Globules rouges élevés dans l'urine: causes et traitement

Des analyses d'urine sont effectuées lors du diagnostic et du traitement de nombreux types de maladies, ainsi que lors d'examens médicaux de routine. Un changement dans la composition de l'urine indique la présence d'une pathologie quelconque. Ces indicateurs incluent une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'un adulte.

La première règle est de traiter la cause et non l’effet, c’est-à-dire la maladie elle-même, et pas seulement le contenu accru de globules rouges. Pour poser un diagnostic précis, vous devez passer plusieurs tests supplémentaires et procéder à une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Dans ce document, nous examinerons toutes les raisons possibles pour lesquelles les globules rouges sont apparus au-dessus de la norme dans l'urine, ainsi que ce que cela signifie et quelles en sont les conséquences.

Variétés

Le processus d’établissement du fait que, lors de l’analyse de l’urine, l’augmentation du nombre de globules rouges est composé de deux étapes:

1. Etude de couleur. Si l'urine est de couleur rougeâtre ou brune, il s'agit alors d'une hématurie grave, c'est-à-dire que le nombre de cellules sanguines dépasse plusieurs fois la norme.
2. Examen microscopique. S'il y a plus de 3 globules rouges dans une certaine zone du matériau analysé (champ de vision), une microhématurie est diagnostiquée.

Pour déterminer le diagnostic est très important pour déterminer le type de globules rouges:

1. Les globules rouges inchangés - ils ont l'hémoglobine, sous la forme de tels petits corps ressemblent à des disques osseux-concaves et ils sont peints en rouge.
2. Globules rouges modifiés dans l'urine alcalines, leur composition ne contient pas d’hémoglobine, un examen microscopique montre que ces petits corps sont incolores et ressemblent à la forme d’un anneau. L'hémoglobine est dérivée de ces corps rouges en raison de l'augmentation de l'osmolarité.

L’apparition de sang dans les urines justifie une visite immédiate chez le médecin, car la plupart des causes de l’hématurie sont très dangereuses. Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement, les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Selon des revues de médecins spécialistes, des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine sont détectés dans des cas isolés. Les causes de cet état pathologique peuvent être de différents facteurs, par exemple: un effort physique intense, un abus d’alcool, une longue période de temps passé sur les jambes, ainsi que diverses maladies.

1-3 globules rouges par champ de vision sont considérés comme la norme des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine chez les femmes et les hommes. Selon les médecins, un excès de globules rouges dans l'analyse générale de l'urine indique la présence d'un processus pathologique.

Si les globules rouges sont élevés dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi l'analyse montre-t-elle une teneur élevée en globules rouges dans l'urine et qu'est-ce que cela signifie? Si des érythrocytes sont détectés dans l'urine d'un adulte au-dessus de la norme, cela suggère qu'il est nécessaire d'identifier la source du saignement.

Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

• Somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
• Rénal - résultant d'une maladie rénale;
• Postrenal - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez les hommes et les femmes peut avoir diverses causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci incluent:

1. La thrombocytopénie - réduire le nombre de plaquettes dans le sang, pose le problème de la coagulation dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, de la pénétration de sang dans les urines.
2. Hémophilie. Ici, une diminution de la coagulation du sang se produit également, cependant, la raison en est différente. Cependant, dilué et incapable de coaguler normalement, le sang pénètre à travers les glomérules dans l'urine.
3. Intoxication du corps - l'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, ce qui leur permet de pénétrer dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein:

1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique - la maladie entraîne une défaillance de la fonction de filtrage des reins, de sorte que les globules rouges pénètrent dans l'urine.
2. Le cancer du rein est une tumeur en croissance qui affecte les parois des vaisseaux sanguins et forme de petits saignements dans l'urine. Lors de l'analyse, des érythrocytes de la forme habituelle sont observés.
3. Urolithiase. Nous parlons ici de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, à la suite de quoi un saignement apparaît et une partie du sang pénètre dans l'urine.
4. Pyélonéphrite - en raison du processus inflammatoire, la perméabilité des vaisseaux sanguins du rein augmente et les globules rouges pénètrent dans l’organe.
5. Hydronéphrose - les difficultés d’écoulement de l’urine entraînent un étirement de l’organe et un microdémage des vaisseaux.
6. En cas de blessure grave, de déchirure du rein, de coup de couteau, de blessure grave, d'hématurie macroscopique diagnostiquée, de sécrétions sanguines abondantes dans l'urine.

Dans le cas de causes d’origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l’urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l’urètre:

1. La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie, au cours de laquelle les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine par la paroi vasculaire affaiblie.
2. Présence dans l'urètre ou dans la vessie de la pierre. Ici, vous pouvez instantanément vous attendre à un traumatisme aux membranes muqueuses.
3. Les lésions de la vessie et de l'urètre, ainsi que les lésions vasculaires et les saignements, s'accompagnent d'une hématurie macroscopique.
4. Le cancer de la vessie entraîne la rupture des vaisseaux sanguins à travers lesquels les érythrocytes s'échappent. En fonction de la taille du trou, le volume de sang pénétrant dans l'urine est d'autant plus important qu'il est gros, plus sa couleur est riche.

Causes chez les hommes

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

1. La prostatite est une inflammation qui affecte la prostate. Le remplissage des érythrocytes dans l'urine est identique à tous les autres processus inflammatoires du système urogénital.
2. Cancer de la prostate. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés par la destruction de leurs parois par une tumeur en croissance.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, l'apparition de globules rouges dans l'urine est causée par de telles maladies du système reproducteur:

1. L'érosion cervicale est une plaie sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, résultant d'une lésion mécanique, d'une défaillance hormonale ou d'une infection génitale. Excrétion du sang accompagnant naturellement.
2. Saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction.

Causes physiologiques

À la fin, nous montrerons les moments qui peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez l'adulte, mais qui ne sont pas liés à des maladies des organes internes:

1. La température de l'air est trop élevée. Cela peut généralement être un travail dangereux dans les magasins chauds ou après avoir été dans un sauna.
2. Fortes contraintes qui rendent les parois des vaisseaux sanguins plus perméables.
3. Alcool - il rend également les parois perméables et, en outre, il rétrécit les vaisseaux rénaux.
4. Grand effort physique.
5. Passion excessive pour les épices.

Lorsque dans l'urine, les globules rouges, les globules blancs et les protéines

Lorsque les résultats de l'analyse d'urine révèlent des anomalies, le contenu des globules rouges, mais également des leucocytes ou des protéines, constitue une raison sérieuse de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé.

De tels changements peuvent survenir dans les maladies inflammatoires des reins, la tuberculose, l'urolithiase, la cystite hémorragique, les tumeurs des voies urinaires et d'autres affections.

Il est nécessaire d'identifier avec précision la cause des modifications des analyses de sang et d'urine. Si vous n'y attachez pas d'importance, une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale pourraient se développer à l'avenir.

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Tout d'abord, vous devez identifier une maladie qui provoque une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, puis la traiter. En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement:

• antibiothérapie;
• thérapie de régime;
• traitement anti-inflammatoire;
• l'utilisation de médicaments diurétiques, s'il y a de l'urine stagnante;
• limiter la quantité de fluide consommée pour réduire la charge rénale;
• chirurgie si des cancers, une lithiase urinaire ou un traumatisme ont été trouvés.

En plus des érythrocytes dans l'hématurie macroscopique, l'hémoglobine peut directement imposer une coloration de l'urine.

Que faire si le nombre de globules rouges dans l'urine est élevé?

L'hématurie (apparition de sang / globules rouges dans l'urine) est un symptôme alarmant pouvant indiquer des lésions de diverses parties du système urinaire.

