines dans l'urine pendant la prééclampsie pénètrent en raison d'une perturbation du système cardiovasculaire:

Spasme des vaisseaux sanguins;
Réduire le volume de sang circulant dans le corps;
Trouble de la microcirculation;
Activité cardiaque altérée;
Diminution de l'apport sanguin aux tissus, pouvant entraîner une ischémie et une nécrose.

L'apparition d'albumine dans l'urine des femmes enceintes est l'un des trois symptômes de la gestose tardive. Les deux autres sont un œdème et une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, pour prévenir le développement de cette complication, parallèlement à une analyse d'urine, des mesures de pression régulières sont effectuées sur toutes les femmes enceintes.

La toxicose tardive des femmes enceintes conduit à la prééclampsie et à l'éclampsie. Ces conditions sont dangereuses pour les femmes et les fœtus, car elles peuvent causer:

Si une femme n’aide pas à temps, il y aura un accident vasculaire cérébral (hémorragie cérébrale), ce qui entraînera son invalidité ou la mort. La mortalité mortelle est également élevée. Pour éviter un tel développement d'événements ne fera qu'aider les tests réguliers d'urine pour l'albumine.

Quand une femme a la pré-éclampsie et l'éclampsie, les médecins recommandent un accouchement immédiat. Après la naissance de l'enfant, l'état de la femme est normalisé.

Albumines dans l'urine dans la néphropathie diabétique

Le taux d'albumine dans l'urine dans le diabète sucré est le résultat d'une augmentation du débit sanguin rénal, de modifications de la taille du rein. En conséquence, la perméabilité du filtre rénal augmente et l'albumine passe dans l'urine. Si pendant le temps que vous ne détectez pas et n'arrêtez pas le développement du processus, des protéines plus grosses apparaîtront dans l'urine, un syndrome néphrotique apparaîtra, ce qui conduira en outre au développement d'une insuffisance rénale chronique.

Une augmentation des protéines urinaires est le signe initial de la néphropathie diabétique. Pour prévenir une telle affection et prévenir l'apparition d'une pathologie, il est recommandé à tous les patients atteints de diabète sucré de déterminer régulièrement le taux d'albumine dans l'urine quotidienne.

La détermination du taux d'albumine dans l'urine quotidienne étant une méthode longue et complexe, des méthodes expresses sont utilisées:

Utilisation de bandelettes réactives qu'un patient diabétique peut acheter en pharmacie;
Analyse d'urine pour l'albumine et la créatinine.

Vous pouvez également examiner l'albumine séparément dans l'urine du matin, mais il existe un risque de résultat de test faussement négatif. Par conséquent, avec l'albumine, déterminez le niveau de créatinine.

Pour réduire le niveau d'albumine dans les urines et prévenir le développement ultérieur de la néphropathie diabétique, il est nécessaire d'identifier et de commencer rapidement le traitement du diabète. Vous devez également suivre un régime comprenant des aliments riches en protéines et boire beaucoup de liquides.

Contenu dans l'urine avec hypertension artérielle rénale

L'hypertension artérielle rénale peut également être une conséquence du diabète sucré, en particulier de la néphropathie diabétique qui s'est produite à son origine. Les autres causes de l'hypertension artérielle sont:

Spasme, lésion athéroscléreuse des artères rénales ou leur thrombose;
Fonction de filtration altérée du rein;
Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone.

En conséquence de ces troubles, la perméabilité du filtre rénal augmente et de l'albumine en grande quantité pénètre dans l'urine.

Il n’ya pas de différence dans le tableau clinique de l’hypertension artérielle d’origine rénale à partir de l’hypertension essentielle. Les symptômes comprennent également une gêne au niveau du cœur, des maux de tête, des vertiges, des palpitations, un essoufflement. Pour le diagnostic différentiel, il est nécessaire de recueillir un historique complet (afin de déterminer la présence de comorbidités, la durée des symptômes), d'analyser l'urine quotidienne pour l'albumine, la numération globulaire complète et l'analyse de l'urine. L'hypertension artérielle rénale au cours de l'examen a révélé une pathologie rénale.

Le traitement commence par le soulagement de la maladie sous-jacente. La différence entre l'hypertension rénale et l'essentiel est l'évolution rapide de la maladie. Par conséquent, préférez le traitement chirurgical de cette hypertension:

Angioplastie par ballonnet pour élargir la lumière de l'artère rénale;
Mise en place de la microsthèse sur le vaisseau affecté;
En cas d'écoulement prolongé, lorsque les opérations sont inefficaces, il est conseillé de retirer le rein affecté.

Parmi les médicaments utilisés, le captopril (inhibiteur de l'angiotensine II) et le propanolol, car ils réduisent la production de rénine.

Albumines dans l'urine après transplantation rénale

Après la greffe de rein, une longue période de rééducation a lieu, nécessitant une surveillance constante. Après une greffe de rein, une analyse d’urine est régulièrement effectuée afin de ne pas rater le début du rejet de la greffe, qui se manifeste par une augmentation du taux d’albumine dans les urines quotidiennes.