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Même quelques rares «globules rouges» détectés au microscope du sédiment urinaire peuvent être le seul signe objectif d'une pathologie grave dans le système de formation et d'excrétion de l'urine.

Chez une personne en bonne santé qui ne présente pas de maladie urologique, environ 1,2 x 10 x 6 (soit 1 200 000) globules rouges sont excrétés quotidiennement dans les urines.

Physiologique (naturel) est considérée comme une hématurie, qui répond aux critères suivants:

1. 1 Dans le sédiment urinaire (analyse d'urine), on détecte des globules rouges (pas plus de 3 dans le champ du microscope);
2. 2 Dans le test de Nechyporenko, pas plus de 1000 globules rouges sont détectés par 1 ml d'urine.

Tout ce qui dépasse les critères ci-dessus fait référence à une hématurie pathologique (anormale).

1. Introduction à la terminologie

Selon la présence ou l'absence du tableau clinique, tous les types d'hématurie peuvent être divisés en deux groupes distincts - asymptomatiques et accompagnés de symptômes subjectifs. L'hématurie asymptomatique représente le plus grand danger, car elle complique la recherche diagnostique.

Souvent, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est associée à d'autres types de pathologies du sédiment urinaire, telles que la protéinurie et la leucocyturie. En l'absence d'anomalies concomitantes dans l'analyse de l'urine, l'hématurie est appelée isolée.

Les corpuscules sanguins trouvés dans les urines peuvent varier dans leur structure et leur forme (modifiées, inchangées) en fonction du lieu où ils sont entrés dans le système urinaire.

En pathologie rénale, les érythrocytes sous influence de pH alcalin changent visuellement. Ces globules rouges sont appelés lessivés ou altérés. Avec la défaite des uretères, les cellules sanguines de la vessie ou du canal urétral n'ont pas le temps de changer de forme, elles sont donc appelées fraîches ou inchangées.

À la suite de l'analyse générale de l'urine, effectuée à la main, il est toujours indiqué quels globules rouges sont visibles dans le champ de vision. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter ou exclure tout groupe de maladies du système urinaire (par exemple, comme dans la figure 1).

Figure 1 - Analyse d’urine dans la pyélonéphrite aiguë

L'omniprésence des analyseurs et des systèmes de test signifie que, sous la forme de MAMA, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine n'est pas accompagnée d'une description de caractéristiques supplémentaires. Parfois, cela nécessite des efforts supplémentaires dans le diagnostic de la pathologie.

Le nombre d'érythrocytes excrétés dans l'urine peut être très différent, il existe donc:

1. 1 Microhématurie - érythrocyturie pathologique qui ne change pas la couleur de l'urine. En termes simples, avec la microhématurie, un nombre faible, mais supérieur à la normale, de globules rouges pénètre dans l'urine. Le degré de microhématurie peut être déterminé par plusieurs méthodes quantitatives (microscopie de sédiment urinaire, analyse d’urine selon Nechiporenko). La microscopie révèle plus de 3 (trois) globules rouges dans le champ du microscope.
2. 2 Hématurie macroscopique - apparition de sang dans l'urine en quantité supérieure à 0,5 ml pour 1 litre. Dans ce cas, l'urine est changée visuellement et a la couleur de "slop de viande". Plus le saignement est abondant, plus l'urine ressemble au sang écarlate. L'hématurie macroscopique est toujours une pathologie grave, mais il convient de rappeler que les aliments et les médicaments peuvent tacher l'urine. Par conséquent, chaque épisode d'hématurie macroscopique doit être confirmé en laboratoire.

En fonction des caractéristiques de l'écoulement de l'hématurie est divisé en:

1. 1 résistant, durable pendant plus de quatre mois;
2. 2 Récidive, survenant périodiquement et survenant avec des périodes de rémission.

L'hématurie rénale est le plus souvent persistante, bilatérale, indolore, associée à une protéinurie, une tsilinduriya, une leucocyturie. La littérature médicale décrit les formes de néphrite glomérulaire, qui ne se manifestent que par une forme isolée d'hématurie macroscopique douloureuse.

2. Microhématurie isolée

La microhématurie isolée est une condition difficile à interpréter, mais on la trouve souvent par hasard lors du prochain examen médical prophylactique.

Dans le même temps, la microhématurie peut être répétée dans chaque analyse d'urine ultérieure du patient (persistant) ou disparaître périodiquement (par intermittence). En soi, cette division de l'hématurie ne permet pas de déterminer la localisation du foyer pathologique.

De manière plus informative, la microhématurie devrait être divisée en symptomatique et asymptomatique (c'est-à-dire, une hématurie, accompagnée de symptômes et ne présentant aucune manifestation).

Critères d'hématurie isolée:

1. 1 érythrocytes d'urine 3-5 à p / z, sans changement de couleur de l'urine dans 2 analyses consécutives de l'urine;
2. 2 l'absence de plaintes du patient;
3. 3 Absence de signes évidents de pathologie somatique;
4. 4 La protéinurie est absente ou à l'état de traces (la quantité de protéines dans l'urine varie entre 0,033 et 0,066 g / l).

3. Causes des globules rouges dans l'urine

L’origine de l’hématurie aujourd’hui s’explique par de nombreux facteurs, dont les plus fréquents sont les lésions mécaniques, les troubles du système hémostatique, les processus microbiens-inflammatoires, les calculs urétraux, la néphrite à complexe immun, la vascularite, etc.

Les causes de l'hématurie pouvant être dues à un grand nombre de maladies, elles sont classiquement divisées en deux grands groupes:

1. 1 rénal, y compris glomérulaire (associé aux glomérules) et non glomérulaire (associé à l'interstitium rénal);
2. 2 Extrarenal - localisé dans les voies urinaires inférieures.

Le moyen le plus simple de déterminer la localisation et la hauteur du processus pathologique est un test à trois verres.

4. Buts et essence de l'échantillon à trois tests

Comme nous l'avons écrit plus haut, des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître si le tissu rénal, les voies urinaires supérieure et inférieure, sont endommagés. En diagnostic différentiel, il est extrêmement important de déterminer le niveau d'origine de l'hématurie (voies urinaires supérieures ou inférieures).

L'une des méthodes les plus primitives pour ce faire est un échantillon d'urine de trois tasses. L'essence de cette étude est la suivante: l'urine au début, au milieu et à la fin de l'acte de miction est recueillie de manière séquentielle dans trois récipients stériles différents, chacune de ces parties étant ensuite examinée pour la présence et la gravité de l'hématurie.

Figure 2 - Types d'hématurie avec un échantillon d'urine en trois étapes. Source de l'illustration - 1pochki.ru. Pour voir, cliquez sur l'image.

1. 1 L'hématurie initiale (présence de globules rouges uniquement dans la première partie) est caractéristique des lésions, des processus inflammatoires localisés dans la partie initiale du canal urétral, des tumeurs de l'urètre.
2. 2 L'hématurie terminale (présence de globules rouges uniquement dans la troisième partie) est caractéristique de la cystite, des tumeurs de la vessie, des maladies de la prostate, de la schistosomiase, etc.
3. 3 Hématurie totale (on trouve des globules rouges dans chacune des urines). La situation est observée avec la défaite du parenchyme rénal, des uretères, du pelvis rénal.

5. Causes extrarénales de sang dans les urines

Ce type d'hématurie survient dans environ 65% des cas et n'est pas associé à des lésions du tissu rénal. Parmi les raisons les plus importantes:

1. 1 - lithiase urinaire, calculs rénaux, prostate, vessie - à l'origine d'environ 20% des cas d'hématurie. La plupart des calculs contiennent du calcium et, par conséquent, ils sont détectés sur une radiographie de la cavité abdominale. Pour confirmer la présence de calculs et identifier leur emplacement exact, un diagnostic par ultrasons et une urographie par voie intraveineuse sont également utilisés.
2. 2 Tumeurs extrarénales - carcinome du bassin, de la vessie ou de l'uretère. tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate. La fréquence de détection des tumeurs du système urinaire dépend directement de l'âge et du sexe. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez des hommes de plus de 65 ans. La cystoscopie est la méthode permettant de confirmer la présence de tumeurs du système urinaire.
3. 3 Infections - cystite, urétrite, prostatite, y compris celles causées par des agents infectieux spécifiques (infections génitales). Ces affections représentent environ 20 à 30% de tous les cas d'hématurie. Plus souvent chez les femmes. Les symptômes suivants indiquent la présence d'une infection: pyurie, dysurie (sensation de brûlure et douleur en urinant), douleur dans la région sus-pubienne. Presque toujours capable d'identifier l'agent infectieux pour l'examen bactériologique de l'urine.
4. 4 Médicaments - héparine, warfarine, cytostatiques.
5. 5 Blessures - cathétérisme de la vessie, cystoscopie, introduction de corps étrangers dans les voies urinaires.

6. Causes rénales de sang dans les urines

Si l'on soupçonne une hématurie rénale, il est extrêmement important de clarifier sa nature - glomérulaire (associée aux glomérules) ou non glomérulaire.

Pour le diagnostic différentiel entre eux, la microscopie à contraste de phase est utilisée, permettant d'analyser la forme et la structure des globules rouges:

1. 1 Avec la nature glomérulaire de la lésion, le dysmorphisme érythrocytaire (la différence de forme et de taille des érythrocytes) atteint 80% et les membranes des cellules étudiées sont endommagées par endroits, les bords des érythrocytes ne sont pas même.
2. 2 Dans le cas d'une lésion non glomérulaire, 80% ou plus des érythrocytes ont la même taille et la même forme, les membranes ne sont pas changées ou ne le sont que légèrement.
3. 3 La nature mixte de la lésion - il n'y a aucun signe de prédominance de dysmorphisme ou d'isomorphisme.

L'un des symptômes les plus vrais de l'hématurie glomérulaire est la détection d'acanthocytes dans les érythrocytes déformés dans l'urine et ressemblant à des feuilles d'érable.

7. La défaite des glomérules rénaux

Ce type d'hématurie peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais est plus fréquent chez les enfants, ainsi que chez les adultes de moins de 45 ans. Parmi les raisons les plus fréquentes:

• Maladies prolifératives des glomérules rénaux - maladie de Berger, glomérulonéphrite post-streptococcique, purpura de Shenlein-Genoh, vascularite systémique, syndrome de Goodpasture, néphropathie membraneuse, SLE.

Ces maladies commencent généralement par un syndrome néphrotique. La maladie de Berger (néphrite associée aux IgA) est la maladie la plus courante. La maladie de Berger se manifeste par une hématurie et une protéinurie mineure, tandis que les derniers signes du syndrome néphrotique sont légèrement exprimés. Dans certains cas, l'un des symptômes de la glomérulonéphrite proliférative est uniquement la présence d'une hématurie isolée.

• Maladies non prolifératives du glomérule rénal - glomérulosclérose diabétique, néphropathie membraneuse.

Dans ces conditions, une protéinurie grave et un syndrome néphrotique prononcé apparaissent, mais une hématurie microscopique a également sa place.

L'hématurie globale et la présence de cylindres érythrocytaires ne sont pas caractéristiques.

• Maladies familiales - une maladie des membranes minces du sous-sol, syndrome d'Alport. Le syndrome d'Alport est l'une des causes héréditaires d'hématurie les plus connues.

Dans les débuts, ce syndrome se manifeste par une hématurie isolée, après des années, une protéinurie est ajoutée. Les symptômes associés sont une perte auditive et une déficience visuelle.

Une autre cause fréquente d'hématurie héréditaire est une maladie des membranes minces des sous-sols. Il est très facile de passer à côté de cette situation, car la microscopie glomérulaire a l’air absolument normal et, pour la détection de l’épuisement de la membrane, il est nécessaire d’utiliser la microscopie électronique.

8. hématurie non glomérulaire

Ils sont associés à des maladies du parenchyme du rein sans endommager les glomérules. Ceux-ci incluent:

• L’excrétion urinaire accrue de calcium et d’acide urique - une hypercalciurie et une hyperuricurie provoquent une hématurie, même sans formation de calculs rénaux.

L'hématurie est due aux dommages causés aux tubules rénaux par des cristaux ou des microlithes. L'administration de diurétiques thiazidiques à ces patients (pour le traitement de l'hypercalciurie) et d'allopurinol (pour le traitement de l'augmentation de l'excrétion de l'acide urique) entraîne dans la plupart des cas l'arrêt de l'excrétion de globules rouges dans l'urine.

• Le carcinome rénal représente environ 20% de la structure des tumeurs des voies urinaires. La triade classique est la douleur au bas du dos, l'hématurie persistante et la masse abdominale.

9. Hématurie d'origine médicamenteuse

Avec le développement de la pharmacologie, on a appris que l’ingestion de certains médicaments pouvait entraîner une augmentation du taux de globules rouges dans l’urine. Ces médicaments comprennent:

1. 1 anticoagulants;
2. 2 pentoxifylline;
3. 3 phosphamide;
4. 4 cyclophosphamide.

Des taux élevés de vitamine C (hyperoxalurie et risque accru de lithiase urinaire) peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines.

10. Mesures de diagnostic

Pour déterminer la véritable cause de l'hématurie, il est nécessaire de collecter soigneusement les antécédents de la maladie et de procéder à un examen physique, dont les résultats peuvent déterminer les autres tactiques de gestion du patient:

• Pour éliminer la défaite des glomérules rénaux, vous pouvez utiliser une biopsie. Il est possible de confirmer la présence d'une maladie systémique en effectuant des réactions sérologiques: anticorps anti-ADN, ACCP, faibles taux de complément.
• La présence d'une pharyngite ou d'une infection des voies respiratoires dans les 2 semaines précédentes permet de suspecter la présence d'une néphrite post-streptococcique. Pour le confirmer, il est nécessaire d'analyser le sang pour augmenter le taux d'antistreptolysine O (ASL-O) et réduire le complément C3.
• L'éruption hémorragique présente sur la peau, ainsi que le syndrome articulaire, nous permet de penser au purpura de Schönlein-Henoch, qui peut être confirmé par une thrombocytopénie de la KLA, des signes d'hypocoagulation, une protéinurie prononcée et une élévation de la pression artérielle.
• Lorsque l'hématurie est associée à une augmentation du nombre des mictions, de la dysurie, de la leucocyturie, il est nécessaire de rechercher dans l'urine la présence de bactéries et de poursuivre le traitement du processus infectieux. Après le traitement, un test d'urine est répété. Quand une combinaison de symptômes de troubles de la miction avec une analyse négative de la bacposa, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'infections génitales.
• Lors de l'identification des signes de lésions unilatérales du patient, les symptômes de la colique néphrétique ont recommandé une urographie excrétrice afin d'identifier la lithiase urinaire et de déterminer le niveau d'obstruction.
• La cystoscopie est nécessaire lors de la révélation d'une hématurie et de signes de pathologie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Si la source d'un saignement probable n'est pas trouvée dans la vessie, les maladies du parenchyme rénal doivent être exclues.

10.1. Recherche diagnostique sans symptômes

L'une des techniques d'imagerie les plus instructives pour l'hématurie asymptomatique est l'ultrasonographie des reins, qui permet d'identifier les lésions rénales pathologiques. En l'absence de pathologie à l'échographie, la tactique ultérieure du patient dépend de son âge.