L'albumine dans l'urine n'apparaît qu'avec le rejet chronique du rein. L'activation du système immunitaire, qui considère le rein greffé comme un corps étranger, entraîne une augmentation de la perméabilité du filtre rénal, ce qui entraîne la pénétration de l'albumine dans l'urine.

Vous pouvez suspecter un rejet du rein en raison des symptômes suivants:

Violation de la miction et modification de la composition de l'urine;
Violation de l'état général, faiblesse;
Douleur dans la région du rein greffé;
Augmentation de la température corporelle et de la pression artérielle;
Oedème

Le rejet d’un rein greffé nécessite un traitement immédiat, qui consiste à prescrire de fortes doses d’immunosuppresseurs.

Pour prévenir le rejet, il est nécessaire de sélectionner soigneusement le donneur avant de procéder à l'opération de traitement par médicaments immunosuppresseurs.

Détermination du rapport albumine / créatinine dans les urines

L'analyse d'urine pour l'albumine et la créatinine est un moyen assez informatif et le plus facile de déterminer le niveau d'albumine dans l'urine de patients diabétiques. Le matériel de l’étude est la partie matinale de l’urine, qui doit être collectée conformément aux règles générales de collecte afin d’exclure les résultats faux positifs ou faux négatifs.

Ce test présente un risque d'erreur, car plusieurs facteurs influent sur ses résultats:

La quantité de liquide que vous buvez par jour;
Protéine alimentaire, prise au cours de la journée écoulée;
Activité physique;
Mode de température.

Le rapport albumine / créatinine dans l'urine: la norme - le taux d'albumine 30 mg / g de créatinine. Tout ce qui est supérieur à la normale est une condition préalable à la recherche de la cause de l'albumine dans les urines et à la prescription du traitement nécessaire.

Une pathologie rénale aiguë ou chronique est mise en évidence par une modification de l'analyse de l'urine pour l'albumine et la créatinine dans les trois mois. En outre, ce test montre un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et aide à établir le risque de développer des complications graves.

Teneur élevée en microalbumine dans l'urine - un indicateur précoce de la néphropathie

La microalbuminurie peut être le signe des premières anomalies des reins. À cette fin, une analyse MAU est effectuée pour identifier dans le corps les processus de lésion vasculaire pathologique (athérosclérose) et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Compte tenu de la relative facilité d'identification de l'excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale.

Microalbuminurie - c'est quoi

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il assure la fonction de transport dans le corps, responsable de la stabilisation de la pression du fluide dans le sang. Normalement, il peut pénétrer dans l’urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions protéiques plus lourdes (elles ne devraient en aucun cas être présentes dans l’urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d’autres termes, même lorsque le tamis sanguin filtrant (membrane glomérulaire) n’est pas encore endommagé, mais que la pression dans les capillaires glomérulaires augmente ou que le contrôle de la capacité de «débit» des reins change, la concentration en albumine augmente fortement et significativement. Cependant, aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à l'état de traces.

Ce phénomène s'appelle la microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration supérieure à la normale en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'un état intermédiaire entre la normalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l'albumine est combinée avec d'autres protéines et déterminée à l'aide de tests de la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de la MAU est un marqueur précoce des modifications du tissu rénal et permet de prédire l'état de santé des patients atteints d'hypertension artérielle.

Indicateurs de la norme de la microalbumine

Pour le dosage de l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes réactives permettent d'évaluer de manière semi-quantitative la concentration en protéines dans l'urine. L'indication principale de leur utilisation est que le patient appartient aux groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension artérielle.

L'échelle du test sur bande comporte six gradations:

"Non déterminé";
"Concentration à l'état de trace" - jusqu'à 150 mg / l;
«Microalbuminurie» - jusqu'à 300 mg / l;
"Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
"Protéinurie" - 2000 mg / l;
"Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou "traces", il est recommandé de mener périodiquement des recherches sur des bandelettes réactives.

Si le résultat du dépistage d'urine est positif (valeur 300 mg / l), la confirmation de la concentration pathologique est requise à l'aide de tests de laboratoire.

Le matériel pour ce dernier peut être:

Une portion unique (le matin) de l'urine n'est pas l'option la plus précise. En raison de la présence de variations dans l'excrétion de protéines dans l'urine à différents moments de la journée, elle convient aux études de dépistage.
portion quotidienne de l'urine - approprié si nécessaire, suivi du traitement ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas est seulement la concentration en albumine, le second est ajouté à l'excrétion quotidienne de la protéine.

Dans certains cas, l'indice albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction du taux de créatinine élimine la distorsion du résultat due au régime d'alcool irrégulier.

Les normes d'analyse UIA sont répertoriées dans le tableau:

Chez les enfants, l'albumine dans les urines devrait être pratiquement inexistante, et une diminution de son niveau chez la femme enceinte est physiologiquement justifiée par rapport aux résultats précédents (sans la présence de signes d'indisposition).