Ainsi, jusqu’à 35 ans, les maladies glomérulaires et métaboliques sont les causes les plus fréquentes d’hématurie, alors que les tumeurs sont très rares. Par conséquent, lorsque le patient est âgé de moins de 35 ans, ses recherches sur le niveau d’excrétion de calcium et d’acide urique et, à leurs indicateurs normaux, sur le diagnostic de maladies systémiques et de formes néphropathiques héréditaires (examen des parents sanguins pour rechercher une hématurie), sont une priorité.

La méthode de diagnostic la plus précise est la biopsie rénale, si, aux stades précédents, il n’était pas possible d’identifier de manière fiable la cause de l’hématurie.

Chez les personnes de plus de 35 ans, l'algorithme de diagnostic de l'hématurie asymptomatique est quelque peu différent en raison de la probabilité accrue de tumeurs dans les voies urinaires. En l'absence d'anomalies avec l'échographie, l'étape suivante consiste à effectuer une urographie et une tomographie excrétoires.

Si la pathologie n'est pas détectée, une cystoscopie est réalisée pour éliminer la formation pathologique dans la vessie et l'examen cytologique de l'urine.

10.2 Tactiques du médecin de premier recours

Lorsqu'une augmentation du niveau d'érythrocytes dans l'analyse d'urine est détectée chez le patient (pas moins de 2 fois consécutives, avec un intervalle d'une semaine):

1. 1 Recueillir soigneusement l'anamnèse pour détecter la présence d'une maladie rénale familiale, de médicaments;
2. 2 Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, déterminer le niveau de créatinine et d'urée;
3. 3 Effectuer une échographie des reins et de la vessie;
4. 4 envoyer à l'urologue et gynécologue;
5. 5 Exclure les IST;
6. 6 Si l'hématurie persiste et progresse pendant 4 mois, il s'agit d'une référence immédiate à un néphrologue.

En outre, le médecin, en raison de ses capacités, établit un diagnostic différentiel et prescrit des examens complémentaires.

La portée de la recherche chez le néphrologue:

1. 1 Microscopie en contraste de phase de sédiment urinaire, détermination du nombre d'érythrocytes déformés;
2. 2 Détermination du niveau d'IgA (maladie de Berger);
3. 3 Échographie Doppler des reins;
4. 4 Détermination quantitative des taux d'urates et d'oxalates dans les urines.
5. 5 Lorsqu'il est exprimé et dangereux pour le syndrome urinaire du patient (perte de protéines dans l'urine supérieure à 1 g / jour), la détection des cylindres érythrocytaires - biopsie diagnostique du rein.

Les indications urgentes pour une biopsie du rein sont les suivantes: perte massive de protéines, durée de l'hématurie supérieure à un an, nature familiale de la maladie, association à une insuffisance rénale, suspicion de genèse glomérulaire.

11. traitement

La tactique de traitement et de prise en charge du patient est déterminée par la principale raison qui conduit à l'apparition de l'hématurie. Le traitement de la maladie sous-jacente est la base du traitement de l'hématurie.

Analyse des globules rouges dans l’urine chez les hommes, les femmes et les enfants. Qu'est-ce que le taux élevé de globules rouges?

L'article explique l'importance de contrôler le contenu des globules rouges modifiés et non modifiés. Les normes pour les globules rouges pour les hommes, les femmes et les enfants sont données.

Analyse des globules rouges dans l’urine chez les hommes, les femmes et les enfants. Qu'est-ce que le taux élevé de globules rouges?

Les érythrocytes sont des globules rouges. Ils ont la forme d'un disque et sont le principal vecteur d'hémoglobine par les vaisseaux sanguins vers tous les organes internes d'une personne.

Norme de globules rouges dans l'urine des hommes et des femmes

Dans un état normal, l’urine d’une personne en bonne santé est constituée en grande partie d’eau (environ 98%), d’un alcali de sodium, de potassium, etc. et des composés organiques tels que l'acide hippurique, l'urée, la créatinine, l'urobilinogène. En plus de ce qui précède, rien d’autre dans l’urine humaine ne doit être présent: ni glucose, ni composés protéiques, ni cellules.

Il est considéré comme normal que l'analyse des urines ne comporte qu'un seul leucocyte, ainsi que la présence de peu de globules rouges (pas plus de trois cellules). Cependant, même de petits globules blancs et des globules rouges en petite quantité devraient alerter le médecin spécialiste. Souvent, la présence de globules rouges dans l'urine signifie le développement de maladies du système urinaire, moins souvent - de maladies de la prostate et de pathologies du système circulatoire.

Taux de globules rouges dans l'urine - jusqu'à trois unités

Analyse d'urine Les érythrocytes sont élevés chez les hommes et les femmes. Avec quoi menace-t-il?

Pour déterminer la présence d'éléments structurels contenus dans l'urine, il est nécessaire de procéder à une analyse générale de l'urine. De telles recherches impliquent une analyse microscopique visuelle d'un échantillon de biomatériau. Le spécialiste de laboratoire raconte soigneusement tous les éléments qui entrent dans le champ de vision du microscope et les répertorie dans le tableau des résultats. Cette analyse montre clairement le nombre d'éléments qui ne devraient pas se trouver dans l'urine, en particulier les érythrocytes.

Dans le cas où le nombre de globules rouges est élevé (la norme est de 3 unités), il est conseillé de procéder à un autre test d’urine - selon la méthode de Nechyporenko. Une telle étude implique un nombre de globules rouges normal pouvant atteindre 1 000 unités par millilitre d'urine.

Globules rouges modifiés et inchangés dans l'urine Qu'est-ce que cela signifie?

Dans la structure de l'urine, des érythrocytes altérés et inchangés sont détectés. Inchangé contenir de l'hémoglobine, modifié ne pas contenir. L’urine prolongée rend les globules rouges incolores, c.-à-d. ils perdent de l'hémoglobine. Par conséquent, il est important de surveiller la proportionnalité des globules rouges modifiés et non modifiés.

Selon le nombre de globules rouges dans l'échantillon, il existe plusieurs types d'hématurie:

• Hématurie macroscopique L'hématurie macroscopique peut être déterminée visuellement: l'urine dans laquelle le sang est présent devient écarlate. La raison en est qu'il contient de nombreux érythrocytes inchangés;
• Microhématurie La microhématurie ne peut pas être détectée à la maison car il y a beaucoup de globules rouges altérés dans l'urine. Pour cela, vous devez être examiné.

Selon la cause de son apparition, l'hématurie peut être glomérulaire et postglomérulaire:

1. Lors de l'hématurie glomérulaire, les globules rouges pénètrent dans le biomatériau à partir des vaisseaux sanguins, lesquels endommagent leur propre membrane lors du passage de la membrane et perdent de l'hémoglobine.
2. L'hématurie post-glomérulaire implique la découverte d'un saignement sans affecter le glomérule. Par conséquent, les globules rouges conservent leur intégrité et restent inchangés.

Pourquoi les globules rouges sont-ils élevés?

Qu'est-ce qui peut causer une hématurie macroscopique? Les raisons sont généralement:

• Saignements pendant le cycle menstruel;
• L'apparition de sang dans les canaux urinaires, la vessie et les reins;
• La découverte de saignements dus à des problèmes de cancer des reins, de la vessie;
• Le stade avancé de l'insuffisance rénale.

Pour la microhématurie, cette condition causale est caractéristique:

• Infections virales et maladies causées par un agent pathogène parasitaire, comme le paludisme, la variole et autres;
• Insuffisance rénale;
• Cancers des canaux urinaires et des reins;
• La formation de calculs rénaux;
• Tuberculose urogénitale;
• Crise cardiaque rein.

Dans la pratique médicale, il existe des cas où les deux types d'hématurie sont observés simultanément, ce qui signifie qu'un patient développe une maladie aussi dangereuse que l'oncologie des maladies génito-urinaires, de la lithiase urinaire, etc.

Pourquoi les érythrocytes sont-ils élevés chez les enfants en analyse d'urine?

Dans l'analyse de l'urine chez les enfants, ainsi que chez les hommes et les femmes, il ne devrait y avoir rien d'extérieur. Ainsi, pour les enfants comme pour les adultes, le taux de contenu en globules rouges est calculé en unités.

Les érythrocytes dans les urines chez les enfants, les hommes et les femmes sont élevés. Les raisons sont généralement:

• Maladies rénales et des voies urinaires;
• Traumatologie;
• Oncologie des organes urinaires;
• Diverses infections virales.

Comment diagnostiquer l'hématurie?

Le stade initial du diagnostic de l'hématurie est une numération globulaire complète. Pour le réaliser, plusieurs conditions simples doivent être remplies pour assurer la fiabilité maximale des résultats d'analyse avec le plus faible pourcentage d'erreur:

• Quelques jours avant l'analyse, il est intéressant de limiter le régime alimentaire, à savoir de ne pas manger de nourriture, qui comprend des pigments agressifs qui peuvent changer la couleur du biomatériau;
• Avant de procéder à l’analyse, veillez à suivre des procédures d’hygiène des organes génitaux masculins et féminins.
• Un échantillon du biomatériau est prélevé le matin, la première partie de l'urine est drainée dans les toilettes et la seconde est déjà collectée dans un récipient stérile spécialement préparé à cet effet.
• Pour l'analyse, il doit y avoir des échantillons frais. Veillez donc à les apporter au laboratoire au plus tard deux heures après le prélèvement du matériel.

En laboratoire, pour identifier la cause de l'hématurie dans l'étude d'un échantillon de biomatériau, une méthode à trois échantillons est utilisée: l'échantillon est divisé également en trois récipients. Le résultat est déterminé par le degré de pigmentation:

• si la couleur écarlate la plus riche est au premier essai, cela signifie que le patient a des problèmes urogénitaux;
• si la couleur écarlate la plus intense dans le dernier échantillon, le patient souffre d'un dysfonctionnement de la vessie;
• les mêmes nuances dans les trois échantillons indiquent des problèmes possibles du système urinaire, et donc des reins.

Avec une analyse positive des globules rouges, plusieurs études de clarification sont effectuées, telles que la numération globulaire complète, le test sanguin biochimique, les ultrasons des reins et de la vessie, les ultrasons de la prostate chez l'homme et les tubes ovariens chez la femme.

Si les méthodes ci-dessus ne confirment pas la présence de la maladie, utilisez la méthode de la biopsie, la radiographie de contraste.

La présence de globules rouges dans l'urine. Que faire

Lorsque vous recevez un résultat positif d'analyse des globules rouges dans l'urine, vous devez tout d'abord rester calme et ne pas paniquer. Le stress aide beaucoup dans la vie, en particulier dans la pratique thérapeutique. Pour confirmer les résultats, déterminer le diagnostic et le traitement approprié, l’étude de la présence de globules rouges doit être répétée au bout d’un moment.

"Sang et globules rouges dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie dans les résultats de l'analyse?"

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Tout le monde sait que le diagnostic de diverses maladies commence, en règle générale, par l'étude de l'urine et du sang. Ce sont deux composants biologiques importants pour le corps qui remplissent des fonctions vitales. C'est donc leur analyse détaillée qui aide les spécialistes à poser le bon diagnostic.

Les globules rouges devraient-ils être présents dans l'urine?

Le sang est filtré par les reins. Les globules rouges, qui ne sont pas les plus petits éléments constitutifs du plasma sanguin, à condition que les néphrons (reins) soient dans un état normal, ne peuvent pas pénétrer seuls dans l'urine après avoir transité par le système de filtration rénale. Leur détection dans l'urine est une conséquence des conditions pathologiques, par exemple, la faiblesse des vaisseaux capillaires en forme de boucle qui forment le filtre et qui ne peuvent pas empêcher les fuites.

La deuxième option est possible avec un microtraumatisme de la membrane muqueuse des uretères, de l'urètre ou de la vessie. La manifestation des érythrocytes dans les urines n'est pas une maladie - c'est un symptôme de nombreux états pathologiques de nature urologique ou autre. En médecine, cette affection s'appelle hématurie et se divise en deux types:

• Microhématurie, lorsque les globules rouges ne sont détectés que par analyse microscopique;
• Hématurie macroscopique, lorsque les signes de globules rouges et la présence de sang dans les urines peuvent même être déterminés visuellement.

Il est important de noter que les causes d'augmentation de la perte de globules rouges dans l'urine n'affectent pas leur augmentation dans le sang.

Causes probables de globules rouges dans l'urine

Avec une teneur élevée en sang, l'urine change de couleur.

Les causes les plus probables d’augmentation du taux de globules rouges chez les femmes sont les suivantes:

• L'influence des blessures sur les organes du système urinaire. Les reins, les uretères et la vessie sont les blessures les plus courantes. Par exemple, une blessure à la vessie est le plus souvent le résultat d’un coup porté à la zone sus-pubienne. Si elle était vide à ce moment-là, un hématome se forme dans la couche sous-muqueuse, la douleur se répand, et le sang peut être détecté dans l'urine.

Les lésions rénales surviennent généralement lors d'une chute. Un coup sourd à la région lombaire se traduit par une douleur lombaire aiguë. En conséquence, il peut y avoir une diminution des portions de l'urine excrétée et une fausse envie d'uriner. Le nombre de globules rouges dans l'urine peut varier considérablement - cela dépend de la taille des vaisseaux blessés.

• Le développement de l'hydronéphrose est une pathologie caractérisée par une dilatation marquée des cavités collectrices d'urine rénales (bassin, calice), ce qui entraîne une difficulté importante ou une impossibilité totale de la sortie de l'urine. L’hydronéphrose peut être une conséquence des anomalies congénitales anatomiques des reins et des uretères, ainsi que des maladies et des lésions acquises.

Les symptômes manifestent une douleur sourde dans l'abdomen et le bas du dos et une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine. Avec hydronéphrose bilatérale - la pression augmente, il y a un gonflement des reins et une diminution de la miction.

• Glomérulonéphrite - processus inflammatoire dans les tissus rénaux. Principalement affectés petits vaisseaux (glomérulaire). La maladie est une conséquence d'une infection à streptocoques, à la suite de laquelle le corps réagit avec une réponse immunitaire altérée et des lésions à ses propres organes. La symptomatologie se manifeste par le développement d'une hypertension rénale, d'un œdème du rein et de l'apparition de protéines et de globules rouges dans des échantillons d'urine. Plus généralement, la maladie se manifeste sous une forme latente, dans laquelle on ne note que de petites inclusions de protéines et de sang dans l'urine.
• Urolithiase (urolithiase) - la pénétration de sang dans l'urine est due à des lésions des tissus et des vaisseaux formés par des calculs. Le calibre du vaisseau est plus grand, plus le nombre de globules rouges dans l’urine sera élevé.
• Le développement de pyélonéphrite, se manifestant par une lésion de la matrice rénale extracellulaire et des cavités rénales, due à une infection bactérienne. Caractérisé par des douleurs lombaires douloureuses, de la fièvre et une faiblesse générale. En raison de dommages aux vaisseaux sanguins des reins, du sang se trouve dans l'urine.
• Cystite - à la suite du développement de réactions inflammatoires dans la membrane muqueuse de la muqueuse de la vessie. Les femmes sont plus sujettes à cette pathologie. Les symptômes sont caractérisés par une gêne et une douleur sourde au bas de l'abdomen, des mictions fréquentes et douloureuses. À la recherche, on trouve une augmentation des érythrocytes et des leucocytes dans les urines.