Décryptage des données d'analyse

En fonction de la quantité d'albumine, on distingue trois types de pathologies possibles du patient, qui sont résumées de manière pratique dans le tableau:

De plus, un indicateur d'analyse, appelé le taux d'excrétion d'albumine dans l'urine, qui est déterminé pour un certain intervalle de temps ou pour un jour, est parfois utilisé. Ses valeurs sont déchiffrées comme suit:

20 mcg / min - normoalbuminurie;
20-199 µg / min - microalbuminurie;
200 ou plus - macroalbuminurie.

Ces chiffres peuvent être interprétés comme suit:

le seuil actuel peut être abaissé à l'avenir. Les études liées à une augmentation du risque de pathologies cardio-vasculaires et vasculaires ayant déjà un taux d'excrétion de 4,8 µg / min (ou de 5 à 20 µg / min) en sont la base. Nous pouvons en conclure qu'il ne faut pas négliger le dépistage et les analyses quantitatives, même si un test ponctuel n'a pas révélé de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension non pathologique;
si une microconcentration d'albumine est trouvée dans le sang, mais qu'aucun diagnostic ne permet de classer le patient comme étant à risque, il est conseillé de fournir un diagnostic. Son but est d’exclure la présence de diabète ou d’hypertension;
Si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l’hypertension, il est nécessaire, avec l’aide d’une thérapie, de ramener aux valeurs recommandées le cholestérol, la pression, les triglycérides et l’hémoglobine glyquée. L'ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
si une macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé d'analyser le contenu en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Les diagnostics de la microalbuminurie ont une grande valeur clinique s’il n’ya pas un seul résultat d’analyse mais plusieurs autres réalisés avec un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute teneur en albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

régime principalement protéiné;
surcharge physique et émotionnelle;
la grossesse
violation du régime d'alcool, déshydratation;
prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
âge avancé;
surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
consommation excessive de nicotine pendant le tabagisme;
jours critiques pour les femmes;
traits raciaux.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut alors être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans ce cas, il est nécessaire d’assurer une préparation correcte et de reprendre le biomatériau au bout de trois jours.

La microalbuminurie peut indiquer la présence d'un risque accru de maladie cardiaque et vasculaire et un indicateur d'atteinte rénale aux tout premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

diabète sucré de type 1 et 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de lésions des vaisseaux rénaux et d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement.
l'hypertension - une analyse de la MAU suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à donner des complications aux reins;
syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux sanguins dans les reins;
maladies inflammatoires des tissus rénaux. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas de nature aiguë et peuvent survenir sans symptômes marqués;
intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez l'enfant);
insuffisance cardiaque;
intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
lupus érythémateux systémique - la maladie est accompagnée de protéinurie ou de néphrite spécifique;
complications de la grossesse;
une pancréatite;
inflammation infectieuse des organes urogénitaux;
dysfonctionnement du rein après une transplantation d'organe.

Le groupe à risque, qui présente une étude planifiée sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, de glomérulonéphrite chronique et les patients après transplantation d'un organe d'un donneur.

Comment se préparer au quotidien UIA

Ce type d’enquête offre la plus grande précision, mais il faudra pour cela mettre en œuvre des recommandations simples:

un jour avant la collecte et au cours de celle-ci, afin d'éviter de prendre des médicaments diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être préalablement discutée avec votre médecin);
un jour avant de recueillir l'urine, évitez les situations stressantes et difficiles sur le plan émotionnel, ainsi que l'entraînement physique intense;
au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible fumer;
observer le régime de consommation et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
le test ne doit pas être effectué pendant une inflammation ou une infection non infectieuse, ni pendant les jours critiques (pour les femmes);
un jour avant la collecte, évitez les rapports sexuels (pour les hommes).

Comment prendre une analyse

Les biomatériaux quotidiens sont un peu plus difficiles à collecter qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec prudence, en minimisant les risques de distorsion du résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

Il est nécessaire de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, collecter l’urine de 8h00 à 8h00.
Préparez deux contenants stériles - petit et grand.
Immédiatement après le réveil, videz votre vessie sans recueillir d’urine.
Prenez soin de l'état hygiénique des organes génitaux externes.
Maintenant, lors de chaque miction, vous devez collecter le liquide de sortie dans un petit récipient et le verser dans un grand. Dernière stockée strictement dans le réfrigérateur.
L'heure de la première diurèse aux fins de la collecte doit être enregistrée.
La dernière portion d'urine doit être collectée à partir du lendemain matin.
Avant le volume de liquide dans un grand récipient, écrivez sur la forme directionnelle.
Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
N'oubliez pas de noter sur la taille de la forme et le poids, ainsi que le moment de la première miction.
Maintenant, vous pouvez transporter un petit conteneur avec le biomatériau et la direction au laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à celles d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore de diagnostic précoce des cardiopathies et des troubles rénaux associés. Il sera utile de reconnaître la tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension, de diabète sucré ou de leurs plus légers symptômes.

Une thérapie opportune aidera à prévenir le développement d’une pathologie future ou facilitera l’évolution du courant et réduira le risque de complications.