Cette combinaison, comme le prolapsus de globules rouges et de leucocytes, est très rare. Fondamentalement, comme une réponse transitoire (passage rapide) à des situations stressantes. Mais en cas d'augmentation significative de ces indicateurs, une consultation urgente avec un médecin est nécessaire. Parce que l’augmentation simultanée de l’analyse des globules blancs et des globules rouges peut indiquer une évolution chronique des processus tumoraux dans la moelle osseuse ou être le résultat d’une déshydratation.

Parmi d'autres raisons, on peut noter assez banal, qu'il est facilement possible d'éliminer. Cet effet sur le corps d’une exposition prolongée à la chaleur (bain, bronzage, etc.), de lourdes charges, de l’alcool, de la nourriture salée ou épicée. En outre, il est tout à fait possible de provoquer une irritation des tissus rénaux par un usage prolongé de certains médicaments et par l’abus de complexes vitaminiques.

En plus des maladies urologiques, on note la présence de globules rouges dans l'urine et le sang lorsque:

• prostatite et développement de processus tumoraux (adénome);
• pathologies gynécologiques causées par des lésions érosives et des hémorragies.
• insuffisance cardiaque et fonction respiratoire;
• hémoblastose chronique;
• brûlures étendues.

Normes de globules rouges dans l'urine féminine et masculine

Quel est le contenu normal des globules rouges dans l'urine?

Dans des conditions sanitaires normales, les globules rouges dans l'urine peuvent ne pas être détectés du tout. Mais ce fait n'exclut pas leur présence dans l'urine en principe. Le taux admissible pour les femmes est la détection de globules rouges dans une partie de l'urine vue au microscope, égale à 3 unités dans la zone de vision visible du microscope. Pendant la grossesse, le taux de globules rouges dans l'urine ne diffère pas des indicateurs généraux concernant les femmes.

Pour les hommes, cette règle est limitée à 1 ou 2 unités. Un excès du nombre de cellules sanguines jusqu'à 6 unités est diagnostiqué comme une manifestation de la microhématurie. Dans le même temps, la couleur de l'urine reste inchangée. Si le nombre de globules rouges dans l'analyse n'est pas réaliste à calculer, il s'agit d'une hématurie globale. On peut le diagnostiquer visuellement en changeant la couleur de l'urine - il devient rouge avec une nuance ou brun.

De telles données chez les femmes enceintes, en particulier celles qui ont des antécédents de pathologies urologiques, peuvent affecter la santé de la future maman - provoquer le développement d'une insolvabilité fonctionnelle des reins et nuire au développement de l'enfant. Et l'augmentation du stress sur les organes urinaires - provoquer un accouchement prématuré.

Hématurie féminine: caractéristiques de la manifestation

Dans plus de la moitié des cas de diagnostic confirmant la présence de symptômes sanguins dans l'urine de femmes, est un signe de diverses pathologies dans les organes urinaires. Mais en raison des particularités du corps féminin, outre les raisons urologiques, il est nécessaire d’envisager la possibilité de maladies gynécologiques et l’influence d’une grande variété de facteurs de stress.

L'uréthrite et la cystite sont la cause la plus courante d'hématurie féminine. Mais leur développement est parfois une conséquence de la prolifération de l'endomètre utérin (muqueuse tissulaire) à l'extérieur, affectant les organes environnants, y compris la vessie, lorsque le flux menstruel y pénètre. Des érythrocytes et des pertes de sang dans l'urine sont également possibles lors de la croissance kystique sur les tissus structurels des ovaires, de l'utérus et de la vessie.

Chez les femmes, la présence de sang dans l'urine peut être due à des lésions tissulaires des organes féminins dues à des toxines, à des processus inflammatoires, à une infection ou à une tumeur maligne. En plus des problèmes purement gynécologiques, les globules rouges tombent dans l’urine lorsqu’elle n’est pas correctement collectée aux fins d’analyse, ou lorsque l’urine est collectée pendant la menstruation. Par conséquent, effectuer une analyse au cours de cette période est tout simplement inapproprié.

Sang et globules rouges dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Selon l'état des globules rouges eux-mêmes dans l'urine analysée, on peut juger de la nature des pathologies possibles. Il n’est pas rare que des globules rouges frais et non endommagés se trouvent dans le matériel d’essai; ils peuvent être combinés avec des globules blancs (leucocytes) dans l’urine. Ces indicateurs sont caractéristiques des néoplasmes ternes, polypes et cancéreux, des dommages nécrotiques des tissus structurels des organes du système urinaire.

Les cellules érythrocytaires endommagées, appelées lessivées, tombent souvent dans l'urine avec des protéines, ce qui suggère des signes de perte importante de protéines par les reins avec le développement d'un syndrome néphrotique. Preuve de processus aigus ou chroniques de néphrite glomérulaire, développement d'hypertension rénale ou d'intoxication toxique par les reins.

La couleur de l’urine et la nature des inclusions associées à l’hématurie sont d’une grande importance pour le déchiffrement de l’analyse urinaire:

• Si l'urine est rouge ou brune avec la présence de caillots sanglants, cela indique une forte probabilité de présence de signes d'hémopathie, d'hémorragie rénale, de lésion infectieuse ou d'intoxication par des poisons.
• L'urine écarlate associée au syndrome douloureux est la preuve de tumeurs tumorales ou d'accumulations dans les organes urinaires du tartre.
• La couleur brune foncée de l'urine est due à la néphrite glomérulaire. Cela peut être vu dans le développement de l'œdème, des douleurs articulaires, une forte réduction du débit urinaire.

Et si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Même la détection de petits globules rouges dans l'urine ne doit pas être ignorée. Pour éviter une fausse conclusion, il est nécessaire de réaliser une analyse de contrôle, dans le respect des règles d'hygiène en matière d'échantillonnage. En cas d'hématurie confirmée, il est nécessaire de conclure à une échographie du système urinaire. Une enquête sur les ultrasons inaccessibles des uretères, une méthode de rayons X est réalisée avec un agent de contraste.

Si la cause urologique n'est pas confirmée, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet. Ce n’est que cela qui donnera au médecin l’occasion d’élaborer un plan de traitement efficace.

Les érythrocytes dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie, la norme chez l'enfant adulte Tableau Causes de l'hématurie (élevée) chez les hommes et les femmes pendant la grossesse

La médecine moderne a beaucoup à dire sur la santé humaine à partir de tests. La composition urinaire d'un organisme sain assure la présence unique de globules rouges.

Les causes d'anomalies (augmentation du nombre de cellules sanguines dans l'urine) peuvent être une pathologie, un dysfonctionnement des organes internes et une maladie. Que signifie ce chiffre, que vous pouvez définir après un examen complet du patient.

Analyse d'urine et numération des globules rouges

Le composant principal de l'urine est l'eau. Sa teneur est d'environ 90-95% de la composition. Les 5 à 10% restants sont des composés toxiques, des produits de décomposition du liquide consommé et des scories.

L'OAM est l'une des principales études de diagnostic informatives, qui sont le plus souvent effectuées lors d'examens professionnels, permettant de contrôler l'efficacité du traitement, en cas de suspicion d'insuffisance rénale et de pathologies du développement des organes de l'appareil urinaire.

Cette étude détermine les propriétés physiques et chimiques de l'urine. L'analyse est effectuée en cas de suspicion de dysfonctionnement des organes susceptibles de provoquer une hématurie: reins, prostate, vessie et organes génitaux féminins.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes, les hommes et les enfants

Après avoir obtenu les résultats de l'OAM, on peut se renseigner sur la présence d'hématurie en se basant sur les données indiquées dans le tableau contenant le nombre autorisé d'érythrocytes sur la base de l'âge de la personne.

Les femmes pendant les jours critiques doivent faire un test d’urine avec une extrême prudence. Les flux menstruels pénètrent parfois dans le récipient avec de l'urine et tachent l'image d'indicateurs. Si le patient a une maladie rénale chronique, le médecin doit en être averti. Le médecin tiendra compte de la maladie lors du déchiffrement de l'analyse.

Augmentation du nombre de globules rouges

Les globules rouges dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? La détection de globules rouges dans l'urine au-dessus du taux prescrit indique la présence d'une hématurie. La condition est souvent un symptôme du développement de pathologies des organes internes.

Qu'est-ce que la présence de globules rouges dans l'urine?

L'érythrocytose est généralement associée à des douleurs dans l'urètre ou dans la vessie, apparaissant à la fois pendant la miction et après la vidange.

Une douleur localisée sous l'omoplate dans l'hématurie ou dans la région lombaire indique une inflammation des reins ou leur omission. Cours intensif de la condition provoque la faiblesse, la soif, la pâleur de la peau.

Si en plus du sang dans l'urine, révéler:

• sable et cailloux - il y a alors une lithiase urinaire;
• caillots jaunes à bruns - inflammation du tissu rénal ou de sa lésion.

Pour des raisons d'occurrence émettre:

• hématurie extrarénale - provoquée par des pathologies non rénales;
• rénal - la cause d'occurrence associée à des affections rénales;
• postrénal - le sang dans l'urine provient des voies urinaires ou de la vessie.

On distingue le nombre de cellules sanguines détectées dans l'urine:

• hématurie macroscopique - l’urine est évidemment rouge et contient un nombre considérable de globules rouges;
• microhématurie - les corps sanguins se retrouvent en petites quantités de 5 à 20, l’urine ne change pas de couleur.

Pour déterminer l’axe du développement de la pathologie, autoriser les données fractionnées de l’urine:

• initiales - globules rouges en 1 portion;
• total - en 3 portions;
• final - en portions extrêmes.

Les érythrocytes sont détectés dans les portions extrêmes avec le foyer de l'inflammation situé haut (reins), dans 1 portion sont présents avec la maladie urinaire, dans les trois cas - une lésion locale des voies urinaires.

Selon que le parenchyme des reins soit atteint ou non, il existe:

• Hématurie rénale - l'affection est localisée dans l'organe.
• Extrarenal - la maladie a frappé les organes du système excréteur.

Causes extrarénales de sang dans les urines

Les globules rouges dans l'urine n'indiquent pas toujours le développement d'une hématurie causée par des affections rénales.

Cela signifie que dans 65% des cas, cet indicateur est provoqué par les facteurs suivants:

• Le mouvement des calculs dans les glandes urinaires, rénales et de la prostate traumatise les tissus tapissant les organes internes.

• Dommages causés aux tissus des organes internes par des tumeurs situées dans le pelvis, l'urètre, les uretères, la vessie. Les pathologies sont plus susceptibles chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Pour confirmer la présence de formations procéder à une cystoscopie.
• Maladies infectieuses: cystite, prostatite et urétrite. Lors de l'examen bactériologique de l'urine, dans ce cas, l'agent pathogène sera identifié.
• Blessure d'organes lors de l'insertion du cathéter, cystoscopie, pénétration de corps étrangers dans les voies urinaires.

Causes rénales de sang dans les urines

Maladies survenant dans les tissus des reins et provoquant le développement de l'hématurie:

• Tuberculose rénale totale. En même temps, le patient s'inquiète d'une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire.
• Les traumatismes du tissu rénal sont souvent menacés par le saignement d'un organe endommagé.
• Cancers des reins, tumeurs bénignes. Les saignements dans cet état commencent soudainement, ne causent pas de douleur. Le sang est sécrété par des caillots qui ressemblent à de longs vers. Si l'uretère est bouché par des caillots, une colique rénale se développe.

• Crise cardiaque rein. La maladie survient en l'absence d'apport de sang à l'organe et de la mort du tissu rénal. La condition est bénigne, le patient s'inquiète des nausées, des vomissements, de la fièvre légère, des douleurs au dos.
• Dégénérescence rénale due à la prolifération de kystes. L'intensité de l'hématurie dans cette pathologie dépend de la localisation de la formation kystique.
• Sténose des veines. Un effort physique intense peut perturber l'intégrité des veines, ce qui peut entraîner des saignements.
• Néphrite aiguë ou chronique. L'hématurie modérée dans cette maladie se développe sur le fond de l'hypertension artérielle en même temps que l'enflure des jambes et du visage.

Maladie des glomérules rénaux

Néphrite glomérulaire sinon la glomérulonéphrite est une maladie rénale avec lésions des glomérules (glomérules rénaux). La maladie se développe toujours soudainement et inquiète: nausée, faiblesse, perte d’appétit, diminution du débit urinaire, somnolence, douleur dans la région lombaire, fièvre.

Syndromes spécifiques de lésions du glomérule rénal:

• L'apparition d'un œdème matinal sur le visage, qui au fil du temps peut se propager dans tout le corps.
• Chez 60% des patients, la pression artérielle augmente et dure 5 jours.
• L'urine prend une couleur marron foncé ou noire en raison de l'augmentation du nombre de globules rouges.

Un diagnostic opportun et une ergothérapie éliminent la maladie en 2 mois. La néphrite glomérulaire, qui dure plus de 2 mois, est considérée comme chronique.

Hématurie néglomérulaire

Les érythrocytes dans l'urine indiquent le développement de processus pathologiques dans les organes urologiques.

Cela signifie:

• la présence de calculs dans la vessie et les reins;
• néoplasmes dans les reins de nature différente;
• tumeurs de la prostate, des voies urinaires et des uretères;
• polykystiques rénaux, hydronéphrose et néphroptose;
• traumatisme génital;
• nécrose papillaire;
• lésion des vaisseaux rénaux.

Chez l'adulte, lorsque des cellules sanguines sont détectées dans l'urine, des mesures sont prises pour éliminer la présence d'une tumeur maligne. Il s’agit souvent d’un cancer qui se développe dans les cellules rénales. Mais la survenue de telles tumeurs parenchymateuses, telles que le sarcome, l’oncocytome, l’angiomyolipome (bénin), n’est pas exclue. L'éducation révèle l'urographie et le scanner.

L'urolithiase est également directement associée à l'hématurie. La douleur est ressentie sur les côtés et donne l'abdomen. Si une irritation survient pendant la vidange de la vessie, cela indique l'emplacement du tartre dans la partie distale de l'uretère.

Hématurie d'origine médicamenteuse

L'acceptation de certains médicaments pharmacologiques peut entraîner des saignements des organes internes. Les érythrocytes dans l'analyse de l'urine dans une quantité accrue de la norme, peuvent signifier que la prise de médicaments a un effet négatif sur le corps.

Le plus souvent, les groupes de médicaments suivants provoquent cette affection:

• les anticoagulants;
• les phosphamides;
• la pentoxifylline;
• cyclophosphamide.

Une augmentation de l'urine peut provoquer un excès de vitamine C.

Amélioration des fonctionnalités chez les femmes, les hommes et les enfants

Le système urinaire pédiatrique a des caractéristiques individuelles. La détection dans l'urine d'un grand nombre de globules rouges dans le sang indique souvent directement le développement de la pyélonéphrite. Dans le même temps, la maladie s'accompagne d'une intoxication du corps, d'une température supérieure à 38 degrés, de frissons, l'enfant ressent une faiblesse et une douleur à la tête.

La partie masculine de la population, en particulier chez les personnes âgées, est sujette au développement d'une hématurie associée à un saignement de la prostate avec des tumeurs de cet organe ou à des processus inflammatoires.

La survenue d'une hématurie chez la femme nécessite la détermination de l'absence ou de la présence d'un lien avec l'endométriose ou le cycle menstruel. L'exclusion de tels facteurs est réalisée en passant une nouvelle analyse d'urine à travers le cathéter.

De plus, l’évolution des indicateurs peut donner des facteurs physiologiques caractéristiques des deux sexes, quel que soit leur âge:

• La température Température ambiante supérieure à 35 degrés: travail nuisible, restez dans le sauna ou le bain.
• Le stress. Le stress psycho-émotionnel et le stress provoquent la fragilité des vaisseaux sanguins.
• L'alcool L’alcool pénétrant dans le sang resserre les vaisseaux rénaux et endommage les capillaires.
• Charge Ainsi, lors d'un travail anormal, par exemple, lorsque vous soulevez des poids, les vaisseaux rénaux et les capillaires peuvent éclater.
• Épices Un excédent dans la nourriture des épices peut perturber le fonctionnement des organes du système urinaire.

Erythrocytes dans l'analyse d'urine pendant la grossesse

Le contenu admissible des globules rouges dans l'urine d'une femme enceinte est compris entre 3 et 5 pcs. Si vous trouvez que l'OAM élevé se reproduit.

Si la présence de cellules sanguines persiste, les causes possibles suivantes sont alors envisagées:

• lésion des parois de la vessie et des calculs urétéraux au cours d'un mouvement - lithiase urinaire;
• stagnation de l'urine due à la pression que l'utérus exerce sur le système urogénital;
• infections sexuellement transmissibles;
• saignements des organes génitaux;
• la colpite;
• érosion de l'utérus cervical;
• diabète sucré gestationnel;
• perturbations hormonales;
• la cystite;
• pyélonéphrite;
• souligne.

Le diagnostic est possible après des recherches supplémentaires.

Le but et l'essence de l'échantillon à trois piles

La localisation de la lésion qui a provoqué la présence de cellules sanguines (élévation du nombre de globules rouges dans l'urine), en définissant ce que cela signifie et les causes d'érythrocytose permet d'obtenir 3 coupes de l'échantillon.

La méthode consiste à collecter simultanément l'urine d'une vidange de la vessie dans 3 tasses.

Les conteneurs OAM sont urinés et numérotés. Les conteneurs sont fermés hermétiquement avec un couvercle et stockés dans un endroit frais avant d’être conduits au laboratoire.

Les résultats de l’étude montrent quel type d’hématurie est présent:

• Initial - détermine les signes de l'urétrite, les corps sanguins sont présents dans le premier verre.
• Des saignements totaux sont survenus dans les voies urinaires supérieures, des globules rouges dans 1, 2, 3 réservoirs.
• Terminal - le sang se trouve en 2 portions, il est dit de la pathologie de la vessie.

Partie N 3 femmes n'abandonnent pas, il est à l'étude pour diagnostiquer les maladies de la prostate chez les hommes. Dans le sexe faible, l’urétrite est détectée lorsqu’on trouve du sang dans le premier verre, cystite, s’il ya du sang dans 2 verres. Le contenu des globules rouges dans les verres 1 et 2 indique une inflammation du tissu rénal - pyélonéphrite.

Comment réduire les niveaux de globules rouges

Il est nécessaire de diagnostiquer et d'identifier immédiatement la maladie qui a provoqué la présence de globules rouges dans l'urine.

Ensuite, en fonction des données de l’enquête, les traitements suivants sont appliqués:

• antibiothérapie;
• lorsque l'urine stagne, des diurétiques sont prescrits;
• thérapie de régime;
• traitement avec des anti-inflammatoires;
• réduction de la consommation de liquide pour la décharge des reins;
• Lorsqu'ils détectent des formations urolithiques, cancéreuses ou blessent un organe, ils ont recours à des interventions chirurgicales.

Vous devez savoir que la coloration de l'urine peut provoquer non seulement la présence de globules rouges, mais également une augmentation du taux d'hémoglobine.

Tactiques de traitement primaire

Les examens sont prescrits si des globules rouges sont détectés dans l'OAM, chacun étant capable de confirmer ou d'exclure une maladie spécifique:

• Antigène spécifique de la prostate: détection du cancer de la prostate chez l'homme.
• Test érythrocytaire (faucille): anémie à contrôle de la faucille.
• Tomodensitométrie: présence de tumeurs, kystes, corps étrangers.
• Échographie: présence de lithiase urinaire, néoplasmes, obstruction de l'uretère.
• L'urétroscopie montrera le mouvement des calculs et la présence de tumeurs.
• La cystoscopie confirme le développement de processus inflammatoires, de tumeurs et de calculs.
• Une biopsie de la prostate est effectuée pour établir la régénération des cellules cancéreuses.
• L'angiographie sélective vous informera des anomalies vasculaires.
• Une biopsie rénale diagnostique la glomérulonéphrite et les tumeurs.

Les données obtenues au cours de l'enquête déterminent la source du problème, vous permettant de prescrire le traitement approprié. Si la cause de l'hématurie était la présence de corps étrangers, le patient est placé dans le service de chirurgie.

De petits volumes du corps vous permettent de le retirer immédiatement. Les grandes tailles nécessitent une intervention chirurgicale grave. Les fibromes, les papillomes et les kystes sont également enlevés par chirurgie.

La détection des cancers nécessite une référence à un service d'oncologie. Les spécialistes effectuent un traitement conservateur ou une chimiothérapie, et les cas avancés nécessitent une intervention chirurgicale.

Les processus inflammatoires sont éliminés par une thérapie combinée: pilules, injections, électrophorèse. Lorsque l'hématurie, provoquée par le mouvement des pierres, définit l'endroit où se trouve le tartre, examinez comment l'extraire. Appliquer pour cette méthode de broyage ou de dissolution. Les pierres de grande taille sont enlevées par chirurgie.

Remèdes de base sur les symptômes

L'hématurie nécessite les procédures thérapeutiques suivantes:

• Selon la maladie qui a provoqué le saignement, des préparations pour soulager la douleur sont utilisées, généralement du kétorol.

• Avec des pertes de sang importantes, des médicaments hémostatiques sont utilisés: Ditsinon, Vikasol.
• La présence de calculs dans l'urètre ou l'uretère nécessite un traitement antispasmodique (No-shpa) pour faciliter leur élimination. Si l'effet positif n'est pas atteint, le problème du calcul est résolu de manière chirurgicale.
• La présence d'hématurie et de protéinurie implique un traitement par corticostéroïdes (hormones).
• La pathologie, qui a pris une forme chronique, consiste à prendre des vitamines du groupe B et des préparations à teneur en fer.
• Les processus inflammatoires sont arrêtés par les antibiotiques.

Avant de choisir un antibiotique, un test de sensibilité est effectué. Cela permet de déterminer exactement le type de médicament capable de détruire la flore pathogène qui a été l'agent responsable de l'inflammation.

Répandu reçu:

• La gentamicine Le médicament montre son efficacité dans la lutte contre les bactéries du groupe intestinal, ainsi que contre les microorganismes Gram positifs et Gram négatifs. La gentamicine est rapidement absorbée dans le sang, l’effet thérapeutique maximum est atteint en 1 heure. L'effet du médicament est conçu pour 8-12 heures.
• Fluoroquinols. La ciprofloxacine est très répandue dans le traitement des affections rénales. Disponible pour usage oral et parentéral. Les composants du médicament sont facilement absorbés par les parois intestinales, d'où ils pénètrent dans les tissus et les fluides corporels. Non recommandé aux enfants de moins de 14 ans, aux femmes enceintes et à l'allaitement.

La détection des globules rouges dans l'urine signifie que l'OAM doit être répété. Ce n'est pas toujours causé par la présence d'une pathologie. À la condition que les résultats restent inchangés et que la détection de globules rouges dans le liquide biologique réémis nécessite un examen minutieux afin d'identifier la maladie à l'origine de l'hématurie.